Veselīga grūtniecība, ja jums ir reimatoīdais artrīts

Veselīga grūtniecība ir būtiska jebkurai sievietei, bet tai var būt papildu izaicinājumi, ja viņai ir reimatoīdais artrīts. Šī hroniskā slimība var sarežģīt grūtniecības gaitu un ietekmēt gan mātes, gan bērna veselību. Tomēr ar pareizu medicīnisko aprūpi un uzmanību no ārstiem, sieviete ar reimatoīdo artrītu var baudīt veselīgu grūtniecību un veiksmīgu dzemdību. Tajā pašā laikā ir svarīgi saprast un rūpēties par savu veselību, lai nodrošinātu labāko iespējamo rezultātu sev un savam bērnam.

Jūs esat stāvoklī un esat sajūsmā (starp citu, apsveicu!) … bet jūs arī uztraucaties. Ko tas nozīmē jūsu reimatoīdā artrīta (RA) gadījumā?

Labas ziņas: veselīga, veiksmīga grūtniecība var noteikti būt cilvēkiem ar RA.

“Tas viss ir par labu aizsprieduma konsultāciju saņemšanu un sadarbību ar savu ārstu, lai rūpīgi pārvaldītu un kontrolētu savu RA,” saka reimatoloģe Emīlija Litldžona, DO, MPH. “Laba slimību kontrole ar grūtniecēm drošiem medikamentiem patiešām liecina par vislabāko prognozi un veselīgāko piegādi jums un mazulim.”

Viņa iedziļinās tajā, kas jums jāzina par grūtniecību un reimatoīdo artrītu, tostarp par to, kā vislabāk pārvaldīt savu stāvokli pirms grūtniecības, grūtniecības laikā un pēc tās.

Grūtniecības iestāšanās reimatoīdā artrīta gadījumā

Ilgu laiku ārsti uzskatīja, ka lielākajai daļai cilvēku ar reimatoīdo artrītu grūtniecības laikā būs neaktīva slimība ar tendenci uzliesmoties pēc dzemdībām (pēcdzemdību periodā). Bet tas vairs nav obligāti.

“Kādreiz tika pieņemts, ka lielākajai daļai cilvēku grūtniecības laikā bija mierīga slimība ar lielu pēcdzemdību uzliesmojumu iespējamību,” saka Dr. Litldžons, “taču tagad mums ir vairāk datu, kas parāda, ka, ja grūtniecība iestājas ar labu kontrolēta RA, jūs, iespējams, iznāksit no grūtniecības ar labi kontrolētu RA.

Dr Littlejohn paskaidro, kā ar savu veselības aprūpes speciālistu palīdzību jūs varat kontrolēt savu RA un plānot veselīgu grūtniecību.

Slimību kontrole ir mērķis

Termins “slimības kontrole” attiecas uz reimatoīdā artrīta ārstēšanu, parasti ar medikamentiem. Ja jūsu RA ir labi kontrolēta, jums nevajadzētu piedzīvot ikdienas sāpes vai citas komplikācijas, kas parasti saistītas ar RA.

“Slimības kontrole ir vienāda ar mazākām sāpēm. Ja jūs patiešām labi kontrolējat režīmu, jums būs minimālas sāpes, pietūkums un stīvums,” saka Dr Littlejohn. “Tomēr, ja jūsu RA ir nekontrolēta, jūs, iespējams, izjutīsit vairāk šo simptomu.”

Īpaši tas var attiekties uz grūtniecību, kas rada jaunu slogu jūsu locītavām un maina veidu, kā organisms pārvalda iekaisumu, tāpēc ir tik svarīgi mēģināt kontrolēt savu RA pirms grūtniecības iestāšanās.

Konsultējieties ar savu ārstu par saviem plāniem

Tāpat kā daudzos citos jūsu veselības aspektos, svarīga ir atklāta un godīga saziņa ar savu ārstu. Un, ja jums ir reimatoīdais artrīts, ir svarīgi laikus sākt sazināties. Pat ja jūs nevēlaties sākt grūtniecību gadiem ilgi, ir vērts runāt ar savu reimatologu tagad.

“Kad pacientei reproduktīvā vecumā tiek diagnosticēts reimatoīdais artrīts, man patīk nekavējoties runāt ar viņu par grūtniecības plāniem, lai uzzinātu, vai viņi vēlas izveidot ģimeni,” saka Dr. Litldžona. “Tad, ja viņi vēlas iegūt bērnus, es vēlos apspriest laika grafiku.”

Zinot savu ģimenes dibināšanas laika grafiku, ārsts var noskaidrot jūsu ārstēšanas kursu, tostarp to, kādus medikamentus parakstīt un kā viņiem varētu būt nepieciešams mainīt jūsu ārstēšanu.

Sakārtojiet zāles

Pareizās zāles ir ļoti svarīgas, lai kontrolētu RA. Un, ja plānojat izveidot ģimeni, ir īpaši svarīgi, lai jūs lietotu zāles, kas tiek uzskatītas par drošiem grūtniecības laikā.

Galvenais, lai kontrolētu RA, bieži ir audzēja nekrozes faktora (TNF) inhibitori, medikamenti, kas palīdz apturēt iekaisumu, un, kas ir svarīgi, tagad tie tiek uzskatīti par drošiem grūtniecības un zīdīšanas laikā. Tas iekļauj:

• Adalimumabs (Humira®).
• Certolizumabs (Cimzia®).
• Etanercepts (Enbrel®).
• Golimumabs (Simponi®).
• Infliksimabs (Remicade®).

“Šīs zāles ir mainījušas spēli cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu, kuri vēlas grūtniecību,” saka Dr. Litldžons. “Jūs varat tos droši lietot visā grūtniecības laikā.”

Ja lietojat RA medikamentus, nav drošs grūtniecībai, jūsu reimatologs vēlēsies jūs mainīt uz kaut ko citu — un tas var aizņemt nedaudz laika.

“Mums patīk dot cilvēkiem vismaz trīs mēnešus, bet dažreiz sešus mēnešus vai ilgāk, lai pārliecinātos, ka viņu RA ir ļoti labi kontrolēta pirms grūtniecības iestāšanās,” norāda Dr Littlejohn.

Vai TNF inhibitori ietekmēs bērnu?

“TNF inhibitori rada minimālu risku auglim,” apstiprina Dr Littlejohn. “Vienīgais brīdinājums ir tāds, ka tad, kad jūsu mazulis piedzims, viņa vakcīnas grafikā var būt dažas izmaiņas.” Ārsti iesaka jaundzimušajiem, kuri bija pakļauti TNF inhibitoru iedarbībai dzemdē, nesaņem dzīvās vakcīnas, līdz viņi ir vismaz 6 mēnešus veci.

Dzīvās novājinātās vakcīnas (ko parasti sauc tikai par dzīvām vakcīnām) ietver novājinātu vīrusa formu, pret kuru tās aizsargā. Tie ietver tos, kas aizsargā jūsu bērnu no:

• Vējbakas.
• Masalas, cūciņas un masaliņas (kombinētais šāviens, kas pazīstams kā MMR).
• Rotavīruss.
• Bakas.
• Dzeltenais drudzis.

Mēģiniet atteikties no steroīdiem

Pirms grūtniecības iestāšanās ārsts vēlēsies pārliecināties, ka lietojat mazāko iespējamo kortikosteroīdu devu vai nelietojat tās vispār. Šīs pretiekaisuma zāles var palīdzēt mazināt RA uzliesmojumu simptomus.

“Ja jūsu RA patiešām ir nekontrolēta, jums, visticamāk, būs nepieciešamas lielas steroīdu devas, ko mēs lietojam, kad cilvēki uzliesmo,” skaidro Dr. Litldžona, “taču grūtniecība šo medikamentu lietošanas laikā var radīt risku gan mammai, gan mazulim. ”.

Prednizons ir viens no visbiežāk izrakstītajiem kortikosteroīdiem RA ārstēšanai. Līdz 20 miligramiem prednizona tiek uzskatīts par drošu grūtniecībai, taču vairāk nekā tas var šķērsot placentu un ietekmēt jūsu bērnu. Tas var izraisīt:

• Paaugstināts priekšlaicīgas dzemdību risks.
• Zems dzimšanas svars.
• Mazs gestācijas vecumam — termins, ko lieto, lai aprakstītu zīdaiņus, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 10. procentili atkarībā no viņu gestācijas vecuma zīdaiņu attīstības prognozēm.
• Priekšlaicīgs membrānu plīsums vai amnija šķidruma noplūde pirms dzemdībām.

Jūsu RA simptomi var uzlaboties grūtniecības laikā

Varētu būt pārsteigums, uzzinot, ka grūtniecības laikā reimatoīdais artrīts var uzlaboties, nevis pasliktināties. Šīs ir izplatītas atsauksmes no cilvēkiem, kuriem ir RA un kuri ir stāvoklī. Bet kāpēc tas tā būtu?

“Grūtniecības laikā ķermenis nonāk miera stāvoklī, kad slimība kļūst neaktīva vai klusa,” skaidro Dr. Litldžons. “Mēs domājam, ka ķermenis to dara, cenšoties saglabāt un veicināt grūtniecību.”

Tomēr vēlreiz: ja grūtniecības sākumā jūsu RA ir labi kontrolēta, jums jau vajadzētu justies diezgan labi — tas nozīmē, ka jūsu RA jau ir diezgan klusa.

Pēc dzemdībām apmeklējiet savu reimatologu

Vai mēs jau izklausāmies pēc sabojāta ieraksta? Ja jums ir labi kontrolēts RA, tas, visticamāk, paliks labi kontrolēts arī pēc dzemdībām. Bet tas ne vienmēr tika uzskatīts par tādu.

“Mēs kādreiz bijām ļoti noraizējušies par pēcdzemdību uzliesmojumu, jo tad ķermeņa imūnsistēma atkal pamostas,” saka Dr. Litldžons. “Tagad mēs zinām, ka, ja pacientēm grūtniecība iestājas labi kontrolēti, viņi, visticamāk, arī izkļūs no tās labi kontrolēti.”

Tomēr ir svarīgi sekot līdzi RA ārstēšanai pēc bērna piedzimšanas, kas palīdzēs novērst vai ārstēt visus iespējamos uzliesmojumus. Viņa iesaka apmeklēt savu reimatologu 90 dienu laikā pēc piegādes, lai viņi varētu novērtēt jūsu RA statusu un izlemt, vai jums ir nepieciešamas izmaiņas ārstēšanā.

Vai grūtniecība var izraisīt reimatoīdo artrītu?

Statistika liecina, ka aptuveni 50% pacientu RA attīstās reproduktīvā vecumā. Bet tas nenozīmē, ka grūtniecība ir RA attīstības riska faktors.

“Grūtniecības stāvoklis pats par sevi nepakļauj riskam saslimt ar reimatoīdo artrītu,” mierina Dr. Litldžona.

Ja jums nav RA, bet grūtniecības laikā rodas ievērojamas locītavu sāpes, tās, iespējams, ir saistītas ar daudzām ķermeņa izmaiņām, kas rodas grūtniecības laikā.

“Ar grūtniecību var rasties daudz parastu sāpju,” saka Dr. Litldžona. “Kad esat grūtniece, jūsu saites atslābinās vairāk nekā parasti, ko sauc par saišu vaļīgumu. Tas var ietekmēt jūsu locītavas un izraisīt locītavu, gūžas vai muguras sāpes.

Patiesība ir arī otrādi: pat ja jums ir labi kontrolēta RA, jūs joprojām varat izjust dažas no parastajām sāpēm, kas saistītas ar grūtniecību. Lai gan tas noteikti nav ērti vai vēlams, tas arī nenozīmē, ka jums ir ar RA saistīts uzliesmojums.

Vai reimatoīdais artrīts ir ģenētisks?

Ja jums vai jūsu partnerim ir RA, iespējams, ka tas attīstīsies arī jūsu bērnam, taču tas nav pašsaprotami. Daudzi vecāki ar autoimūnām slimībām dzemdē veselus mazuļus, kuriem neattīstās RA vai citas autoimūnas slimības.

“Reimatoīdais artrīts var izpausties ģimenēs, un šai slimībai ir ģenētiska nosliece,” saka Dr Littlejohn. “Bet tas nav tiešs mantojums.”

Jūsu ārsti strādās kopā

Kad esat grūtniece, ir svarīgi pastāstīt savam reimatologam, ka esat grūtniece, un informēt savu Ob/Gyn, ka Jums ir RA. Tādā veidā viņi var strādāt kopā, lai pārliecinātos, ka saņemat atbilstošu ārstēšanu abiem.

“Viņi strādās kopā, lai censtos panākt zemu slimības aktivitātes līmeni pirms grūtniecības un tās laikā,” saka Dr Littlejohn.

Uzziniet vairāk par mūsu rediģēšanas procesu.

Veselīga grūtniecība, ja jums ir reimatoīdais artrīts, prasa rūpīgu plānošanu un vadību. Lai saglabātu labu veselības stāvokli, ir svarīgi regulāri sazināties ar savu ārstu un ievērot visus norādījumus un ieteikumus. Regulāra fiziskā aktivitāte, izveseļojoša uzturs un atbilstoša atpūta ir būtiski sastāvdaļa veselīgas grūtniecības nodrošināšanai. Svarīgi arī ir neaizmirst savus emocionālos un garīgos vajadzības un atbalstīt savu ķermeni un prātu ar pozitīviem domāšanas veidiem. Gara pasaule un izveido labvēlīgu vidi savam bērnam, kurš Sirs, dzimšotu veselīgu un laimīgu.