Barības vada traucējumi: veidi, riski, simptomi un ārstēšana

Barības vada traucējumi var ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti un veselību. Tie var rasties dažādu iemeslu dēļ, tai skaitā sliktas ēšanas paradumu un iedzimtu slimību dēļ. Šie traucējumi var izpausties dažādos veidos, piemēram, grūtības norīt pārtiku vai sāpes krūtīs. Lai vietējas vai sastrēguma problēmas gan acīs, šīs traucējumi var būt ārstējamas ar medikamentiem, diētas izmaiņām vai pat ķirurģisku iejaukšanos. Tādēļ ir svarīgi saprast šos traucējumus un meklēt profesionālu palīdzību, lai nodrošinātu savu veselību un labklājību.

Pārskats

Kas ir barības vada traucējumi?

Barības vada traucējumi ir apstākļu kopums, kas ietekmē barības vada darbību. Jūsu barības vads jeb barības vads ir gremošanas sistēmas daļa, kas palīdz pārtikai nokļūt no mutes uz vēderu.

Dažādas slimības var ietekmēt barības vadu, izraisot disfāgiju vai apgrūtinātu rīšanu. Visbiežāk sastopamā barības vada slimība ir gastrointestinālā refluksa slimība (GERD). GERD ir stāvoklis, kad pārmērīga kuņģa skābe pārvietojas atpakaļ barības vadā (skābes reflukss), izraisot iekaisumu.

Kādi ir barības vada traucējumu veidi?

Barības vada traucējumu veidi ietver:

• GERD: Visbiežāk sastopamie barības vada traucējumi rodas, ja apakšējā barības vada sfinkteris netiek pareizi aizvērts. Tā rezultātā kuņģa skābe un saturs plūst atpakaļ jūsu barības vadā.
• Ahalāzija: Apakšējais barības vada sfinkteris neatveras un neatslābst, neļaujot pārtikai iekļūt kuņģī. Eksperti uzskata, ka ahalāzija var būt autoimūna slimība, bet precīzs cēlonis nav zināms. Kaut kas bojā nervus, kas kontrolē barības vada muskuļus.
• Bareta barības vads: Cilvēkiem ar hronisku, neārstētu skābes refluksu barības vada apakšējās daļas odere sāk izskatīties kā kuņģa gļotāda, un šūnas sāk atgādināt zarnu šūnas. Šīs izmaiņas notiek vietā, kur saskaras barības vads un kuņģis. Šis stāvoklis ir saistīts ar lielāku barības vada vēža risku.
• Eozinofīlais ezofagīts: Baltās asins šūnas, ko sauc par eozinofiliem, barības vadā kļūst pārāk daudz. Rezultāts ir barības vada gļotādas iekaisums vai pietūkums (ezofagīts). Šis stāvoklis ir biežāk sastopams pacientiem ar vairākām alerģijām.
• Barības vada vēzis: Ir divu veidu barības vada vēzis: plakanšūnu karcinoma un adenokarcinoma. Vispārīgi runājot, smēķēšana, starojums un HPV infekcija palielina barības vada plakanšūnu karcinomas risku, savukārt smēķēšana un skābes reflukss palielina adenokarcinomas risku.
• Barības vada divertikuls: Izspiešana notiek barības vada vājā vietā. Cilvēki ar ahalāziju ir vairāk pakļauti divertikulu attīstībai.
• Barības vada spazmas: Barības vadā rodas patoloģiskas muskuļu spazmas (kontrakcijas). Šis reti sastopamais, sāpīgais stāvoklis neļauj pārtikai nokļūt kuņģī.
• Barības vada striktūras: Barības vads kļūst pārāk šaurs. Pārtika un šķidrumi lēnām nonāk kuņģī.
• Hiatal trūces: Kuņģa augšdaļa izvirzīta virs diafragmas atveres un atrodas krūtīs. Šis stāvoklis izraisa lielāku skābes refluksu.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir barības vada traucējumu riska faktori?

Faktori, kas palielina barības vada traucējumu attīstības iespējamību, ir:

• Alkohola lietošana.
• Liekais svars aptaukošanās vai grūtniecības dēļ.
• Medikamenti, tostarp noteiktas antibiotikas, antidepresanti un pretsāpju līdzekļi.
• Radiācijas terapija kaklam vai krūtīm.
• Smēķēšana, tostarp pasīvās smēķēšanas iedarbība.

Kādi ir barības vada traucējumu simptomi?

Simptomi atšķiras atkarībā no barības vada traucējumu veida. Jūs varat piedzīvot:

• Sāpes vēderā, sāpes krūtīs vai muguras sāpes.
• Hronisks klepus vai iekaisis kakls.
• Apgrūtināta rīšana vai sajūta, ka ēdiens ir iestrēdzis kaklā.
• Grēmas (dedzināšanas sajūta krūtīs).
• Aizsmakums vai sēkšana.
• Gremošanas traucējumi (dedzināšanas sajūta vēderā).
• Regurgitācija (kuņģa skābe vai saturs pa barības vadu atkal nonāk mutē) vai vemšana.
• Neizskaidrojams svara zudums.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēti barības vada traucējumi?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs novērtēs jūsu simptomus un veiks fizisko pārbaudi. Viņi var sajust jūsu kaklu, kamēr jūs norijat.

Barības vada traucējumu diagnostikas testi ietver:

• Augšējā endoskopija pārbauda gremošanas trakta augšējo daļu, izmantojot garu, plānu tēmekli. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī ņemt audu paraugus biopsijai un meklēt iekaisuma, vēža un citu slimību pazīmes.
• Kuņģa-zarnu trakta rentgenstari (bārija bezdelīga) izmantojiet attēlveidošanu, lai redzētu, kā šķidrais bārija šķīdums plūst caur barības vadu un gremošanas traktu.
• Barības vada manometrija mēra, cik labi darbojas jūsu barības vada un apakšējā barības vada sfinktera muskuļi, norijot šķidrumu.
• Barības vada pH tests mēra kuņģa skābes daudzumu (pH līmeni) jūsu barības vadā.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēti barības vada traucējumi?

Ārstēšana atšķiras atkarībā no stāvokļa. Tie var ietvert:

• Antacīdi, protonu sūkņa inhibitori un histamīna receptoru (H2) blokatori lai samazinātu kuņģa skābi.
• Endoskopiskā paplašināšanās lai atvērtu sašaurinātu barības vadu vai atslābinātu sfinktera muskuli.
• Botulīna toksīna (Botox®) injekcijas lai īslaicīgi apturētu barības vada spazmas vai atslābinātu sfinktera muskuļus.
• Ezofagektomija operācija, lai noņemtu daļu vai visu slimā barības vada daļu.
• Laparoskopiskā pretrefluksa operācija (Nissen fundoplication), lai ārstētu GERD vai hiatal trūci, pastiprinot apakšējo barības vada sfinkteru.
• Helera miotomija un perorālā endoskopiskā miotomija (POEM) ārstēt ahalāziju un barības vada spazmas.

Profilakse

Kā es varu samazināt risku saslimt ar barības vada traucējumiem?

GERD jeb skābes reflukss var izraisīt citus, nopietnākus barības vada traucējumus. Varat veikt šādas darbības, lai novērstu vai samazinātu GERD un barības vada problēmas:

• Izvairieties ēst vēlu vakarā un starp ēšanu un gulēšanu atstājiet vismaz trīs stundas.
• Samaziniet pikantu, treknu, tomātu vai citrusaugļu pārtiku, kā arī kofeīnu un gāzētos dzērienus.
• Ēdiet mazākas maltītes visas dienas garumā, veltiet laiku ēšanas laikā un pārtrauciet ēst dažas stundas pirms gulētiešanas.
• Ierobežojiet alkohola patēriņu un meklējiet palīdzību, lai atmestu smēķēšanu vai pārtrauktu tabakas izstrādājumu lietošanu.
• Miega laikā paceliet gultas galvu vai paceliet galvu uz spilvena.
• Esiet fiziski aktīvs un saglabājiet veselīgu svaru.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir barības vada traucējumu komplikācijas?

Bez pienācīgas ārstēšanas daži barības vada traucējumi, piemēram, GERD un ahalāzija, var palielināt barības vada vēža risku.

Regurgitācija var izraisīt pārtikas nonākšanu trahejā (vējcaurulē) un plaušās. Šī problēma (ko sauc par aspirāciju) var izraisīt pneimoniju un plaušu infekcijas. Rīšanas problēmas arī padara jūs vairāk pakļauti nepietiekamam uzturam un dehidratācijai.

Kādas ir perspektīvas cilvēkiem ar barības vada traucējumiem?

Daudzi cilvēki ar barības vada traucējumiem simptomu atvieglo, lietojot bezrecepšu vai recepšu medikamentus. Dažiem apstākļiem, piemēram, barības vada vēzis vai ahalāzija, var būt nepieciešama operācija. Ārstēšana kopā ar uztura un dzīvesveida izmaiņām var kontrolēt simptomus.

Dzīvo ar

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kāda veida barības vada traucējumi man ir?
• Kas izraisīja šo barības vada traucējumu?
• Kāda ir labākā šāda veida barības vada traucējumu ārstēšana?
• Kādi ir ārstēšanas riski un blakusparādības?
• Vai man ir risks saslimt ar citiem barības vada traucējumiem?
• Kādas diētas vai dzīvesveida izmaiņas es varu veikt, lai aizsargātu savu veselību?
• Vai man vajadzētu pievērst uzmanību komplikācijām?

Barības vada traucējumi var būt neērti vai sāpīgi. Visizplatītākais veids, GERD, izraisa grēmas. Ja to neārstē, GERD un daži citi barības vada traucējumi var apdraudēt barības vada vēzi. Medikamenti bieži uzlabo simptomus un kontrolē šīs slimības. Nopietnākiem barības vada traucējumiem, piemēram, vēzim un ahalāzijai, var būt nepieciešama operācija. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt diētas un dzīvesveida izmaiņas, lai samazinātu diskomforta un nopietnu komplikāciju risku.

Kopumā barības vada traucējumi var būt dažādi un tiem var būt dažādi riski un simptomi. Svarīgi ir laicīgi atpazīt šos traucējumus un saņemt atbilstošu ārstēšanu, lai novērstu nopietnākas komplikācijas. Ārsti var izmantot dažādas metodes, piemēram, zāles vai ķirurģiskas iejaukšanās, lai palīdzētu pacientiem cīnīties ar barības vada traucējumiem. Sadarbība ar ārstiem un ievērojot ieteikumus, var palīdzēt pacientiem atgūt labklājību un kvalitatīvu dzīvi.