Vai “Riekstkodis barības vads” izraisa sāpes krūtīs

Vai jums ir sāpes krūtīs pēc riekstkodīša lietošanas? Ja tā, jūs neesat viens. Šis ir izplatīts simptoms, kas pazīstams kā “riekstkodīša barības vads”. Riekstkodīša barības vads ir stāvoklis, kad riekstkodīša muskuļi, kas palīdz pārvietot barību no jūsu mutes uz kuņģi, netiek pareizi koordinēti. Tas var izraisīt sāpes krūtīs, vemšanu un citas problēmas. Ja jums ir sāpes krūtīs pēc riekstkodīša lietošanas, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai noteiktu diagnozi un ārstēšanas plānu.

Jūs, iespējams, nekad neesat dzirdējuši par retu slimību, ko sauc par “riekstu barības vadu” vai “galvas āmura barības vadu”.

Daudzi ārsti arī to nezina. Tāpēc bieži sāpīgais stāvoklis ar krāsaino nosaukumu bieži paliek nepamanīts.

“Riekstkoka barības vads” var izraisīt sāpes krūtīs, apgrūtinātu rīšanu un sajūtu, ka ēdiens iestrēgst,” atzīmē gastroenterologs Skots Gabards, MD. “Tas bieži tiek nepareizi diagnosticēts kā sirdslēkme vai skābes reflukss.”

Kā tiek ietekmēta rīšana

Riekstkodis vai jackhammer barības vads ir vērsts uz gludajiem muskuļiem, kas parasti nemanāmi pārvieto pārtiku no rīkles uz vēderu. Tāpat arī barības vada spazmas.

“Domājiet par šiem traucējumiem kā par brālēniem,” saka Dr Gabbard. “Parasti, norijot šķidrumus vai cietas vielas, notiek jauka, saskaņota saspiešana, kas virzās no barības vada augšdaļas uz vidu un apakšā.”

Bet jackhammer barības vadā muskuļu kontrakcijas ir pārāk spēcīgas. Un barības vada spazmas gadījumā muskuļu kontrakcijas ir pārāk ātras.

Jauna tehnoloģija, jauns nosaukums

Uzlabojumi manometrijā, muskuļu testā, ko izmanto, lai diagnosticētu abus nosacījumus, noveda pie jauna nosaukuma riekstkoka barības vadam.

Vecāki 2-D manometrijas izsekošanas rezultāti atklāja riekstu spārnu rakstu, kad barības vada muskuļi saspiežas pietiekami stipri, lai aizvērtu barības vadu.

Tā vietā jaunāki 3-D augstas izšķirtspējas manometrijas izsekojumi atklāj “spēcīgu, atkārtotu kontrakciju modeli, kas dažiem pacientiem izskatās kā vesera sitiens pa barības vadu”, saka Dr. Gabbard.

Sāpes ir dažādas

Abi apstākļi var izraisīt sāpes krūtīs, kas ir pietiekami spēcīgas, lai jūs nosūtītu uz neatliekamās palīdzības numuru, vai arī bez simptomiem.

Kad pacientiem ir sāpes krūtīs, ārsti vispirms izslēdz sirds slimības, viņš saka. Viņu nākamais solis parasti ir augšējā endoskopija vai pretrefluksa zāļu izrakstīšana, lai noskaidrotu, vai problēma ir skābes reflukss.

Ja sāpes un rīšanas grūtības saglabājas, viņi bieži vien apstājas un pieņem, ka tas ir barības vada spazmas. “Bet manometrija ir vienīgais veids, kā diagnosticēt šos muskuļu traucējumus,” atzīmē Dr Gabbard.

Četras procedūras

Tiklīdz ir diagnosticēts barības vada vai barības vada spazmas, ārstēšana ietver barības vada muskuļu atslābināšanu, izmantojot:

1. Medikamenti. Kalcija kanālu blokatori atslābina gludos muskuļus gan artērijās, gan barības vadā. “Kalcija kanālu blokatora lietošana pirms ēšanas palīdz aptuveni 75% pacientu ar rīšanu,” saka Dr. Gabbard. “Bet daži nevar paciest asinsspiediena zāles.”

Ja sāpes turpinās, viņš izrakstīs triciklisko antidepresantu, kas ir vērsts uz barības vada nerviem.

2. Piparmētru eļļa. Pacientiem, kuri nevēlas lietot medikamentus vai nereaģē uz tiem, Dr Gabbard iesaka piparmētru eļļu.

“Apmēram puse no tiem, kuri nepanes asinsspiediena zāles, reaģē uz piparmētru eļļu,” viņš saka. “Viens pētījums atklāja, ka tas palīdzēja barības vada spazmām, tāpēc tam vajadzētu palīdzēt arī barības vadam.”

3. Botox®. Ja medikamenti un piparmētru eļļa nepalīdz, nākamais solis ir botulīna toksīna injekcijas. “90% gadījumu tas var apturēt āmuru vai spazmas, bet tas ilgst tikai aptuveni gadu,” atzīmē Dr. Gabbard.

4. DZEJOLIS. Atsevišķos gadījumos, kad pacienti, kuri reaģē tikai uz Botox, vēlas pastāvīgu risinājumu, viņš var ieteikt jaunu, minimāli invazīvu procedūru ar nosaukumu Per Oral Endoscopy Myotomy (POEM).

Barības vada muskulī tiek veikts neliels iegriezums, lai apturētu kontrakcijas. “POEM ir neatgriezenisks, tāpēc pacientiem vairs nav darba muskuļu,” viņš norāda. “Bet gravitācija palīdz viņiem izvadīt pārtiku no barības vada.”

Jackhammer barības vads un barības vada spazmas var izzust paši vai palikt stabili. “Labā ziņa ir tā, ka tie nepārvēršas par neko satraucošu, piemēram, vēzi,” viņš saka.

Slimība var skart ikvienu

“Jebkurš pacients vecumā no 8 līdz 108 gadiem var iegūt šos nosacījumus,” saka Dr. Gabbard. “Bet tie ir nedaudz reti, un tie skar mazāk nekā 1% iedzīvotāju.”

Hroniska opiātu lietošana (piemēram, vēža sāpju mazināšanai) var palielināt risku. Un, lai gan dažiem pacientiem ar skābes refluksu attīstās barības vada vai barības vada spazmas, lielākā daļa to nedara.

Ja jums ir sāpes krūtīs, ir obligāti jāizslēdz sirds cēlonis, uzsver Dr. Gabbard.

“Bet, ja sāpes krūtīs un rīšana pēc endoskopijas neuzlabojas, esiet aktīvi,” viņš saka. “Pastāstiet savam ārstam, kas notiek. Jautājiet manometriju.

“Riekstkodis barības vads” ir bieži sastopama stāvoklis, kad divi barības vada muskuļi ir spazmiski. Tas var izraisīt sāpes krūtīs, kas var būt intermitējošas vai pastāvīgas. Sāpes parasti ir asas un var pastiprināties ēšanas vai dzeršanas laikā. “Riekstkodis barības vads” var diagnosticēt ar barības vada manometriju. Ārstēšanā var ietilpt medikamenti, piemēram, kalcija kanālu blokatori vai nitrāti, vai dzīvesveida izmaiņas, piemēram, stresa mazināšana un svara zudums.