Dzemdes inversija (apgriezta dzemde): cēloņi un ārstēšana

Dzemdes inversija vai apgriezta dzemde ir nopietna stāvoklis, kas rodas, kad dzemde maina savu novietojumu pēc dzemdībām vai citiem ginekoloģiskiem procesiem. Tas var izraisīt asins zudumu un potenciāli bīstamus komplikācijas, ja netiek ārstēts laicīgi. Šajā rakstā mēs pētīsim galvenos cēloņus, kāpēc notiek dzemdes inversija, un kā šo stāvokli var diagnosticēt un ārstēt, lai novērstu iespējamas sekas un saglabātu sievietes veselību.

Pārskats

Kas ir dzemdes inversija?

Dzemdes inversija (apgrieztā dzemde) ir reta ārkārtas komplikācija dzemdību laikā, kad jūsu dzemde daļēji vai pilnībā apgriežas otrādi. Veselīgas dzemdības jūsu mazulis iziet no jūsu dzemdes (dzemdes) un ceļo pa jūsu maksts kanālu, lai piedzimtu. Drīz pēc tam jūs dzemdēsit placentu — orgānu, kas grūtniecības laikā ļauj jums dalīties ar uzturvielām ar savu bērnu. Placentu sauc par “pēcdzemdību”, kad tā atstāj jūsu ķermeni. Jūsu dzemde saglabā savu formu visā dzemdību laikā.

Ar dzemdes inversiju jūsu dzemdes augšējā daļa sabrūk dzemdes dobumā. Tas var pat pagriezties uz āru un izstiepties ārpus maksts. Ja tas notiek, var sekot smags asins zudums, šoks un nāve.

Sagatavota aprūpes komanda, kas rīkojas ātri, var novērst šos rezultātus.

Kādas ir dzemdes inversijas pakāpes?

Ir četras dzemdes inversijas klasifikācijas atkarībā no tā, cik iekšpuse ir jūsu dzemde un cik tā izvirzās uz citiem orgāniem:

• 1. pakāpe (nepilnīga): Jūsu dzemdes augšdaļa ir sabrukusi jūsu dzemdes dobumā.
• 2. pakāpe (pabeigta): Jūsu dzemdes augšdaļa salocās jūsu dzemdes atverē (dzemdes kakls), piemēram, zeķe, kas ir apgriezta otrādi.
• 3. pakāpe (prolapss): Jūsu dzemdes augšdaļa nonāk maksts kanāla dziļākajā daļā.
• 4. pakāpe (kopā): Gan jūsu dzemde, gan maksts izvirzīti ārpus ķermeņa.

Lielākā daļa cilvēku ar dzemdes inversiju ietilpst 2. vai 3. pakāpes kategorijās.

Cik izplatīta ir dzemdes inversija?

Dzemdes inversija ir reta. Tas notiek jebkur no 1 no 3500 līdz 1 no 20 000 piegādēm. Visbiežāk tas notiek pirmo 24 stundu laikā pēc dzemdībām (akūta dzemdes inversija). Retāk Jums var tikt diagnosticēta dzemdes inversija viena mēneša laikā pēc bērna piedzimšanas (subakūta dzemdes inversija) vai pēc mēneša (hroniska dzemdes inversija).

Ārkārtīgi retos gadījumos (tikai 5% dzemdes inversiju) dzemde neapgriežas dzemdību dēļ. Tā vietā strukturālie pārkāpumi, piemēram, fibroīdi vai audzēji, izraisa dzemdes apvērsumu.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa dzemdes inversiju?

Nav pietiekami daudz pierādījumu, lai precīzi zinātu, kas izraisa apgrieztu dzemdi.

Populāra teorija ir tāda, ka jūsu dzemde var apgriezties otrādi, ja jūsu pakalpojumu sniedzējs, mēģinot dzemdēt placentu, pārāk stipri parausta nabassaiti. Tā nav jūsu pakalpojumu sniedzēja kļūda. Tā vietā tā ir viena no daudzajām komplikācijām, kas var rasties dzemdību laikā.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pievilkt nabassaiti — orgānu, kas savieno jūsu mazuli ar placentu, vienlaikus izdarot vieglu spiedienu uz jūsu vēderu, lai izspiestu placentu. Šī ir piegādes metode, ko sauc par Crede manevru. Šis process, visticamāk, izraisīs dzemdes apvērsumu, ja:

• Jūsu placenta ir implantēta jūsu dzemdes augšdaļā (placentas fundamentālā implantācija). Grūtniecības laikā placenta var piestiprināties pie dzemdes sienas augšpusē, sānos, priekšā vai aizmugurē. Visbiežāk tas savienojas augšpusē.
• Jūsu dzemde pēc dzemdībām nesaraujas (dzemdes atonija). Parasti jūsu dzemde saraujas pēc bērna piedzimšanas. Saspiešana palīdz nogādāt placentu un samazina jūsu asinsvadu izmēru, lai tie netiktu tik viegli asiņoti.

Tomēr ir grūti pierādīt šo teoriju, jo dzemdes inversija ir notikusi ārpus šiem apstākļiem. Arī tādas piegādes metodes kā Crede manevrs ir izplatītas un reti izraisa dzemdes inversiju.

Kādi ir dzemdes inversijas riska faktori?

Apmēram pusē dzemdes inversijas gadījumu ir šādi riska faktori:

• Īsa nabassaite.
• Ātras vai ilgstošas ​​dzemdības un piegāde.
• Zāļu lietošana, kas atslābina dzemdi.
• Pirmās dzemdības (nav tas pats, kas jūsu pirmā grūtniecība).
• Auglis, kas ir smagāks par vidējo (augļa makrosomija).
• Aizturēta placenta (placenta netiek piegādāta 30 minūšu laikā pēc bērna piedzimšanas).
• Smaga preeklampsija (ar grūtniecību saistīts stāvoklis, kas var izraisīt augstu asinsspiedienu).
• Placenta accreta spektrs (placenta ieaug tik dziļi jūsu dzemdes sieniņā, ka tā neatdalās dzemdību laikā).

Kādas ir dzemdes inversijas pazīmes un simptomi?

Dzemdes inversija var izraisīt smagu asins zudumu un šoku. Simptomi atšķirsies atkarībā no tā, cik ekstrēma ir inversija:

• Maksts asiņošana, kas var būt viegla vai smaga.
• Sāpes vēdera lejasdaļā un spiediena sajūta uz leju.
• Gluda, apaļa masa, kas izspiedusies no maksts.
• Asinsspiediena pazemināšanās.

Šoka simptomi ir:

• Reibonis, vājums, vājums, apjukums, nogurums vai miegainība.
• Ātra sirdsdarbība un sekla elpošana.
• Auksta un mitra āda.
• Muskuļu krampji.
• Slāpes.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta dzemdes inversija?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs varēs diagnosticēt pilnīgas inversijas, tikai apskatot. Redzama dzemde un smaga asiņošana ir apgrieztas dzemdes pazīmes. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var aptaustīt jūsu vēderu, lai redzētu, vai jūsu dzemde nav nobīdījusies no vietas.

Diagnozei ir jānotiek ātri, lai nekavējoties varētu sākt dzīvību glābjošu ārstēšanu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta dzemdes inversija?

Veiksmīga ārstēšana ir atkarīga no jūsu pakalpojumu sniedzēja spējas ātri rīkoties, lai jūsu dzīvībai svarīgās funkcijas būtu stabilas, kamēr jūsu dzemdes augšdaļa ir novietota sākotnējā stāvoklī. Aprūpe, ko saņemat, ir atkarīga no inversijas pakāpes. Tas var ietvert:

• Pievienoti aprūpes komandas locekļi. Var būt nepieciešams papildu personāls, lai ievadītu anestēziju, lai jūs nesāpinātu, pārbaudītu līmeni asinīs, piegādātu asins produktus pēc vajadzības un palīdzētu pakalpojumu sniedzējam.
• Manuāla atkārtota ievietošana no jūsu dzemdes. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var mēģināt viegli nospiest dzemdes augšdaļu atpakaļ caur maksts kanālu un dzemdes kaklu. Jūs varat saņemt zāles, kas atslābina dzemdi, lai būtu vieglāk manevrēt. Ja iespējams, jūsu pakalpojumu sniedzējs atstās placentu, kas pievienota jūsu dzemdei atkārtotas ievietošanas laikā, ja tā vēl nav atdalījusies. Placentas noņemšana, kamēr dzemde atrodas ārpus ķermeņa, palielina smaga asins zuduma risku.
• Ķirurģija (laparotomija). Ja jūsu dzemdi nevar ievietot caur dzemdes kaklu vai ja jūs zaudējat pārāk daudz asiņu, jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt laparotomiju. Jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks iegriezumu jūsu vēderā, lai piekļūtu iegurņa dobumam un pārvietotu dzemdi.
• Jūsu dzemdes stabilizēšana. Kad jūsu dzemde ir novietota, jums var tikt dotas zāles, lai palīdzētu dzemdei atkal sarauties. Saspiešana samazina asiņošanas risku un palīdz noturēt dzemdi vietā.

Dzīvības glābšanas procedūras tiek veiktas operāciju zālē. Kad asiņošana ir beigusies, jūs varat pārvietot uz ICU, lai varētu ievadīt asins produktus. Ja nepieciešams, jums tiks veikta asins pārliešana.

Profilakse

Kā es varu novērst dzemdes inversiju?

Dzemdes inversiju nevar novērst, taču to var efektīvi ārstēt, ja jūsu aprūpes komanda rīkojas ātri.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir šis stāvoklis?

Dzemdes inversija var būt dzīvībai bīstama, ja tā netiek pareizi pārvaldīta. Tomēr izdzīvošanas līmenis ir lielisks, ja aprūpes komanda ir gatava ārkārtas situācijām. Cilvēki, kuri saņem šo aprūpi, turpina dzīvot veselīgu dzīvi bez ilgtermiņa komplikācijām.

Vai pēc dzemdes inversijas var iestāties grūtniecība?

Cilvēkiem ar dzemdes inversiju ir bijusi veiksmīga grūtniecība. Tomēr ir nepieciešams vairāk datu, lai saprastu, ko dzemdes inversija nozīmē turpmākai grūtniecībai. Jūsu pakalpojumu sniedzējam jāzina, vai jums ir bijusi dzemdes inversija. Šī informācija var palīdzēt virzīt jūsu aprūpes plānu uz priekšu.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Papildus veselīgam uzturam, daudz šķidruma dzeršanai un pēc iespējas vairāk atpūtai pēc dzemdes inversijas ievērojiet pakalpojumu sniedzēja norādījumus. Jūsu aprūpe mājās būs atkarīga no tā, cik plaša bija jūsu ārstēšana, cik daudz asiņu esat zaudējis utt. Piemēram, jums var būt nepieciešams veikt papildu asins analīzes vai lietot dzelzs preparātus asins zuduma novēršanai. Izpildiet pakalpojumu sniedzēja ieteikumus.

Maz ticams, ka jūs pieredzēsit dzemdes inversiju. Ja jūs to darāt, aprūpes komanda, kas nodrošina tūlītēju ārstēšanu, var glābt jūsu dzīvību. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par jebkādām bažām par ārkārtas komplikācijām, piemēram, dzemdes inversiju. Jautājiet par spēkā esošajiem protokoliem, lai sniegtu dzīvības glābšanas aprūpi, ja rodas ārkārtas situācija.

Kopumā dzemdes inversija ir nopietna komplikācija pēcdzemdību laikā, kas var būt dzīvībai bīstama gan mātei, gan bērnam. Cēloņi var būt dažādi, bet galvenais ir ātrai un pareizai ārstēšanai. Ārsti parasti veic manuālu dzemdes inversijas atgriešanu uz vietas vai pat operāciju, lai novērstu iespējamās sekas un nopietnas komplikācijas. Ir svarīgi, lai sievietes, kuras piedzīvo dzemdes inversiju, nekavējoties meklētu medicīnisko palīdzību, lai samazinātu risku un nodrošinātu ātru un veiksmīgu izārstēšanu.