Zarnu metaplāzija: stadijas, simptomi, ārstēšana un kas tas ir

Zarnu metaplāzija ir ļaundabīga slimība, kas ietekmē zarnu audus un var rasties dažādās stadijās. Tas bieži izraisa asimptomātiskus simptomus, tostarp gremošanas traucējumus un svara zudumu. Ārstēšana var ietvert ķirurģisku iejaukšanos, staru terapiju un ķīmijterapiju. Svarīgi saprast, ka zarnu metaplāzija ir nopietna slimība, kas prasa rūpīgu uzraudzību un ārstēšanu. Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja jums ir aizdomas par šo slimību.

Pārskats

Zarnu metaplāzija ir šūnu izmaiņas kuņģa vai barības vada gļotādā.

Kas ir zarnu metaplāzija?

Zarnu metaplāzija ir jūsu augšējā gremošanas trakta, bieži kuņģa vai barības vada (barības caurules) gļotādas šūnu transformācija. To sauc par “zarnu” metaplāziju, jo šūnas mainās, lai kļūtu līdzīgākas tām, kas veido zarnas. Kad ārsti konstatē zarnu metaplāziju, šķiet, ka jūsu barības vada vai kuņģa gļotādas oderējums ir aizstāts ar zarnu oderi. Barības vadā šis stāvoklis ir pazīstams arī kā Bareta barības vads. Kuņģī to var saukt par kuņģa zarnu metaplāziju.

Kuru ietekmē šis nosacījums?

Zinātnieki uzskata, ka metaplāzija ir reakcija uz hronisku šūnu kairinājumu. Šo kairinājumu izraisa dažādi vides faktori, tostarp smēķēšana un alkohols. Zarnu metaplāzija barības vadā (Bareta barības vadā) var rasties hroniskas skābes refluksa dēļ no kuņģa uz barības vadu. Jums var būt lielāka iespēja saslimt ar Bareta barības vadu, ja Jums ir bijusi hroniska skābes refluksa (GERD), smēķēšana un/vai dzeršana.

No otras puses, zarnu metaplāzija kuņģī ir saistīta ar plaši izplatītu bakteriālu infekciju, kas pazīstama kā Helicobacter pylori, kas var uzbrukt kuņģa aizsargājošajai gļotādai. Cits stāvoklis, ko sauc par “autoimūnu metaplastisku atrofisku gastrītu”, var izraisīt arī kuņģa zarnu metaplāziju. Šajā stāvoklī jūsu ķermeņa imūnsistēma uzbrūk jūsu kuņģa gļotādai. Šis stāvoklis ir iedzimts.

Kā šis stāvoklis ietekmē manu ķermeni?

Zarnu metaplāzija parasti ir asimptomātiska, kas nozīmē, ka tā pati par sevi neizraisa simptomus. Jums var būt simptomi, kas saistīti ar stāvokļa cēloni, piemēram, hronisks skābes reflukss vai H. pylori infekcija, kas liek jums meklēt medicīnisko palīdzību. Zarnu metaplāzija parasti tiek konstatēta pārbaudes laikā, piemēram, augšējā endoskopijā vai biopsijā, meklējot kaut ko citu. Tomēr, neskatoties uz to, ka tas neizraisa tiešus simptomus, tās ir nozīmīgas šūnu izmaiņas jūsu organismā, un jūsu veselības aprūpes sniedzējs vēlēsies uz to sekot. Tam ir potenciāls virzīties uz kaut ko nopietnāku.

Vai zarnu metaplāzija ir nopietna?

Šis stāvoklis tiek uzskatīts par vēža riska faktoru. Tas nav vēzis, bet tas ir solis uz to. Šūnas, kas vienreiz ir transformējušās, visticamāk, transformēsies vēlreiz. Ja viņi iziet cauri citai transformācijas stadijai, kas pazīstama kā displāzija, tās kļūs par pirmsvēža šūnām. Nākamais posms pēc tam būs vēzis. Zarnu metaplāzija nelielai daļai cilvēku laika gaitā var attīstīties līdz kuņģa vēzim vai barības vada vēzim. Tas joprojām nav ļoti iespējams, taču jūsu veselības aprūpes sniedzējs vēlēsies jūs regulāri pārbaudīt un veikt pasākumus, lai novērstu metaplāzijas progresēšanu, ja iespējams.

Kā tiek klasificēta kuņģa-zarnu trakta metaplāzija?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var iedalīt kuņģa-zarnu trakta metaplāziju (IM) kategorijās atkarībā no tā, cik tā atrodas jūsu kuņģī:

• Fokālais nozīmē, ka IM ir ierobežota ar nelielu, lokalizētu kuņģa apgabalu.
• Plašs nozīmē, ka IM ir atrodama vairāk nekā vienā vēdera zonā. Plaša IM, visticamāk, progresēs vēža virzienā.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī klasificēt kuņģa-zarnu trakta metaplāziju, pamatojoties uz šūnu transformācijas pakāpi:

• Pabeigts IM, ko sauc arī par I tipu, nozīmē, ka jaunās šūnas jūsu kuņģī visvairāk atgādina tievās zarnas šūnas. To uzskata par zarnu metaplāzijas pirmo posmu.
• Nepabeigts vai II tipa IM nozīmē, ka jaunās šūnas vairāk atgādina jūsu resnās zarnas (resnās zarnas) šūnas. Tas tiek uzskatīts par progresējošu IM stadiju un, visticamāk, progresēs līdz displāzijai.
• Daži zinātnieki arī definē III tipu, pamatojoties uz nedaudz atšķirīgu šūnu konfigurāciju. III tips ietilpst arī nepilnīgā IP kategorijā.

Kādi ir zarnu metaplāzijas posmi?

Zemas pakāpes displāzija

Zemas pakāpes displāzijas gadījumā dažas šūnas parāda arhitektūras izmaiņu sākumu. Tās tiek uzskatītas par pirmsvēža šūnām, taču šķiet, ka tās nemainās agresīvi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt ārstēt zemas pakāpes displāziju, pirms tā progresē.

Augstas pakāpes displāzija

Augstas pakāpes displāzijas gadījumā šūnām ir sarežģītākas arhitektūras izmaiņas, tostarp zarošanās un pumpuru veidošanās, taču tās vēl nešķiet invazīvas. Tas ir solis tuvāk vēzim. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt ārstēt augstas pakāpes displāziju, pirms tā progresē.

Cik bieži ir šis stāvoklis?

Tā kā zarnu metaplāzija neizraisa tiešus simptomus un to var diagnosticēt tikai ar pārbaudēm, nav iespējams zināt, cik izplatīta tā ir vispārējā populācijā. Aplēses svārstās no 3% līdz 20% starp visiem amerikāņiem. Kuņģa IM ir biežāk sastopams spāņu un Austrumāzijas izcelsmes cilvēkiem. Bareta barības vads biežāk sastopams baltajiem vīriešiem.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa zarnu metaplāziju?

Šķiet, ka zarnu metaplāziju izraisa reakcija uz ilgstošu kuņģa vai barības vada audu kairinājumu. Zinātnieki precīzi nezina, kāpēc tas notiek dažiem cilvēkiem, bet ne citiem, bet šķiet, ka tas ir saistīts ar vairākiem faktoriem, tostarp:

• Cik dažādi kairinātāji ietekmē audus.
• Cik spēcīgi ir kairinātāji.
• Cik ilgi audi ir bijuši pakļauti tiem kairinātājiem.
• Ģenētiskā predispozīcija (ģimenes anamnēzē IM vai kuņģa vai barības vada vēzis).

Kādi kairinātāji veicina zarnu metaplāziju?

Galvenie vainīgie ir:

• Kuņģa skābe (un skābes reflukss).
• Žults sāļi (un žults reflukss).
• H. pylori infekcija.
• Smēķēšana.
• Alkohols.
• Vides piesārņotāji.

Kādi iepriekšējie apstākļi var izraisīt zarnu metaplāziju?

Jums var būt lielāks IM attīstības risks, ja anamnēzē ir:

• Ezofagīts.
• Hronisks gastrīts vai kuņģa atrofija.
• H. pylori infekcija.
• Skābes reflukss.
• Žults reflukss.
• Alkoholisms.

Vai ir iesaistīti citi riska faktori?

Šie papildu riska faktori palielina zarnu metaplāzijas attīstības iespējamību:

• Augsts sāls un tauku patēriņš. Sāls saturs ir saistīts ar kuņģa iekaisumu. Tauku saturs palielina žults sāļu daudzumu gremošanas sistēmā, kas var veicināt gļotu sadalīšanos, kad žults plūst atpakaļ kuņģī vai barības vadā.
• Zems augļu un dārzeņu patēriņš. Augļi un dārzeņi ir svarīgi kuņģa sārmainīšanai un skābes satura līdzsvarošanai. Tie ir arī svarīgi C vitamīna un antioksidantu avoti, kas, kā pierādīts, novērš IM.
• Vecums. Jūsu IM risks palielinās līdz ar vecumu, vienkārši tāpēc, ka vecāka gadagājuma cilvēkiem ir bijis vairāk laika progresēt.
• Ģenētika. Šķiet, ka dažiem cilvēkiem ir lielāka ģenētiska nosliece uz IM.

Kādi ir zarnu metaplāzijas simptomi?

IM pats par sevi neizraisa simptomus. Bet, ja jums ir IM, tas nozīmē, ka jūsu kuņģis vai barības vads jau ilgu laiku ir bijis pakļauts hroniskam iekaisumam. Jūs, iespējams, dažkārt pamanījāt šos simptomus.

Barības vada iekaisums (ezofagīts) var izjust kā:

• Apgrūtināta vai sāpīga rīšana.
• Skābes regurgitācija (atgriešanās mutē).
• Grēmas.

Kuņģa gļotādas iekaisums (gastrīts) var izjust kā:

• Sāpes vēderā.
• Uzpūsts vēders.
• Slikta dūša.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta zarnu metaplāzija?

IM bieži tiek atklāts nejauši, pārbaudot citus apstākļus, parasti augšējā endoskopijas izmeklējuma laikā. Eksāmena laikā endoskopists redzēs laša krāsas oderes mēles, kas stiepjas jūsu barības vadā. Jūsu vēderā IM izskatās kā neparasti plankumi. Endoskopists veiks patoloģisku audu biopsiju, lai apstiprinātu savas aizdomas. Ja jums ir bijis hronisks gastrīts vai skābes reflukss, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt augšējo endoskopiju, lai pārbaudītu IM.

Kas notiek augšējās endoskopiskās izmeklēšanas laikā?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums piedāvās zāles pirms eksāmena, lai palīdzētu jums atpūsties un sastindzis kaklu. Pēc tam tie izlaidīs garu, plānu, elastīgu cauruli ar kameru un gaismiņu galā, pa kaklu, caur barības vadu, jūsu kuņģī un tievās zarnas pirmajā daļā (divpadsmitpirkstu zarnā). Šo cauruli sauc par endoskopu. Kamera ekrānā parādīs jūsu augšējā gremošanas trakta iekšpusi, lai to varētu pārbaudīt jūsu veselības aprūpes sniedzējs. Viss process, ieskaitot sedāciju, aizņem apmēram 30 minūtes.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta zarnu metaplāzija?

Veselības aprūpes sniedzēji ārstē stāvokli, mēģinot novērst kairinātājus, kas to izraisa. Ar šiem līdzekļiem viņi cer vismaz novērst metaplāzijas progresēšanu. Smēķēšanas un alkohola lietošanas atmešana, skābes refluksa ārstēšana un izskaušana H. pylori infekcija dod jūsu audiem iespēju atgūties no hroniska iekaisuma, kas izraisa metaplāziju. Ja metaplāzija progresē līdz displāzijai, veselības aprūpes sniedzēji var ieteikt skarto audu izņemšanu, lai novērstu to progresēšanu līdz vēzim.

Vai zarnu metaplāziju var izārstēt?

Teorētiski, uztverot to pietiekami agri un pilnībā novēršot kairinātājus, metaplāzija laika gaitā varētu būt atgriezeniska. Tomēr pētījumi līdz šim nav pārliecinoši pierādījuši, ka tas ir izdevies. Vienīgais zināmais veids, kā novērst zarnu metaplāziju, ir skarto audu noņemšana. Pat tad metaplāzija dažreiz atkal parādās. Tas var būt tāpēc, ka ir grūti atrast visus skartos audus, ko noņemt, vai arī tāpēc, ka šūnu programmēšana ir neatgriezeniski mainījusies. Lai atrisinātu šo noslēpumu, pēc ārstēšanas ir nepieciešami ilgtermiņa pētījumi.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāDigestive CareDigestive Care for Children Piesakiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst vai samazināt zarnu metaplāzijas attīstības risku?

IM attīstās ilgstoša hroniska iekaisuma periodā. Jūs varat ievērojami samazināt savu risku, strādājot, lai laika gaitā samazinātu kuņģa un barības vada kairinājumu, veicot:

• Smēķēšanas un/vai alkohola lietošanas atmešana. Pat jūsu ieraduma biežuma samazināšana palīdzēs samazināt kaitējumu. Ja esat pakļauts pasīvās smēķēšanas iedarbībai savā mājā vai darba vietā, apsveriet veidus, kā samazināt to iedarbību.
• Uztveriet savus simptomus nopietni. Ja jums ir rīšanas vai gremošanas problēmas, sāpes vēderā vai grēmas vai zināms hroniskas skābes refluksa gadījums, nesteidzieties meklēt ārstēšanu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt jums atrast veidus, kā pārvaldīt jūsu stāvokli.
• Regulāras pārbaudes. Var būt gastrīts vai ezofagīts, nepamanot simptomus. Regulāras pārbaudes ar savu veselības aprūpes sniedzēju var palīdzēt nodrošināt labu vispārējo veselību. Jo agrāk šie priekšnosacījumi tiks uztverti un pārvaldīti, jo mazāka ir iespēja, ka tie progresēs.
• Veselīga uztura saglabāšana. Visu veidu iemeslu dēļ, tostarp IM, jūs varat aizsargāt savu veselību, ēdot diētu ar mazāku tauku un sāls saturu un vairāk augļu un dārzeņu.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir šis stāvoklis?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vēlēsies to uzraudzīt. Lai gan vairums gadījumu neattīstīsies līdz vēzim, jūs vēlēsities iejaukties krietni pirms tam. Tikmēr jūsu veselības aprūpes sniedzējs koncentrēsies uz IM cēloņu ārstēšanu. Tas parasti ietver jūsu dzīvesveida izmaiņas.

Dzīvo ar

Kā man par sevi rūpēties?

Ievērojiet veselības aprūpes sniedzēja norādījumus, tostarp dzīvesveida izmaiņas un regulāras pārbaudes, lai nodrošinātu, ka IM neattīstās.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Savā tikšanās reizē varat jautāt:

• Ja jūsu tūlītējā ziņojumapmaiņa ir fokusa vai plaša.
• Ja jūsu tūlītējā ziņojumapmaiņa ir pilnīga vai nepilnīga.
• Ja šķiet, ka jūsu tērzēšana progresē vai atkāpjas.
• Ko vēl var darīt, lai pārvaldītu savu stāvokli.

Kuņģa vai barības vada zarnu metaplāzija ir traumas pazīme. Tas var būt un var nebūt atgriezenisks. Lai gan tas pats par sevi var neizraisīt simptomus, tas norāda, ka jau ir nodarīts būtisks kaitējums. Tas ir arī brīdinājums, ka, ja savainojums neapstāsies, var rasties nopietnāki bojājumi. Lai gan vēža iespējamība ir neliela, ir svarīgi šo brīdinājumu uztvert nopietni un mēģināt samazināt vai novērst kuņģa vai barības vada traumu. Ņemot vērā iespēju, var būt iespējama daļēja vai pilnīga dziedināšana, un var izvairīties no sliktākiem rezultātiem.

Kopumā, zarnu metaplāzija ir stāvoklis, kurā zarnu šūnās notiek strukturālas un funkcionālas izmaiņas. Tas var būt saistīts ar dažādiem simptomiem, piemēram, gremošanas traucējumiem vai asins izdalīšanos izkārnījumos. Ārstēšana parasti ietver zāļu terapiju vai ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu izmaiņas un novērstu turpmākas problēmas. Svarīgi ir regulāri pārbaudīt un diagnosticēt šo stāvokli agrīnā stadijā, lai nodrošinātu efektīvu ārstēšanu un aizsargātu pacienta veselību.