Kāpēc seksuāli transmisīvās infekcijas pieaug

Seksuāli transmisīvās infekcijas ir aktuāls un bieži sastopams veselības jautājums, kas diemžēl ir pieaugošs parādību Latvijā. Šīs infekcijas rada nopietnas veselības sekas gan fiziski, gan psiholoģiski, tāpēc ir svarīgi izprast, kāpēc tās pieaug un kā tās var novērst. Kampaņas un izglītības pasākumi ir būtiski, lai informētu iedzīvotājus par šo problēmu un veicinātu atbildīgu dzimumdzīvi. Pēc šīs informācijas iegūšanas mēs varam kopīgi rast risinājumus, lai samazinātu seksuāli transmisīvo infekciju izplatību Latvijā.

Aprīlī Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) publicēja savu 2019. gada STS uzraudzības ziņojumu. Tas atklāja, ka ikgadējais seksuāli transmisīvo infekciju (STI — pazīstams arī kā seksuāli transmisīvās slimības jeb STS) gadījumu skaits Amerikas Savienotajās Valstīs sasniedza visu laiku augstāko līmeni sesto gadu pēc kārtas.

2019. gadā bija:

• 1,8 miljoni hlamīdiju gadījumu, kas ir par 19% vairāk nekā 2015. gadā.
• 616 392 gonorejas gadījumi, kas ir par 56% vairāk nekā 2015. gadā.
• 129 813 sifilisa gadījumi, kas ir par 74% vairāk nekā 2015. gadā.
• 1870 iedzimta sifilisa gadījumi (sifiliss jaundzimušajiem), kas ir par 279% vairāk nekā 2015. gadā. Tas bija lielākais gadījumu skaita pieaugums.

Saskaņā ar Ob/Gyn infekcijas slimību speciālista Oluwatosin Goje, MD, teikto: “Riska pacientiem ir ļoti svarīgi veikt skrīningu, lai viņi varētu nekavējoties ārstēt seksuāli transmisīvās infekcijas (STI).”

Kā STI ietekmē dažādas kopienas

Lai gan STI skar daudzus, tās skar krāsainos cilvēkus, jauniešus un gejus vai biseksuālus vīriešus vēl vairāk.

Saskaņā ar uzraudzības ziņojumu kopējais STI līmenis afroamerikāņu vai melnādaino cilvēku vidū bija piecas līdz astoņas reizes augstāks nekā balto cilvēku, kas nav spāņi. STI rādītāji indiāņiem, Aļaskas pamatiedzīvotājiem, vietējiem havajiešiem vai citiem Klusā okeāna salu iedzīvotājiem bija trīs līdz piecas reizes augstāki nekā baltajiem cilvēkiem, kas nav spāņi. Un spāņiem vai latīņamerikāņiem likmes bija gandrīz divas reizes, salīdzinot ar baltajiem cilvēkiem, kas nav spāņi.

Apmēram puse no visiem 2019. gada primārā un sekundārā sifilisa gadījumiem bija geju un biseksuālu vīriešu vidū. Dažos valsts apgabalos gonorejas gadījumu skaits šajā grupā bija 42 reizes augstāks nekā heteroseksuāliem vīriešiem.

Kas attiecas uz jauniešiem, 61% hlamīdiju gadījumu bija 15–24 gadus veciem cilvēkiem.

Šī vecuma grupa veidoja arī 42% no gonorejas gadījumiem.

Kas veicina seksuāli transmisīvo infekciju pieaugumu?

CDC norāda, ka pirmspandēmijas STI skrīninga, ārstēšanas, profilakses un partneru pakalpojumu samazinājums veicināja statistikas pieaugumu. Tomēr kopš pandēmijas sākuma valsts un vietējā līmenī ir norīkots vairāk STI programmu darbinieku, lai palīdzētu cīnīties ar pieaugošo gadījumu skaitu.

Kādas ir bažas par pret antibiotikām rezistentu gonoreju?

Pēdējos gados rezistence pret antibiotikām ir kļuvusi par lielāku problēmu gonorejas ārstēšanā. Dr Goje saka, ka soļi, lai to apkarotu, ietvēra divu antibiotiku lietošanu.

“Mēs sākām pievienot perorālo azitromicīnu 2015. gadā, lai aizkavētu rezistences veidošanos pret ceftriaksonu. Šķiet, ka jaunā rezistence pret ceftriaksonu ir apstājusies kopš brīža, kad mēs ieviesām šo duālās terapijas pieeju.

Saskaņā ar CDC datiem, gonoreja ir attīstījusi rezistenci pret gandrīz visām tās ārstēšanai izmantotajām antibiotikām. Šobrīd tās ārstēšanai tiek izmantota pēdējā ieteicamā un iedarbīgā antibiotiku klase – cefalosporīni. CDC to sauc par “steidzamu sabiedrības veselības apdraudējumu”, jo gonorejas kontrole šajā valstī ir atkarīga no veiksmīgas šīs STI ārstēšanas.

“Galu galā mums var nākties atkal pievērsties alternatīvām zālēm gonorejas ārstēšanai,” saka Dr Goje.

Kas izraisa sifilisa gadījumu skaita pieaugumu?

Sifiliss joprojām ir milzīga problēma ASV. Saskaņā ar CDC datiem, sifilisa gadījumi laikā no 2018. līdz 2019. gadam pieauga par 11,2%. Pieaugums bija visu dzimumu, seksuālās orientācijas, reģionu un rasu vidū.

Dr. Goje atzīmē, ka kopš 2000. gada primārā un sekundārā sifilisa gadījumu skaits vīriešu vidū ir palielinājies. Daļēji tas ir saistīts ar gadījumu pieaugumu vīriešu vidū, kuriem ir sekss tikai ar vīriešiem. Heteroseksuāļi ir veicinājuši arī sifilisa gadījumu skaita pieaugumu, 2015. un 2019. gada periodā pieaugot par 178,6%.

Pastāvīgi pieaug arī iedzimta sifilisa un nedzīvi dzimušu bērnu gadījumi no sifilisa.

“Ir jārisina iedzimts sifiliss, jo tam nevajadzētu notikt tur, kur ir pieejama medicīniskā aprūpe, tehnoloģijas un medikamenti,” saka Dr. Goje. Viņa piebilst, ka ir identificēti divi faktori, kas saistīti ar iedzimtu sifilisu vai sifilisu grūtniecības laikā.

1. Adekvātas mātes sifilisa ārstēšanas trūkums, neskatoties uz savlaicīgu diagnozes saņemšanu.
2. Savlaicīgas pirmsdzemdību aprūpes trūkums un riskam pakļauto grūtnieču identificēšana.

Kas notiek, ja sifiliss netiek ārstēts?

“Kad sifiliss netiek ārstēts, tas var progresēt līdz terciāram sifilisam. Lai gan tas nav ļoti izplatīts, tā joprojām ir iespēja. Terciārais sifiliss ietekmē sirdi, asinsvadus, smadzenes un nervu sistēmu. Tas var rasties no 10 līdz 30 gadiem pēc inficēšanās. Acu un neirosifilisu bieži novēro neārstēta sifilisa beigu stadijā,” stāsta Dr. Goje.

Acu sifiliss ir reti sastopams, bet, ja to neārstē, tas var izraisīt aklumu. Tas var ietekmēt jebkuru acs daļu un rasties jebkurā sifilisa fāzē. Neirosifiliss ir smadzeņu un muguras smadzeņu bakteriāla infekcija.

Sifilisa ārstēšanas iespējas

Daktere Goje stāsta, ka sifilisu var ārstēt un izārstēt ar penicilīnu. Tiem, kam ir alerģija pret penicilīnu, ir pieejamas arī alternatīvas zāles. Bet galu galā viņa saka, ka labākā aizsardzība pret sifilisu ir droša seksa praktizēšana un sevis izglītošana.

Kā ārsti pārbauda STI?

Lai pārbaudītu gonoreju vai hlamīdiju, ārsti izmanto nukleīnskābes testu (NAT). Tie ir nesāpīgi testi, kuros tiek izmantoti uztriepju paraugi. “Parasti urīnu var pārbaudīt uz gonoreju un hlamīdiju, ja sievietes nevar paņemt uztriepes,” saka Dr. Goje.

Lai pārbaudītu hlamīdiju, ārstiem ir nepieciešams uztriepes paraugs, kas savākts no dzemdes kakla vai maksts.

“Mēs varam veikt uztriepes pārbaudes birojā vai īpašos apstākļos pacienti var paši tos savākt, kas paātrina skrīningu,” saka Dr. Goje.

Sifilisa skrīnings parasti ietver asins analīzi. Tas atklāj infekciju un palīdz ārstiem noteikt, vai tā ir primārā vai sekundārā stadijā, kas ietekmē ārstēšanu.

Kam būtu jāpārbauda STI?

Dr Goje saka, ka skrīnings ir īpaši svarīgs gan riska grupām, gan sievietēm vecumā no 15 līdz 24 gadiem.

Viņa arī iesaka veikt STI skrīningu cilvēkiem, kuri:

• Ziņojiet par jauniem vai vairākiem seksa partneriem.
• Ir STI simptomi.
• Jums ir bažas par uretrītu, cervicītu, vaginītu, iegurņa iekaisuma slimībām un endometrītu.
• Ir pieredzējis izvarošanu un seksuālu vardarbību.

Kāda ir konsultāciju loma STI ārstēšanā?

Visiem cilvēkiem, kuriem ir pozitīvs STI tests, Dr. Goje iesaka piedāvāt tūlītēju ārstēšanu, intensīvas konsultācijas, partneru izsekošanu un ārstēšanu, pamatojoties uz vietējās un valsts valdības noteikumiem.

“Konsultēšana ir svarīgs instruments, kas bieži netiek izmantots. Kā daļa no ārstēšanas tas var palīdzēt pacientiem saprast, cik svarīgi ir konsekventi un pareizi lietot prezervatīvus visu seksuālo aktivitāšu laikā,” viņa saka.

Vai prezervatīvi 100% novērš STS vai STI?

Ja prezervatīvus lieto konsekventi un pareizi, tie var palīdzēt samazināt STI risku. Lai gan CDC norāda, ka prezervatīvu lietošana nenodrošina absolūtu aizsardzību pret STI, laboratorijas testi ir parādījuši, ka lateksa prezervatīvi var nodrošināt efektīvu barjeru pret mazākajiem STI patogēniem. Regulāra un pareiza lateksa prezervatīvu lietošana var arī novērst HIV pārnešanu. Tas var samazināt arī STI risku, kas tiek izplatīts arī caur dzimumorgānu šķidrumiem.

Šīs STI ietver:

• Hlamīdijas.
• Gonoreja.
• Trichomoniāze.

CDC atzīmē, ka prezervatīvi var samazināt dzimumorgānu čūlu slimību risku, ja tos lieto pareizi un tikai tad, ja inficētā zona vai iespējamās iedarbības vieta ir aizsargāta.

Šīs STI ietver:

• Dzimumorgānu herpes.
• Sifiliss.
• Chancroid.

Pareizi lietojot, prezervatīvi var samazināt dzimumorgānu cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcijas un ar HPV saistītu slimību, piemēram, dzimumorgānu kārpu un dzemdes kakla vēža, risku.

Kas notiek, ja STI neārstē?

STS, kas ir vīrusu raksturs, piemēram, HIV un herpes, neizzūd. Tie ir mūža vīrusi, bet tos var pārvaldīt ar medikamentiem. Ja HIV netiek ārstēts, tas var progresēt par AIDS un nopietni kaitēt imūnsistēmai. Lai tas notiktu, ir vajadzīgi apmēram 10 gadi.

Herpes var būt sāpīgs, un, ja to neārstē, ir iespējami atkārtoti uzliesmojumi. Daži cilvēki laika gaitā piedzīvo mazāk uzliesmojumu. Bet atšķirībā no citām STI, herpes laika gaitā nepasliktinās.

Ja gonoreja un hlamīdijas netiek ārstētas, tās var izraisīt auglības problēmas vai palielināt HIV pārnešanas risku. Bet labā ziņa ir tā, ka šīs STI var izārstēt.

Sifiliss var izraisīt grūtniecības komplikācijas un palielināt HIV transmisiju, ja to neārstē. Tas var izraisīt arī bojājumus un izsitumus, kas var izzust paši. Ilgstošs, neārstēts sifiliss var būt letāls.

Tādus vīrusus kā HPV un B hepatītu var novērst ar vakcīnām, un imūnsistēma tos var pārvarēt. Bet šie vīrusi var izraisīt hroniskas infekcijas un pat vēzi.

Ja uzskatāt, ka esat saslimis ar STI, neatstājiet lietas nejaušībai. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju un veiciet pārbaudi. Jo ātrāk jūs rīkosities, jo lielākas ir iespējas iegūt pareizo diagnozi un ārstēšanu.

Uzziniet vairāk par mūsu rediģēšanas procesu.

Seksuāli transmisīvās infekcijas nepārtraukti pieaug galvenokārt tāpēc, ka cilvēki nesekmīgi lieto prezervatīvus vai neveic regulāras medicīniskās pārbaudes. Dažreiz trūkst pienācīgas izglītības par šiem jautājumiem, kā rezultātā cilvēki neapzinās riskus un sekas. Ir svarīgi veikt pārbaudes un izprast savas seksuālās veselības atbildīgi, lai novērstu seksuāli transmisīvās infekcijas izplatību un aizsargātu gan sevi, gan savus partnerus. Kopīga apzinība un izglītība var ievērojami samazināt šo bīstamo slimību izplatību.