Osteosarkoma: simptomi, kas tas ir un ārstēšana

Osteosarkoma ir bīstama kaulu audzēju forma, kas var ietekmēt jebkuru vecumu cilvēku. Šis vēzis rodas no ātrā kaulu šūnu dalīšanās un var izplatīties uz citiem audiem. Galvenie simptomi ietver sāpes, pietūkumu un kaulu lūzumus. Ārstēšanas metodes ietver ķirurģisko iejaukšanos, ķīmijterapiju un staru terapiju. Agrīna diagnosticēšana ir ļoti svarīga, lai veiktu veiksmīgu ārstēšanu un palielinātu pacienta izdzīvošanas iespējas.

Pārskats

Kas ir osteosarkoma?

Osteosarkoma (osteogēnā sarkoma) ir vēža veids, kas sākas jūsu kaulos. Sākumā vēža šūnas šķiet parastās kaulu šūnas. Tad tie rada audzējus, un šie audzēji rada nenobriedušu, neregulāru, slimu kaulu. Visbiežāk to novēro pusaudžiem, un vidējais osteosarkomas diagnozes vecums ir 15 gadi.

“Sarkoma” ir vēža veids, kas attīstās saistaudos, piemēram, kaulos, skrimšļos vai muskuļos. “Osteo” attiecas uz kauliem.

Osteosarkoma visbiežāk skar garos kaulus, piemēram, rokas un kājas. Tas parasti notiek tuvu jūsu kaulu galiem (metafīzes) un netālu no ceļa, kur notiek visstraujāk augšana (ja esat pusaudzis). Visbiežāk skartie kauli un apgabali ir:

• Ciskas kauls (augšstilba kauls) pie ceļa.
• Stilba kauls (stilba kauls) pie ceļa.
• Augšdelma kauls (augšdelma kauls) pie pleca.
• Reti mīkstajos audos vai orgānos vēderā vai krūtīs.

Citas retāk sastopamas osteosarkomas vietas ir:

• Iegurnis.
• Galvaskauss.
• Žoklis.

Kādi ir osteosarkomas veidi?

Osteosarkomas audzējus var klasificēt kā zemas pakāpes, vidējas pakāpes vai augstas pakāpes. Zema pakāpe nozīmē, ka jūsu vēzis augs lēni un paliks tur, kur tas sākās (lokalizēts), savukārt augsta pakāpe norāda, ka tas ātri izplatīsies un veidos metastāzes. (“Metastāzes” ir vēža izplatīšanās process uz citām ķermeņa daļām.)

Lielākā daļa osteosarkomas audzēju, kas konstatēti bērniem un pusaudžiem, ir augstas pakāpes. Augstas pakāpes osteosarkomas šūnas mikroskopā neizskatās kā parasts kauls. Ir deviņi augstas pakāpes osteosarkomu veidi:

• Osteoblastisks.
• Hondroblastisks.
• Fibroblastisks.
• Maza šūna.
• Telangiektātisks.
• Augstas kvalitātes virsma (augstas kvalitātes juxtacortical).
• Pagetoīds.
• Ekstraskeleta.
• Pēcstarošana.

Pastāv viena veida tūlītējas pakāpes osteosarkoma:

• Periosteāls (juxtacortical tūlītēja pakāpe.

Un ir divu veidu zemas pakāpes osteosarkomas:

• Parosteal (juxtacortial zema pakāpe).
• Intramedulāri vai intraosseozi labi diferencēti (zemas pakāpes centrālais).

Kas saslimst ar osteosarkomu? Kādi ir riska faktori?

Osteosarkoma visbiežāk skar pirmstīņu un pusaudžus; vidējais vecums diagnosticēšanas brīdī ir 15 gadi. Vairāk nekā 75% gadījumu ir cilvēki, kas jaunāki par 25 gadiem. Tas var būt saistīts ar “izaugsmes spurtu”, ko vairums pusaudžu piedzīvo šajā vecumā. Osteosarkoma var rasties arī bērniem un jauniešiem.

Osteosarkoma ir nedaudz biežāk sastopama afroamerikāņiem. Pirms pusaudža vecuma tas notiek vienādi vīriešiem un sievietēm. Pēc pusaudža vecuma zēniem tas notiek nedaudz biežāk, iespējams, ilgāka skeleta augšanas perioda dēļ.

Jums ir lielāks osteosarkomas risks, ja:

• Ir izgājušas staru terapiju.
• Paņēma alkilējošos līdzekļus, kas ir pretvēža zāles.
• Ir noteiktas izmaiņas jūsu RB1 gēnā.
• Esat pusaudzis.
• Jums ir kāds no šiem stāvokļiem: Blūma sindroms, Diamond-Blackfan anēmija, Li-Fraumeni sindroms, Pedžeta slimība, iedzimta retinoblastoma, Rotmunda-Tomsona sindroms vai Vernera sindroms.

Cik bieži ir osteosarkoma?

Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek diagnosticēti no 400 līdz 1000 jauni osteosarkomas gadījumi.

Osteosarkoma veido apmēram 3% no visiem bērnu vēža gadījumiem. Tas ir visizplatītākais primārais kaulu audzējs bērniem. Osteosarkoma ir trešais izplatītākais vēzis pusaudža gados (pēc limfomām un smadzeņu audzējiem).

Vai osteosarkoma izraisa sāpes?

Osteosarkomas var izraisīt sāpes. Ja, piemēram, rokas kaulos ir audzēji, var būt sāpīgi pacelt lietas. Ja audzēji atrodas jūsu kāju kaulos, tas var izraisīt klibošanu. Tomēr osteosarkomas var būt arī nesāpīgas.

Kāpēc osteosarkomas sāpes pastiprinās naktī?

Cilvēki ir ziņojuši, ka, jā, osteosarkomas sāpes ir sliktākas aktivitātes laikā un naktī. Nav skaidrs, kāpēc tas notiek.

Vai es varu sajust osteosarkomas audzēju?

Var būt. Dažkārt masu (audzēju) var sajust caur ādu, bet citreiz tās ir vai nu pārāk mazas, vai pārāk dziļas, lai tās būtu jūtamas.

Vai osteosarkoma ir nāvējoša?

Ja osteosarkoma nesniedz metastāzes, izdzīvošanas rādītāji ir aptuveni 70%. Ja vēzis ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām, jūsu izdzīvošanas rādītājs var būt 30–50%.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa osteosarkomu?

Tiešais osteosarkomas cēlonis nav zināms. Tomēr ir daži riska faktori, tostarp:

• Ātra kaulu augšana: Osteosarkomas risks palielinās bērna un pusaudža augšanas lēkmes laikā.
• Radiācijas iedarbība: Tas varētu būt noticis cita veida vēža ārstēšanā. Tas var ilgt dažus vai vairākus gadus.
• Ģenētiskie faktori: Osteosarkoma ir viens no vairākiem retajiem vēža veidiem jauniešiem. Tas var būt saistīts ar retinoblastomas gēnu, kas var būt saistīts ar acu vēzi maziem bērniem vai ar citiem audzējiem bērniem un jauniem pieaugušajiem, kuros ir iesaistīta p53 gēna mutācija.
• Kaulu infarkts: Tas notiek, ja kaulu audiem trūkst asins piegādes. Tas iznīcina šūnas.

Kādi ir osteosarkomas simptomi?

Visbiežāk sastopamie osteosarkomas simptomi ir:

• Kaulu sāpes vai jutīgums.
• Masa vai gabals (audzējs), kas ir silts un var būt jūtams caur ādu.
• Pietūkums un apsārtums jūsu audzēja vietā.
• Paaugstinātas sāpes paceļot (ja tās skar jūsu roku).
• Klibošana (ja tā ietekmē kāju).
• Ierobežotas kustības (ja skar locītavu).
• Neizskaidrojams drudzis.
• Salauzts kauls (dažreiz tas notiek pēc vienkāršas kustības).

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta osteosarkoma? Kādi testi tiek veikti?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sāks ar rūpīgu vēsturi un fizisko pārbaudi. Viņi jautās par jūsu simptomiem un slimības vēsturi; piemēram, jebkuru iepriekšēju staru terapiju vai to, vai kādam no jūsu ģimenes locekļiem ir noteiktas iedzimtas slimības. Viņi arī meklēs gabaliņus, kas var būt izvirzīti no kauliem.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs, veicot diagnozi, var izmantot arī noteiktus testus. Tie ietver:

• Asins analīzes: šie testi var sniegt informāciju par asins analīzi un to, kā darbojas jūsu orgāni (piemēram, nieres un aknas). Nav asins analīzes, lai noteiktu kaulu audzēja klātbūtni.
• Rentgens: Tiks veikts rentgens, lai meklētu patoloģisku veidojumu jūsu kaulos.
• Datortomogrāfija (CT): CT izmanto datorus, lai apvienotu daudzus rentgena attēlus jūsu ķermeņa iekšpuses šķērsgriezuma skatos. Šo testu izmanto, lai meklētu audzējus plaušās.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): MRI izmanto lielu magnētu, radioviļņus un datoru, lai izveidotu skaidrus ķermeņa daļu attēlus. To var pasūtīt, lai iegūtu detalizētākus attēlus, ja rentgenstūris nav normāls.
• Kaulu skenēšana: Šajā testā tiek izmantots neliels daudzums radioaktīvā materiāla, kas tiek ievadīts jūsu ķermenī, lai noteiktu kaulu traucējumus.
• ET skenēšana: Šajā testā tiek izmantots īpašs glikozes marķieris, kas parāda ķermeņa zonas, kurās glikozes uzņemšana ir īpaši augsta. Šis marķieris bieži tiek uzņemts lielā koncentrācijā vēža šūnās.
• Biopsija: Šī ir procedūra, kuras laikā no skartās vietas tiek izņemts audu gabals, lai to varētu izpētīt vēža šūnām. Divi visticamākie biopsijas veidi, ko izmantos jūsu veselības aprūpes sniedzējs, ir adatas biopsija vai ķirurģiskā biopsija.

Pēc tam, kad jūsu veselības aprūpes sniedzējs diagnosticē osteosarkomu, nākamais solis ir noskaidrot, vai vēža šūnas ir izplatījušās, vai tās ir palikušas lokalizētas. To sauc par “iestudējumu”. Vēzis var izplatīties caur jūsu asinīm, limfas sistēmu vai audiem. Ja vēzis nokļūst plaušās, to joprojām sauc par osteosarkomu, nevis par plaušu vēzi. Var izmantot šādus diagnostikas rīkus:

• Rentgens: Tādi orgāni kā citi kauli vai plaušas tiks izmeklēti ar rentgena stariem.
• Datortomogrāfija: Tiks veikta arī cita datortomogrāfija. Šis ir labākais skenēšanas veids plaušu novērtēšanai.
• PET-CT: Šis tests apvieno attēlus no CT skenēšanas un PET skenēšanas.
• MRI: Var būt nepieciešama cita MRI, lai iegūtu detalizētus attēlus par citām vēža vietām.
• Kaulu skenēšana: Kaulu skenēšana redzēs, vai vēža šūnas ir izplatījušās citos kaulos.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta osteosarkoma? Kādas ir iespējas?

Visizplatītākie osteosarkomas ārstēšanas veidi ir:

• Ķirurģija: operācijas laikā audzējs un daži veselie audi ap to tiks izgriezti no skartā kaula. Vairumā gadījumu ar roku vai kāju operāciju var veikt bez amputācijas. To sauc par ekstremitāšu glābšanas operāciju. Šīs procedūras var būt iespējamas tiem, kuru vēzis nav izplatījies ārpus sākotnējās vietas. Dažreiz mākslīgos implantus vai kaulus, kas ņemti no citas ķermeņa daļas, var izmantot, lai aizstātu operācijas laikā izņemto kaulu. Diemžēl ir daži gadījumi, kad ir jāamputē daļa vai visa roka vai kāja. Pēc tam jūs saņemsiet protēzi (mākslīgo ekstremitāšu).
• Ķīmijterapija: tā ir zāļu lietošana vēža šūnu iznīcināšanai. Ķīmijterapiju veic pirms operācijas, lai samazinātu audzēju un iznīcinātu visas vēža šūnas, kas peld asinīs, un pēc operācijas, lai noķertu visas vēža šūnas, kas joprojām varētu būt jūsu organismā. Ķīmijterapiju pirms operācijas sauc par “neoadjuvantu ķīmijterapiju”, un tā parasti ilgst apmēram 10 nedēļas. Ķīmijterapiju, ko lieto pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas, sauc par “adjuvantu ķīmijterapiju”. Tipisks adjuvantas ķīmijterapijas ilgums osteosarkomas gadījumā ir papildu 18 nedēļas.
• Staru terapija: Dažreiz osteosarkomas ārstēšanai izmanto starojumu. Tas ir īpaši svarīgi vietās, kur operācija nav iespējama. Ir divi veidi: ārējā staru terapija un iekšējā staru terapija. Ārējais veids izmanto mašīnu, kas norāda starojumu uz ķermeņa zonu, kurā ir vēzis. Iekšējā staru terapija ir tad, kad viela tiek ievietota caur adatu vai katetru. Osteosarkomas gadījumā daži pacienti tiek ārstēti ar kaulus meklējošiem radiofarmaceitiskajiem preparātiem (samariju vai rādiju), ko uzņem kaulu veidojošās osteosarkomas vēža šūnas, piegādājot starojumu tieši vēža vietai.
• Mērķtiecīga terapija: Mērķtiecīga terapija ir tādu zāļu lietošana, kas bloķē noteiktus proteīnus, kas ir svarīgi vēža šūnām. Šīs zāles parasti nekaitē normālām šūnām kā ķīmijterapija vai starojums. Visbiežāk lietotās zāles ir kināzes inhibitoru terapija, rapamicīna inhibitoru mērķis zīdītājiem un monoklonālo antivielu terapija.
• Krioķirurģija: Šķidrais slāpeklis tiek izmantots vēža šūnu sasaldēšanai un iznīcināšanai.
• Amputācija: Amputācija ir ekstremitātes ķirurģiska noņemšana. Tas notiek reti.
• Rotācijas plastika: Šo procedūru izmanto distālā augšstilba kaula audzējiem, kas ir kājas laukums tieši virs ceļgala. Kāja tiek daļēji amputēta, audzējs tiek izņemts un pēc tam apakšstilbs tiek pagriezts par 180 grādiem un atkal piestiprināts, potīti izmantojot kā jaunu ceļgalu. Tas pārvērš virs ceļgala esošo amputāciju zem ceļgala, kas ir funkcionālāka un palīdz piestiprināt protēzi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs apspriedīs kosmētiskās blakusparādības, ja ir iespējama rotācijas plastika.

Kas ārstē osteosarkomu?

Lai ārstētu osteosarkomu, nepieciešama veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju komanda. Ja jūsu bērnam ir osteosarkoma, komandu vadīs bērnu onkologs (ārsts, kas strādā ar bērniem, kuriem ir vēzis). Viņi komandai var pievienot šādus speciālistus:

• Pediatrijas apakšspeciālisti (piemēram, bērnu kardiologs, bērnu nefrologs utt.).
• Ortopēds ķirurgs.
• Radiācijas onkologs.
• Bērnu medicīnas māsas speciālists.
• Rehabilitācijas speciālists.
• Bērnu dzīves speciālists.
• Sociālais darbinieks.
• Psihologs.

Vai ir kādas ārstēšanas komplikācijas/blakusparādības?

Jā. Blakusparādības var saglabāties vairākus mēnešus vai pat gadus. Tie var ietvert:

• Problēmas ar sirdi, plaušām, ausīm, nierēm un auglību.
• Neiroloģiskas problēmas.
• Izmaiņas garastāvoklī un jūtās.
• Izmaiņas domāšanā, mācībās vai atmiņā.
• Cits vēža veids.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Pediatriskā osteosarkomas ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai var novērst osteosarkomu?

Šobrīd nē, osteosarkomu nevar novērst.

Ko es varu darīt, lai novērstu osteosarkomu?

Diemžēl pētījumi atklāj, ka nav iespējams neko darīt, lai novērstu osteosarkomu.

Kādi pārtikas produkti man vajadzētu ēst vai izvairīties, lai samazinātu osteosarkomas risku?

Nav nekādu ēdienu vai dzērienu, no kuriem jums vajadzētu ēst vai izvairīties, lai samazinātu osteosarkomas risku.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir osteosarkomas perspektīvas?

Perspektīva ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp:

• Audzēja lielums un atrašanās vieta.
• Vai vēzis ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām.
• Kā audzējs reaģē uz ārstēšanu.
• Jūsu imūnsistēmas spēja cīnīties ar vēzi.
• Vispārējā veselība.
• Citi veselības stāvokļi.
• Audzēja pakāpe un stadija.
• Osteosarkomas apakštips.

Ķīmijterapijas, ķirurģijas, radiācijas un blakusparādību kontroles uzlabojumu dēļ vairāk cilvēku ar osteosarkomu sasniedz labākus rezultātus, piedzīvo pilnīgu atveseļošanos un dzīvo ilgāk.

Vai osteosarkoma ir letāla?

Pacientiem, kuru osteosarkoma nav metastāzes, izdzīvošanas rādītāji ir gandrīz 70%. Ja osteosarkoma ir izplatījusies vairāk nekā vienā ķermeņa daļā, izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz 30% līdz 50%.

Vai osteosarkoma var atgriezties pēc ārstēšanas?

Jā, dažreiz var rasties recidīvs, parasti 18 mēnešu laikā pēc ārstēšanas.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Labas dzīves kvalitātes saglabāšana vai atjaunošana ir ļoti svarīga pirms osteosarkomas ārstēšanas, tās laikā un pēc tās. Jums jārūpējas ne tikai par savu fizisko veselību, bet arī par savu garīgo/emocionālo veselību. Apmeklējiet terapeitu, lai saņemtu konsultācijas, un, ja nepieciešams, pie psihiatra, lai saņemtu medikamentus (noteikti iesniedziet savu medikamentu sarakstu visiem veselības aprūpes sniedzējiem, lai nerastos problēmas).

Kā mana ģimene un draugi var palīdzēt?

Izglītojiet savus draugus un ģimeni par savu stāvokli. Palīdziet viņiem izprast jūsu spējas un robežas, jo īpaši saistībā ar operāciju, neatkarīgi no tā, vai tā ir ekstremitāšu saudzējoša operācija, rotācijas plastika vai amputācija.

Cik bieži man būs jāapmeklē turpmākās tikšanās ar savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ir ļoti svarīgi reģistrēties pie sava veselības aprūpes sniedzēja. Viņiem periodiski jāpārbauda, ​​​​vai nav recidīvu, ārstēšanas komplikāciju un metastāžu pazīmes. Sākotnēji šīs vizītes būs biežākas (ik pēc trīs līdz sešiem mēnešiem), un, kad jūs turpināsiet ārstēšanu, tās tiks sadalītas (katru gadu). Šie apmeklējumi, visticamāk, ietvers:

• Fiziskā pārbaude.
• Rentgena, CT skenēšana vai MRI, kur jums bija osteosarkoma.
• Plaušu attēlveidošana (rentgena vai CT skenēšana).
• Visa ķermeņa attēlveidošanas kaulu skenēšana vai PET/CT).
• Laboratoriskie izmeklējumi.

Kad man jāsazinās ar veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju par pastāvīgām kaulu sāpēm, jutīgumu vai pietūkumu.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam par osteosarkomu?

• Kādi testi ir jāveic?
• Kāda ir osteosarkomas pakāpe?
• Kāds ir osteosarkomas apakštips?
• Vai vēzis ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām?
• Kāda veida ārstēšana ir ieteicama?
• Kādas ir ķirurģiskas iespējas?
• Kādas ir ārstēšanas blakusparādības?

Dzīvot ar osteosarkomu nav viegli. Pirmkārt, sāpes, pietūkums, ierobežotas kustības un, iespējams, kaulu lūzumi. Pēc tam ir ārstēšanas sāpes un ilgstoša atveseļošanās. Pēc tam jums, iespējams, būs jāpielāgojas ekstremitāšu protēzei un/vai jāapmeklē daudzas novērošanas tikšanās, lai pārbaudītu atkārtošanos. Vēzis ir ārkārtīgi sarežģīts, taču jūsu veselības aprūpes sniedzēji ir gatavi palīdzēt, cik vien iespējams. Ir pieejamas daudzas ārstēšanas metodes, kas var glābt jūsu dzīvību un uzlabot jūsu dzīves kvalitāti. Cieši sadarbojieties ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem un saņemiet atbalstu no ģimenes un draugiem.

Osteosarkoma ir reta, bet agresīva kaulu audzēju veids, kas var rasties jebkurā vecumā. Tā simptomi ietver sāpes, pietūkumu un kaulu vājumu. Ārstēšana ietver ķirurģisku iejaukšanos, lai noņemtu audzēju, kā arī ķīmijterapiju un staru terapiju. Agrīna diagnosticēšana un ārstēšana ir svarīga, lai uzlabotu izredzes uz pilnīgu izveseļošanos. Pacientiem ar osteosarkomu ir nepieciešama ilgstoša atbalsta un uzraudzība, lai novērstu recidīvus un sekas. Tajā pašā laikā ir nepieciešams ieguldīt pētniecības darbā, lai attīstītu jaunas un efektīvākas ārstēšanas metodes šai slimībai.