Angioedēma: cēloņi, simptomi, veidi un ārstēšana

Angioedēma ir nopietna alerģiska reakcija, kas ietekmē mīkstos audus zem ādas. Tas var būt bīstams stāvoklis, kas izpaužas ar pietūkumu, īpaši sejas, lūpām un degunā. Angioedēmu var izraisīt dažādi cēloņi, piemēram, pārtikas vai zāļu alerģijas. Ārstēšana ietver ārkārtas situācijas kontroli ar pretalerģiskiem līdzekļiem un, iespējams, kortikosteroīdu lietošanu. Šajā rakstā mēs pētīsim šo stāvokli un sniegsim informāciju par to, kā atpazīt simptomus un veidus, kā arī kā ārstēt angioedēmu, lai nodrošinātu laicīgu un efektīvu palīdzību.

Pārskats

Kas ir angioneirotiskā tūska?

Angioedēma ir reakcija uz izraisītāju, kas izraisa pietūkumu audos zem iekšējā ādas slāņa, ko sauc par dermu vai slāni zem gļotādas. Angioedēma bieži rodas vienlaikus ar nātreni (nātreni) un līdzīgu iemeslu dēļ. Gan angioneirotiskā tūska, gan nātrene rodas, kad šķidrums no maziem asinsvadiem izplūst un piepilda audus, izraisot pietūkumu.

Parasti angioneirotiskā tūska parādās ātri un ilgst apmēram dienu vai divas. Visbiežāk tas ietekmē jūsu lūpas un acis. Tomēr angioneirotiskā tūska var būt nopietna, pat letāla, ja tā ietekmē elpceļus.

Kādi ir angioneirotiskās tūskas veidi?

Ir vairāki angioneirotiskās tūskas veidi. Dažas organizācijas var klasificēt angioneirotisko tūsku dažādos veidos, un veidi var atšķirties. Tomēr kopumā angioneirotiskās tūskas veidi ietver:

• Akūta alerģiska angioneirotiskā tūska.
• Nealerģiska reakcija uz zālēm.
• Idiopātiska angioneirotiskā tūska.
• Iedzimta angioneirotiskā tūska.
• Iegūtais C1 inhibitora deficīts.
• Vibrācijas angioneirotiskā tūska.

Akūta alerģiska angioneirotiskā tūska

Jums varētu būt vislabāk pazīstams šāda veida angioneirotiskā tūska. Tā rodas kā alerģiska reakcija pret kaut ko, ar ko esat nonācis saskarē. Tas varētu būt kaut kas, ko esat ēdis (pārtika vai dzēriens), lietojis (kā medikamentos) vai pieskāries (kā izstrādājumiem, kas izgatavoti no dabiskā kaučuka lateksa). Turklāt šāda veida angioneirotiskā tūska var rasties, ja jums iekož kukainis vai zirneklis.

Akūta alerģiska angioneirotiskā tūska notiek ātri, parasti dažu minūšu laikā līdz apmēram vienai līdz divām stundām pēc saskares ar alergēnu. Jums gandrīz vienmēr ir nātrene kopā ar pietūkumu.

Nealerģiska reakcija uz zālēm

Šāda veida angioneirotiskā tūska ne vienmēr rodas, tiklīdz lietojat zāles. Visizplatītākā zāļu grupa, kas izraisa šo nealerģisko reakciju, ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, ko bieži sauc par AKE inhibitoriem vai ACEI. Šīs zāles atslābina asinsvadus, ārstē sirds mazspēju un var pazemināt asinsspiedienu. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns un naproksēns, arī var izraisīt angioneirotisko tūsku.

Idiopātiska angioneirotiskā tūska

Idiopātiskā angioneirotiskā tūska ir angioneirotiskā tūska, kurai nav zināms cēlonis. Pietūkums atrodas jūsu sejā, rokās, stumbrā, rokās un kājās. Dažiem cilvēkiem ir arī imūnsistēmas traucējumi un emocionālas problēmas.

Iedzimta angioneirotiskā tūska

Iedzimta angioneirotiskā tūska (saukta arī par HAE) ir kaut kas tāds, ko ģenētiski iegūstat no saviem vecākiem. Jūs varat mantot HAE, ja tikai viens no vecākiem ir gēnu nēsātājs vai viņam ir slimība. Dažiem cilvēkiem ir spontānas ģenētiskas mutācijas, kas izraisa šāda veida angioedēmu. Tiek lēsts, ka 1 no 50 000 cilvēku ir iedzimta angioneirotiskā tūska. Ir trīs šāda veida angioneirotiskās tūskas veidi, un tie visi ir kaut kādā veidā saistīti ar C1 proteīna un/vai C1 esterāzes inhibitoru līmeni asinīs.

Iegūtais C1 inhibitora deficīts

Iegūtā C1 inhibitora deficīta rezultātā rodas angioneirotiskā tūska, taču tā nav iedzimta. Iegūts nozīmē, ka jūs neesat piedzimis ar šo trūkumu, bet jums tas radās savas dzīves laikā. Šis angioneirotiskās tūskas veids, tāpat kā citi, var ietekmēt jūsu balsi (balseni) un izraisīt nosmakšanu (nosmakšanu). B-šūnu limfoma var izraisīt iegūto C1 inhibitora deficītu.

Vibrācijas angioneirotiskā tūska

Šajā stāvoklī pietūkums rodas atkārtotas vibrācijas dēļ. Tās var notikt, braucot ar motociklu, skrienot, skrienot, veicot enerģisku masāžu vai veicot citas aktivitātes. Vibrācijas angioneirotiskā tūska ir līdzīga un reta stāvokļa forma, ko sauc par hronisku inducējamu nātreni, kurā nātrene rodas ārēju spēku, piemēram, aukstuma, karstuma, ūdens, spiediena vai vibrāciju, dēļ. Šīs niezošās nātrenes notiek atkārtoti un ilgst apmēram sešas nedēļas.

Kuru ietekmē angioneirotiskā tūska?

Angioedēma var skart ikvienu. Aptuveni 20% līdz 25% ASV iedzīvotāju dzīves laikā būs vismaz viena angioneirotiskās tūskas un/vai nātrenes epizode.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir pietūkuma (angioneirotiskās tūskas) pazīmes un simptomi?

Angioedēmas pazīmes un simptomi ir:

• Pietūkusi vai pietūkusi seja, īpaši acis un mute, ieskaitot lūpas un mēli.
• Gremošanas problēmas, kad jūsu zarnas ir pietūkušas. Šīs problēmas ir sāpes vēderā, caureja vai slikta dūša un vemšana.
• Roku, pēdu vai dzimumorgānu pietūkums.
• Reibonis vai ģībonis asinsspiediena izmaiņu dēļ.
• Mutes, rīkles vai elpceļu pietūkums, kas var apgrūtināt elpošanu un runāšanu. Kad tas notiek, tā ir neatliekamā medicīniskā palīdzība. Nekavējoties saņemiet palīdzību.

Kas izraisa angioedēmu?

Angioedēmas cēloņi ir atkarīgi no tā, kāda veida angioneirotiskā tūska jums ir. Alerģijas, iespējams, ir galvenais angioneirotiskās tūskas pietūkuma cēlonis. Ir daudz veidu alerģiju, kas to var izraisīt, tostarp:

• Pārtikas alerģijas: Galvenie vainīgie ir piens, olas, rieksti un vēžveidīgie.
• Alerģija pret zālēmDažas zāles, kas izraisa šīs alerģijas, ir antibiotikas, piemēram, penicilīns un sulfa zāles, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un kontrastvielas, ko izmanto attēlveidošanas testos. Jums var rasties arī nātrene ar šāda veida alerģiju.
• Inde: To izdala dzelojoši kukaiņi un retāk brūno vientuļnieku zirnekļa kodumi.
• Dabīgā kaučuka latekss: Lateksu izmanto cimdu, balonu, prezervatīvu un katetru (medicīnā izmantoto caurulīšu) izgatavošanai. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, jautāja jums, vai jums ir alerģija pret lateksu.

Citi angioneirotiskās tūskas cēloņi ir iedzimtas un iegūtas problēmas ar C1 inhibitora proteīnu, zāļu reakcijas, kas nav standarta alerģiskas reakcijas (nav niezes un nātrenes) un vibrācijas kustības.

Vai angioneirotiskā tūska ir lipīga?

Nē. Jūs nevarat saslimt ar angioneirotisko tūsku vai dot to kādam citam.

Diagnoze un testi

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu angioneirotisko tūsku?

Var būt grūti noteikt, kāda veida angioneirotiskā tūska jums ir. Jūsu pakalpojumu sniedzējs sāks ar fizisku pārbaudi, lai gan daudzos gadījumos pietūkums būs viegli pamanāms. Viņi jums uzdos jautājumus par:

• Kad sākās pietūkums.
• Ko jūs, iespējams, esat ēdis, paņēmis vai pieskāries, kas varēja izraisīt reakciju.
• Kādas zāles un uztura bagātinātājus jūs lietojat.
• Neatkarīgi no tā, vai jums iepriekš ir bijusi šāda veida reakcija.
• Citi ģimenes locekļi, kuriem varētu būt pietūkums.

Papildus jautājumiem jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt asins vai ādas testus alerģijām vai asins analīzes, lai noskaidrotu, vai jums ir angioneirotiskā tūska, kas saistīta ar C1 inhibitora proteīnu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta angioneirotiskā tūska?

Angioedēmas ārstēšana ir atkarīga no tā, kāda veida angioneirotiskā tūska jums ir. Smagu alerģisku reakciju gadījumā jums bieži būs jānēsā injicējams epinefrīns. Jums tas jāvada, zvanot 911.

Alerģiskas angioneirotiskās tūskas gadījumā jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt antihistamīna līdzekļus vai steroīdus. Jūs varat tos saņemt vai nu iekšķīgi (tabletes vai šķidrā veidā), vai intravenozi (vēnā).

Ja jums ir nealerģiska reakcija uz zālēm, jūsu pakalpojumu sniedzējs palīdzēs jums atrast medikamentu, kas aizstātu to, kas izraisa pietūkumu.

Mājas aizsardzības līdzekļi ietver tādas lietas kā ledus lietošana, lai mazinātu pietūkumu vai vēsa duša. Tās vislabāk var palīdzēt novērst tādas lietas kā pietūkums vienā vietā vai visā lūpā vai vēsa, mitra drāna uz pietūkušām acīm.

Ja jums ir iedzimta, idiopātiska vai iegūta C1 inhibitora deficīta angioneirotiskā tūska, jūs, iespējams, nosūtīsit pie speciālista. Dažas zāles, kas ārstē vai novērš iedzimtu angioedēmu, ir:

• C1 esterāzes inhibitors (rekombinants) (Ruconest®).
• C1 inhibitors (cilvēks) (Berinert®, Cinryze®, Haegarda®).
• Ecallantide (Kalbitor®).
• Ikatibants (Firazyr®).
• Lanadelumabs (Takhzyro®).
• Berotralstats (Orladeyo®).

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAlerģijas ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistu, pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst angioedēmu?

Ja Jums ir ar alerģiju saistīta angioneirotiskā tūska, varat novērst šīs parādības, izvairoties no pārtikas, medikamentu vai citu izraisītāju lietošanas, kas izraisa alerģiskas reakcijas. Ja Jums ir nealerģiska angioneirotiskā tūska kā zāļu reakcija uz AKEI lietošanu, jums būs jāsadarbojas ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai atrastu citu medikamentu.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir angioneirotiskā tūska?

Lielākā daļa angioneirotiskās tūskas epizožu ilgs ļoti ilgi. Viņi, iespējams, atrisināsies paši. Smagu epizožu gadījumā Jums jāveic ārstēšana, lai atvērtu elpceļus.

Vai angioneirotiskā tūska ir letāla?

Dažiem cilvēkiem alerģiska angioneirotiskā tūska var izraisīt anafilaksi — smagu elpceļu un plaušu pietūkumu. Cilvēkiem ar šo dzīvībai bīstamo stāvokli ir jānēsā injicējams epinefrīns (EpiPen®, Auvi-Q®, Adrenaclick® un citi zīmolu nosaukumi), lai ārstētu smagas alerģiskas reakcijas. Angioedēma, kas ietekmē elpceļus, neatkarīgi no iemesla, vienmēr ir neatliekama medicīniskā palīdzība, un jums nekavējoties jāmeklē palīdzība. Dažreiz tiek veikta traheostomija, atvere elpvadā/trahejā, lai palīdzētu cilvēkiem elpot.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Ja Jums ir angioneirotiskās tūskas epizodes, jums jāizvairās no alerģiju izraisītājiem. Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs iesaka lietot zāles, lai novērstu turpmākas epizodes, jums tās jālieto atbilstoši norādījumiem. Ja jums ir nepieciešams nēsāt līdzi injicējamo epinefrīnu, pārliecinieties, ka jums vienmēr ir līdzi inžektori. Ļaujiet savai ģimenei un draugiem zināt, kā tos izmantot.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par angioneirotisko tūsku?

Jums jāzvana 911, ja Jums ir smaga alerģiska reakcija un pietūkums ietekmē elpceļus.

Mazāk smagos gadījumos sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir atkārtoti angioneirotiskās tūskas gadījumi. Iespējams, varēsiet izstrādāt preventīvus pasākumus. Citas ārstēšanas iespējas ietver perorālos antihistamīna līdzekļus un steroīdus. Daži pakalpojumu sniedzēji ir lietojuši omalizumabu (Xolair®), monoklonālu antivielu, grūti ārstējamas idiopātiskas angioneirotiskās tūskas gadījumā.

Ja konstatējat acu, lūpu vai roku pietūkumu, iespējams, ka Jums ir ādas reakcija, kas pazīstama kā angioneirotiskā tūska. Tas var būt vairāk iespējams, ja esat kāds, kas nodarbojas ar alerģijām. Sekojiet līdzi, kad tas notiek, un iemācieties izvairīties no izraisītājiem. Ja zināt, ka jūsu ģimenē ir citi cilvēki, kuriem ir bijušas šāda veida reakcijas, iespējams, vēlēsities pastāstīt par to savam veselības aprūpes sniedzējam, kurš var ieteikt jums veikt testus, lai noteiktu, kas varētu būt ģenētisks stāvoklis. Ja Jums ir ar alerģiju saistīta angioneirotiskā tūska, ir ļoti svarīgi nēsāt līdzi injicējamo epinefrīnu, jo elpceļu pietūkums var pārtraukt elpu.

• Angioedēma ir nopietna alerģiska reakcija, kas var radīt dzīvībai bīstamus simptomus, piemēram, pietūkušus sejas, gļotādas vai citus ķermeņa daļu. Lai novērstu šo stāvokli, ir svarīgi identificēt tā cēloņus un simptomus laikā un meklēt atbilstošu ārstēšanu. Līdz ar to ir svarīgi pastiprināt izpratni par šo slimību un veikt profilaktiskus soļus, lai novērstu tās attīstību. Ārsts varēs noteikt pareizo ārstēšanas plānu, kas var ietvert zāles un citas ārstēšanas metodes, lai mazinātu simptomus un novērstu komplikācijas.