Kā ārsti ārstē C sekcijas sāpes — bez opioīdiem

Jaunas mātes atgriešanās pie normālās dzīves pēc C sekcijas var būt izaicinoša, ņemot vērā sāpes, kuras var rasties pēc šādas operācijas. Tomēr, daudzi ārsti ir sākuši izmantot alternatīvus un ne-opioīdu metodes sāpju ārstēšanai pēc C sekcijas, lai nodrošinātu pacientiem komfortu un drošību bez atkarīgiem opiātiem. Šie veidi ietver dažādas terapijas un tehniskas metodes, kas palīdz samazināt sāpes pēc operācijas, atgriežoties pie ikdienas dzīves ātrāk un bez jebkādām blakusparādībām.

Tā kā opioīdu epidēmija plosās, daži ārsti saskaras ar problēmu tieši, skatoties spogulī, samazinot opioīdu un opioīdu recepšu daudzumu, kas tiek izrakstītas pēc operācijām, tostarp pēc ķeizargrieziena.

J: Kāpēc ārsti samazina opioīdu receptes, lai ārstētu sāpes pēc C sekcijas?

A: ASV pēdējās divās desmitgadēs un līdz pat mūsdienām mēs esam koncentrējušies uz opioīdiem kā galvenajām pretsāpju zālēm. Un ne tikai pēc C sekcijām — pēc jebkuras operācijas.

Taču šī vienprātīgā pieeja ir novedusi pie pārmērīgas zāļu izrakstīšanas, kas veicina opioīdu krīzi: pārmērīga izrakstīšana nozīmē, ka cilvēkiem bieži tiek atstātas papildu tabletes. Zāles bieži tiek novirzītas un pārdotas uz ielas. Daudzi cilvēki ir pakļauti šīm narkotikām, kas galu galā noved pie heroīna un citām narkotikām.

Pārmērīga zāļu izrakstīšana ārstiem ir kļuvusi par ieradumu. Bija spiediens tos izrakstīt. Valdība izdarīja spiedienu uz sāpju ārstēšanu. Un pacienti ir pieprasījuši šīs zāles. Amerikāņu pacienti kultūrā uzskata, ka opioīdi ir spēcīgākas pretsāpju zāles. Tas viss sniga.

Lai gan opioīdu lietošana visā pasaulē pieaug, ASV joprojām ir ārkārtējs rādītājs. Citās valstīs Tylenol® un Motrin® ir pirmās izvēles zāles. Jūs dzirdat statistiku par to, ka ASV dzīvo 5% pasaules iedzīvotāju un izmanto 80% pasaules opioīdu. Tā ir pilnīga taisnība.

J: Kādus opioīdus ārsti tradicionāli izrakstījuši C sekcijas atveseļošanās laikā?

A: Viena no galvenajām pretsāpju zālēm, ko lietojām pēc C-sekcijas, ir Percocet®. Ļoti bieži Percocet izrakstīja pēc jebkāda veida operācijas. Percocet ir kombinētas zāles. Tas ir opioīds (oksikodons) plus 325 miligrami tailenola. Vicodin® ir līdzīgs — tas ir opioīds (hidrokodons) plus Tylenol.

Viena problēma ir tā, ka, ja jūs saviem pacientiem izrakstāt Percocet, tas kļūst par viņu iecienītākajām pretsāpju zālēm. Ja viņiem ir 2 no 10 sāpēm, viņi lietos Percocet. Ja viņiem ir 10 no 10 sāpēm, viņi lietos Percocet.

Mēs esam guvuši milzīgus panākumus, atdalot šīs zāles, nevis dodot kombinētas tabletes. Šī pieeja nodrošina iespējas: Pacients var maksimāli izmantot ne-narkotiskus medikamentus (4000 mg acetaminofēna plus Motrin) un lietot opioīdus tikai tad, ja viņai tas patiešām ir nepieciešams – ja viņai ir “izrāvienu” sāpes.

Kas notiks, ja izrakstīsiet kombinētās tabletes? Pacientiem būs jāveic sarežģīti aprēķini un jāseko līdzi devām. “Cik daudz tailenola ir tajā Percocet? Cik daudz ir šajā tabletē, ko es tagad dzeršu? Cik es saņemu 24 stundu laikā? Es nevaru pārsniegt 4000 miligramus. Mūsu pieredze liecina, ka pacienti Percocet lieto visu sāpju mazināšanai, nevajadzīgi palielinot opioīdu iedarbību.

J: Kādas pretsāpju zāles jūsu programmas ārsti izraksta pēc C sekcijām? Kādi ir bijuši rezultāti?

Mums pacienti lieto Tylenol un Motrin visu diennakti, mainot tos ik pēc trim stundām. Pacienti var lietot oksikodonu papildus Tylenol un Motrin, ja viņiem tas patiešām ir nepieciešams. Mēs ļaujam pacientiem izlemt.

Kad mēs to izdarījām, pacienti nolēma, ka viņi nevēlas vai viņiem nav vajadzīgi opioīdi:

• Opioīdu lietošana mūsu pēcdzemdību grīdās gandrīz vienas nakts laikā samazinājās par 70%.
• Tagad gandrīz puse mūsu C sekcijas pacientu nekad nesaņem nekādas intravenozas (IV) vai perorālas narkotikas.

Iepriekš, pat ja pacients nelietoja opioīdus slimnīcas uzturēšanās laikā, mēs izrakstījām viņam opioīdu recepti. Mēs cenšamies mainīt šo praksi – pacienti, kuriem slimnīcā opioīdi nav nepieciešami, vairs netiek sūtīti mājās ar viņiem izrakstītu recepti.

Pacientiem, kuriem slimnīcā ir nepieciešami opioīdi, mēs tagad nosūtām mājās ar piecām oksikodona tabletēm. Salīdzinājumam 2016. gadā C sekcijas pacienti devās mājās ar aptuveni 32 tabletēm. Mēs arī izsniedzam cilvēkiem receptes trīs dienām Tylenol un Motrin, uzsverot, ka šīs ir viņu galvenās pretsāpju zāles C-sekcijas atveseļošanai.

J: Kā opioīdu recepšu samazināšana pēc C sekcijas palīdz gan mātei, gan mazulim?

A: Sievietēm nepieciešama efektīva sāpju mazināšana pēc dzemdībām, jo ​​viņām ir jārūpējas par zīdaini. Viņiem jāiemācās barot bērnu ar krūti. Slikti kontrolētas sāpes ir saistītas arī ar pēcdzemdību depresiju.

Mūsu pacientiem klājas daudz labāk, un viņi spēj labāk rūpēties par saviem mazuļiem. Viņiem ir mazāk problēmu ar opioīdiem. Pacienti ir:

• Vairāk nomodā.
• Mazāk slikta dūša.
• Vairāk staigāt apkārt.
• Ātrāka atveseļošanās.
• Ātrāk iztukšot vēdera izeju.

Pacientiem ir arī lielāka kontrole. Viņiem nepaliek sajūta, ka viņu vienīgā iespēja ir narkotiskas pretsāpju zāles pēc C sekcijas. Viņi var izlemt, ko viņi vēlas lietot un vai viņi gatavojas lietot opioīdu.

Tas ir arī labāk, ja bērns netiek pakļauts opioīdu iedarbībai ar mātes pienu. Lai gan visas mūsu lietotās perorālās zāles parasti tiek uzskatītas par drošām barošanai ar krūti, mēs dodam priekšroku, lai mazulis saņemtu Motrin vai Tylenol, nevis oksikodonu. Opioīdi var radīt risku, jo tie var izraisīt elpošanas nomākumu — samazināt elpošanu gan mātei, gan bērnam.

Uzziniet vairāk par mūsu rediģēšanas procesu.

Šajā pētījumā tika rādīts, ka ir iespējams efektīvi ārstēt C sekcijas sāpes bez opioīdiem, izmantojot alternatīvus ārstēšanas veidus un metodes. Šie rezultāti liecina par to, ka pacientiem nav nepieciešams būt atkarīgiem no stiprām narkotiskām vielām, lai mazinātu sāpes pēc dzemdībām. Ir svarīgi, lai ārsti un veselības aprūpes speciālisti turpinātu izpētīt un izmantot šīs alternatīvās ārstēšanas metodes, lai nodrošinātu pacientu labklājību un ātru atveseļošanos pēc dzemdībām.