Juvenīlais idiopātiskais artrīts: simptomi, cēloņi, ārstēšana

Juvenīlais idiopātiskais artrīts ir hroniska sāpju un iekaisuma slimība, kas skar jaunus cilvēkus. Šī slimība var radīt daudz nepatikšanas un ierobežot pacienta kustību brīvību. Simptomi var ietvert sāpes locītavās, pietūkumu, drudzi un nogurumu. Par cēloņiem zināmas dažādas teorijas, bet skaidrs ir tas, ka agrīna diagnoze un ārstēšana ir ļoti svarīga, lai mazinātu slimības progresu. Ārstēšana var ietvert medikamentus, fizioterapiju un citas terapijas, kas palīdz kontrolēt simptomus un uzlabo pacienta dzīves kvalitāti.

Pārskats

Kas ir juvenīls idiopātisks artrīts?

Juvenīls idiopātisks artrīts (JIA) ir visizplatītākais artrīta veids, kas skar bērnus. JIA ir hroniska (ilgstoša) slimība, kas var ietekmēt locītavas jebkurā ķermeņa daļā.

JIA ir autoimūna slimība, kurā ķermeņa imūnsistēma kļūdaini vēršas pret sinoviju, audu, kas izklāj locītavas iekšpusi, un locītavas sinoviālo šķidrumu. Tas liek sinovijā veidot papildu sinoviālo šķidrumu, kas izraisa locītavas pietūkumu, sāpes un stīvumu.

Šis process var izplatīties uz tuvējiem audiem, galu galā sabojājot skrimšļus un kaulus. Iekaisums var ietekmēt arī citas ķermeņa daļas, īpaši acis. Ja to neārstē, JIA var traucēt bērna normālu augšanu un attīstību.

Kādi ir juvenīlā idiopātiskā artrīta veidi?

Ir vairāki JIA veidi atkarībā no simptomiem un iesaistīto locītavu skaita:

• Oligoartrīts: Šis JIA veids skar mazāk nekā piecas locītavas, visbiežāk ceļa, potītes un elkoņa locītavas. Tas var izraisīt arī uveītu, acs vidējā slāņa (uvea) iekaisumu. Uveīts var būt nenosakāms bez īpašas acu pārbaudes. Apmēram pusei bērnu ar JIA ir oligoartrīts; tas ir biežāk sastopams meitenēm nekā zēniem. Daudzi bērni pieaugušā vecumā pāraugs ar oligoartrītu. Dažiem bērniem tas var izplatīties, galu galā aptverot vairāk locītavu.
• Poliartrīts: Šis JIA veids skar piecas vai vairāk locītavas, bieži vienas un tās pašas locītavas katrā ķermeņa pusē. Poliartrīts var ietekmēt arī kakla un žokļa locītavas, kā arī mazākās locītavas, piemēram, plaukstu un pēdu locītavas. Tas ir biežāk sastopams meitenēm nekā zēniem un veido 20 procentus JIA pacientu
• Psoriātiskais artrīts: Šis artrīts skar bērnus, kuriem ir artrīts un psoriāze, izsitumi, kas izraisa sarkanus plankumus vai ādas bojājumus, kas pārklāti ar sudrabaini baltu atmirušo ādas šūnu uzkrāšanos. Psoriātiskais artrīts var izraisīt arī nagu izmaiņas, kas izskatās kā bedrītes vai bedrītes.
• Ar entezītu saistīts artrīts: Zināms arī kā spondiloartropātija. Šāda veida artrīts bieži skar mugurkaulu, gurnus un entēzes (punktus, kur cīpslas un saites piestiprinās pie kauliem), un tas notiek galvenokārt zēniem, kas vecāki par septiņiem gadiem. Šāda veida artrīta gadījumā bieži tiek ietekmētas acis, un tās var kļūt sāpīgas vai sarkanas.
• Sistēmisks artrīts: To sauc arī par Stilla slimību, šis veids sastopams aptuveni 10 līdz 20 procentiem bērnu ar JIA. Sistēmiska slimība ir slimība, kas var ietekmēt visu ķermeni vai daudzas ķermeņa sistēmas. Papildus artrīts, sistēmiska JIA parasti izraisa pastāvīgu augstu drudzi un izsitumus, kas visbiežāk parādās uz stumbra, rokām un kājām, kad drudzis palielinās. Tas var ietekmēt arī iekšējos orgānus, piemēram, sirdi, aknas, liesu un limfmezglus. Šis JIA veids vienādi ietekmē zēnus un meitenes un reti ietekmē acis.

Cik bieži ir juvenīls idiopātisks artrīts?

JIA ir visizplatītākais bērnu artrīta veids. Tas skar apmēram 1 no 1000 bērniem jeb aptuveni 300 000 bērnu Amerikas Savienotajās Valstīs.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa juvenīlo idiopātisko artrītu?

JIA cēloņi nav zināmi. Faktori, kas var būt iesaistīti atsevišķi vai kombinācijā, ir ģenētika (slimība var būt iedzimta), infekcija un vides faktori, kas ietekmē imūnsistēmu.

Kādi ir juvenīlā idiopātiskā artrīta simptomi?

Simptomi atšķiras atkarībā no JIA veida un var ietvert:

• Sāpes, pietūkums un jutīgums locītavās. Arī locītavas var justies silti.
• Rīta locītavu stīvums
• Klibo gaita (mazāki bērni var nespēt veikt motoriskās aktivitātes, ko viņi nesen apguvuši)
• Drudzis
• Izsitumi
• Svara zudums
• Pietūkuši limfmezgli
• Nogurums vai aizkaitināmība
• Acu apsārtums, sāpes acīs un neskaidra redze

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts juvenīlais idiopātiskais artrīts?

Tā kā nav JIA testu, ārsts mēģinās izslēgt citus artrīta un citu slimību cēloņus kā simptomu cēloni.

Lai diagnosticētu JIA, ārsts apkopos pilnīgu slimības vēsturi, kas ietver simptomu aprakstu un veiks fizisku pārbaudi. Ārsts arī pārbaudīs locītavas, vai nav artrīta pazīmju.

Ārsts var arī pasūtīt šādas pārbaudes:

• Attēlveidošanas metodes, piemēram, rentgenstari vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), lai parādītu locītavu stāvokli;
• Laboratorijas asins, urīna un/vai locītavu šķidruma testi, lai palīdzētu noteikt artrīta veidu. Tie ietver testus, lai noteiktu iekaisuma pakāpi un antinukleāro antivielu (ANA) un reimatoīdā faktora klātbūtni. Šie testi var arī palīdzēt izslēgt citas slimības, piemēram, infekciju, kaulu bojājumus vai vēzi, vai ievainojumus kā simptomu cēloni.

Vadība un ārstēšana

Kā ārstē juvenīlo idiopātisko artrītu?

Ārstēšanas mērķis ir mazināt sāpes, samazināt pietūkumu, palielināt locītavu kustīgumu un spēku, kā arī novērst locītavu bojājumus un komplikācijas. Ārstēšana parasti ietver zāles un vingrošanu.

Zāles, ko lieto JIA ārstēšanai, ir šādas:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): Šīs zāles mazina sāpes un samazina pietūkumu, bet neietekmē JIA gaitu vai prognozi. Daži no tiem ir pieejami bez receptes, bet citiem ir nepieciešama recepte. NPL ietver ibuprofēnu (piemēram, Motrin® un Advil®) un naproksēnu (piemēram, Aleve®). Šīs zāles dažiem cilvēkiem var izraisīt sliktu dūšu un kuņģa darbības traucējumus, un tās jālieto kopā ar ēdienu.
• Kortikosteroīdi (steroīdi): Kortikosteroīdus bieži ievada kā injekciju (šāvienu) vienā skartajā locītavā. Šīs zāles var lietot arī iekšķīgi (iekšķīgi) kā tabletes, īpaši pacientiem ar plaši izplatītu slimību. Perorāliem kortikosteroīdiem var būt nopietnas blakusparādības, tostarp novājināti kauli, īpaši, ja tos lieto ilgstoši. Ārsti parasti cenšas ierobežot ilgstošu steroīdu lietošanu bērniem, jo ​​tie var traucēt bērna normālu augšanu.
• Slimību modificējoši pretreimatiskie līdzekļi (DMARD): Šīs zāles darbojas, mainot vai modificējot faktisko slimības procesu artrīta gadījumā. DMARD terapijas mērķis ir novērst kaulu un locītavu iznīcināšanu, nomācot imūnsistēmas uzbrukumu locītavām. Metotreksāts ir DMARD, ko visbiežāk lieto JIA ārstēšanai. Citas lietotās zāles ir sulfasalazīns un leflunomīds.
• Bioloģiski modificējoši līdzekļi: Bioloģiskie aģenti ir medikamenti, kas tieši vērsti uz imūnsistēmas molekulām vai olbaltumvielām, kas ir atbildīgas par iekaisuma izraisīšanu. Tos ievada subkutānas injekcijas veidā vai intravenozi, un tos lieto, lai ārstētu bērnus ar smagāku artrītu, kas nav reaģējis uz citām zālēm. Bioloģiskie aģenti jālieto piesardzīgi, jo tie nomāc imūnsistēmu un padara bērnus neaizsargātākus pret infekcijām. Šīs zāles ir etanercepts, infliksimabs, adalimumabs, abatacepts, anakinra, rilonacepts un tocilizumabs.

Vingrojumi un fiziskā un darba terapija var palīdzēt samazināt sāpes, uzturēt muskuļu tonusu, uzlabot mobilitāti (spēju pārvietoties) un novērst pastāvīgus traucējumus. Dažos gadījumos var izmantot arī šinas vai breketes, lai palīdzētu aizsargāt locītavas, bērnam augot. Var būt nepieciešamas īpašas naktsmītnes skolās, lai pielāgotos bērniem ar artrīta ierobežojumiem.

Kādas komplikācijas ir saistītas ar juvenīlo idiopātisko artrītu?

Ja to neārstē, JIA var izraisīt:

• Pastāvīgs locītavu bojājums
• Traucējumi bērna kauliem un augšanai
• Hronisks (ilgstošs) artrīts un invaliditāte (funkciju zudums)
• Redzes problēmas, tostarp redzes zudums, ko izraisa uveīts (acs iekšējais iekaisums)
• Sirdi apņemošo membrānu iekaisums (perikardīts) vai plaušas (pleirīts) sistēmiskas JIA gadījumā

Aprūpe Klīvlendas klīnikāJuvenīlā idiopātiskā artrīta ārstēšana Atrodiet pediatru un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai ir iespējams novērst juvenīlo idiopātisko artrītu?

Pašlaik, tā kā JIA cēlonis nav zināms, nav metodes, kā novērst JIA attīstību.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prognoze (perspektīva) bērniem, kuriem ir juvenīls idiopātisks artrīts?

JIA katru bērnu ietekmē atšķirīgi. Dažiem tiek skarta tikai viena vai divas locītavas, un slimību ir viegli kontrolēt. Citām personām JIA var skart daudzas locītavas, un simptomi var būt smagāki un var ilgt ilgāk.

Ar agrīnu atklāšanu un ārstēšanu, tostarp fizikālo un darba terapiju, ir iespējams panākt labu artrīta kontroli, novērst locītavu bojājumus un nodrošināt normālu vai gandrīz normālu darbību lielākajai daļai bērnu, kuriem ir JIA.

Dzīvo ar

Kādi ir daži padomi bērniem, kas dzīvo ar JIA?

Bērniem ar JIA vajadzētu dzīvot pēc iespējas normālāk. Tiek mudināts regulāri apmeklēt skolu, sportot, piedalīties ārpusskolas un ģimenes pasākumos. Vingrojumi nepasliktina artrīta simptomus. Faktiski vingrinājumi var palīdzēt novērst atveseļošanos, palielināt muskuļu spēku un muskuļu izturību, lai atbalstītu locītavas.

Nav pierādījumu, ka īpašas diētas ir efektīvas artrīta gadījumā, tāpēc bērni var ēst standarta, labi sabalansētu uzturu.

Resursi

Vai ir atbalsta grupas personām ar JIA?

Artrīta fonds ir vadošā bezpeļņas organizācija, kuras mērķis ir apmierināt Amerikas Savienotajās Valstīs ar artrītu slimo pieaugušo un bērnu vajadzības. Visā ASV ir vairāk nekā simts vietējo biroju Daudzi vietējie un valsts mēroga pasākumi tiek organizēti, lai izglītotu un savienotu pacientus un ģimenes. Lai uzzinātu vairāk, apmeklējiet vietni https://www.arthritis.org/

Dažu informāciju par bērniem var atrast vietnē http://www.kidsgetarthritistoo.org/.

Kopumā, juvenīlais idiopātiskais artrīts ir sarežģīta slimība, kura var ietekmēt bērnu un pusaudžu dzīvi. Lai gan tā cēloņi nav zināmi, ārstēšana ir iespējama, lai mazinātu simptomus un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Svarīgi ir agrīna diagnosticēšana un ārstēšana, lai novērstu iespējamos komplikācijas un novērstu slimības progresēšanu. Lai palīdzētu bērniem un pusaudžiem cīnīties ar šo slimību, ir svarīgi iegūt atbalstu no medicīnas speciālistiem un psiholoģiem, kuri var palīdzēt pacientiem un viņu ģimenēm izprast un pārvaldīt šo stāvokli.