Holecistīts (žultspūšļa iekaisums): simptomi un ārstēšana

Holecistīts ir žultspūšļa iekaisuma stāvoklis, kas var radīt daudz diskomforta un sāpju. Simptomi ietver sāpes labajā pusē zem ribām, vēdera uzpūšanos un slikta dūša. Šis stāvoklis ir bieži saistīts ar neveselīgu dzīvesveidu un uzturu, tāpēc ārstēšana ietver veselīgu uztura plānu un medikamentu lietošanu. Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja jums ir šīs simptomi, lai novērstu turpmākus komplikācijas un uzlabotu jūsu dzīves kvalitāti.

Pārskats

Holecistīts ir iekaisums jūsu žultspūslī, mazā, bumbierveida orgānā, kas uzglabā žulti.

Kas ir holecistīts?

Holecistīts (KO-leh-sis-TY-tiss) ir iekaisums jūsu žultspūslī, mazā, bumbierveida orgānā, kas dzīvo zem jūsu aknām un uzglabā jūsu aknu ražoto žulti. Pēc ēšanas jūsu žultspūslis nosūta žulti uz jūsu tievo zarnu, lai palīdzētu sagremot taukus. Tas sūta un saņem žulti pa sīkiem cauruļvadiem, ko sauc par žultsvadiem. Infekcija vai obstrukcija jūsu žultspūslī vai ar to saistītajos žultsvados var izraisīt iekaisumu, sāpes un pietūkumu tā iekšpusē.

Kādi ir dažādi holecistīta veidi?

Žultspūšļa iekaisums var būt:

• Akūts (pēkšņs un steidzams).
• Hronisks (lēns un ilgstošs).
• Aprēķināts (saistīts ar žultsakmeņiem).
• Acalculous (nav saistīts ar žultsakmeņiem).

Iekaisis žultspūslis var būt tūlītēja reakcija uz steidzamu problēmu vai lēna reakcija uz ilgstošu problēmu. Šī ir atšķirība starp akūtu holecistītu un hronisku holecistītu.

Žultsakmeņi parasti ir gan hroniska, gan akūta holecistīta cēlonis. Tātad vairums gadījumu ir “aprēķināti”. Veselības aprūpes sniedzēji izmanto “acalculous”, lai atšķirtu holecistītu, kas nav saistīts ar žultsakmeņiem.

Cik bieži ir holecistīts?

Apmēram 15% pasaules iedzīvotāju ir žultsakmeņi, un apmēram 20% no tiem būs žultsakmeņu komplikācijas, tostarp holecistīts. Žultsakmeņi izraisa 95% no visiem holecistīta gadījumiem.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir holecistīta pazīmes un simptomi?

Biežākie akūta holecistīta simptomi ir:

• Sāpes vēdera augšdaļā, it īpaši augšējā labajā stūrī. Tas var izplatīties arī uz labo lāpstiņu vai muguru. Žultspūšļa sāpes ātri palielinās līdz maksimumam, kas var būt smagas. Tas var justies ass, blāvs vai krampjš, un tas var pasliktināties, kad dziļi elpojat. Daži cilvēki to sajauc ar sāpēm krūtīs vai pat sirdslēkmi. Akūtas sāpes žultspūslī sauc arī par žultspūšļa uzbrukumu.
• Slikta dūša un vemšana ir bieži sastopami ar žultspūšļa lēkmi, bet gados vecākiem cilvēkiem simptomi var būt vieglāki. Viņiem var rasties tikai neskaidrs apetītes zudums vai slikta pašsajūta.
• Drudzis virs 100 grādiem pēc Fārenheita var rasties līdz pat trešdaļai cilvēku ar akūtu holecistītu. Drudzis var liecināt par infekciju vai smagāku iekaisumu. Tas ir retāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem.

Papildu simptomi var ietvert:

• Vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās) un jutīgums.
• Vēdera muskuļu stīvums labajā pusē.
• Vājums un nogurums, īpaši gados vecākiem cilvēkiem.

Hroniska holecistīta simptomi mēdz būt mazāk izteikti, un tie nāk un iet. Pēc bagātīgas vai smagas maltītes Jums var būt žults kolikas — sāpes vēderā ar sliktu dūšu. Taukainai pārtikai nepieciešams vairāk žults, lai sagremotu. Jūsu gremošanas sistēma signalizē jūsu žultspūslim, lai tas sūtītu vairāk žults, kas izraisa to stiprāku izspiešanu, palielinot spiedienu tajā. Jūs varat to sajust dažas stundas pēc tam.

Kāds ir galvenais holecistīta cēlonis?

Žultsakmeņi, kas bloķē jūsu žultsvadus, ir visizplatītākais gan hroniska, gan akūta holecistīta cēlonis. Žultsakmeņi ir sacietējušu žults atlieku gabali. Tie parasti veidojas jūsu žultspūšļa apakšā, taču tie var arī ceļot. Dažreiz tie var iestrēgt žults ceļā vai jūsu žultspūšļa atverē. Tas izraisa žults atgriešanos žultspūslī. Tas var arī veicināt infekcijas tajā.

Žultsakmeņi, kas kavē žults plūsmu no jūsu žultspūšļa, izraisīs akūtu holecistītu. Šis veids kļūst arvien sliktāks, jo jūsu žultspūslis uzbriest arvien vairāk. Drifting žultsakmeņi var daļēji aizsprostot jūsu žultspūšļa ieslēgšanas un izslēgšanas veidā. Piemēram, jūs varat to sajust tikai reizēm, kad jūsu žultspūslis izspiež žulti, lai palīdzētu sagremot smagu ēdienu. Tas var izraisīt hronisku holecistītu.

Kas vēl var izraisīt žultspūšļa iekaisumu?

Lai gan žultsakmeņi, kas izraisa obstrukciju, ir visizplatītākais iemesls, kāpēc žults plūsma var palēnināties un atgriezties žultspūslī, ir arī citi veidi, kā tas var notikt. Piemēram:

• Žultsceļu striktūra. Žultsvadu slimības, kas izraisa hronisku iekaisumu jūsu žultsvados, galu galā var izraisīt rētaudi, kas sašaurina jūsu žultsvadus. Tas var traucēt žults plūsmu.
• Žultsceļu diskinēzija. Šī ir funkcionāla žultspūšļa slimība, kas ietekmē jūsu žultspūšļa kustīgumu vai muskuļu darbību. Tas nozīmē, ka jūsu žultspūslis nesaraujas pietiekami, lai izvadītu pietiekami daudz žults.
• Žults stāze. Žults plūsma var apstāties hroniskas aknu slimības vai ilgstošas ​​parenterālas barošanas dēļ. Ja jūs saņemat uzturu no IV un apejot savu gremošanas sistēmu, žults nav nepieciešama.
• Vēzis. Retos gadījumos audzējs žultspūslī vai žultsvados var traucēt žults plūsmu.

Šie stāvokļi attīstās lēni, tāpēc tie, visticamāk, izraisa hronisku holecistītu. Bet tie var pastāvīgi pasliktināties, un hronisks acalculous holecistīts var progresēt par akūtu acalculous holecistītu.

Citi iespējamie cēloņi ir:

• Išēmija. Samazināta asins plūsma jūsu žultspūslī var izraisīt hronisku vai akūtu iekaisumu atkarībā no tā, cik tas ir smags. Išēmija bieži ir reakcija uz kritisku slimību vai traumu. To var izraisīt arī asinsvadu oklūzija vai asinsvadu iekaisums (vaskulīts).
• Infekcija. Jūs varat iegūt bakteriālu infekciju žultspūslī vai žultsvados pat bez šķēršļiem, kas iesprosto baktērijas, lai gan tas ir retāk. Tas ir vairāk iespējams, ja jums ir novājināta imūnsistēma. Infekcijas var kairināt un pat sagraut jūsu žultspūšļa audus.

Kādi ir holecistīta riska faktori?

Jums ir lielāka iespēja saslimt ar holecistītu, ja jums ir žultsakmeņi. Jums ir lielāka iespēja saslimt ar žultsakmeņiem, ja:

• Tika piešķirta sieviete dzimšanas brīdī (AFAB).
• Ir stāvoklī.
• Ir aptaukošanās.
• Ir diabēts.
• Ir augsts holesterīna līmenis.
• Strauji zaudējuši svaru.
• Ir vecāki par 40.
• Ir spāņu vai indiāņu izcelsmes.

Cik nopietns ir holecistīts?

Akūtu holecistītu parasti izraisa kaut kas, kas bloķē žults plūsmu. Tas var ietekmēt ne tikai jūsu žultspūsli. Bloķēšana jūsu žultsceļu sistēmā — orgānu sistēmā, kas apmainās ar žulti caur jūsu žultsvadiem — var izraisīt iekaisumu un, iespējams, infekciju. Dublēta žults var pārplūst jūsu asinsritē, padarot jūs slimu. Jūsu gremošanas sistēma arī nesaņems tai nepieciešamo žulti.

Smags iekaisums un pietūkums jūsu orgānos var izraisīt audu nāvi (gangrēnu), kas var izraisīt orgāna šķelšanos vai plīsumus (gangrēna holecistīts). Hronisks holecistīts mēdz būt mazāk smags, taču ilgstošs iekaisums joprojām var radīt nopietnus bojājumus. Jūsu žultspūšļa iekšpusē var veidoties rētaudi, kas var padarīt to nespēku efektīvi sarauties. Tas var arī izraisīt jūsu žults plūsmas apstāšanos.

Holecistīta komplikācijas ir:

• Jūsu aknu, žults ceļu vai aizkuņģa dziedzera bojājumi (pankreatīts).
• Traucēta gremošana un barības vielu uzsūkšanās jūsu tievajās zarnās.
• Hronisks iekaisums, kas izraisa žultspūšļa fibrozi (rētas) un funkcionalitātes traucējumus.
• Pietūkums, kas izraisa nekrozi (audu nāvi) un gangrēnu holecistītu.
• Žultspūšļa perforācija (plīsums), kas izraisa jūsu vēdera dobuma infekciju (peritonītu).
• Peritonīts, kas izraisa abscesu vai inficē asinsriti (septicēmija).

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts holecistīts?

Veselības aprūpes sniedzējs sāks ar jautājumu par jūsu simptomiem. Ja viņiem ir aizdomas par holecistītu, viņi to var pārbaudīt, lūdzot dziļi elpot, kamēr viņi viegli piespiež jūsu vēdera augšējo labo daļu. Ja tas ir sāpīgi, tā ir klasiska holecistīta (Mērfija zīme) pazīme. Viņi veiks testus, tostarp jūsu žultspūšļa un žults ceļu attēlveidošanu un asins analīzes, lai meklētu papildu norādes.

Holecistīta diagnostikas testi var ietvert:

• Pilnīga asins aina (CBC).
• Aknu funkciju testi.
• Vēdera dobuma ultraskaņa.
• Endoskopiskā ultraskaņa.
• CT skenēšana (datortomogrāfija).
• HIDA skenēšana (hepatobiliāra iminodietiķskābes skenēšana).

Vadība un ārstēšana

Vai holecistīts pāries?

Visiem holecistīta cēloņiem nepieciešama ārstēšana. Iespējams, ka žultsakmeņi, kas bloķē žultspūšļus vai žultsvadus, var pats atslābt, izraisot simptomu izzušanu. Bet nav vērts gaidīt, kad tas notiks – sāpes un risks ir pārāk liels. Ja tas notiktu, visticamāk, tas nebūtu jūsu problēmu beigas. Tas pats žultsakmens vai cits žultsakmens var atkal iestrēgt.

Kāda ir holecistīta ārstēšana?

Holecistīts tiek nekavējoties ārstēts slimnīcā. Ārstēšana sākas ar atbalstošu aprūpi, tostarp:

• Intravenozi (IV) šķidrumi kamēr jūsu gremošanas sistēma atpūšas.
• IV antibiotikas lai ārstētu vai novērstu infekcijas.
• IV sāpju mazināšanakas nepieciešama lielākajai daļai cilvēku.

Galīgā holecistīta ārstēšana ir žultspūšļa noņemšanas operācija. Lielākā daļa holecistīta cēloņu, tostarp žultsakmeņi, rodas pašā jūsu žultspūslī. Retos gadījumos operācija var nebūt nepieciešama, ja holecistītu izraisīja kaut kas atsevišķi ārstējams, piemēram, ar žultsakmeņiem nesaistīta infekcija. Jums var būt nepieciešams arī atlikt vai atteikties no operācijas, pamatojoties uz citiem veselības stāvokļiem.

Ja jūs kavējat operāciju vai atsakāties no tās, jums var būt:

• Šķidrums izplūst no žultspūšļa lai mazinātu spiedienu. Veselības aprūpes sniedzējs var ievietot drenāžas cauruli jūsu žultspūslī, izmantojot nelielu iegriezumu jūsu vēderā. Alternatīvi, viņi, izmantojot endoskopisko ultraskaņu, var uzstādīt drenāžas cauruli no jūsu žultspūšļa jūsu gremošanas traktā. Šī neķirurģiskā procedūra piekļūst jūsu orgāniem caur muti.
• Endoskopiskā žultsakmeņu noņemšana. Endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija (ERCP) ir vēl viena neķirurģiska procedūra, kas apvieno augšējo endoskopiju ar rentgena tehnoloģiju, lai vizualizētu jūsu žults sistēmu. Endoskopists var izlaist mazus instrumentus caur endoskopu, lai noņemtu žultsakmeņus, kas iestrēguši jūsu žultsvados. Tas var palīdzēt atvieglot tūlītējus simptomus.

Ķirurģija

Pat ja jūsu pašreizējā holecistīta epizode ir beigusies — iestrēgušais žultsakmens vairs nav iestrēdzis vai simptomi, kas jūs nogādāja slimnīcā, ir pārgājuši, gan hronisks, gan akūts holecistīts noteikti atkārtosies. Žultsakmeņi, kas vienu reizi ir izraisījuši akūtu holecistītu, visticamāk, to darīs vēlreiz. Atkārtotas akūtas holecistīta epizodes var izraisīt hronisku holecistītu, un abas var radīt kumulatīvus bojājumus.

Lai novērstu atkārtotu žultspūšļa iekaisuma epizožu sekas, veselības aprūpes sniedzēji iesaka veikt žultspūšļa noņemšanas operāciju (holecistektomiju). Šī ir izplatīta, neliela procedūra ar minimālām blakusparādībām. Lielākajai daļai cilvēku to var izdarīt ar minimāli invazīvu laparoskopisku operāciju. Laparoskopiskai holecistektomijai ir nepieciešami tikai daži nelieli iegriezumi. Sarežģītākos gadījumos var būt nepieciešama atklāta operācija.

Kādas ir holecistīta operācijas sekas?

Jūsu žults un gremošanas sistēmas var labi darboties bez žultspūšļa. Jūsu žultspūslis galvenokārt ir jūsu aknu ražotās žults uzglabāšanas vieta. Kad ķirurgs noņem žultspūsli, viņš novirza jūsu žultsvadus, lai sūtītu žulti tieši no aknām uz tievo zarnu. Jūsu ķermenim būs nepieciešamas dažas nedēļas līdz mēneši, lai pielāgotos šīm izmaiņām. Šajā laikā jums var būt īslaicīgi simptomi, piemēram:

• Lēnāka žults plūsma, radot spiediena vai sāpju sajūtu jūsu žults sistēmā.
• Grūtības sagremot taukus, kas dažiem cilvēkiem izraisa caureju.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāDigestive CareDigestive Care for Children Piesakiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir perspektīvas, ja Jums ir žultspūšļa iekaisums?

Jums būs nepieciešama holecistīta ārstēšana slimnīcā neatkarīgi no veida vai iemesla. Slimnīca var nodrošināt tūlītēju sāpju mazināšanu, kamēr viņi meklē cēloni. Parasti tie ir žultsakmeņi, lai gan ne vienmēr. Vairumā gadījumu veselības aprūpes sniedzēji iesaka galīgu ārstēšanu ar operāciju. Lielākajai daļai cilvēku ir lieliski rezultāti. Neārstēts holecistīts var izraisīt bīstamas komplikācijas.

Smagas sāpes vēderā vienmēr ir pelnījušas medicīnisko palīdzību. Ja tām ir raksturīgas žultspūšļa sāpju pazīmes — tās atrodas vēdera augšējā labajā pusē, pēkšņas un smagas un kopā ar sliktu dūšu, iespējams, vēlēsities doties tieši uz neatliekamās palīdzības dienestu.

Jūsu žultspūslis ir mazs, bet, ja tas ir noslogots, visa jūsu žultsceļu sistēma var tikt apdraudēta. Holecistīta simptomi var pāriet, bet tā cēloņi paliks. Visticamāk, simptomi atgriezīsies, un holecistīts turpinās kaitēt jūsu žultspūslim, līdz saņemsiet nepieciešamo ārstēšanu.

Kopumā, holecistīts ir nopietna slimība, kas prasa savlaicīgu ārstēšanu un uzmanību uz tā simptomiem. Sāpīgas sajūtas vēderā, slikta dūša, vemšana un drudzis var būt pazīmes, ka jums ir šī slimība. Ārsti parasti izraksta zāles un diētu, lai mazinātu iekaisumu un mazinātu simptomus. Tomēr gadījumos, ja simptomi pasliktinās vai tiek atklātas komplikācijas, var būt nepieciešama žultspūšļa noņemšana. Lai novērstu holecistīta attīstību, ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu un regulāri konsultēties ar ārstu, lai uzturētu savu veselību.