Meningoencefalīts: kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Meningoencefalīts ir smaga centrālās nervu sistēmas slimība, kas ietekmē smadzenes un to apvalkus. Šī slimība var izraisīt smagus simptomus, tai skaitā galvassāpes, drudzi, krampjus un pat zaudētu samaņu. Ārstēšana ietver antibiotiku vai vīrusu zāļu terapiju, lai apkopotu infekciju, kā arī simptomātisko ārstēšanu, lai mazinātu diskomfortu. Ir svarīgi diagnosticēt un ārstēt meningoencefalītu agrīnā stadijā, lai novērstu iespējamās komplikācijas un uzlabotu iznākumu.

Pārskats

Kas ir meningoencefalīts?

Meningoencefalīts ir rets un dzīvībai bīstams stāvoklis, kurā vienlaikus ir meningīts un encefalīts. Veselības aprūpes sniedzēji to var saukt arī par encefalomeningītu.

Meningīts ir infekcija vai iekaisums apgabalā, kas ieskauj jūsu smadzenes un muguras smadzenes (smadzeņu apvalkus). Jūsu smadzeņu apvalks aizsargā jūsu smadzenes un muguras smadzenes no traumām un nodrošina atbalstu un struktūru. Encefalīts ir iekaisums jūsu smadzeņu audos.

Abi apstākļi parasti attīstās infekcijas (piemēram, vīrusu vai baktēriju infekcijas) dēļ, taču tiem var būt arī citi cēloņi. Meningoencefalīts var skart ikvienu jebkurā vecumā, ieskaitot zīdaiņus.

Meningoencefalīta veidi

Atkarībā no cēloņa ir dažādi meningoencefalīta veidi. Bet tas visbiežāk ir saistīts ar infekciju, piemēram, vīrusu, baktēriju, sēnīšu un amēbiskām infekcijām. Citi iespējamie cēloņi ir autoimūnas slimības, piemēram, autoimūns encefalīts vai meningoencefalīts, vai ar medikamentiem saistītas blakusparādības (piemēram, imūnsistēmas kontrolpunkta inhibitoru terapija).

Dažas izplatītas infekcijas ietver:

• Baktēriju meningoencefalīts: Šo stāvokli izraisa bakteriāla infekcija. Neisseria meningīts (meningokoku slimība), Streptococcus pneumoniae un Haemophilus influenzae b tips ir visizplatītākie bakteriālā meningoencefalīta izraisītāji.
• Kriptokoku meningoencefalīts: Šī sēnīšu infekcija notiek, kad Kriptokoks sēnītes ietekmē jūsu smadzenes un/vai plaušas.
• Herpetisks meningoencefalīts (HME): Šis stāvoklis var attīstīties no herpes vīrusa infekcijas. Lielāko daļu gadījumu izraisa 1. tipa herpes simplex vīruss (HSV1) — vīruss, kas izraisa aukstumpumpas. Bet tas var attīstīties arī no 2. tipa herpes simplex vīrusa (HSV2). Dažreiz meningoencefalīts notiek sākotnējās infekcijas laikā. Bet visbiežāk tas notiek sakarā ar vīrusa atkārtotu aktivizēšanu no agrākas infekcijas.
• Primārais amebiskais meningoencefalīts (PAM): Šis stāvoklis rodas no amēbas, ko sauc Naegleria fowleri. Tas dzīvo visā pasaulē siltos un seklos saldūdens objektos, piemēram, ezeros, upēs un karstajos avotos. To parasti sauc par “smadzeņu ēdošo amēbu”.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir meningoencefalīta simptomi?

Meningoencefalīta simptomi ir:

• Galvassāpes.
• Stīvs kakls vai kakla sāpes.
• Drudzis.
• Nogurums.
• Slikta dūša un vemšana.
• Muskuļu vājums.
• Runas problēmas.
• Jutība pret gaismu (fotofobija).
• Grūtības skaidri domāt.
• Mainās personība un uzvedība.
• Halucinācijas – parasti redzes un / vai dzirdes.
• Krampji.
• Samaņas zudums.

Citi meningoencefalīta simptomi, kas var ietekmēt zīdaiņus, ir:

• Izspiedusies piere.
• Barošanas problēmas.
• Grūtības uzbudināt vai pārmērīga miegainība.

Meningoencefalīta simptomi parasti attīstās un ātri progresē.

Ja jums vai jūsu bērnam ir šie simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Meningoencefalīts ir dzīvībai bīstams, un savlaicīga ārstēšana ir ļoti svarīga.

Kas izraisa meningoencefalītu?

Infekcijas slimības, piemēram, vīrusi, baktērijas, sēnītes un amēba Naegleria fowleriir galvenie meningoencefalīta cēloņi.

Šīs infekcijas var izplatīties caur gaisu, ūdeni, pārtiku vai ciešā kontaktā ar kādu citu, kam tās ir. Ne visiem, kas saslimst ar šīm infekcijām, attīstās meningoencefalīts.

Retos gadījumos, kad rodas autoimūns cēlonis, iemesls var nebūt pilnīgi skaidrs. Daži riska faktori ietver autoimunitātes personīgo vai ģimenes anamnēzi, jaunāku vecumu un sievietes iecelšanu dzimšanas brīdī.

Vai meningoencefalīts ir lipīgs?

Pats meningoencefalīts — smadzeņu un smadzeņu apvalku iekaisums — nav lipīgs. Bet daži no tā cēloņiem ir. Lielākā daļa meningoencefalīta baktēriju un vīrusu izraisītāju var izplatīties no cilvēka uz cilvēku, piemēram, herpes simplex vīrusu.

Kādi ir meningoencefalīta riska faktori?

Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu (novājinātu imunitāti) ir paaugstināts infekciozā meningoencefalīta attīstības risks.

Apstākļi un faktori, kas vājina jūsu imūnsistēmu, ir:

• Bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, un cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, parasti ir vājāka imūnsistēma. Zīdaiņi ir īpaši pakļauti meningoencefalīta riskam.
• HIV (cilvēka imūndeficīta vīruss). Piemēram, kriptokoku meningoencefalīts bieži skar cilvēkus ar progresējošu HIV slimību.
• Imūnsupresantu lietošana, piemēram, orgānu transplantācijai, cilmes šūnu transplantācijai vai noteiktiem autoimūniem stāvokļiem.
• Vēzis un vēža ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija un staru terapija.
• Primārais imūndeficīta traucējums (PIDD).
• Dažas autoimūnas slimības, piemēram, psoriāze, Krona slimība un sarkanā vilkēde.
• Alkohola lietošanas traucējumi.

Ja jums ir novājināta imunitāte, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par veidiem, kā saglabāt veselību un samazināt nopietnu infekciju risku.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts meningoencefalīts?

Ja jums vai jūsu bērnam ir meningoencefalīta pazīmes, veselības aprūpes sniedzējs ātri rīkosies, lai apstiprinātu diagnozi. Viņi veiks fiziskos un neiroloģiskos eksāmenus. Un viņi uzdos jautājumus par jūsu simptomiem, piemēram, kad un kā tie attīstījās.

Pārbaudes, ko pakalpojumu sniedzēji izmanto, lai apstiprinātu meningoencefalīta diagnozi, ir:

• Ķermeņa šķidruma testi: pakalpojumu sniedzēji var pārbaudīt dažādus ķermeņa šķidrumus, piemēram, urīnu (urinu), asinis un siekalas, lai meklētu infekcijas pazīmes (piemēram, balto asinsķermenīšu skaitu). Šie testi var arī noteikt konkrētu infekcijas veidu.
• Mugurkaula piesitiens (jostas punkcija): Lai veiktu mugurkaula piesitienu, pakalpojumu sniedzējs ievieto adatu muguras lejasdaļā, lai iegūtu cerebrospinālā šķidruma (CSF) paraugu. Laboratorija pārbauda šķidruma paraugu, lai pārbaudītu baktēriju, sēnīšu vai patoloģisku šūnu klātbūtni; olbaltumvielu veidi un līmeņi; un balto asins šūnu tipiem un līmeņiem. Pakalpojumu sniedzēji visbiežāk izmanto CSF ​​testus, lai atšķirtu meningoencefalītu no citiem stāvokļiem, piemēram, asins toksicitātes vai sepses.
• EEG (elektroencefalogramma): EEG mēra un reģistrē jūsu smadzeņu elektriskos signālus. Pakalpojumu sniedzēji meklē problēmas ar jūsu smadzeņu darbību, lai palīdzētu diagnosticēt vai novērtēt meningoencefalītu.
• CT (datortomogrāfija) skenēšana: CT skenēšana ir attēlveidošanas tests, kurā tiek izmantota rentgenstaru sērija (radiācija) un dators, lai izveidotu detalizētus attēlus jūsu ķermeņa iekšienē. Tas var liecināt par problēmām smadzenēs vai smadzeņu apvalkos, piemēram, trombus, pietūkumu, infekciju vai iekaisumu.
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): MRI skenēšana ir attēlveidošanas tests, kas izmanto lielu magnētu, radioviļņus un datoru, lai iegūtu detalizētus attēlus. Tāpat kā CT skenēšana, tā var parādīt jebkādas problēmas ar smadzenēm vai smadzeņu apvalku. Veselības aprūpes sniedzēji dod priekšroku MRI lietošanai zīdaiņiem un bērniem, jo ​​tajā netiek izmantots starojums, kas var būt kaitīgs bērniem.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts meningoencefalīts?

Meningoencefalīta ārstēšana ir atkarīga no cēloņa un smaguma pakāpes. Vairumā gadījumu nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Ārstēšana var ietvert:

• Zāles pamata infekcijas ārstēšanai: Piemēram, kriptokoku meningoencefalīta gadījumā nepieciešami pretsēnīšu medikamenti. Pakalpojumu sniedzēji lieto pretvīrusu zāles (piemēram, aciklovīrs) herpetiska meningoencefalīta ārstēšanai.
• Pretkrampju zāles: pakalpojumu sniedzēji lieto pretkrampju medikamentus, piemēram, dilantīnu vai fenitoīnu, lai novērstu vai ārstētu ar meningoencefalītu saistītus krampjus.
• Kortikosteroīdi un diurētiskie līdzekļi: Kortikosteroīdi (piemēram, dekadrons) var palīdzēt samazināt iekaisuma izraisītu pietūkumu. Tie var arī palīdzēt novērst dzirdes zudumu saistībā ar meningoencefalītu.
• CSF drenāža: Tas var arī palīdzēt samazināt intrakraniālo spiedienu.
• Pretsāpju līdzekļi un/vai nomierinoši līdzekļi: pakalpojumu sniedzēji var lietot šīs zāles smaga iekaisuma gadījumā.

Jūsu veselības aprūpes komanda turpinās jūs rūpīgi uzraudzīt, kamēr jūs paliksit slimnīcā. Viņi risinās visas problēmas vai sarežģījumus, kas jums varētu rasties.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāNeiroloģijas aprūpe PieaugušajiemNeiroloģiskā aprūpe Bērniem Pierakstiet tikšanosSludinājums

Profilakse

Vai es varu novērst meningoencefalītu?

Ne visi meningoencefalīta gadījumi ir novēršami. Bet labākā stratēģija riska samazināšanai ir mēģināt saglabāt veselību un izvairīties no baktērijām, vīrusiem un sēnītēm, kas izraisa infekcijas.

Stratēģijas sevis un citu aizsardzībai pret infekcijām ietver:

• Bieži mazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.
• Nosedz muti un degunu, klepojot vai šķaudot.
• Bieži pieskaramo virsmu dezinfekcija.
• Izvairīšanās no saskarsmes ar citiem vai tās samazināšana, ja kāds no jums ir slims ar lipīgu slimību.
• Nepeldieties vai nedzeriet ūdeni, kas varētu būt piesārņots. Deguna apūdeņošanai izmantojiet destilētu vai apstrādātu ūdeni.
• Samaziniet risku saslimt ar seksuāli transmisīvām infekcijām (STI), izmantojot prezervatīvus un regulāri veicot STI testus.
• Samaziniet sēnīšu infekciju risku, valkājot masku putekļainās vietās, piemēram, būvlaukumos un atrodoties iekšā putekļu vētras laikā. Veiciet papildu piesardzības pasākumus, ja dzīvojat apgabalos, kur bieži sastopamas sēnīšu infekcijas.
• Regulāri apmeklējiet veselības aprūpes sniedzēju, īpaši, ja jums ir paaugstināts risks saslimt ar infekcijām (piemēram, ja jums ir novājināta imūnsistēma).
• Ceļojot, uzziniet, kā samazināt risku saslimt ar infekcijas slimībām, kas ir izplatītas jūsu galamērķī.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prognoze cilvēkiem ar meningoencefalītu?

Prognoze (perspektīva) cilvēkiem ar meningoencefalītu ir atkarīga no cēloņa, tā smaguma pakāpes un no tā, cik ātri viņi saņem ārstēšanu.

No kriptokoku meningoencefalīta izdzīvojušajiem aptuveni 69% ir kognitīvi un/vai fiziski traucējumi 12 mēnešus pēc diagnozes noteikšanas. Aptuveni 50% līdz 70% cilvēku ar herpetisku meningoencefalītu piedzīvo neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus, neiroloģiskus traucējumus vai komu.

Cilvēkiem, kuriem ir viegli saslimšanas gadījumi un kuri saņem savlaicīgu ārstēšanu, biežāk ir mazāk komplikāciju.

Meningoencefalīts ir nopietns, dzīvībai bīstams stāvoklis. Ja jums vai jūsu bērnam ir simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Agrīna ārstēšana ir svarīga labākam rezultātam. Ja jums ir paaugstināts risks saslimt ar infekcijām, kas var izraisīt meningoencefalītu, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, kā samazināt risku un saglabāt veselību.

Meningoencefalīts ir nopietna centrālās nervu sistēmas slimība, kas var izraisīt smagas sekas, ja netiek savlaicīgi diagnosticēta un ārstēta. Simptomi var ietvert galvassāpes, drudzi, sliktnes, vemšanu un redzes problēmas. Ārstēšana parasti ietver antibiotiku lietošanu, lai cīnītos pret infekciju, kā arī simptomu mazināšanu. Svarīgi ir meklēt medicīnisko palīdzību, ja parādās aizdomīgi simptomi, lai novērstu slimības paasinājumu un nodrošinātu pēc iespējas labāku iznākumu.