Prostatas holmija lāzera enukleācija (HoLEP)

Prostatas holmija lāzera enukleācija (HoLEP) ir moderna un efektīva metode, kas tiek izmantota, lai ārstētu prostatas problēmas, piemēram, palielinātu prostatu vai prostatas vēzi. Šī procedūra izmanto holmija lāzeru, lai noņemtu prostatas audus, atbrīvojot urīna plūsmu un mazinot simptomus. HoLEP procedūra tiek uzskatīta par vienu no visefektīvākajām metodēm, lai ārstētu prostatas veselības problēmas, un tā ir veikusi ievērojamu skaitu veiksmīgu operāciju visā pasaulē.

Prostatas holmija lāzera enukleācija (HoLEP) ir ārstēšana cilvēkiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju (LPH). Lāzerķirurģija novērš aizsprostojumus, kas neļauj urinēt. Šāda veida operācija neietver iegriezumus un maz dīkstāves.

Pārskats

Palielināta prostata spiež uz urīnizvadkanālu un izraisa tādus simptomus kā sāpīga urinēšana. HoLEP ārstē palielinātu prostatu.

Kas ir holmija lāzera prostatas enukleācija (HoLEP)?

Prostatas holmija lāzera enukleācija (HoLEP) ir lāzerķirurģijas veids, kas ārstē labdabīgu prostatas hiperplāziju (LPH). LPH ir stāvoklis, kas izraisa jūsu prostatas palielināšanos (palielināta prostata). Tas liek jūsu prostatai piespiesties urīnizvadkanālam, kas neļauj urinam brīvi iziet cauri. HoLEP ir minimāli invazīva procedūra, kas izmanto lāzera staru, lai noņemtu audus no prostatas, kas bloķē urina plūsmu.

HoLEP tika izstrādāts 1990. gados kā efektīvāka un potenciāli lētāka LPH izraisītas urīnceļu obstrukcijas operācija. HoLEP piedāvā ātrāku atkopšanas laiku un neprasa iegriezumus (griezumus).

Ko ārstē HoLEP?

Holmija lāzers ir ķirurģisks lāzers, ko ķirurgi izmanto, lai noņemtu apjomīgos prostatas audus, kas bloķē urina plūsmu. Visbiežākais urīna obstrukcijas (bloķēta urinēšana) cēlonis ir LPH. LPH izraisa jūsu prostatas palielināšanos. Jūsu prostata spiežas pret urīnizvadkanālu un bloķē urinu no urīnpūšļa.

Dažas izplatītas LPH pazīmes ir:

• Grūtības urinēt.
• Vāja urīna plūsma.
• Urīna plūsma, kas bieži sākas un apstājas.
• Dedzināšana urinējot.
• Ļoti bieži jāurinē.
• Steidzami urinējat vai izplūst urins, jo nevarat pietiekami ātri nokļūt vannas istabā.

Cik izplatīta ir HoLEP operācija?

LPH rodas vairāk nekā 60% vīriešu un cilvēku, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB), kas vecāki par 60 gadiem. Ar vecumu palielinās LPH attīstības iespējamība. Laika gaitā LPH simptomi var arī pasliktināties. Ne visiem ar LPH nepieciešama operācija. Daudzi cilvēki gūst panākumus ar medikamentiem un citām ārstēšanas metodēm. Bet, ja jūsu simptomi ir apgrūtinoši vai jums draud tādas komplikācijas kā urīnceļu infekcijas (UTI) un urīnpūšļa akmeņi, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt HoLEP.

Vai HoLEP ir liela operācija?

HoLEP ir minimāli invazīva un tai ir zems komplikāciju risks salīdzinājumā ar citām operācijām, kas ārstē tādu pašu stāvokli. Bet, tāpat kā lielākajā daļā operāciju, pastāv riski. Noteikti konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par jebkādām bažām par procedūru un atveseļošanos pēc tam.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms HoLEP operācijas?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs apkopos jūsu slimības vēsturi un veiks fizisku pārbaudi, lai novērtētu jūsu stāvokļa smagumu. Tas varētu ietvert tādas lietas kā prostatas izmeklēšana un testi, lai noskaidrotu, cik daudz urina paliek urīnpūslī pēc vannas istabas lietošanas. Laboratorijas testi var ietvert asins analīzes, piemēram, PSA (prostatas specifiskā antigēna) testu un urīna analīzi.

Daži citi testi, kas var notikt pirms HoLEP operācijas, ir šādi:

• Testi, kas novērtē jūsu urinēšanas apjomu un plūsmu.
• Attēlveidošanas testi, piemēram, transrektālā ultraskaņa vai CT skenēšana (datortomogrāfija), lai palīdzētu jūsu pakalpojumu sniedzējam noteikt jūsu prostatas izmēru.
• Cistoskopija (ar kameru skatoties urīnizvadkanālā, prostatā un urīnpūslī), lai novērtētu, vai prostatā un urīnpūslī nav vēža, infekcijas vai bloķēšanas pazīmju.
• Urodinamikas tests, lai novērtētu urīnpūšļa darbību un noteiktu, vai prostatas audu noņemšana var palīdzēt mazināt simptomus. Šis ir diagnostikas tests, kas ietver katetru urīnpūslī un dažādus spiediena sensorus.

Ļaujiet savam veselības aprūpes sniedzējam zināt, kādas zāles lietojat. Viņi var lūgt pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu līdz 10 dienām pirms operācijas. Jums nebūs atļauts ēst vai dzert pēc pusnakts pirms operācijas.

Kā tiek veikta prostatas holmija lāzera enukleācijas (HoLEP) procedūra?

HoLEP nepieciešama vispārēja anestēzija (visas procedūras laikā jūs gulējat). Ja kāda iemesla dēļ nevarat veikt vispārējo anestēziju, varat saņemt mugurkaula anestēzijas līdzekli, lai bloķētu visas sajūtas no jostasvietas uz leju. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī ievadīt antibiotiku, lai samazinātu infekcijas risku.

HoLEP operācija parasti veic šādas darbības:

• Kad esat aizmidzis, jūsu veselības aprūpes komanda novieto jūs uz muguras un paceļ kājas.
• Jūsu ķirurgs caur urīnizvadkanālu ievieto ķirurģisko instrumentu, ko sauc par resektoskopu. Resektoskops ietver kameru, kas ļauj ķirurgam redzēt jūsu prostatas dziedzeri.
• Jūsu ķirurgs ievieto lāzeru rezektoskopā. Tas impulsē lāzera starus jūsu prostatā, lai nogrieztu audus, kas bloķē urina plūsmu (procesu, ko sauc par enukleāciju). Tad viņi ar lāzeru noslēdz asinsvadus.
• Viņi izņem lāzeru no resektoskopa un aizstāj to ar morcelatoru. Šī ierīce izsūc urīnpūslī palikušos prostatas audus un izvada tos no ķermeņa. Jūsu ķirurgs nosūtīs prostatas audu gabalus uz laboratoriju analīzei, lai pārbaudītu jebkādas novirzes, piemēram, prostatas vēzi.
• Kad audu noņemšana ir pabeigta, jūsu ķirurgs izņem resektoskopu un ievieto urīna katetru.

Cik ilgi notiek operācija?

Jūs varat sagaidīt, ka HoLEP operācija ilgs no vienas līdz trīs stundām, taču tas mainās atkarībā no jūsu stāvokļa.

Kas notiek pēc HoLEP operācijas?

Lielākā daļa cilvēku dodas mājās pēc pāris stundu pavadīšanas atveseļošanās telpā. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams palikt slimnīcā, ja ir bažas par asiņošanu vai citām problēmām.

Šeit ir dažas lietas, ko varat sagaidīt pēc HoLEP operācijas:

• Veselības aprūpes sniedzējs izskalos šķidrumu caur katetru, lai pēc operācijas iztīrītu asinis no urinēšanas. Kamēr urins ir dzidri rozā vai dzidri sarkanā krāsā, jums būs atļauts doties mājās. Jūs dosieties mājās ar katetru.
• Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izņem katetru nākamajā dienā pēc operācijas, ja vien jums nav pārmērīgas asiņošanas (kas ir reti) vai rodas citas bažas. Ja pēc katetra noņemšanas varat urinēt divas līdz trīs reizes, varat doties mājās un urinēt kā parasti. Ja nevarat urinēt pēc katetra izdalīšanas, jūsu pakalpojumu sniedzējs nomainīs jūsu katetru un izņems to dažu dienu laikā.
• Sākumā urinēšana var būt sāpīga un biežāka nekā parasti. Zāles var mazināt simptomus. Paredzams, ka urīnā būs asinis vairākas nedēļas. Tas atšķirsies atkarībā no jūsu aktivitātes līmeņa un dzeramā šķidruma daudzuma. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs mudinās jūs dzert daudz šķidruma, tiklīdz katetra izdalās. Šis šķidrums palīdz efektīvāk attīrīt urinu no asinīm.
• Simptomi, piemēram, biežāka urinēšana, pēkšņas vēlmes urinēt sajūta un pamošanās naktī, lai urinētu, var uzlaboties vairākus mēnešus. Tas ir tāpēc, ka urīnpūslim jāpielāgojas prostatas audu noņemšanai, un pēc operācijas iegurņa muskuļu kontrole var būt vāja.
• Degšanas sajūta vairākas nedēļas pēc operācijas ir normāla parādība. Diskomforta gadījumā varat lietot bezrecepšu (OTC) pretsāpju līdzekļus.
• Ir normāli, ja vairākas nedēļas un pat pāris mēnešus var rasties neliela prostatas asiņošana.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vēlēsies jūs redzēt pēc operācijas, lai uzraudzītu jūsu atveseļošanos un atkārtotu testus, piemēram, urīna plūsmas ātrumu, urīnpūšļa skenēšanu un citus. Šie testi novērtē operācijas efektivitāti un iespējamās komplikācijas.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī ieteikt veikt iegurņa grīdas vingrinājumus (Kegela vingrinājumus) jau nākamajā dienā pēc operācijas, lai uzlabotu urīna nesaturēšanas simptomus. Kegela vingrinājumu veikšana var palīdzēt samazināt noplūdi no stresa manevriem, piemēram, klepojot, šķaudot vai paceļot.

Kādas ir prostatas holmija lāzera enukleācijas (HoLEP) blakusparādības?

Visbiežāk sastopamās blakusparādības ir:

• Īslaicīga dedzināšana un asiņošana urinēšanas laikā. Tas ir arī normāli, ja urinē redzat asinis trīs mēnešus pēc operācijas. Tas parasti nozīmē tikai to, ka neesat pilnībā atveseļojies no operācijas.
• Jums var būt nepieciešams dažas dienas valkāt uzlikas apakšveļā, jo jūs, iespējams, nespēsit kontrolēt savu urinēšanu. Tas parasti uzlabojas pēc dažām nedēļām. Ilgtermiņa urina noplūdes līmenis ir zems. Jūsu ilgstošas ​​nesaturēšanas risks ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp vecuma, prostatas lieluma, simptomiem un citiem veselības stāvokļiem.
• Retrogrāda ejakulācija jeb “atpakaļ vai sausa ejakulācija”. 75% gadījumu jūs neredzēsit šķidrumu ejakulācijas laikā seksuālās aktivitātes laikā pēc operācijas.
• Spermas trūkums orgasma laikā. Erekcijas iegūšana parasti nav problēma.

Cik procenti no prostatas tiek noņemti HoLEP?

Tas, cik lielu daļu no jūsu prostatas ķirurgs noņem, ir atkarīgs no tā, cik liels ir aizsprostojums vai cik ļoti prostata nospiež urīnizvadkanālu. Parasti jūsu ķirurgs noņem apmēram 50% līdz 60% no kopējā prostatas tilpuma.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Labdabīgas palielinātas prostatas ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Riski / ieguvumi

Kādas ir HoLEP priekšrocības?

HoLEP ir droša un efektīva procedūra ar ātru atveseļošanos salīdzinājumā ar līdzīga veida operācijām. Lai gan ir daudz procedūru LPH ārstēšanai, HoLEP piedāvā šādas priekšrocības:

• Ķirurgi var noņemt lielu daudzumu prostatas audu bez iegriezumiem uz jūsu ādas.
• HoLEP ir lielisks līdzeklis lielas prostatas ārstēšanai, taču tas var būt efektīvs jebkura izmēra prostatas gadījumā.
• Minimāla uzturēšanās slimnīcā vai tās nav.
• Samazināts asiņošanas un asins pārliešanas risks.
• Mazāks risks, ka būs nepieciešamas atkārtotas procedūras.

Kādi ir prostatas holmija lāzera enukleācijas (HoLEP) riski un komplikācijas?

Tāpat kā lielākajā daļā operāciju, HoLEP ir daži riski. Daži no visbiežāk sastopamajiem riskiem ir:

• Prostatas, urīnizvadkanāla, urīnpūšļa vai urīnvadu traumas.
• Urīna nesaturēšana, kas ilgst vairāk nekā trīs mēnešus.
• Infekcija urīnpūslī, sēkliniekos vai nierēs.
• Anestēzijas risks, tostarp asins recekļu, sirdslēkmes vai aspirācijas risks.
• Nepieciešamība pēc asins pārliešanas pārmērīgas asiņošanas dēļ.
• Nepieciešamība lietot katetru ilgāk par 24 stundām (ilgstoša kateterizācija).

Apmēram 5% līdz 15% cilvēku uzzina, ka viņiem ir prostatas vēzis pēc HoLEP. HoLEP lietošana neietekmē jūsu spēju ārstēties no prostatas vēža, ja jums tas ir vai tas attīstās nākotnē. Mazāk nekā 2% cilvēku nākotnē ir urīnceļu obstrukcijas simptomi, un viņiem nepieciešama otra operācija.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks?

Jūs varat staigāt un braukt, sākot ar dienu pēc operācijas. Vismaz divas nedēļas jāizvairās no intensīvām aktivitātēm (skriešana, smagu priekšmetu celšana u.c.) un sešas nedēļas slogotās aktivitātes (braukšana ar velosipēdu, zāles pļāvēju, motociklu utt.). Lielākā daļa cilvēku var atgriezties darbā vienas līdz divu nedēļu laikā. Cilvēkiem ar fiziski smagu darbu var būt nepieciešams ilgāks laiks. Vismaz divas nedēļas nevajadzētu pacelt neko, kas ir smagāks par 10 mārciņām.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs informēs jūs, ko sagaidīt, kamēr atveseļosities. Daži simptomi ir normāli un gaidāmi jūsu atveseļošanās laikā. Pēc HoLEP operācijas Jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja:

• Izdalās asins recekļi vai urinē spilgti sarkanas asinis, kas izskatās pēc tomātu zupas.
• Jums ir drudzis, kas pārsniedz 101 grādu pēc Fārenheita (38 grādiem pēc Celsija).
• Izjūt sāpes, kas nepāriet, lietojot zāles.
• Nevar urinēt.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp HoLEP un TURP?

TURP apzīmē prostatas transuretrālu rezekciju (daudzi cilvēki to uzskata par rotorrooter). Tāpat kā HoLEP, tā ir operācija, lai noņemtu daļu no prostatas, ja Jums ir LPH. Galvenā atšķirība starp abām procedūrām ir saistīta ar to, kā tiek noņemti prostatas audi, kas pēc tam ietekmē atveseļošanās laiku, riskus un izmaksas. Piemēram, HoLEP gadījumā ir mazāka iespējamība, ka nākotnē būs nepieciešama asins pārliešana vai papildu operācija, jo jūsu prostata ataug. Tikai jūs un jūsu veselības aprūpes komanda var izlemt, kāda veida prostatas operācija jums ir vislabākā atkarībā no jūsu stāvokļa.

HoLEP ir efektīvs līdzeklis LPH vai palielinātas prostatas ārstēšanai. Tas izmanto lāzeru, lai maigi noņemtu prostatas audus, kas izraisa obstrukciju. Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs iesaka šo procedūru, noteikti pārrunājiet ar viņu riskus un ieguvumus, kā arī to, ko jūs varat sagaidīt. Katrs ir savādāks. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir labākā persona, ar kuru apspriest jūsu jautājumus un bažas, pamatojoties uz jūsu unikālo situāciju.

Kopumā Prostatas holmija lāzera enukleācija (HoLEP) ir efektīva procedūra prostatas dziedzera paplašināšanās ārstēšanai. Tas ir minimāli invazīvs process, kas nodrošina ātru rehabilitāciju un samazina iespējamos komplikāciju riskus. HoLEP var būt piemērota metode pacientiem ar lielu prostatas dziedzera izmēru vai citām veselības problēmām. Klīniskie pētījumi ir parādījuši HoLEP efektivitāti un labus rezultātus ilgtermiņā. Tādējādi, HoLEP ir svarīgs instruments uroloģiskajā praksē, kas var palīdzēt pacientiem atgūties no prostatas veselības problēmām.