Psihogēnas neepilepsijas lēkmes (PNES): simptomi

Psihogēnās neepilepsijas lēkmes ir emocionālas lēkmes, kas var kļūt par smagu traucējumu cilvēka dzīvē. Šīs lēkmes var būt grūti atšķirt no īstām epilepsijas lēkmēm, jo tās rodas no psiholoģiskiem faktoriem, nevis fiziskām problēmām. Tās var izpausties kā zudums apziņai, konvulsijas vai citi ķermeņa simptomi, kas rada ievērojamu ciešanu pacientam. Ir svarīgi saprast šo traucējumu simptomus un kā tos diagnosticēt, lai nodrošinātu pareizu ārstēšanu un atveseļošanos.

Pārskats

Kas ir psihogēnas neepilepsijas lēkmes (PNES)?

Psihogēnas neepilepsijas lēkmes (PNES) ietver lēkmes, kas pēc simptomiem un pazīmēm atgādina ar epilepsiju saistītas lēkmes, taču patoloģiska elektriskā aktivitāte jūsu smadzenēs tos neizraisa. Tā vietā krampji ir fiziska reakcija uz pamatā esošo psiholoģisko diskomfortu.

PNES psihiatriskā diagnoze ir pārvēršanās traucējumi, jo garīgais stress tiek pārveidots par fizisku simptomu. Konversijas traucējumi ir pazīstami arī kā funkcionāli neiroloģiski simptomu traucējumi. Daudzi cilvēki ar PNES ir pieredzējuši traumas.

Cilvēki, kuriem ir PNES, nevilto lēkmes. Viņiem nav apzinātas vai brīvprātīgas kontroles pār tiem.

Daudzi cilvēki ar PNES vispirms saņem nepareizu epilepsijas diagnozi. Ir arī iespējams, ka kādam var būt gan PNES, gan ar epilepsiju saistīti krampji. Tas notiek aptuveni 10% līdz 15% gadījumu.

Citi šī nosacījuma nosaukumi ietver:

• Psihogēnas neepilepsijas lēkmes.
• Psihogēnas neepilepsijas epizodes (PNEE).
• Psihogēnas neepilepsijas lēkmes.

Kuru PNES ietekmē?

PNES visbiežāk sākas jaunā pieaugušā vecumā, bet tas var sākties jebkurā vecumā. PNES biežāk skar sievietes un cilvēkus, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB), nekā vīriešus un cilvēkus, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB).

Faktori, kas var palielināt PNES attīstības risku, ir šādi:

• Seksuālās vardarbības vēsture.
• Fiziskas vardarbības vai nolaidības vēsture.
• Līdzāspastāvoši psihiski stāvokļi, piemēram, depresijas traucējumi, pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSD) vai personības traucējumi.
• Tieksme apspiest vai noturēt savas emocijas.

PNES ir arī vairāk izplatīts veterānu populācijā nekā civiliedzīvotājiem, jo ​​veterāni ir pakļauti lielākai traumu iedarbībai.

Cik izplatīta ir PNES?

Pētnieki nav pārliecināti, cik izplatīta ir PNES. Bet 20% līdz 40% cilvēku, kuri vēršas pie epilepsijas speciālistiem neārstējamu (neārstējamu) lēkmju dēļ, saņem PNES diagnozi, nevis epilepsiju.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir PNES simptomi?

Galvenais PNES simptoms ir krampjiem līdzīgi uzbrukumi. Šie uzbrukumi var atšķirties atkarībā no tā, kā tie izskatās un cik bieži tie notiek. Tie parasti izskatās tāpat kā ar epilepsiju saistīti krampji, bet tie ir lēkmes, ko izraisa emocionāls stress.

Daži cilvēki ar PNES var izskatīties tā, it kā viņiem ir vispārēji krampji, kas līdzīgi toniski-kloniskiem krampjiem ar visa ķermeņa spazmām vai trīci. Citiem var būt ekstremitāšu raustīšanās vai raustīšanās. Dažos gadījumos PNES var atdarināt prombūtnes lēkmes (īsu apziņas pārtraukumu) vai lēkmes (sinkopei līdzīgas epizodes). PNES epizodes var izskatīties kā jebkurš no dažāda veida ar epilepsiju saistītiem krampjiem.

Lai gan veselības aprūpes sniedzēji nevar noteikt, vai kādam ir PNES lēkme vai ar epilepsiju saistītas lēkmes, pamatojoties tikai uz novērojumiem, krampju simptomi, kas ļoti liecina par PNES, ietver:

• Krampju tipa krampji, kas ilgst vairāk nekā 10 minūtes.
• Krampju lēkmes ar saglabātu apziņu.
• Straujas galvas kustības no vienas puses uz otru.
• Ārpusfāzes ekstremitāšu kustības.
• Nereaģēšana ar aizvērtām acīm.
• Iegurņa stumšana.
• Kustību modeļu maiņa.

Tā kā PNES ir saistīta ar psihiskiem stāvokļiem, cilvēkiem ar PNES bieži ir vienlaikus sastopami psihiski simptomi vai diagnozes, piemēram, depresīvs garastāvoklis vai panikas lēkmes.

Kas izraisa PNES?

Pētnieki domā, ka PNES simptomi ir aizsardzības mehānismi, kas attīstās, reaģējot uz pamatā esošo psiholoģisko diskomfortu. Daži var būt nomākti neatrisinātu vai neārstētu psihisku stāvokļu dēļ.

Bieži sastopami psihiski stāvokļi, kas rodas kopā ar PNES, ir:

• Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSD).
• Depresīvi traucējumi.
• Disociatīvie traucējumi.
• Somatisko simptomu traucējumi.
• Personības traucējumi.

Daudzi cilvēki ar PNES atbilst konversijas traucējumu (pazīstami arī kā funkcionāli neiroloģiski simptomu traucējumi) kritērijiem. Konversijas traucējumi ir garīgās veselības stāvoklis, kas izpaužas kā fizisks simptoms. Simptomi rodas tāpēc, ka jūsu smadzenes “pārvērš” garīgās veselības problēmas ietekmi uz jūsu smadzeņu vai nervu sistēmas traucējumiem.

Daži fiziski apstākļi, piemēram, hroniskas sāpes vai fibromialģija, var radīt PNES risku.

Bērnībā gūtas traumas, piemēram, seksuāla vai fiziska vardarbība, ir zināms riska faktors PNES attīstībai. Turklāt citi nozīmīgi stresa faktori pieaugušā vecumā, piemēram, sarežģītas bēdas vai attiecību traumas, var pakļaut jūs PNES riskam.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts PNES?

Veselības aprūpes sniedzējiem var būt grūti noteikt atšķirību starp PNES un ar epilepsiju saistītiem krampjiem, pamatojoties tikai uz novērojumiem. Tas ir tāpēc, ka neviena lēkmes pazīme nav raksturīga PNES.

Visuzticamākais veids, kā pakalpojumu sniedzēji var diagnosticēt PNES, ir lēkmes ierakstīšana ar video EEG (elektroencefalogrammu). EEG mēra un reģistrē jūsu smadzeņu elektriskos signālus. EEG laikā tehniķis novieto mazus metāla diskus (elektrodus) uz jūsu skalpa. Elektrodi tiek piestiprināti pie iekārtas, kas sniedz jūsu veselības aprūpes sniedzējam informāciju par jūsu smadzeņu darbību.

Ja jums ir PNES, video EEG lēkmes laikā parādīs normālu smadzeņu elektrisko darbību.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts PNES?

Galvenā PNES ārstēšana ietver psihisko simptomu, kas veicina PNES, diagnostiku un ārstēšanu, kā arī tiešu PNES simptomu risināšanu. Pretkrampju zāles nepalīdz ārstēt PNES.

PNES simptomu ārstēšana

PNES galvenā terapija ir psihoterapija (sarunu terapija). Psihoterapija ietver sarunas ar garīgās veselības speciālistu, piemēram, psihologu, par situācijām, kas izraisa emocionālu stresu. Jūsu terapeits var palīdzēt jums identificēt un mainīt neveselīgas emocijas, domas un uzvedību, lai efektīvāk tiktu galā ar stresa notikumiem.

Pētījumi liecina, ka kognitīvās uzvedības terapija (CBT), psihoterapijas veids, ir visefektīvākā PNES vai konversijas traucējumu ārstēšanā. Ja iespējams, var būt lietderīgi meklēt garīgās veselības speciālistus, kuriem ir pieredze ar CBT un PNES.

PNES specifiskās terapijas bieži koncentrējas uz:

• Izglītība par krampju veidiem.
• Biežāko krampju izraisītāju identificēšana un pārvaldība.
• Iepriekšējie vai pašreizējie stresa faktori, kas ietekmē PNES.
• Uzlabotas emociju vadības prasmes, izmantojot relaksācijas treniņu.

Pamatā esošo psihisko stāvokļu ārstēšana

Līdzāspastāvošu psihisku stāvokļu ārstēšana ir svarīga PNES ārstēšanas sastāvdaļa. Ārstēšana atšķiras atkarībā no pamatslimības veida, taču parasti ir ieteicama psihoterapija un medikamenti.

Piemēram, ilgstošas ​​iedarbības terapija un acu kustību desensibilizācija un atkārtota apstrāde (EMDR terapija) var palīdzēt cilvēkiem ar PTSS. Uz CBT balstītas terapijas, piemēram, dialektiskā uzvedības terapija (DBT), var būt efektīvas cilvēkiem ar personības traucējumiem. Šīs papildu terapijas var rasties PNES ārstēšanas laikā vai pēc tās.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt zāles, piemēram, antidepresantus, lai palīdzētu ārstēt pamata psihisko stāvokli.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Psihogēno neepilepsijas lēkmju (PNES) ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai es varu novērst PNES?

PNES parasti nav novēršams. Taču palīdzības meklēšana, tiklīdz parādās PNES vai citi garīgās veselības simptomi, var palīdzēt pārvaldīt simptomus un samazināt dzīves traucējumus.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir PNES prognoze?

Bez pienācīgas diagnostikas un ārstēšanas PNES ir saistīta ar emocionālu stresu, sliktu dzīves kvalitāti un augstu bezdarba un invaliditātes līmeni. Tas ir saistīts arī ar augstāku mirstības līmeni nekā vispārējā populācijā. No otras puses, pēc skaidras medicīniskās komandas paziņojuma par PNES diagnozi un izglītošanu dažiem cilvēkiem ar PNES vairs nav krampju lēkmes.

Bet lielākajai daļai cilvēku psihoterapija var palīdzēt novērst PNES simptomus. Pētījumi liecina, ka pēc 12 kognitīvās uzvedības terapijas sesijām aptuveni pusei dalībnieku pēc sesiju kursa vairs nebija krampju.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par PNES?

Ja esat saņēmis PNES diagnozi, ir svarīgi meklēt ārstēšanu, lai novērstu diagnozi un ārstētu garīgās veselības pamatnosacījumus.

Kad man jādodas uz ātro palīdzību?

Ja jums rodas domas par paškaitējumu vai pašnāvību, zvaniet 911 vai 988 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru. Ja rodas jauni krampju simptomi, ir svarīgi doties uz neatliekamās palīdzības numuru.

Uzzinot, ka psiholoģiskais stress un traumas ir jūsu krampju cēlonis, var būt mulsinoši un satraucoši. Ziniet, ka neesat viens. Garīgās veselības speciālists var palīdzēt jums izprast PNES vidē, kurā nav spriedumu. Kopā jūs varat izstrādāt terapijas plānu, lai palīdzētu samazināt PNES simptomus un ārstētu visus garīgās veselības traucējumus.

Kopumā, Psihogēnas neepilepsijas lēkmes ir sarežģīta parādība, kas var būt grūti diagnosticējama un ārstējama. Simptomi var būt dažādi un mainīties no gadījuma uz gadījumu, padarot šo stāvokli izpratnē sarežģītu. Lai veiksmīgi ārstētu šo slimību, ir svarīgi konsultēties ar speciālistu un saņemt atbilstošu terapiju. Izglītot sevi par PNES simptomiem ir pirmais solis uz atveseļošanos un labākā dzīves kvalitāte.