SIRS (sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindroms): kas tas ir

Sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindroms, zināms arī kā SIRS, ir nopietna un dažreiz dzīvībai bīstama ķermeņa reakcija uz iekaisumu vai infekciju. Tas var izraisīt plašu simptomu klāstu, ieskaitot augstu drudzi, ādas apsarkumu, elpošanas grūtības un sirdsdarbības paātrināšanos. Šis sindroms prasa ātrus un pienācīgus medicīniskus pasākumus, lai novērstu iespējamās komplikācijas. Ir svarīgi saprast simptomus un cēloņus, lai nodrošinātu agrīnu un efektīvu ārstēšanu.

Pārskats

Kas ir SIRS?

SIRS (sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindroms) ir ķermeņa pārspīlēta aizsardzības reakcija uz kaitīgu stresa faktoru. Tas izraisa smagu iekaisumu visā ķermenī. Tas var izraisīt atgriezenisku vai neatgriezenisku orgānu mazspēju un pat nāvi.

Stresa faktoru piemēri ir:

• Infekcija.
• Ķirurģija.
• Akūts (pēkšņs un smags) iekaisums.
• Išēmija (asins plūsmas trūkums kādā ķermeņa zonā).
• Vēzis.

Kāda ir atšķirība starp SIRS un sepsi?

Ja SIRS avots ir infekcija, to sauc par sepsi. Sepsis ir dzīvībai bīstama neatliekamā medicīniskā palīdzība, ko izraisa jūsu ķermeņa nepārvarama reakcija uz infekciju.

Citiem vārdiem sakot, gandrīz visiem cilvēkiem ar sepsi ir SIRS, bet ne visiem cilvēkiem ar SIRS ir sepsi.

Cik izplatīta ir SIRS?

Pētniekiem ir grūti novērtēt, cik izplatīta ir SIRS, jo ne visi cilvēki ar SIRS savlaicīgi nonāk veselības aprūpes iestādē. Bet SIRS ir salīdzinoši izplatīts neatliekamās palīdzības nodaļās un intensīvās terapijas nodaļās (ICU).

Vienā pētījumā, kurā tika uzraudzīti gandrīz 27 000 hospitalizētu cilvēku, 15% no viņiem atbilda vismaz diviem SIRS diagnostikas kritērijiem, kad viņi pirmo reizi nokļuva slimnīcā. Apmēram 47% no viņiem vismaz vienu reizi atbilst kritērijiem slimnīcas uzturēšanās laikā.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir SIRS simptomi?

Vairāki apstākļi var izraisīt SIRS, un tas var ietekmēt daudzas dažādas jūsu ķermeņa daļas. Šī iemesla dēļ SIRS ir ļoti dažādi simptomi. Tie var ietvert:

• Apsārtums un pietūkums (tūska) skartajās ķermeņa daļās.
• Intensīvas sāpes.
• Jūsu ķermeņa daļu funkciju zudums.
• Intensīvs nogurums.
• Ātra sirdsdarbība (tahikardija).
• Nenormāla elpošana.
• Drudzis vai hipotermija (zema ķermeņa temperatūra).
• Kratīšana vai drebuļi.
• Silta vai mitra/sviedra āda.
• Ādas izsitumi.
• Apjukums, uzbudinājums vai citas garīgas izmaiņas.
• Samaņas zudums.

Ja jums ir šie simptomi, zvaniet 911 vai pēc iespējas ātrāk dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru. SIRS ir neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Kas izraisa SIRS?

SIRS rodas, ja jūsu ķermeņa imūnsistēmai ir pārspīlēta reakcija uz stresa faktoru. Lai gan jūsu ķermenis parasti izmanto iekaisumu, lai jums palīdzētu, šī reakcija ir ārkārtēja, un iekaisums rada nopietnu kaitējumu.

Vairāki apstākļi un situācijas var izraisīt SIRS, daži no tiem ietver:

• Akūta (pēkšņa un smaga) aspirācija (kad pārtika, šķidrums vai cits materiāls nokļūst elpceļos un plaušās).
• Akūta gala orgānu išēmija (asins plūsmas trūkums orgānā).
• Akūts pankreatīts.
• Nevēlama reakcija uz zālēm.
• Baktēriju infekcija.
• Asins vēzis (hematoloģisks ļaundabīgs audzējs), piemēram, leikēmija, limfoma un multiplā mieloma.
• Apdegumi.
• Multiformā eritēma.
• Asins plūsmas trūkums zarnās un kuņģa-zarnu trakta perforācija.
• Nemedicīnisku vielu lietošana un pārdozēšana.
• Pēkšņa vaskulīta pasliktināšanās.
• Toksiskā šoka sindroms.
• Traumas un ar operācijām saistītas traumas.
• Vīrusu gripai līdzīgi apstākļi.
• Plaši izplatītas sēnīšu infekcijas cilvēkiem ar vāju imūnsistēmu (imūnsupresiju).

Kādi ir SIRS riska faktori?

SIRS riska faktori ir:

• Vecums: Zīdaiņi un cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, ir visvairāk apdraudēti.
• Vājināta imūnsistēma: Cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu, piemēram, no vēža ārstēšanas, HIV vai orgānu transplantācijas, ir pakļauti paaugstinātam riskam.
• Hroniski apstākļi: Daži hroniski stāvokļi, piemēram, diabēts, ciroze un HOPS, var paaugstināt risku.
• Esošā infekcija: Ja jums ir pašreizējā infekcija, piemēram, pneimonija, meningīts vai celulīts, palielinās SIRS risks.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts SIRS?

Tā kā SIRS ir dzīvībai bīstama, veselības aprūpes sniedzēji paļaujas uz sekojošo, lai ātri noteiktu diagnozi:

• Fiziskā pārbaude, tostarp dzīvībai svarīgo pazīmju pārbaude.
• Jūsu simptomi.
• Jūsu slimības vēsture.
• Iespējamais SIRS cēlonis (ja zināms).

Ar šīm stratēģijām parasti pietiek, lai pakalpojumu sniedzēji varētu aizdomas par SIRS un nekavējoties sāktu ārstēšanu. Viņi arī pasūtīs vairākas pārbaudes, lai pārbaudītu jūsu veselību un mēģinātu noteikt SIRS cēloni, ja viņi to vēl nezina. Šie testi var ietvert:

• Asins analīzes, piemēram, pamata vielmaiņas panelis, pilnīga asins aina (CBC), pienskābes tests, aknu darbības testi un nieru darbības testi.
• Skābekļa līmenis asinīs.
• Urīna analīze.
• Baktēriju kultūras tests.
• Attēlveidošanas testi, piemēram, rentgena vai CT skenēšana.

SIRS kritēriji

Lai diagnosticētu SIRS, jums ir jābūt diviem vai vairākiem no šiem:

• Ķermeņa temperatūra virs 100,4 grādiem pēc Fārenheita (38 grādi pēc Celsija) vai zem 96,8 grādiem F (36 grādi C).
• Sirdsdarbības ātrums pārsniedz 90 sitienus minūtē.
• Elpošanas ātrums ir lielāks par 20 elpas minūtē vai CO2 daļējais spiediens ir mazāks par 32 mmHg.
• Leikocītu (balto asinsķermenīšu) skaits pārsniedz 12 000.

Diagnostikas kritēriji bērniem ir atšķirīgi. Lai saņemtu diagnozi, viņiem ir jābūt patoloģiskam leikocītu skaitam vai temperatūrai. Tas ir tāpēc, ka patoloģiska sirdsdarbība un elpošanas biežums ir biežāk sastopams bērniem.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts SIRS?

SIRS vadība ietver galvenā cēloņa ārstēšanu un ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst orgānu mazspēju (vairāku orgānu disfunkcijas sindromu jeb MODS).

Ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no pamatcēloņa, bet var ietvert:

• IV šķidrumi, lai uzturētu asinsriti jūsu orgānos un novērstu pārāk zemu asinsspiediena pazemināšanos.
• Antibiotikas (ja Jums ir bakteriāla infekcija).
• Vazopresoru zāles, lai sasniegtu veselīgu asinsspiedienu.
• Kortikosteroīdi, lai novērstu vai novērstu šoku.
• IV insulīns, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs (ja nepieciešams).
• Ķirurģija, piemēram, brūces infekcijas iztukšošana, bojātu audu noņemšana vai izpētes operācija.

Ja rodas orgānu mazspēja, jums būs nepieciešama cita ārstēšana, piemēram, dialīze nieru mazspējas gadījumā vai mehāniskā ventilācija elpošanas mazspējas gadījumā.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet primārās aprūpes sniedzēju Ieplānojiet tikšanos

Profilakse

Vai es varu novērst SIRS?

Pasākumi, ko varat veikt, lai mēģinātu novērst SIRS, ietver:

• Regulāri praktizējiet labu higiēnu, tostarp roku mazgāšanu, lai mēģinātu novērst vīrusu infekcijas.
• Uzturot griezumus un citas brūces tīras, kamēr tās dziedē.
• Atjaunināšana par ieteicamajām vakcīnām.
• Regulāras medicīniskās aprūpes saņemšana hronisku slimību gadījumā.
• Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja esošo stāvokļu vai slimību simptomi pasliktinās.
• Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja jums ir nopietns ievainojums vai ir aizdomas par infekciju.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir SIRS prognoze?

SIRS prognoze (perspektīva) atšķiras atkarībā no:

• Cik ātri jūs saņemat diagnozi un ārstēšanu.
• SIRS pamatcēlonis.
• Ja jums ir SIRS riska faktori, piemēram, novājināta imūnsistēma.

Ar savlaicīgu ārstēšanu daudzi cilvēki ar SIRS pilnībā atveseļojas un atgriežas normālā dzīvē. Līdz 7% cilvēku ar SIRS mirst no sindroma. Īpaši sepses mirstības rādītāji ir:

• 1,3% sepsei.
• 9,2% smagas sepses gadījumā.
• 28% septiskajam šokam.

Nāves riska dēļ ir svarīgi saņemt medicīnisko palīdzību, tiklīdz parādās SIRS simptomi.

Kādas ir SIRS komplikācijas?

SIRS var izraisīt smagu sepsi vai septisku šoku (ja izraisītājs ir infekcija) un vairāku orgānu vai viena orgāna mazspēju. Citas iespējamās komplikācijas ir:

• Akūta virsnieru mazspēja (kad jūsu virsnieru dziedzeri neražo pietiekami daudz noteiktu hormonu, piemēram, kortizola).
• Akūta encefalopātija (jebkura smadzeņu slimība, kas maina smadzeņu darbību vai struktūru).
• Akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS).
• Akūts transaminīts (augsts noteiktu enzīmu līmenis, kas ietekmē aknu darbību).
• Akūta tubulārā nekroze.
• Dziļo vēnu tromboze (DVT).
• Diseminētā intravaskulārā koagulācija (DIC).
• Hemolīze.
• Metaboliskā acidoze.
• Trombocitoze vai trombocitopēnija.

Dažas no šīm komplikācijām var būt ārstējamas vai atgriezeniskas, un dažas ir pastāvīgas (piemēram, smadzeņu bojājumi).

SIRS (sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindroms) ir dzīvībai bīstama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Lai izvairītos no SIRS, nekavējoties ārstējiet visas infekcijas, stāvokļa komplikācijas vai nopietnas traumas. Bez ārstēšanas SIRS var izraisīt smagas komplikācijas un pat nāvi. Ja jums ir SIRS riska faktori, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, kā tos pārvaldīt, un par SIRS pazīmēm, kurām jāpievērš uzmanība.

SIRS ir sarežģīts medicīniskais stāvoklis, kas rodas kā rezultātā no iekaisuma reakcijas organisma sistēmā. Tas var būt bīstams un pat potenciāli dzīvībai bīstams, jo tas var izraisīt orgānu disfunkciju un sistēmisko sarežģījumu. SIRS var būt sarežģīti diagnosticēt un ārstēt, bet agrīnās diagnosticēšanas un atbilstošas terapijas gadījumā var uzlabot iznākumu. Tāpēc ir svarīgi, lai mediķi būtu informēti par šo sindromu un spētu veikt ātru un efektīvu ārstēšanu, lai novērstu nopietnas sekas.