Starpenes trūce: simptomi, veidi un novēršana

Starpenes trūce ir bieži sastopama problēma, kas var radīt diskomfortu un sāpes. Šajā rakstā mēs apspriedīsim šīs traumas simptomus, veidus un veidus, kā novērst tās veidošanos. Ir svarīgi saprast, kāda ir šī traumas ietekme uz mūsu ikdienas dzīvi un kā rūpēties par savu veselību, lai novērstu tās attīstību. Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par starpenes trūces problēmu un to, kā risināt šo veselības jautājumu efektīvi.

Pārskats

Kas ir starpenes trūce?

Starpenes trūce rodas, ja vāji iegurņa pamatnes muskuļi ļauj daļai orgāna vai audu iespiesties jūsu vēdera dobumā. Šāda veida iegurņa grīdas trūce var būt reta iegurņa operācijas komplikācija. Tas var attīstīties arī pēc slimības vai traumas. Retāk stāvoklis ir dzimšanas brīdī (iedzimts).

Ko nozīmē “tarpenes trūce”?

Jūs varat labāk izprast šo nosacījumu, sadalot katra vārda nozīmi:

• Perineāls attiecas uz jūsu starpenumu, ādas laukumu starp tūpļa atveri un dzimumorgānu ārējo daļu. Vīriešu reproduktīvajā sistēmā tas ir sēklinieku maisiņš. Sieviešu reproduktīvajā sistēmā tā ir maksts.
• Trūces rodas, kad kāda orgāna vai taukaudu daļa izspiežas caur vāju muskuļu vai fascijas vietu. Fascija ir šķiedru saistaudi, kas notur muskuļus, orgānus, nervus, kaulus un asinsvadus. Jūsu muskuļi un fascija ir daļa no jūsu muskuļu un skeleta sistēmas.

Kādi ir starpenes trūces veidi?

Veselības aprūpes sniedzēji starpenes trūces klasificē šādi:

• Iegādāts: Rodas pēc traumas, slimības vai grūtniecības.
• Iedzimts: Parādās dzimšanas brīdī (šis veids ir ļoti reti sastopams).
• Sekundārā: Rodas pēc operācijas (pēcoperācijas).

Cik izplatītas ir starpenes trūces?

Trūces ir izplatītas. Tie var ietekmēt visu vecumu un dzimumu. Visbiežāk sastopamas cirkšņa trūces, kas ļauj daļai jūsu tievās zarnas iespiesties cirkšņa zonā. Aptuveni 1 no 3 amerikāņiem (galvenokārt vīrieši un cilvēki, kam dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis/AMAB) kādā dzīves posmā attīstīs cirkšņa trūci.

Salīdzinājumam, starpenes trūces ir ļoti reti. Tās rodas aptuveni 0,34% līdz 7% cilvēku, kuriem tiek veiktas iegurņa ķirurģiskas procedūras. Sievietēm un cilvēkiem, kuriem ir piešķirta sieviete dzimšanas brīdī (AFAB), ir lielāka iespēja nekā vīriešiem un cilvēkiem ar AMAB attīstīt šāda veida trūci.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa starpenes trūces?

Starpenes trūces rodas, ja iegurņa pamatnes muskuļu vai fasciju bojājumi izraisa audu izstiepšanos vai vājināšanos. Šo bojājumu var izraisīt traumas, slimības, grūtniecība un lielas iegurņa operācijas. Jūsu iegurņa pamatne ir muskuļu grupa, kas atbalsta orgānus jūsu iegurnī, tostarp urīnpūsli un taisnās zarnas. Tas atbalsta arī prostatu (vīriešiem un cilvēkiem AMAB) vai dzemdi un maksts (sievietēm un cilvēkiem AFAB).

Jums, visticamāk, attīstīsies starpenes trūce pēc iegurņa operācijas, kas tiek veikta ar lielu iegriezumu jūsu vēderā. Šāda veida atklātā procedūra bieži ietver liela daudzuma muskuļu un audu sagriešanu vai izstiepšanu jūsu iegurņa pamatnē. Pēc operācijas jūsu muskuļi un audi ir vājāki. Tas var palielināt risku, ka kāds orgāns izspiežas caur jūsu iegurņa pamatni. Starpenes trūces parasti rodas sešu mēnešu līdz piecu gadu laikā pēc iegurņa operācijas.

Kādas operācijas palielina starpenes trūces risku?

Visticamāk, ka pēc noteiktu operāciju veikšanas jums attīstīsies sekundāra starpenes trūce, piemēram:

• Abdominoperineālā rezekcija: Šī ir procedūra taisnās zarnas vēža vai tūpļa vēža ārstēšanai. Tas ietver tūpļa, taisnās zarnas un resnās zarnas daļas, ko sauc par sigmoīdo kolu, noņemšanu. Jums var būt laparoskopiska abdominoperineāla rezekcija. Šī operācija tiek veikta ar vairākiem maziem iegriezumiem. Atvērta abdominoperineālā rezekcija ietver vienu lielu vēdera griezumu. Abas procedūras palielina starpenes trūces risku.
• Zema priekšējā rezekcija (proktektomija): Šī operācija noņem visu vai daļu no taisnās zarnas vēža, veicot griezumu vēdera lejasdaļā. Šī operācija ir arī iekaisīgas zarnu slimības (IBD) ārstēšana.
• Iegurņa eksenterācija: Šī operācija noņem taisnās zarnas, kā arī tuvumā esošos orgānus, piemēram, urīnpūsli, prostatu vai dzemdi. Papildus taisnās zarnas vēzim šī operācija ārstē prostatas vēzi vīriešiem. Sievietēm iegurņa eksenterācija ārstē arī dzemdes kakla vēzi, dzemdes vēzi, maksts vēzi un vulvas vēzi.
• Prostatektomija: Šī prostatas vēža operācija noņem jūsu prostatas dziedzeri. Ķirurģiskā ārstēšana ietver atklātu radikālu prostatektomiju un laparoskopisku prostatektomiju.

Kam draud starpenes trūce?

Šie faktori palielina starpenes trūces risku:

• Būt sievietei vai AFAB.
• Vēža ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija un staru terapija.
• Smēķēšanas vēsture.
• Histerektomija.
• Taisnās zarnas audzēji vai vēzis.
• Imūnsupresantu lietošana.

Kādus orgānus ietekmē starpenes trūce?

Pēc traumas vai operācijas viena vai vairākas šo orgānu daļas var iespiesties jūsu iegurņa grīdai jūsu vēdera dobumā:

• Urīnpūslis.
• Resnās zarnas.
• Omentum (tauku slānis, kas pārklāj jūsu zarnas, aknas un kuņģi).
• Tievās zarnas.
• Dzemde.

Kādi ir starpenes trūces simptomi?

Dažiem cilvēkiem ar starpenes trūci nav simptomu. Citiem sēžot ir sāpes vai diskomforts. Papildu starpenes trūces simptomi ir:

• Grūtības urinēt vai kakāt.
• Vilkšanas sajūta vai diskomforts stāvot.
• Tievās zarnas obstrukcija vai resnās zarnas (zarnu) obstrukcija.
• Pietūkums vienā dibena vaigā.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticētas starpenes trūces?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var sajust vai redzēt izspiedušos trūces maisiņu. Lai apstiprinātu diagnozi, varat veikt arī CT skenēšanu vai MRI.

Vadība un ārstēšana

Kā pakalpojumu sniedzēji ārstē starpenes trūces?

Jums būs nepieciešama operācija, lai izvirzīto orgānu vai audus atgrieztu vietā. Jūsu ķirurgs sašus kopā novājinātu muskuļu vai fasciju. Viņi var arī iešūt sintētisku sieta materiālu vai muskuļu atloku jūsu iegurņa pamatnē, lai labāk atbalstītu jūsu orgānus.

Ķirurģiskas iespējas trūces ārstēšanai ietver:

• Laparoskopija, izmantojot plānu tēmekļa ierīci ar kameru (laparoskopu) un vairākiem maziem iegriezumiem.
• Robotu ķirurģija, izmantojot laparoskopu un robotizētu ierīci.
• Transabdomināls, caur vēdera griezumu trūces vietā.
• Transperineāls, caur nelielu iegriezumu starpenē.

Profilakse

Vai jūs varat novērst starpenes trūci?

Kegela vingrinājumi (iegurņa grīdas vingrinājumi) var palīdzēt stiprināt jūsu iegurņa grīdas muskuļus. Operācijas, kas var izraisīt sekundāru starpenes trūci, ir medicīniski nepieciešamas un bieži vien glābj dzīvību. Pēc operācijas ir svarīgi ievērot veselības aprūpes sniedzēja ieteikumus par darbību atsākšanu un smagu priekšmetu celšanu. Šīs darbības var samazināt jūsu izredzes attīstīt trūci.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir perineālās trūces perspektīvas?

Operācija starpenes trūces ārstēšanai bieži vien ir veiksmīga. Jums nevajadzētu rasties papildu problēmām vai sarežģījumiem.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu piezvanīt ārstam?

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jums ir:

• Izspiedies starpenē vai dibenā.
• Izmaiņas urinācijā vai zarnu kustībās.
• Sāpes vai diskomforts sēžot vai stāvot.

Kas man jājautā savam pakalpojumu sniedzējam?

Iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kas izraisīja starpenes trūci?
• Kādu ķirurģisku ārstēšanu jūs ieteiktu?
• Kādus pasākumus es varu veikt, lai nākotnē novērstu trūces?
• Vai man vajadzētu meklēt komplikāciju pazīmes?

Ja jums nesen ir bijusi iegurņa operācija un jums ir neērti sēdēt vai stāvēt, jums jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Jums var būt starpenes trūce. Šī iegurņa pamatnes trūce ir reta dažu iegurņa operāciju komplikācija. Tas var rasties arī pēc slimības, traumas vai grūtniecības. Orgāni vai taukaudi izvirzās cauri novājinātiem iegurņa pamatnes muskuļiem, lai iekļūtu jūsu vēdera telpā. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt operāciju, lai ārstētu trūci un stiprinātu iegurņa grīdas muskuļus.

Kopumā ir svarīgi saprast, ka starpenes trūce var būt ļoti sāpīga un traucējoša veselības problēma. Simptomi, piemēram, sāpes un diskomforts, var ietekmēt ikdienas dzīvi. Tomēr, laicīga diagnosticēšana un pareiza ārstēšana var palīdzēt novērst nopietnākas komplikācijas. Ir svarīgi izvairīties no faktoriem, kas var palielināt starpenes trūces risku, piemēram, smagu pacelšanu vai pastiprinātu spiedienu vēdera dobumā. Ievērojot profilaktiskas metodes un ievērojot veselīgu dzīvesveidu, ir iespējams novērst starpenes trūci un saglabāt labu veselību.