Ventrikulāra dissinhronija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Ventrikulāra dissinhronija ir nopietna sirds slimība, kas raksturojas ar nepareizu sirdsdarbības koordināciju. Šī stāvoklis var rasties dažādu iemeslu dēļ, piemēram, pēc sirdslēkmes vai sirds muskuļa slimības. Simptomi, kas var rasties, ir elpas trūkums, nogurums un reibonis. Lai diagnosticētu un ārstētu ventrikulāru dissinhroniju, var būt nepieciešama sirds elektrofizioloģiskā izmeklēšana vai citas medicīniskas procedūras. Tādējādi, ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai novērstu nopietnas komplikācijas un uzlabotu savu veselību.

Pārskats

Kas ir ventrikulāra dissinhronija?

Ventrikulāra dissinhronija ir viena vai vairāku sirds apakšējo kambaru (kambaru) nekoordinēta sitiens (kontrakcijas). Jums var būt dissinhronija, ja jums ir tikai 40 milisekundes kavēšanās dažādu kambara daļu kontrakcijā vai no viena kambara uz otru.

Jūsu sirds darbojas vislabāk, ja vienlaikus saraujas kambara muskuļi. Parasti signāli iet caur jūsu sirdi organizētā veidā. Kad abi sirds kambari saņem signālu sarauties, jūsu sirds kambaru muskuļiem vienlaikus jāsaraujas tikpat daudz. Jūsu kreisajam kambaram, kas ir jūsu sirds galvenā sūknēšanas kamera, ir jāsaraujas saskaņoti, abām kameras pusēm saspiežoties uz vidu.

Ja signāls nevar sasniegt abus jūsu sirds kambarus vienlaikus, jūsu muskuļi nevar sarauties vienlaikus. Tā ir dissinhronija.

Ventrikulāra dissinhronija ietekmē jūsu ķermeni šādos veidos:

• Tas liek jūsu sirdij strādāt mazāk efektīvi.
• Tas var izraisīt asins plūsmu atpakaļ (nepareizā virzienā) no vārstiem, kas parasti nodrošina asiņu kustību vienā virzienā.
• Tas samazina asins daudzumu, ko jūsu sirds var sūknēt (sirds izsviede).

Sirds muskuļa dissinhronijas veidi

Ventrikulārās dissinhronijas veidi ir šādi:

• Atrioventrikulāra: Jūsu ātriji (augšējās kameras) un kambari (apakšējās kameras) nesaraujas saskaņoti.
• Interventricular: Jūsu kreisais un labais ventrikuls (apakšējā kamera) saraujas dažādos laikos.
• Intraventrikulāri: Muskuļi dažādās viena kambara daļās saraujas dažādos laikos.

Kuru ietekmē sirds kambaru dissinhronija?

Ventrikulāra dissinhronija skar cilvēkus, kuriem ir:

• Sirdskaite.
• Kreisā saišķa zaru bloks (LBBB).
• Labā saišķa zaru bloks (RBBB).
• Kardiomiopātija.
• Augsts asinsspiediens.
• Sirds slimība.

Cik izplatīta ir ventrikulāra dissinhronija?

Pat vienai trešdaļai cilvēku ar noteikta veida sirds mazspēju rodas ventrikulāra dissinhronija. Apmēram 2% pieaugušo attīstītajās valstīs ir sirds mazspēja. Apmēram 6% līdz 10% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, ir sirds mazspēja.

Simptomi un cēloņi

Ventrikulārās dissinhronijas simptomi var būt nogurums, klepus, pietūkums un elpas trūkums.

Kādi ir simptomi?

Ventrikulāra dissinhronija padara sirds mazspējas simptomus smagākus vai tiem var būt atsevišķi simptomi. Šie simptomi ietver:

• Elpas trūkums.
• Nogurums.
• Klepus.
• Ķermeņa pietūkums (tūska).

Kas izraisa ventrikulāro dissinhroniju?

Vairākas dažādas sirds problēmas izraisa ventrikulāru dissinhroniju, tostarp:

• Ventrikulāra disfunkcija.
• Rētaudi no sirdslēkmes.
• Elektriskās vadīšanas aizkave, ieskaitot kreisā saišķa zaru bloku un labā kūļa zaru bloku.
• Slims sirds muskulis.
• Išēmija (nepietiekama asins plūsma uz sirds muskuli).

Diagnoze un testi

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu ventrikulāro dissinhroniju?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs novērtēs jūsu sirds darbību, apkopojot vēsturi un veicot fizisko eksāmenu. Klausoties savu sirdi ar stetoskopu, var atklāt sirds kambaru dissinhroniju. Elektrokardiogramma (EKG) ir visizplatītākais tests, lai noteiktu sirds vadīšanas sistēmas problēmas, kas ir atbildīgas par dissinhroniju kambarī. Tie ietver labā kūļa zaru bloku un kreisā saišķa zaru bloku. Šie atklājumi veicinās turpmāku novērtēšanu un testēšanu.

Pakalpojumu sniedzēji bieži izmanto ehokardiogrammu, lai diagnosticētu ventrikulāru dissinhroniju.

Citi testi ietver:

• Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET).
• Daudzkārtējas iegūšanas (MUGA) skenēšana.
• Sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
• Datortomogrāfija (CT).
• Viena fotona emisijas datortomogrāfija (SPECT).

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta ventrikulāra dissinhronija?

Veselības aprūpes sniedzēji var ārstēt stāvokli, kas izraisa ventrikulāro dissinhroniju.

Daudzos gadījumos sirds resinhronizācijas terapija (ko jūsu pakalpojumu sniedzējs var saukt par CRT vai biventrikulāru elektrokardiostimulatoru) var palīdzēt jūsu sirdij labāk sūknēt, stimulējot sirdi no abām pusēm. Bet tas uzlabo simptomus tikai 50% līdz 70% cilvēku, kas to saslimst. Veiksmīga ārstēšana, visticamāk, notiks tiem, kuriem ir smaga dissinhronija.

CRT komplikācijas

CRT (biventrikulāra elektrokardiostimulatora) ievietošanas komplikācijas var ietvert:

• Plaušu sabrukums (pneimotorakss).
• Hemotorakss (asinis starp krūškurvja sieniņu un plaušām).
• Sirds punkcija.
• Muskuļu, kas nav jūsu sirds, stimulēšana.
• Elektrokardiostimulators ved nevietā.

Cik drīz pēc ārstēšanas es jutīšos labāk?

CRT uzreiz samazina ventrikulāro dissinhroniju. Daži cilvēki jūt uzlabojumu tikai dažas nedēļas pēc ierīces implantēšanas. Un ir arī ilgtermiņa ieguvumi, piemēram:

• Sirds izsviedes uzlabošana.
• Mitrālā vārstuļa noplūdes samazināšana.
• Jūsu dzīves kvalitātes uzlabošana.
• Palieliniet attālumu, ko varat noiet sešās minūtēs.

Kādas zāles lieto?

Dissinhroniju izraisošu stāvokļu, piemēram, sirds mazspējas, kardiomiopātijas vai augsta asinsspiediena, gadījumā pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt zāles, tostarp:

• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori.
• Angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB).
• Beta blokatori.
• Diurētiskie līdzekļi.

Lai gan šīs zāles uzlabos jūsu sirds darbību, tās pašas par sevi neatcels dissinhroniju, ko izraisa patoloģiska elektriskā vadītspēja.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāCardiology CareCardiology Care for Children Piesakiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt sirds kambaru dissinhronijas risku?

Labākais, ko varat darīt, lai samazinātu risku, ir rūpēties par savu sirdi. Ja jūs to darāt, iespējams, varēsit novērst dažus apstākļus, kas izraisa ventrikulāro dissinhroniju.

Veidi, kā rūpēties par savu sirdi, ietver:

• Ēdot pārtiku ar zemu piesātināto tauku saturu.
• Vairumā dienu vingrojiet 30 minūtes.
• Jums veselīga svara saglabāšana.
• Jūsu pakalpojumu sniedzēja izrakstīto zāļu lietošana.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir ventrikulāra dissinhronija?

Ja neārstēsiet kreisā kambara dissinhroniju, visticamāk, jums būs slikts rezultāts. Cilvēkiem, kuriem ir kreisā kambara dissinhronija, ir lielāks sirdsdarbības traucējumu risks nekā tiem, kuriem tā nav. Jums var būt dissinhronija jebkurā kambarī (vai abos), bet jūsu kreisais ventriklis ir sūknis, kas sūta ar skābekli bagātas asinis uz jūsu ķermeni. Tas ir ļoti svarīgs darbs.

Ārstēšana, CRT (biventrikulārs elektrokardiostimulators), var palīdzēt cilvēkiem ar sirds mazspēju mazāk uzturēties slimnīcā un dzīvot ilgāk.

Dissinhronijas pamatcēlonis ietekmē arī perspektīvu/prognozi. Dažiem būs sliktāks skatījums nekā citiem.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Ja pakalpojumu sniedzējs jums izrakstīja zāles, noteikti turpiniet tās lietot saskaņā ar instrukcijām. Nepārtrauciet recepšu medikamentu lietošanu, ja vien pakalpojumu sniedzējs neliek jums pārtraukt.

Ja jums ir biventrikulārs elektrokardiostimulators, noteikti dodieties uz turpmākajām tikšanās reizēm. Tie ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam pārbaudīt, vai jūsu elektrokardiostimulators darbojas pareizi. Dažas slimnīcu sistēmas piedāvā īpašas klīnikas, ko sauc par CRT klīnikām, kur sirds ritma ārsti un sirds mazspējas speciālisti strādā kopā, lai pārliecinātos, ka jūs pilnībā izmantojat savu biventrikulāro elektrokardiostimulatoru.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja zāles, ko viņš izrakstījis, nedarbojas. Tāpat sazinieties ar viņiem, ja jums ir problēmas ar biventrikulāro elektrokardiostimulatoru.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja jūtat:

• Sāpes krūtīs vai diskomforts.
• Gaišs galva.
• Elpas trūkums.
• Slimi ar vēderu.
• Sāpes mugurā, kaklā vai žoklī.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Kas izraisīja manu ventrikulāro dissinhroniju?
• Vai es esmu CRT kandidāts?
• Vai ir atbalsta grupa cilvēkiem ar sirds mazspēju?

Ir satraucoši apzināties, ka tava sirds nedarbojas tā, kā vajadzētu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var atrast jūsu dissinhronijas cēloni un izvēlēties jums piemērotāko ārstēšanu. Noteikti ievērojiet norādījumus uz zāļu pudelēm. Zāļu lietošana katru dienu vienā un tajā pašā laikā var atvieglot to atcerēšanos. Tikšanās vietu atzīmēšana kalendārā vai atgādinājumu ievietošana tālrunī var palīdzēt izvairīties no pārbaudēm.

Ventrikulāra dissinhronija ir nopietna sirds slimība, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja netiek savlaicīgi diagnosticēta un ārstēta. Tās cēloņi var būt dažādi, bet bieži saistīti ar sirds muskuļa bojājumiem vai iedzimtām anomālijām. Simptomi ietver sirdsdarbības ātrumu, atkārtotus sirds ritma traucējumus, elpas trūkumu un nogurumu. Ārstēšana var ietvert medikamentus, elektrostimulatorus vai pat operāciju. Svarīgi ir konsultēties ar kardiologu, lai saņemtu pareizu diagnostiku un ārstēšanu, lai novērstu nopietnas sekas un uzlabotu dzīves kvalitāti.