Išēmisks kolīts: simptomi un ārstēšana

Išēmisks kolīts ir kuņģa un zarnu trakta iekaisums, kas var būt ļoti sāpīgs un traucējošs. Simptomi var ietvert vēdera uzpūšanos, caureju, sāpes vēderā un vispārēju diskomfortu. Ārstēšana parasti ietver zāles, lai mazinātu iekaisumu un sāpes, kā arī dieta izmaiņas, lai mazinātu simptomus. Ja nesāk ārstēt savlaicīgi, išēmisks kolīts var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja tiek novēroti šie simptomi.

Pārskats

Asins piegādes zudums resnajā zarnā var izraisīt išēmisku kolītu.

Kas ir išēmisks kolīts?

Išēmisks kolīts ir resnās zarnas iekaisums, ko izraisa išēmija, kas nozīmē samazinātu asins plūsmu. Asinis piegādā skābekli jūsu ķermeņa audiem. Ja kaut kas pārtrauc vai samazina asins piegādi noteiktiem audiem, tie cieš no skābekļa trūkuma. Iekaisums ir jūsu ķermeņa reakcija uz šo traumu. Tas rada diskomfortu, pietūkumu un asiņošanu, bet tas nozīmē, ka jūsu audi cenšas paši sevi atjaunot. Išēmisks kolīts galvenokārt skar jūsu resnās zarnas (gļotādas) iekšējo oderi, parasti vienā tās daļā. Bet išēmija, kas ir smagāka vai ilgst ilgāk, var nodarīt dziļākus bojājumus jūsu resnajai zarnai.

Kāda ir atšķirība starp kolītu un išēmisku kolītu?

Kolīts nozīmē iekaisumu jūsu resnajā zarnā. Išēmisks kolīts ir viens no retāk sastopamajiem veidiem, kas var notikt. Cilvēki bieži domā par kolītu saistībā ar hroniskām iekaisīgām zarnu slimībām, piemēram, čūlaino kolītu vai Krona slimību. Tie ir apstākļi, kas sākas pašas jūsu resnās zarnas audos. No otras puses, išēmisks kolīts ir problēma, kas sākas jūsu asinsrites sistēmā. Tas var būt saistīts ar zemu asinsspiedienu vai asinsvadu slimībām. Samazināta asins plūsma artērijās, kas piegādā asinis jūsu resnajai zarnai, izraisa iekaisumu audos kā sekundāru efektu. Bet citādi jūsu resnās zarnas ir labi.

Kuru ietekmē išēmisks kolīts (išēmiska zarnu slimība)?

Visbiežāk tas skar cilvēkus, kas vecāki par 60 gadiem un kuriem anamnēzē ir artēriju slimība.

Citi iespējamie riska faktori ir:

• 2. tipa cukura diabēts.
• Nieru mazspēja un dialīze.
• Zems asinsspiediens.
• Hipoalbuminēmija.
• Perifēro artēriju slimība.
• Išēmiska kardiomiopātija.
• Asins recēšanas traucējumi.
• Hronisks aizcietējums ar fekālijām.
• Kokaīna lietošana.
• Vēdera aortas aneirisma.

Kā išēmisks kolīts ietekmē manu ķermeni?

Lielākajai daļai cilvēku tā ir īslaicīga problēma, kas ietekmē tikai nelielu resnās zarnas daļu. Iekaisums rada īslaicīgu diskomfortu, bet tas izzūd pats, kad izēmijas cēlonis izzūd. Retāk tā var būt nopietnāka problēma. Dažiem cilvēkiem ir atkārtotas vai hroniskas išēmiska kolīta epizodes vienā apgabalā, kas var izraisīt rētas, kas sašaurina resno zarnu (striktūru). Un, ja išēmija ir pietiekami smaga, tā var izraisīt audu nāvi (gangrēnu). Tas palielina dzīvībai bīstamu komplikāciju risku, piemēram, perforāciju (caurumu), infekciju un sepsi, un to novēršanai nepieciešama ārkārtas operācija.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir išēmiskā kolīta simptomi?

Jums varētu būt:

• Sāpes vēderā un krampji.
• Vēdera pietūkums un jutīgums.
• Caureja un steidzama kakāšana.
• Asiņainās kakas.
• Zems drudzis.
• Slikta dūša vai apetītes zudums.

Kas izraisa išēmisku kolītu?

Daudzas lietas var traucēt asins plūsmu jūsu resnajā zarnā, parasti īslaicīgi. Bieži vien cēlonis jau ir novērsts līdz brīdim, kad tas tiek diagnosticēts. Ja jums ir pārejoša išēmiska kolīta epizode, jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, nevarēs jums precīzi pateikt, kas to izraisījis. Bet viņiem var būt daži labi minējumi, pamatojoties uz jūsu veselības vēsturi un citiem apstākļiem. Slimības, kas ietekmē jūsu asinsrites sistēmu, tostarp jūsu sirdi un asinsvadus, var izraisīt samazinātu asins plūsmu artērijās, kas apgādā jūsu resno zarnu. Asins receklis var aizsprostot vienu no tiem vai kaut kas cits var saspiest to no ārpuses.

Artērijas, kas apgādā jūsu resno zarnu — augšējās un apakšējās mezenteriskās artērijas — ir īpaši jutīgas pret jebko, kas izraisa asinsvadu sašaurināšanos (vazokonstrikciju). Tas ietver fiziskus izraisītājus, piemēram, saaukstēšanos, medicīniskus stāvokļus, kas izraisa zemu asinsspiedienu, un noteiktas zāles (vazokonstriktorus). Šīs artērijas reaģē uz zemu asinsspiedienu, enerģiski sašaurinoties. Zinātnieki uzskata, ka tas var būt izdzīvošanas mehānisms, kas paredzēts, lai samazinātu asins plūsmu uz jūsu svarīgākajiem orgāniem, piemēram, smadzenēm un sirdi. Tā rezultātā jūsu resnajā zarnā var tikt liegta asins plūsma, kamēr šī stresa reakcija ir aktivizēta.

Pakalpojumu sniedzēji dažkārt nosaka išēmiskas zarnu slimības cēloņus kā okluzīvu vai neokluzīvu. Okluzīvs iemesls ir aizsprostojums, kas ietekmē vienu no jūsu artērijām. Nenoslēdzošs iemesls ir samazināta asins plūsma bez aizsprostojuma, piemēram, zema asinsspiediena vai artēriju sašaurināšanās dēļ. Trešais iemesls ir traumas operācijas laikā. Lai gan šis ievainojums ir reti sastopams, tas ir zināms vēdera aortas aneirisma (AAA) remonta risks. Ja tas notiek, tas mēdz būt smagāks par citiem, pārejošākiem išēmiskā kolīta cēloņiem, un tas var būt dzīvībai bīstams. Tas notiek 2% līdz 3% AAA operāciju, un mirstības līmenis starp tiem ir 50%.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts išēmisks kolīts?

Išēmiskās zarnu slimības simptomi ir izplatīti un nespecifiski, tāpēc veselības aprūpes sniedzējiem pirms diagnozes noteikšanas var būt jāizslēdz daudzi citi iespējamie cēloņi. Viņi uzņems jūsu resnās zarnas attēlus un var pārbaudīt jūsu asins paraugu, lai noteiktu infekcijas vai citus faktorus. Kolīts kopumā var parādīties jūsu asins analīzē kā augsts balto asins šūnu skaits. Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas par išēmisku kolītu, viņš var ieteikt kolonoskopiju, lai to apstiprinātu. Išēmiskajam kolītam ir raksturīgas kolonoskopijas attēlveidošanas pazīmes. Ja nepieciešams, jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī ņemt audu paraugus caur kolonoskopu.

Vadība un ārstēšana

Kā jūs labojat išēmisku kolītu?

Ārstēšana būs atkarīga no tā, cik smaga tā ir un vai Jums ir kādas komplikācijas, piemēram, infekcija vēdera dobumā. Smagos vai sarežģītos gadījumos būs nepieciešama ārkārtas operācija. Lielāko daļu gadījumu var pārvaldīt medicīniski. Jūs saņemsiet IV šķidrumus un plaša spektra antibiotikas, lai ārstētu vai novērstu infekciju. Jūs varat saņemt skābekļa terapiju, lai palīdzētu palielināt sirdsdarbību un asins plūsmu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārtrauks jebkādas zāles, kas veicina išēmisku kolītu. Viņi izrakstīs zarnu atpūtu, kas nozīmē kādu laiku neizmantot gremošanas sistēmu, lai ļautu tai dziedēt. Jums būs šķidra diēta vai IV uzturs.

Citas iespējamās ārstēšanas metodes var ietvert:

• Kuņģa dekompresija ar nazogastrālo zondi. Ja išēmisks kolīts ir paralizējis daļu no jūsu resnās zarnas, veselības aprūpes sniedzējam var būt nepieciešams izņemt gaisu, šķidrumu vai pārtiku no jūsu kuņģa.
• Asinsvadu ārstēšana. Jūsu pakalpojumu sniedzējam var būt nepieciešams ķirurģiski noņemt aizsprostojumu no vienas no jūsu artērijām. Tie var izšķīdināt asins recekli vai ievietot stentu sašaurinātā asinsvadā.
• Kolektomija. Ja jūsu resnās zarnas sieniņā ir kāda audu nāve vai plīsums, šī daļa var būt jānoņem (rezekcija). Zarnu rezekcija var ietvert arī pagaidu vai pastāvīgu kolostomiju.

No kādiem pārtikas produktiem vajadzētu izvairīties ar išēmisku kolītu?

Ja jūs atveseļojaties no akūtas išēmiska kolīta epizodes, jūsu veselības aprūpes sniedzējs sākumā neieteiks ēst. Pēc tam jūs varat pāriet uz šķidru diētu un, visbeidzot, mīkstu diētu. Pagaidām izvairieties no pārtikas produktiem, kas satur daudz šķiedrvielu. Ideja ir panākt, lai jūsu zarnas strādātu pēc iespējas mazāk, kamēr tās dziedē. Gremošana prasa lielāku asins plūsmu un skābekli šajā apgabalā, savukārt zarnu atpūta sniedz organismam iespēju atjaunot šo asins piegādi. Ja jums ir ilgstošs (hronisks) išēmisks kolīts vai cits hronisks stāvoklis, kas predisponē jūs išēmiskam kolītam, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var sniegt īpašas ilgtermiņa vadlīnijas.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāDigestive CareDigestive Care for Children Piesakiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst išēmisku kolītu?

Tik daudzas lietas var izraisīt išēmisku kolītu, ka visas no tām var nebūt iespējams novērst. Tomēr vienmēr ir ieteicams rūpēties par esošajiem stāvokļiem, īpaši tiem, kas ietekmē jūsu sirdi, asinsvadus un nieres. Izvairīšanās no smēķēšanas vai izklaidējošu narkotiku lietošanas un sirds veselīgu uzturu var novērst šo apstākļu pasliktināšanos vai komplikāciju rašanos. Spēcīga fiziskā slodze var izraisīt arī išēmisku kolītu (“skrējēja kolītu”), jo tiek apgrūtināta jūsu sirds spēja sūknēt pietiekami daudz asiņu. Ja esat izturības sportists, laba hidratācija var palīdzēt to novērst.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir išēmiskā kolīta perspektīvas?

Lielākajai daļai cilvēku ar akūtu išēmisku kolītu (75%) ir salīdzinoši viegls un pārejošs gadījums, kas skar tikai gļotādu vienā segmentā. Lielākā daļa pilnībā atveseļosies ar konservatīvu ārstēšanu. Mazākai daļai cilvēku ir sarežģītāks gadījums, kad nepieciešama operācija. Tie, kuriem ir komplikācijas, parasti ir tie, kuriem ir jau esošas slimības, piemēram, sirds slimības un nieru slimības, kas padara operāciju riskantāku un atveseļošanos grūtāku. Šai grupai statistiski ir lielāks nelabvēlīgu iznākumu un nāves risks (apmēram 40%), lai gan risks nav saistīts tikai ar išēmisku kolītu.

Išēmisks kolīts var būt mistisks tiem, kas to saskaras, un var paiet laiks, līdz arī veselības aprūpes sniedzēji to diagnosticē. Kad simptomi parādās zarnās, nevienam vispirms nav aizdomas par sirds un asinsvadu problēmām. Kad diagnoze ir noteikta, jums var būt nepieciešams kādu laiku pavadīt slimnīcā, taču lielāko daļu laika jūs varat sagaidīt pilnīgu un ātru atveseļošanos. Tomēr išēmisks kolīts dažkārt var būt smagāks, tāpēc nevilcinieties meklēt simptomus vai paziņot savam pakalpojumu sniedzējam, ja tie neuzlabojas.

Kopumā, išēmiskais kolīts ir nopietns stāvoklis, ko nevajadzētu ignorēt. Svarīgi ir savlaicīgi atpazīt simptomus un meklēt medicīnisko palīdzību, lai novērstu komplikācijas. Ārstējot išēmisko kolītu, ir svarīgi ievērot noteiktus uztura un dzīvesveida ierobežojumus, kā arī lietot noteiktus medikamentus, lai mazinātu iekaisumu un sāpes. Neatliekiet medicīnisko palīdzību, ja jums ir šādi simptomi, jo agrīna diagnoze un ārstēšana var palīdzēt novērst nopietnas sekas un uzlabot jūsu dzīves kvalitāti.