Kas ir centrālais venozais katetrs?

Centrālais venozais katetrs ir būtisks instruments medicīnas praksē, ko izmanto, lai nodrošinātu nepārtrauktu piekļuvi lielajām vēnām. Šīs ievietošanas tehnika atver durvis efektīvai pacienta terapijai, ļaujot ātri un droši ievadīt medikamentus, uzturvielas un veikt asins paraugu ņemšanu. Izziniet, kā šī sarežģītā procedūra palīdz glābt dzīvības un uzlabo ārstēšanas rezultātus, kā arī kādas ir tās lietošanas iespējas un riski medicīnas vidē.

Centrālais vēnu katetrs (CVC) ir gara, elastīga caurule, ko jūsu pakalpojumu sniedzējs ievieto vēnā kakla, krūškurvja, rokas vai cirkšņa vēnā. Tas ved uz jūsu dobo vēnu, lielu vēnu, kas izplūst jūsu sirdī. CVC palīdz saņemt zāles, šķidrumus vai asinis ārkārtas vai ilgstošai ārstēšanai. Tas palīdz arī asins noņemšanā. Veidi ietver PICC līnijas un portus.

Pārskats

Kas ir centrālais vēnu katetrs?

Centrālais venozais katetrs, ko sauc arī par centrālo līniju vai CVC, ir ierīce, kas palīdz ārstēt dažādus veselības stāvokļus. Tas ir izgatavots no garas, plānas, elastīgas caurules, kas caur vēnu iekļūst jūsu ķermenī. Caurule virzās pa vienu vai vairākām vēnām, līdz gals sasniedz lielo vēnu, kas izplūst jūsu sirdī (cava cava).

Tādējādi jūsu CVC gals atrodas dobajā vēnā. Otrs gals atrodas tieši virs vai zem ādas kaut kur uz krūtīm, parasti labajā pusē. Ja tas atrodas uz ādas ārējās virsmas, to sauc par centrmezglu. Jūs varat redzēt un sajust centrmezglu, jo tas atrodas ārpus jūsu ķermeņa. Ja otrs gals atrodas zem ādas, to sauc par portālu vai rezervuāru. Jūs varat redzēt un sajust nelielu (ceturtdaļas lieluma) pumpu zem ādas, taču tas nav tik pamanāms. Centrs vai rezervuārs ir piekļuves punkts jūsu ārstēšanai.

CVC ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam viegli piekļūt jūsu asinsritei, samazinot vajadzību vēnā iedurt adatas. Tātad CVC ir ideāli piemērots cilvēkiem, kuriem ir nepieciešami ilgstoši medikamenti, šķidrumi, asins ņemšana vai asins pārliešana. Cilvēki, kuriem nepieciešama neatliekamā palīdzība vai īslaicīga ārstēšana, arī gūst labumu no CVC.

Centrālo vēnu katetri salīdzinājumā ar intravenozo katetru (perifēro IV)

Gan centrālie vēnu katetri, gan intravenozie katetri (saukti arī par perifēro IV) nodrošina ārstēšanu, un abas ierīces iekļūst organismā caur vēnu. Bet tiem ir trīs galvenās atšķirības:

• Kur tie nonāk jūsu ķermenī.
• Cik tie ir lieli.
• Cik ilgi tie var palikt jūsu ķermenī.

Centrālās līnijas un perifērās IV iekļūst jūsu ķermenī caur dažādām vēnām. Centrālās līnijas iekļūst lielā vēnā krūtīs, kaklā, rokā vai cirkšņā. Parasti tā ir dziļa vēna, kas nav tuvu ādas virsmai. Perifērās IV iekļūst vēnā, kas atrodas tuvu jūsu ādas virsmai jūsu rokā vai rokā.

Runājot par izmēru, centrālās līnijas ir garākas un tām ir lielāka caurule. Tas ir tāpēc, ka viņiem ir jābrauc tālāk, lai sasniegtu galamērķi. Dažām centrālajām līnijām ir vairāk nekā viena caurule. Tos sauc par dubultā vai trīs lūmena katetriem. Viņi var pielāgot dažādu veidu zāles sarežģītās situācijās.

Runājot par ilgumu, centrālās līnijas var palikt jūsu ķermenī ilgāk nekā perifērās IV. Parasti perifērās IV ir jāmaina ik pēc dažām dienām. Bet daži centrālās līnijas veidi var palikt nedēļā vai vairākus mēnešus.

Kam vajadzīga centrālā līnija?

Centrālās līnijas palīdz cilvēkiem dažādās medicīniskās situācijās, tostarp cilvēkiem, kuriem nepieciešams:

• Asins vai trombocītu pārliešana.
• Ķīmijterapija.
• Šķidrumi vai asinis ārkārtas situācijā (piemēram, hipovolēmiskais šoks).
• Bieža asins ņemšana.
• Hemodialīze.
• Ilgtermiņa antibiotikas.
• Uzturvielas, kas tiek piegādātas tieši viņu asinīs (ja viņu gremošanas sistēma nedarbojas pareizi).
• Iespēja saņemt medikamentus mājās.
• Vena cava filtra izvietošana.

Pakalpojumu sniedzēji izmanto arī CVC dažu medicīnisko pārbaužu laikā.

Kādi ir dažādi centrālo vēnu katetru veidi?

Centrālo vēnu katetri ir dažādos veidos. Tie ietver:

• Netunelēts centrālās vēnas katetrs: Šis CVC veids ir piemērots īslaicīgai piekļuvei jūsu vēnai (mazāk nekā divas nedēļas). Jūsu pakalpojumu sniedzējs izmanto adatas punkciju, lai piekļūtu vēnai jūsu kakla, cirkšņa vai krūškurvja augšdaļā. Jūsu pakalpojumu sniedzējs vada katetra galu jūsu augšējā dobajā vēnā.
• Perifēriski ievietots centrālais katetrs (PICC): PICC līnija ir līdzīga netunelētai CVC. Bet jūsu pakalpojumu sniedzējs izmanto adatas punkciju, lai piekļūtu vēnai jūsu augšdelmā, nevis jūsu kaklā vai krūškurvī. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izvada katetru caur citām vēnām, līdz tā gals sasniedz augšējo dobo vēnu.
• Tunelēts centrālās vēnas katetrs: šis veids ir piemērots piekļuvei ilgāk par divām nedēļām. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ķirurģiski ievieto katetru kakla vai krūškurvja vēnā. Katetrs “tunelē” zem ādas 8 līdz 10 centimetrus un pēc tam iziet caur ādu citā krūškurvja zonā. Jūs varat dzirdēt, ka pakalpojumu sniedzējs sauc tunelētu CVC ar tā zīmola nosaukumu. Parastie nosaukumi ir Broviac®, Hickman® un Groshong®.
• Subkutāna (implantēta) osta: osta ir piemērota ilgtermiņa piekļuvei vismaz trīs mēnešus. Šis tips vispār neiziet caur ādu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs to ķirurģiski implantē tā, lai tas pilnībā atrastos jūsu ķermenī. Centrs (katetra piekļuves punkts) atrodas ļoti tuvu jūsu ādas virsmai. Tātad jūsu pakalpojumu sniedzējs var caurdurt ādu ar adatu, lai piekļūtu ārstēšanas centram. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var saukt šāda veida katetru par implantējamu venozo portu vai Port-a-Cath.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs pateiks, kāda veida CVC jums ir nepieciešams. Tas ir atkarīgs no jūsu īpašajām medicīniskām vajadzībām un katetra lietošanas ilguma.

Kas veic centrālās vēnas katetra ievietošanu?

Veselības aprūpes sniedzējs, ko sauc par procesuālistu, veic centrālo līniju izvietošanu. Procesuālisti ir ārsti, kas specializējas noteiktās medicīniskās procedūrās.

Cik bieži ir centrālie vēnu katetri?

Centrālās līnijas izvietošana ir izplatīta procedūra. Miljoniem cilvēku katru gadu saņem centrālo vēnu katetru.

Procedūras detaļas

Kādas ir izplatītākās centrālās vēnas katetra ievietošanas vietas?

Trīs izplatītākie piekļuves punkti CVC izvietošanai ietver:

• Iekšējā jūga vēna: atrodas jūsu kaklā.
• Subklāvijas vēna: atrodas jūsu krūšu augšdaļā.
• Kopējā augšstilba vēna: atrodas jūsu cirksnī.

PICC līnijas piekļuves punktos ietilpst bazilikas vēna un galvas vēna, kas abas atrodas jūsu rokā.

Katrai ievietošanas vietai ir priekšrocības un trūkumi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izvēlēsies labāko ievietošanas vietni, pamatojoties uz jūsu stāvokli un vajadzībām.

Kas notiek pirms centrālās vēnas katetra ievietošanas?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums izskaidros procedūru, tostarp tās priekšrocības un riskus. Jūs varat uzdot visus jums radušos jautājumus. Pēc tam pakalpojumu sniedzējs lūgs jūsu piekrišanu šīs procedūras veikšanai. Dažās ārkārtas situācijās šī saruna nav iespējama.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs palīdzēs jums nokļūt pareizajā stāvoklī, kas ir atkarīgs no vēnas, kurai jūsu pakalpojumu sniedzējam ir jāpiekļūst. Jūs gulēsiet uz muguras vai nu pilnīgi plakanā stāvoklī, vai nelielā leņķī, lai jūsu pēdas un kājas būtu paceltas augstāk par krūtīm. Jūsu pakalpojumu sniedzējs savienos jūs ar monitoriem, kas pārbauda jūsu dzīvības pazīmes.

Kas notiek šīs procedūras laikā?

Procedūra atšķiras atkarībā no jums nepieciešamā centrālās vēnas katetra veida. Ja jums ir nepieciešams netunelēts CVC vai PICC līnija, jums tiks veikta perkutāna procedūra. Tas nozīmē, ka jūsu pakalpojumu sniedzējs caurdur ādu ar adatu, lai piekļūtu vēnai un ievietotu katetru. Jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks šādas darbības.

1. Notīriet ādas vietu, kur tiks ievietota adata.
2. Dodiet zāles, lai sastindzinātu zonu, lai jūs nejustu sāpes, un nomierinošu līdzekli, lai palīdzētu jums atpūsties.
3. Ieduriet adatu ādā. Atrašanās vieta mainīsies atkarībā no vēnas, kuru jūsu pakalpojumu sniedzējs izvēlas izmantot. Iespējamās atrašanās vietas ir jūsu roka, kakls, krūškurvja augšdaļa un cirksnis.
4. Izvediet vadu caur adatu un uzmanīgi virziet to vēnā uz priekšu.
5. Izmantojiet skalpeli, lai adatas dūriena vietu padarītu nedaudz plašāku.
6. Ieduriet ādas atverē ierīci, ko sauc par paplašinātāju. Šī ierīce palīdz izveidot vietu katetra ievadīšanai un kustībai vēnā.
7. Viegli iespiediet paplašinātāju tālāk mīkstajos audos.
8. Noņemiet paplašinātāju un sāciet uzvilkt katetru virs vadošās stieples.
9. Pārvietojiet katetru pa vienu vai vairākām vēnām, līdz katetra gals atrodas pareizajā vietā. Gals atradīsies dobajā vēnā virs vai zem sirds.
10. Piešujiet katetra ārējo galu vietā pret ādu un uzklājiet pārsēju, lai pārklātu zonu un saglabātu to tīru.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot ultraskaņas attēlveidošanas tehnoloģiju, lai vadītu procedūru.

Tunelētai CVC izvietošanai un portu izvietošanai jūsu pakalpojumu sniedzējs izmantos līdzīgas metodes, lai piekļūtu jūsu vēnai. Bet ir dažas atšķirības, kuras varat sagaidīt.

Tunelēts CVC

Tunelēta CVC ievietošanai nepieciešama adatas punkcija un operācija. Jūs saņemsiet vietējo vai vispārējo anestēziju, lai jūs justos ērti.

Vēl viena galvenā atšķirība ir tā, ka jūsu katetra ieejas un izejas punkti atšķiras. Izmantojot netunelētu CVC vai PICC līniju, katetrs atstāj jūsu ķermeni sākotnējā vēnu piekļuves punktā. Izmantojot tunelētu CVC, pakalpojumu sniedzējs izvēlas citu vietu, kur katetrs atstās jūsu krūtis.

Katetrs darbojas kā pazemes metro zem ādas starp vēnas piekļuves punktu un vietu, kur tas atstāj ķermeni.

Zemādas osta

Porti ir arī tuneļveida katetri, taču atšķirība ir tāda, ka neviena katetra daļa neiznāk no ķermeņa. Tas ir pilnībā zem ādas. Jums ir nepieciešama adatas punkcija un operācija, un jūs saņemsiet vispārēju anestēziju.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks nelielu iegriezumu jūsu krūtīs apgabalā, kur paliks jūsu ports. Šī zona būs tuvu vēnu piekļuves punktam. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izveidos nelielu vietas audos tieši zem ādas. Viņi ievietos portu kabatā un droši iešūs vietā. Visbeidzot, jūsu pakalpojumu sniedzējs aizšuj griezumu un uzliks pārsēju.

Kas notiek pēc šīs procedūras?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs, vai procedūra bija veiksmīga. Viņi veiks krūškurvja rentgenu, lai pārliecinātos, ka jūsu CVC ir pareizajā vietā un ka nav komplikāciju. Jūsu pakalpojumu sniedzējs pateiks, kad varēsiet atgriezties mājās, un sniegs norādījumus par to, kā rīkoties mājās.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs arī jums pateiks, cik ilgi jums ir nepieciešams katetrs un kad varat kādam to noņemt. Laika ilgums mainās atkarībā no jūsu medicīniskām vajadzībām un katetra mērķa.

Riski / ieguvumi

Kādas ir centrālās vēnas katetra priekšrocības?

Centrālajam venozajam katetrim ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar perifēro IV, tostarp:

• Mazāk adatu ieduršanas. CVC ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam vairākas reizes piekļūt jūsu vēnai, katru reizi neiedurot vēnu ar adatu. Šī metode aizsargā vēnu no bojājumiem. Tas var arī likt jums justies ērtāk un mazāk noraizējies.
• Mazāk sāpju. CVC samazina vai novērš sāpes, diskomfortu vai dedzināšanas sajūtu, ko daži cilvēki izjūt no perifērās IV terapijas.
• Ilgtermiņa piekļuve. CVC ļauj ilgstoši ārstēties bez nepieciešamības pastāvīgi mainīt IV.

Kādas ir centrālās vēnas katetra iespējamās komplikācijas?

Galvenā centrālo vēnu katetru komplikācija ir infekcija. To sauc par ar katetru saistītu asinsrites infekciju (CRBSI). Tas var notikt katetra ievietošanas laikā vai vēlāk ikdienas dzīvē. CRBSI risks ir lielāks, ja katetra centrs atrodas ārpus ķermeņa, īpaši, ja jums ir netunelēta CVC vai PICC līnija. Risks ir arī lielāks, ja CVC ir vairāk lūmenu. Infekcijas risks ir mazāks tunelētajos CVC un portos.

Citas komplikācijas, kas var rasties CVC ievietošanas laikā, ir:

• Aritmija (parasti saišķa zaru blokāde vai ventrikulāra aritmija).
• Asiņošana.
• Plaušu sabrukums (pneimotorakss).
• Artērijas vai vēnas bojājumi.
• Trahejas bojājumi.

Komplikācijas, kas var rasties pēc procedūras, ir:

• Aizkavēta asiņošana.
• Sašaurināta vēna (stenoze).
• Tromboze.

Iespējamās centrālās vēnas katetra noņemšanas komplikācijas ir:

• Gaisa embolija (gāzes burbulis, kas bloķē asinsvadu).
• Asiņošana.
• Katetera lūzums (daļa no katetra saplīst jūsu vēnā).

Atkopšana un Outlook

Kā man rūpēties par centrālo vēnu katetru?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, kā rūpēties par katetru mājās. Ir svarīgi ievērot šos norādījumus, lai samazinātu infekcijas risku. CVC centrmezgls un tā apkārtne ir jāuztur ļoti tīri.

Jums var būt nepieciešams regulāri apmeklēt pakalpojumu sniedzēju, lai viņš varētu iztīrīt jūsu CVC. Tas novērš aizsprostojumus un asins recekļu veidošanos.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Nekavējoties zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir CVC infekcijas pazīmes vai simptomi. Tie ietver:

• Drudzis.
• Sāpes vai jutīgums pie ostas vai centrmezgla.
• Apsārtums vai sarkanas svītras apkārtējā ādā.
• Silta vai pietūkusi āda.
• Dzeltena vai zaļa drenāža.

Tāpat nekavējoties zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja šķiet, ka katetrs kļūst garāks. Tas var liecināt, ka tas izplūst no jūsu vēnas. Ja katetrs izkrīt vai nejauši to izņemat, lūdzu, nekavējoties sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, cik bieži jums jāierodas, lai veiktu CVC apkopi. Noteikti zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam jebkurā laikā, kad jums ir jautājumi vai bažas.

Centrālo vēnu katetri nodrošina dzīvības glābšanu daudzās dažādās medicīniskās situācijās. Ja jums ir nepieciešama centrālā līnija, jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kurš veids jums ir vislabākais un kāpēc. Arī jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par jūsu procedūras priekšrocībām un riskiem un to, kā rūpēties par katetru mājās.

Centrālais venozais katetrs ir svarīgs instruments medicīnā, kas ļauj precīzi un efektīvi piekļūt lielām vēnām, lai nodrošinātu ilgstošu medikamentu, šķidrumu, asins produktu administrēšanu, kā arī diagnostikas un monitoringa procedūras. Tas ir neatņemams palīgs smagi slimu pacientu ārstēšanā un ir būtisks komponents intensīvās terapijas un operāciju zonās, palīdzot glābt dzīvības un uzlabot ārstēšanas iznākumus.