Perineālā uretrostomija: kas tas ir un ārstēšana

Perineālā uretrostomija ir medicīniskā procedūra, kurā tiek izveidots jauns urīnizvada atvērums uz perineumu, lai novērstu sarežģījumus urīnizvadkanāla bloķēšanās gadījumā. Šis process var būt nepieciešams cilvēkiem, kuri cieš no urīnizvadkanāla sašaurināšanās vai citiem urīnpūšļa problēmām. Ārstēšanas gaita var būt sarežģīta, taču tas var palīdzēt pacientiem atjaunot normālu urīna izvadīšanas funkciju un uzlabot dzīves kvalitāti. Šajā rakstā apskatīsim, kas ir perineālā uretrostomija un kā tā tiek veikta.

Kad vīrieša urīnizvadkanāls sašaurinās, urīns nespēj iziet cauri tam un iziet no dzimumlocekļa. Lai to labotu, daži vīrieši izvēlas operāciju, ko sauc par perineālo uretrostomiju, procedūru, kas caur starpeni atver urīnizvadkanālu. Procedūra ir droša, komplikācijas ir reti un neizraisa nesaturēšanu.

Pārskats

Kas ir perineālā uretrostomija?

Perineālā uretrostomija ir ķirurģiska procedūra, ko veic vīriešiem, lai izveidotu pastāvīgu atveri urīnizvadkanālā caur iegriezumu starpenes ādā. Starpenes ir ādas laukums starp sēklinieku maisiņu un tūpļa atveri. Urīnizvadkanāls ir caurulei līdzīga struktūra, caur kuru urīns iziet no urīnpūšļa caur dzimumlocekli, lai izietu no ķermeņa.

Urīns, kas tiek uzglabāts urīnpūslī, parasti iziet caur urīnizvadkanālu un urinēšanas laikā izplūst no atveres dzimumlocekļa galā. Tomēr infekcija, traumas vai iepriekšēja operācija var izraisīt urīnizvadkanāla rētas. Tas var izraisīt urīnizvadkanāla sašaurināšanos, ko sauc par urīnizvadkanāla striktūru. Tas var izraisīt urīna plūsmas daļēju vai pilnīgu bloķēšanu.

Kāpēc tiek veikta perineālā uretrostomija? Kam tas vajadzīgs?

Perineālo uretrostomiju var veikt gadījumos, kad pacientam bez panākumiem ir veikta cita veida operācija, lai novērstu urīnizvadkanāla sašaurinājumu. Tas tiek ņemts vērā gadījumos, kad urīnizvadkanālu nevar salabot, lai nodrošinātu iztukšošanu caur dzimumlocekļa galu. Pēc tam, kad ir izveidota jauna urīna izvadīšanas atvere, tēviņi urinē sēdus stāvoklī, jo urīns iztecēs no ķermeņa caur atveri, kas izveidota starpenē.

Procedūru var veikt arī gados vecāki vīrieši ar urīnizvadkanāla priekšējām striktūrām, kuri nevēlas veikt plašu rekonstruktīvu urīnizvadkanāla operāciju.

Ir dažādi apstākļi, kādos var būt izvēle starp perineālo uretrostomiju:

• Sarežģītas un/vai atkārtotas urīnizvadkanāla striktūras.
• Dzimumlocekļa plakanšūnu karcinoma (vēzis).
• Penektomija: dzimumlocekļa ķirurģiska noņemšana.
• Uretrektomija: ķirurģiska urīnizvadkanāla daļas vai visa tā noņemšana.
• Hipospadijas: iedzimts defekts, kurā dzimumlocekļa atvērums (dzimumlocekļa atvērums) atrodas dzimumlocekļa apakšpusē, nevis galā.
• Iepriekšējo rekonstruktīvo procedūru, piemēram, uretroplastikas, neveiksme.
• Ķirurģiska rezekcija pēc Furnjē dzimumlocekļa un sēklinieku maisiņa gangrēnas.

Kurš nav labs kandidāts starpenes uretrostomijai?

Daži gadījumi ir grūtāki nekā citi. Jūs varētu nebūt piemērots kandidāts starpenes uretrostomijai, ja:

• Ir slimīgi aptaukojušies.
• Iepriekš bijusi starpenes operācija.
• Ir bijusi radiācija prostatas vēža ārstēšanai.

Vai es joprojām ejakulēšu caur savu dzimumlocekli?

Ejakulētā sperma arī izies caur jauno atveri dzimumlocekļa vietā.

Vai šī procedūra man liks nesaturēt?

Nē. Muskuļu grupa, kas ļauj kontrolēt urinēšanu, atrodas virs atveres. Jums būs kontrole.

Procedūras detaļas

Kā cilvēki gatavojas starpenes uretrostomijai?

Pirms operācijas pacientam būs jāiesniedz urīna paraugs analīzei. Pirms operācijas pacientiem tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas, lai novērstu urīnceļu infekcijas. Urīnvada rentgenstari parasti tiek veikti, lai ieskicētu tā stāvokli pirms operācijas.

Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja Jums ir:

• Implants, piemēram, stents, locītavas nomaiņa, elektrokardiostimulators, sirds vārstulis vai asinsvadu transplantāts.
• MRSA infekcija.
• Augsts CJD varianta risks.
• Asins retināšanas zāļu, piemēram, varfarīna, aspirīna, klopidogrela, rivaroksabāna vai dabigatrāna, recepte.

Kā tiek veikta perineālā uretrostomija?

Procedūra tiek veikta slimnīcā vispārējā anestēzijā.

Procedūrai ir vairākas variācijas. Blandija tehnika ir visizplatītākais perineālās uretrostomijas veids. Tas ietver apgrieztu U veida griezumu (griezumu) starpenē tieši zem sēklinieku maisiņa.

Pēc ādas atvēršanas tiek atklāts bulbar urīnizvadkanāls un urīnizvadkanālā tiek veikts aptuveni trīs līdz četru centimetru garais iegriezums. Ādas starpenes atloka augšdaļa ir piešūta (piešūta) līdz tuvākajai atvērtā urīnizvadkanāla daļai. Starpenes atloka malas ir arī piešūtas pie urīnizvadkanāla gļotādas malām. Pēc tam sēklinieku maisiņa āda tiek piešūta urīnizvadkanāla atveres augšējai daļai, līdz tā saskaras ar starpenes atloku, un tas pabeidz atvēršanu.

Pēc operācijas Foley katetru ievieto urīnpūslī caur uretrostomiju, lai izvadītu urīnu no ķermeņa.

Cik ilgi notiek starpenes uretrostomija?

Viena līdz divas stundas.

Vai es gulēšu perineālās uretrostomijas laikā?

Jā, jums tiks veikta vispārējā anestēzija.

Ko man vajadzētu sagaidīt pēc procedūras?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pirms slimnīcas pamešanas var veikt šādas darbības:

• Pastāstiet, kā parūpēties par sevi mājās.
• Sarunājiet tikšanos, kurā tiks izņemts katetrs.
• Dodiet jums visas antibiotikas vai pretsāpju zāles, kas jums var būt nepieciešamas.
• Ieplānojiet turpmākās tikšanās.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāUrology CareUrology Care for Children Piesakiet tikšanos

Riski / ieguvumi

Vai ir kādas komplikācijas, kas saistītas ar perineālo uretrostomiju?

Komplikācijas ir reti.

Simptomi, kas varētu liecināt par komplikāciju, ir zems urīna plūsmas ātrums, urīna atlikuma daudzuma palielināšanās urīnpūslī pēc urinēšanas vai urīnceļu infekcija. Papildu iespējamās komplikācijas ir:

• Asiņošana no griezuma.
• Pietūkums.
• Infekcija.
• Drudzis.
• Urīnceļu infekcijas.
• Atlikušais urīns urīnpūslī pēc urinēšanas.
• Zems urīna plūsmas ātrums.
• Urīnizvadkanāla sašaurināšanās vai sašaurināšanās atkārtošanās, kas prasītu vairāk operācijas
• Sirds un asinsvadu problēmas.

Vai starpenes uretrostomija ir sāpīga?

Jums var rasties sāpes. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt jums pretsāpju zāles vai ieteikt bezrecepšu pretsāpju līdzekli.

Atkopšana un Outlook

Kas notiek atveseļošanās periodā?

Katetrs parasti paliek vietā divas līdz trīs nedēļas pēc operācijas. Šajā periodā pacientam tiek nozīmētas antibiotikas un pretsāpju zāles. Ja nepieciešams, katetru var atstāt uz ilgāku laiku. Tiek organizētas regulāras novērošanas vizītes, un cistouretroskopija bieži tiek veikta apmēram pēc astoņiem līdz 12 mēnešiem, lai pārliecinātos, ka urīnizvadkanāls ir atvērts un bez atkārtotām striktūrām.

Pēc tam urīna plūsmas ātrumu un atlikušā urīna daudzumu var izmērīt ik pēc sešiem mēnešiem līdz vienam gadam.

Kāda ir prognoze (perspektīva) cilvēkiem, kuriem ir starpenes uretrostomija?

Veiksmes rādītājs cilvēkiem, kuriem tiek veikta perineālā uretrostomija, ir aprakstīts kā “lielisks”.

Kā man vajadzētu rūpēties par sevi?

Ņemiet vērā, ka pēc procedūras jums vajadzēs sēdēt un pacelt sēklinieku maisiņu, lai urinētu.

Kad zvanīt ārstam

Kad man jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja rodas kāda no komplikācijām, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Atkal tie ietver:

• Smaga vai smaga asiņošana no griezuma.
• Pietūkums.
• Infekcija.
• Drudzis.
• Urīnceļu infekcijas.
• Atlikušais urīns urīnpūslī pēc urinēšanas.
• Zems urīna plūsmas ātrums.
• Urīnvada striktūras atkārtošanās.
• Sašaurināšanās, kas prasītu vairāk operācijas.
• Sirds un asinsvadu problēmas.

Perineālā uretrostomija ir medicīniska procedūra, kurā tiek veikta urīnizvadkanāla izveide perineālā rajonā. Šī procedūra parasti tiek veikta, ja ir nepieciešama alternatīva urīna izdalīšanās ceļam un citas tradicionālās metodes nav efektīvas. Ārstēšana var būt sarežģīta un prasa rūpīgu pēcapstrādi un novērošanu, lai novērstu komplikācijas un veicinātu pacienta atveseļošanos. Svarīgi ir konsultēties ar ārstu un ievērot visus norādījumus, lai nodrošinātu veiksmīgu ārstēšanu un labāku dzīves kvalitāti.