Hipertrofiska rēta: kas tas ir, cēloņi, ārstēšana

Hipertrofiska rēta ir ādas darbība, ko izraisa nepareiza brūču sadzīšana vai ievainojums. Šī stāvokļa cēloņi var būt dažādi, piemēram, ievainojumi, operācijas vai slimības. Lai ārstētu hipertrofisko rētu, ir dažādas metodes, piemēram, ķirurģiska noņemšana, ārstēšana ar zālēm vai ādas konservatīva terapija. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai izvēlētos piemērotāko ārstēšanas metodi un samazinātu rēta izskatu un diskomfortu.

Pārskats

Kas ir hipertrofiska rēta?

Hipertrofiska rēta ir bieza, izvirzīta rēta. Tā ir patoloģiska reakcija uz brūču dzīšanu, kurā sākotnējā brūces zonā veidojas papildu saistaudi. Rezultātā paaugstināta rēta.

Parasti neliela brūce jūsu ādas virsējā slānī labi sadzīst. Brūcei sadzīstot, veidojas jauna āda. Ar dziļākām brūcēm (dermas slānī un zemāk) jūsu ķermenis reaģē, veidojot kolagēnu, lai labotu brūci. Kolagēns ir biezāks nekā pārējā jūsu āda. Šie biezākie, mazāk elastīgie audi kļūst par rētu. Lielākā daļa rētu ir plakanas. Tomēr dažreiz jūsu ķermenis ražo papildu kolagēnu, kas izraisa paaugstinātu rētu. Šāda veida rēta var būt vai nu hipertrofiska rēta, vai keloīds.

Kāda ir atšķirība starp hipertrofisku rētu un keloīdu rētu?

Galvenā redzamā atšķirība starp hipertrofiskām un keloīdām rētām ir rētas izplatīšanās pakāpe ap sākotnējo brūci. Ar hipertrofiskām rētām papildu saistaudi, kas veidojas sākotnējā brūcē, paliek šajā zonā. Ar keloīdu rētām papildu saistaudi, kas veidojas, pārsniedz sākotnējo brūces zonu. Šī un citas atšķirības starp šīm divām izvirzītajām rētām ir parādītas tabulā.

Īpašības Hipertrofiskas rētasKeloīdiIespējas

Izskats ap brūci	Paliek brūces zonā	Izplešas ārpus brūces zonas. Var izaugt ļoti liels.
Krāsa	No rozā līdz sarkanai	Sarkana līdz purpursarkanai
Kur atrasts uz ķermeņa	Biežāk saspringtās ādas vietās	Saspīlētas un mazāk saspringtas ādas vietas
Kolagēna izkārtojums (mikroskopiski)	Kolagēna šķiedras ir paralēlas augšējam ādas slānim (epidermai)	Kolagēna šķiedrām ir nejaušs, neorganizēts izvietojums. Ir vairāk asinsvadu.
Laiks attīstīties	Attīstās 1 līdz 2 mēnešus pēc traumas	Attīstās mēnešus līdz gadus pēc traumas
Rēta mainās uz vēzi	Retāk redzēts	Paaugstināts risks
Ārstēšanas vienkāršība, panākumi	Vieglāk ārstēt	Grūtāk ārstējams, augsts atdeves līmenis
Aiziet pati no sevis	Laika gaitā var kļūt mazāk pamanāms	Nekad nepāriet bez ārstēšanas
Izskats ap brūci
Hipertrofiskas rētas
Paliek brūces zonā
Keloīdi
Izplešas ārpus brūces zonas. Var izaugt ļoti liels.
Krāsa
Hipertrofiskas rētas
No rozā līdz sarkanai
Keloīdi
Sarkana līdz purpursarkanai
Kur atrasts uz ķermeņa
Hipertrofiskas rētas
Biežāk saspringtās ādas vietās
Keloīdi
Saspīlētas un mazāk saspringtas ādas vietas
Kolagēna izkārtojums (mikroskopiski)
Hipertrofiskas rētas
Kolagēna šķiedras ir paralēlas augšējam ādas slānim (epidermai)
Keloīdi
Kolagēna šķiedrām ir nejaušs, neorganizēts izvietojums. Ir vairāk asinsvadu.
Laiks attīstīties
Hipertrofiskas rētas
Attīstās 1 līdz 2 mēnešus pēc traumas
Keloīdi
Attīstās mēnešus līdz gadus pēc traumas
Rēta mainās uz vēzi
Hipertrofiskas rētas
Retāk redzēts
Keloīdi
Paaugstināts risks
Ārstēšanas vienkāršība, panākumi
Hipertrofiskas rētas
Vieglāk ārstēt
Keloīdi
Grūtāk ārstējams, augsts atdeves līmenis
Aiziet pati no sevis
Hipertrofiskas rētas
Laika gaitā var kļūt mazāk pamanāms
Keloīdi
Nekad nepāriet bez ārstēšanas

Kur parasti rodas hipertrofiskas rētas?

Hipertrofiskas rētas ir biežāk sastopamas ķermeņa vietās, kur jūsu āda ir saspringta, piemēram, mugurā, krūtīs, plecos un augšdelmos, elkoņos un citās locītavās. Tomēr hipertrofiskas rētas var rasties jebkurā vietā uz ādas, kur ir bijis ādas ievainojums vai brūce.

Rētaudi var veidoties no ādas ievainojumiem vai brūcēm, kas radušās nejaušas traumas, iekaisuma, apdegumu un ķirurģisku iegriezumu rezultātā. Ir daudz citu veidu ādas rētas, katrai no tām ir savs izskats, cēloņi un ārstēšana.

Vai ir riska faktori, kas palielina hipertrofiskas rētas attīstības iespējamību?

Faktori, kas palielina hipertrofisku rētu risku, ir:

• Apdeguma brūces, īpaši otrās un trešās pakāpes apdegumi.
• Sistēmisks (visa ķermeņa) iekaisums.
• Slikta brūču dzīšana infekcijas dēļ.
• Ģenētika. Dažās ģimenēs rodas paaugstinātas rētas, īpaši keloīdi.

Vai hipertrofiskas rētas ir bīstamas?

Nē, tie nav bīstami vai dzīvībai bīstami. Tās galvenokārt ir kosmētiskas (fiziskā izskata) problēmas. Tomēr hipertrofiskas rētas var izraisīt sāpes vai niezi. Turklāt, ja tie veidojas virs locītavas, tie var ierobežot jūsu kustības, tāpēc, iespējams, vēlēsities tos ārstēt.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa hipertrofiskas rētas?

Brūces iziet cauri trīs dzīšanas fāzēm – iekaisumu, proliferāciju un pārveidošanu. Rētaudi veidojas remodelācijas fāzē. Īpaši šūnu veidi, piemēram, fibroblasti un miofibroblasti, un noteiktas signalizācijas molekulas, piemēram, transformējošais augšanas faktors-beta un audzēja nekrozes faktors, ir iesaistīti brūču dzīšanas un jaunu audu veidošanā. Gan hipertrofisku rētu, gan keloīdu rētu gadījumā šī labošanas reakcija kļūst neveiksmīga. Lai gan iemesls nav pilnībā izprotams, rezultāts ir nenormāla papildu kolagēna ražošana un elastīna samazināšanās, kas izraisa šīs nevēlamās biezās, stīvās rētas.

Kādas ir hipertrofiskas rētas pazīmes un simptomi?

Hipertrofiskas rētas pazīmes un simptomus ir viegli atpazīt. Tajos ietilpst:

• Cieti vai sabiezināti pacelti audi virs brūces vietas.
• Ādas krāsa virs brūces vietas no rozā līdz sarkanai līdz purpursarkanai.
• Rēta visbiežāk parādās uz ķermeņa augšdaļas – muguras, krūtīm, pleciem, augšdelmiem – un uz ādas, kas nosedz locītavas.
• Rēta veidojas vienu līdz divus mēnešus pēc traumas.
• Rēta var izraisīt kairinājumu, niezi, jutīgumu un/vai sāpes.
• Rēta uz ādas virs locītavas var ierobežot locītavas normālu kustību.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticētas hipertrofiskas rētas?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs varēs noteikt hipertrofisku rētu diagnozi, pārbaudot rētas vietu. Ja rēta turpina pasliktināties vai mainīties, var pasūtīt biopsiju.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstētas hipertrofiskas rētas?

Hipertrofisku rētu ārstēšanas mērķis ir izlīdzināt, mīkstināt, samazināt izmēru, padarīt gaišāku krāsu un mazināt esošās sāpes un niezi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs – parasti dermatologs vai plastikas ķirurgs – var pagaidīt dažus mēnešus vai pat gadu pirms rētas ārstēšanas. Tas ļauj rētai pietiekami daudz laika pilnībā izārstēt un, iespējams, samazināt izmēru un saplacināt pati par sevi.

Visbiežāk sastopamās hipertrofisko rētu ārstēšanas iespējas ir:

• Kortikosteroīdu injekcijas: Tas ir galvenais līdzeklis hipertrofisku rētu ārstēšanai. Injekcijas veic rētaudos. Tie izlīdzina un mīkstina rētaudi un mazina sāpes un niezi. Var būt nepieciešami vairāki šāvieni ar dažu nedēļu intervālu.
• Lāzera terapija: Ilgi impulsa Nd:YAG lāzeri vai impulsa krāsu lāzeri ir lāzeri, ko parasti izmanto hipertrofisku rētu un keloīdu ārstēšanai. Lāzeri bieži ir vērsti uz rētas asinsvadiem, kas var noņemt šos asinsvadus un novērst rētas augšanu. Tie var arī izgaismot sarkano vai rozā krāsu, kas bieži redzama rētās, un samazināt sāpes, niezi un cietību. Frakcionētu lāzeru var izmantot, lai rētā ievietotu mikroskopiskus caurumus, lai to mīkstinātu un liktu tai pārveidoties. Tas ir īpaši piemērots rētām, kas var ierobežot kustību apjomu pār locītavām vai nav pilnībā reaģējušas uz citām metodēm.
• Bleomicīna vai 5-FU (fluoruracila) injekcija: Jebkura no šīm medikamentu izvēlēm tiek injicēta tieši rētaudos. Zāles izlīdzina rētu un mazina niezi un sāpes, bojājot aizaugušās šūnas. Šīs injekcijas parasti kombinē ar lāzerterapiju vai kortikosteroīdu injekciju, lai samazinātu zāļu blakusparādības.
• Krioterapija: Krioterapija izmanto ārkārtēju aukstumu (šķidro slāpekli), lai sasaldētu un lēnām iznīcinātu rētaudi, kas palīdz saplacināt izvirzītos audus. Šo ārstēšanu var kombinēt ar citām injekciju ārstēšanas iespējām, lai vēl vairāk samazinātu rētu.
• Ķirurģija: Dažreiz tiek veikta operācija, lai izgrieztu rētu vai novirzītu spriedzes līnijas uz rētas. Parasti operācija tiek apsvērta, ja citas ārstēšanas iespējas nav bijušas nesekmīgas. Tas ir tāpēc, ka pati operācija var izraisīt rētas. Lai uzlabotu rezultātus, operāciju var kombinēt ar citu ārstēšanu.

Ir vairākas citas ārstēšanas metodes, ko var izmēģināt, lai samazinātu hipertrofiskas rētas. Daudziem no tiem nav daudz pārliecinošu pierādījumu par augstu panākumu līmeni. Pēc jūsu rētas pārskatīšanas jūsu veselības aprūpes sniedzējs noteiks, kurām ārstēšanas metodēm vai ārstēšanas kombinācijām ir vislielākās iespējas iegūt vislabāko iznākumu jūsu konkrētajai rētai. Šis lēmums tiek pieņemts, pamatojoties uz jūsu vecumu, iepriekšējo brūču dzīšanas pieredzi, rētas izmēru un atrašanās vietu un citiem faktoriem.

Dažas izplatītas pašpalīdzības ārstēšanas metodes ietver:

• Silikona gēls: Silikona loksnes vai ziedes tiek izmantotas pēc brūces aizvēršanas, lai novērstu vai samazinātu paaugstinātu rētu. Pašlīmējošās loksnes ir jāvalkā katru dienu, visu dienu, parasti vairākus mēnešus vai ilgāk. Tiek ziņots, ka šis produkts pārvalda visus rētas aspektus: samazina izmēru, apsārtumu, cietību un niezi. Izpildiet norādījumus uz produkta iepakojuma. Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja rodas jebkādas blakusparādības.
• Mitrs pārsējs ar spiediena apģērbu: Uzklājiet vazelīnu vai līdzīgu ziedi uz nelīpoša elastīga spilventiņa. Novietojiet uz brūces un piestipriniet pie ādas ar papīra lenti. Daži pētījumi liecina, ka spiediena pielietošana pār pārsēju, piemēram, ar elastīgo apvalku, spandeksa pārsēju vai AKE pārsēju, samazina rētas un uzlabo rezultātus.

Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par šīm un citām pašārstniecības metodēm mājās. Viņi var jums pateikt, kurš produkts vislabāk atbilst jūsu konkrētajai rētai.

Vai apdegumu izraisītas hipertrofiskas rētas tiek ārstētas tāpat kā citas ādas traumas?

Apdegumu brūču rezultātā radušās hipertrofiskas rētas ir grūtāk ārstējamas. Virspusējas apdeguma brūces parasti sadzīst, neveidojot hipertrofiskas rētas. Dziļas apdeguma brūces ir grūtāk ārstējamas. Daudzi dermatoloģijas un plastikas ķirurgi tos ārstē, noņemot apdegušo vietu un pēc tam izmantojot ādas transplantātu.

Lāzerterapiju bieži izmanto arī apdegumu izraisītu hipertrofisku rētu ārstēšanai. Lāzerterapija var uzlabot rētas krāsu, rētas augstumu, samazināt ādas sasprindzinājumu uz rētas un uzlabot sāpes un niezi. Lai uzlabotu hipertrofisku rētu dzīšanu, jums jāievēro arī pakalpojumu sniedzēja ieteikumi par pareizu uzturu un vitamīniem.

Kādas ir hipertrofisku rētu ārstēšanas komplikācijas?

Visām ārstēšanas metodēm ir iespējamas blakusparādības. Daži no tiem var pasliktināt rētu. Rētas var atgriezties, kļūt tumšākas vai pārāk gaišas. Noteikti jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par iespējamām blakusparādībām, kas saistītas ar jūsu rētas ārstēšanas iespējām.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Rētu ​​ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai var novērst hipertrofiskas rētas?

Ja zināt, ka jums ir nosliece uz hipertrofisku rētu veidošanos, iespējams, vēlēsities izvairīties no plānveida operācijām. Noteikti pastāstiet par to savam ārstam jebkuras konsultācijas laikā. Var būt noderīga arī jebkura vitamīna trūkuma, piemēram, D vitamīna, deficīta korekcija pirms jebkuras plānveida operācijas.

Perspektīva / Prognoze

Ko man vajadzētu sagaidīt, ja man ir hipertrofiska rēta?

Hipertrofiskas rētas galvenokārt ir kosmētiska problēma, un tās nav bīstamas vai dzīvībai bīstamas. Tomēr jūs varētu vēlēties, lai tos pārbaudītu dermatologs vai plastikas ķirurgs, jo tie var slēpt ādas vēzi (tie paši nav vēzis).

Dzīvo ar

Vai visas hipertrofiskās rētas ir jāārstē?

Nē, ne obligāti. Ja rēta neatrodas vietā, kas, jūsuprāt, traucē jūsu izskatu, neizraisa apgrūtinošas sāpes vai niezi vai neierobežo jūsu kustības, jums tā nav jāārstē. Ja rēta jūs traucē, apmeklējiet dermatologu vai plastikas ķirurgu.

Vai hipertrofiskas rētas ir vēzis?

Hipertrofiskas rētas pašas par sevi nav vēzis. Tomēr, ja jums ir viens vai vairāki, ieteicams tos pārbaudīt. Dažreiz šīs rētas var slēpt ādas vēzi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var rūpīgi novērtēt šīs rētas un visus jūsu ādas izaugumus un marķējumus.

Kad atrodaties ārā, noteikti nosedziet rētas ar apģērbu vai uzklājiet uz ādas plaša spektra sauļošanās līdzekli ar SPF vismaz 30. Izvairieties no sauļošanās. Tie var palielināt risku saslimt ar ādas vēzi.

Kā pareizi rūpēties par brūču traumām mājās, lai novērstu vai mazinātu rētas?

Ja pēc operācijas jums ir brūces savainojums vai griezuma brūce, vienmēr ievērojiet ārsta sniegtos norādījumus par brūču kopšanu. Šie norādījumi jums pastāstīs, kā tīrīt un kopt brūci, lai veicinātu dzīšanu un novērstu rētu veidošanos. Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir nosliece uz rētu veidošanos, lai viņi varētu jums rūpīgāk sekot, ja jums nepieciešama hipertrofiskas rētas ārstēšana. Saglabājiet turpmākās tikšanās, lai jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu pārbaudīt, cik labi jūsu brūce dziedē.

Daži vispārīgi pašapkalpošanās padomi pareizai brūču dzīšanai:

• Turiet savu brūci tīru.
• Nomazgājiet brūci ar ziepēm un ūdeni. Nekad neizmantojiet ūdeņraža peroksīdu. Šī ķīmiskā viela var vēl vairāk sabojāt jūsu ādu.
• Saglabājiet savu brūci mitru, kamēr tā dziedē. Uzklājiet vazelīnu vai līdzīgu ziedi. Ja brūces ir lielas, dažreiz brūces pārsegšanai var izmantot īpašu pārsēju, piemēram, Duoderm®. Izpildiet šī produkta lietošanas instrukcijas.
• Mainiet pārsēju katru dienu vai biežāk, kā norādījis ārsts. Izmantojiet nelīmējošus pārsējus un papīra lenti, lai piestiprinātu pie ādas.
• Vienmēr sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir kādi jautājumi par brūču aprūpi vai dzīšanu.
• Kad brūce ir sadzijusi, vienmēr uzklājiet uz ādas plaša spektra (UVA un UVB) sauļošanās līdzekli ar SPF vismaz 30.

Hipertrofiskas rētas galvenokārt ir kosmētiska problēma. Jūs varat izvēlēties tos ārstēt vai ne. Divi iemesli, lai apmeklētu dermatologu, ir tas, ka rētas, iespējams, var slēpt ādas vēzi vai rētas atrašanās vieta ierobežo jūsu kustību (piemēram, ja tā veidojas virs locītavas). Ja izvēlaties ārstēt, ir daudz iespēju.

Kopumā, hipertrofiska rēta ir iekaisuma procesa rezultāts, kas var rasties pēc traumām vai ķirurģiskiem iejaukšanās. Ārstēšana ietver dažādas metodes, kā piemēram, ziedes, gēli vai injekcijas, lai mazinātu rētas izmēru un izskatu. Svarīgi ir arī uzmanīt uz rētas kopšanu un to regulāri masēt, lai uzlabotu asinsrites un veicinātu rētas izlīdzināšanos. Gadījumos, kad rēta ir traucējoša vai rada diskomfortu, ir iespējams apsvērt arī ķirurģisku tās noņemšanu. Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar speciālistu, lai izvēlētos piemērotāko ārstēšanas metodi.