Hipofosfatēmija: kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hipofosfatēmija ir traucējums, kurā organismā ir pārāk maz fosfāta. Tas var izraisīt daudzus veselības problēmas, ieskaitot muskuļu vājumu, nogurumu un neskaidru redzi. Cēloņi var būt dažādi, tostarp nepietiekama uztura vai kuņģa-zarnu trakta slimības. Simptomi var būt nespecifiski, kas sarežģī diagnozi, taču, ja tiek aizdomāts par hipofosfatēmiju, ārstēšana parasti ietver papildu fosfātu un uzturu. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt šo stāvokli, lai novērstu grūtības un komplikācijas.

Pārskats

Kas ir hipofosfatēmija?

Hipofosfatēmija rodas, ja asinīs ir zems fosfātu līmenis. Fosfāts ir būtisks elektrolīts, kas nepieciešams vairākām ķermeņa funkcijām.

Hipofosfatēmija var būt viegla vai smaga. Tas var būt arī akūts (pēkšņs) vai hronisks (ilgstošs).

Kā fosfāts ietekmē manu ķermeni?

Fosfāts ir lādēta daļiņa, kas satur minerālu fosforu. Jūsu ķermenim ir nepieciešams fosfors vairākām svarīgām ķermeņa funkcijām, tostarp:

• Kaulu un zobu veidošana un labošana.
• Palīdz jūsu nerviem darboties.
• Likt muskuļiem sarauties (savilkt).

Apmēram 85% no fosfātā esošā fosfora ir atrodami jūsu kaulos. Pārējais tiek uzglabāts audos visā ķermenī. Jūs saņemat fosforu/fosfātu no pārtikas, ko ēdat.

Fosfātu līmenis asinīs ietekmē kalcija līmeni asinīs. Kalcijs un fosfāts reaģē pretēji: palielinoties kalcija līmenim asinīs, fosfātu līmenis samazinās. Tas notiek minūti pa minūtei.

Hormons, ko sauc par parathormonu (PTH), ko atbrīvo jūsu epitēlijķermenīšu dziedzeri, kontrolē kalcija un fosfāta līmeni asinīs.

Cik bieži ir hipofosfatēmija?

Viegla hipofosfatēmija ir salīdzinoši izplatīta laboratorijas (asins) analīžu atrade, kas skar aptuveni 5% cilvēku ASV. Bieži vien tā ir nejauša (nenozīmīga) atrade un parasti neizraisa simptomus.

Akūta, smaga hipofosfatēmija ir daudz biežāka cilvēkiem ar noteiktiem stāvokļiem, tostarp:

• Alkohola lietošanas traucējumi.
• Ar diabētu saistīta ketoacidoze (DKA).
• Sepsis (smaga infekcija).
• Apdegumi.

Tas skar līdz 80% cilvēku ar šiem stāvokļiem.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir hipofosfatēmijas simptomi?

Hipofosfatēmijas simptomi ir atkarīgi no tā, cik smagi tā ir.

Lielākajai daļai cilvēku ar vieglu hipofosfatemiju nav simptomu. Bet daži cilvēki var pamanīt smalku muskuļu vājumu.

Smagas hipofosfatēmijas simptomi ir:

• Muskuļu sāpes un kaulu sāpes.
• Smags muskuļu vājums.
• Izmainīts garīgais stāvoklis, piemēram, apjukums vai aizkaitināmība.
• Elpošanas vai sirds mazspēja.
• Nejutīgums vai vāji refleksi.
• Krampji.

Smaga hipofosfatēmija var izraisīt komu un nāvi, ja tā netiek ārstēta. Ja novērojat smagas hipofosfatēmijas simptomus, pēc iespējas ātrāk dodieties uz tuvāko slimnīcu.

Hroniskas hipofosfatēmijas simptomi

Vieglas hroniskas (ilglaicīgas) hipofosfatēmijas simptomi ir:

• Kaulu sāpes.
• Kaulu lūzumi.
• Vājums.
• Apetītes zudums.

Bērniem ar hronisku hipofosfatemiju bieži ir rahīta pazīmes, tostarp:

• Mazs augums (augums) savam vecumam.
• Kāju kaulu noliekšanās.
• Viņu plaukstu un potīšu paplašināšanās kaulu izmaiņu dēļ.

Ja jums vai jūsu bērnam ir šie simptomi, ir svarīgi redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju.

Kas izraisa hipofosfatemiju?

Hipofosfatemijai ir vairāki cēloņi atkarībā no tā, vai tā ir viegla vai smaga un vai tā ir akūta (pēkšņa) vai hroniska (ilgtermiņa).

Vidēji smaga vai smaga hipofosfatēmija rodas vairākos medicīniskos apstākļos, tostarp:

• Ar diabētu saistītās ketoacidozes (DKA) atveseļošanās fāze.
• Alkohola lietošanas traucējumi un alkohola lietošanas pārtraukšanas laikā.
• Smagi apdegumi.
• Atkārtotas barošanas sindroms (potenciāli letālas šķidruma un elektrolītu izmaiņas, kas var rasties, saņemot pārtiku pēc ilgstošas ​​badošanās).
• Smaga elpceļu alkaloze (kad jūsu asinīs nav pietiekami daudz oglekļa dioksīda).

Hroniskas hipofosfatēmijas cēloņi ir:

• Paaugstināts parathormona līmenis, tāpat kā hiperparatireoze.
• Citas hormonālās nelīdzsvarotības, piemēram, Kušinga sindroms.
• D vitamīna deficīts.
• Nepietiekams uzturs un apstākļi, kas izraisa malabsorbciju (piemēram, zarnu problēmas).
• Elektrolītu līdzsvara traucējumi, piemēram, hipomagniēmija un hipokaliēmija.
• IV dzelzs infūzijas, īpaši dzelzs karboksimaltozes (FCM), saņemšana dzelzs deficīta anēmijas gadījumā. Tas parasti notiek tikai ar atkārtotām infūzijām.
• Ilgstoša diurētisko līdzekļu lietošana.
• Bieža vai pārmērīga bezrecepšu fosfātus saistošu antacīdu, tostarp alumīniju, kalciju un magniju saturošu antacīdo līdzekļu, lietošana.
• Teofilīna (bronhodilatatora) intoksikācija.

Cilvēki ar progresējošu hronisku nieru slimību (īpaši tie, kuriem tiek veikta dialīze) bieži ēdienreižu laikā lieto fosfātu saistvielas (kuru izrakstījis viņu nieru speciālists), lai ierobežotu fosfātu uzsūkšanos ar pārtiku. Šo saistvielu ilgstoša lietošana var izraisīt hipofosfatemiju.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta hipofosfatēmija?

Veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē hipofosfatemiju ar vienkāršu asins analīzi, kas nosaka fosfātu līmeni. Viņi jums diagnosticēs hipofosfatemiju, ja jūsu fosfātu koncentrācija asinīs ir mazāka par 2,5 miligramiem uz decilitru (mg/dL).

Atsauces nolūkā normāls fosfātu līmenis asinīs parasti ir no 2,5 līdz 4,5 mg/dl pieaugušajiem un no 4,5 līdz 6,5 mg/dl bērniem. Bet šie diapazoni var atšķirties atkarībā no laboratorijas, kas pārbauda asins paraugu.

Hipofosfatēmijas, īpaši akūtas hipofosfatēmijas, cēlonis parasti ir acīmredzams jūsu slimības vēstures un simptomu dēļ.

Tā kā hipofosfatēmija bieži ir citu apstākļu rezultāts, jūsu pakalpojumu sniedzējs, iespējams, pasūtīs papildu pārbaudes, lai noskaidrotu cēloni un pārbaudītu jūsu vispārējo veselību. Papildu pārbaude var ietvert:

• Citas asins analīzes, piemēram, nieru darbības tests, kalcija asins analīze un D vitamīna asins analīze.
• Urīna analīze.
• Attēlveidošanas skenēšana.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir hipofosfatēmijas ārstēšana?

Hipofosfatēmijas ārstēšana ietver pamatcēloņa ārstēšanu un fosfātu līmeņa stabilizēšanu asinīs.

Veselības aprūpes sniedzēji visbiežāk lieto perorālos fosfātu aizstājējus (iekšķīgi lietojamas tabletes), lai ārstētu vieglus vai vidēji smagus hipofosfatēmijas gadījumus. Viņi var arī ieteikt ēst pārtiku ar augstu fosfora saturu, lai koriģētu fosfātu līmeni.

Ja hipofosfatēmija ir smaga, tie nodrošina fosfātu aizstāšanu, izmantojot IV.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Atrodiet primārās aprūpes sniedzēju Ieplānojiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst hipofosfatemiju?

Ne visi hipofosfatēmijas gadījumi ir novēršami, īpaši smagi un akūti gadījumi. Taču ir daži pasākumi, ko varat veikt, lai novērstu vieglu hipofosfatemiju, piemēram, veselīgs, sabalansēts uzturs.

Pārtikas produkti, kas satur daudz fosfora, ir:

• Gaļa un citi proteīni, piemēram, olas, vistas gaļa, tītara gaļa, cūkgaļa, jūras veltes un orgānu gaļa, piemēram, aknas.
• Piena produkti, piemēram, piens, siers, biezpiens un jogurts.
• Rieksti un sēklas, tostarp mandeles, Indijas rieksti, Brazīlijas rieksti, ķirbju sēklas un sezama sēklas.

Pirms krasu izmaiņu veikšanas ēšanas paradumos vienmēr konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju.

Ja jums ir stāvoklis, kas palielina hipofosfatēmijas iespējamību, piemēram, hiperparatireoze, malabsorbcijas problēmas vai D vitamīna deficīts, ir svarīgi regulāri redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju un ievērot ārstēšanas plānu šī stāvokļa ārstēšanai. Tas var palīdzēt novērst hipofosfatemiju.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir hipofosfatēmijas prognoze?

Hipofosfatēmijas prognoze (perspektīva) ir atkarīga no tā, vai tā ir viegla vai smaga un akūta vai hroniska. Viegli gadījumi parasti labi reaģē uz ārstēšanu. Smagi akūti gadījumi var izraisīt komplikācijas, ja jūs nesaņemat savlaicīgu ārstēšanu.

Kādas ir iespējamās hipofosfatēmijas komplikācijas?

Bez ārstēšanas hroniska hipofosfatēmija var izraisīt osteomalāciju — stāvokli, kurā jums ir mīksti kauli, kuriem ir nosliece uz lūzumiem (lūzumiem).

Ja rodas smagas hipofosfatēmijas simptomi, piemēram, neizskaidrojamas muskuļu sāpes un izmainīts garīgais stāvoklis, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk nokļūt tuvākajā slimnīcā.

Piezīme no Klīvlendas klīnikas

Fosfāts ir ļoti svarīgs elektrolīts jūsu asinīs. Viegla hipofosfatēmija — zems fosfātu līmenis — ir diezgan izplatīts laboratorijas konstatējums, kas parasti nerada bažas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt ēst vairāk fosfora avotu.

Ja jums ir stāvoklis, kas palielina smagas vai hroniskas hipofosfatēmijas risku, piemēram, alkohola lietošanas traucējumi vai zarnu malabsorbcija, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Jautājiet, kā jūs varat novērst hipofosfatemiju un pazīmes, kas jāmeklē. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ir jūsu aprūpes partneris.

Kopumā hipofosfatēmija ir stāvoklis, kurā fosfātu līmenis asinīs ir pārāk zems. Tas var rasties dažādu iemeslu dēļ, piemēram, no nepietiekama uztura vai kuņģa-zarnu trakta slimībām. Simptomi var ietvert muskuļu vājumu, nogurumu, kaulu sāpes un attīstības traucējumus bērniem. Ārstēšana, parasti, ietver papildinājumu ar fosfātu preparātiem un uztura uzlabošanu. Lai novērstu šo stāvokli, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, kas var noteikt precīzu diagnozi un paredzēt atbilstošu ārstēšanu.