Vai pirms krūts vēža operācijas jums vajadzētu veikt ķīmijterapiju?

Krūts vēzis ir viens no biežāk sastopamajiem vēža veidiem sievietēm visā pasaulē. Pirms krūts vēža operācijas, ārsti bieži izvēlas ķīmijterapiju, lai samazinātu vēža izplatīšanos un palielinātu operācijas veiksmes iespējas. Šī ārstēšanas metode var būt būtiska, lai apstādinātu vēža šūnu augšanu un iznīcinātu jebkādas vēža šūnas, kas varētu palikt pēc operācijas. Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai noteiktu, vai ķīmijterapija ir nepieciešama jūsu individuālajā gadījumā.

Ārstējot krūts vēzi, ir izplatīts jautājums, ko var izpētīt ķirurgi, krūts vēža speciālisti un pacienti.

Vai mums vajadzētu ārstēties ar ķīmijterapiju pirms vai pēc krūšu operācijas?

“Tradicionāli mēs vispirms esam veikuši operāciju, pēc tam sekojām ķīmijterapijai vai citām ārstēšanas metodēm,” saka krūts vēža speciāliste Halle Mūra, MD, “Bet dažiem pacientiem ir lietderīgāk mainīt secību.”

Pateicoties ķīmijterapijas uzlabojumiem un jaunai domāšanai par ārstēšanas kārtību, ķīmijterapijas nodrošināšana pirms krūts vēža operācijas ir kļuvusi par veiksmīgu ārstēšanu daudziem pacientiem.

Kas ir neoadjuvanta terapija?

Neoadjuvanta terapija ir ārstēšanas pieeja, kas koncentrējas uz šāda veida apgrieztu secību. Ideja ir vispirms samazināt audzēju ar ķīmijterapiju pirms jebkādām nākamajām darbībām, īpaši operācijas.

“Šī pieeja var ne tikai uzlabot ķirurģiskās iespējas, bet arī ļauj labāk novērtēt pacienta reakciju uz ķīmijterapiju,” saka Dr Moore. “Tas var arī sniegt labākus ieteikumus turpmākai ārstēšanai pēc operācijas. Šī pieeja nedarbojas visiem, taču noteikti ir vērts apspriesties ar savu ārstu, lai noskaidrotu, vai esat kandidāts.

Ķirurģisko iespēju uzlabošana

Paturiet prātā, ka ne visiem krūts vēža gadījumiem nepieciešama ķīmijterapija. Un tikai daži audzēji ir piemēroti neoadjuvantai ķīmijterapijai.

Agrāk neoadjuvantu terapiju galvenokārt lietoja lokāli progresējošiem vai neoperējamiem vēža veidiem, lai uzlabotu veiksmīgas operācijas iespējas.

Taču jaunākie pētījumi parādīja, ka audzējiem, kas faktiski bija operējami, ķīmijterapijas ievadīšana pirms operācijas uzlaboja krūts saglabāšanas operācijas iespējas un bieži vien likvidēja nepieciešamību pēc mastektomijas daudziem pacientiem.

Panākumi noteiktiem vēža veidiem

Izvēloties neoadjuvantu ķīmijterapiju, tiek ņemti vērā noteikti faktori. Tie ietver audzēja lielumu, limfmezglu iesaistes pierādījumus, kā arī krūts vēža veidu.

“Daži specifiski krūts vēža veidi, visticamāk, reaģē uz neoadjuvantu ķīmijterapiju,” saka Dr. Mūrs.

Ja vien audzējs nav ļoti mazs un tajā nav limfmezglu iesaistīšanās, lielākā daļa pacientu ar trīskārši negatīvu krūts vēzi vai HER2 pozitīvu krūts vēzi būs kandidāti ķīmijterapijai – gan pirms, gan pēcoperācijas periodā.

Labākajos gadījumos šī terapija var pilnībā izskaust visus redzamos audzējus no krūts, radot tā saukto patoloģisku pilnīgu reakciju. Tas nozīmē, ka patologs pēc ārstēšanas neatrod invazīvā audzēja pēdas krūtīs vai limfmezglos.

Tās ir labas ziņas ne tikai īstermiņā, bet arī pacienta dzīves laikā, jo pilnīgas atbildes reakcija parasti ir saistīta ar lielisku prognozi.

Pacientiem, kuriem nav pilnīgas atbildes reakcijas uz neoadjuvantu ķīmijterapiju, papildu ārstēšanu var ievadīt arī pēcoperācijas vai “adjuvanta” apstākļos, lai uzlabotu ilgtermiņa rezultātus. Tādā veidā ārstēšanu var pielāgot individuāli. Bieži vien tas nozīmē intensīvākas ārstēšanas piemērošanu tiem, kuriem ir lielāks risks.

Sievietēm ar estrogēnu receptoru pozitīvu krūts vēzi (visbiežāk sastopamais veids) neoadjuvanta ķīmijterapija ne vienmēr var būt labākā izvēle. Dažiem pacientiem antiestrogēnu terapija var palīdzēt samazināt audzēju pirms operācijas, saka Dr. Mūrs.

Citi veidi, kā definēt neoadjuvantu terapiju

Neoadjuvanta terapija neaprobežojas tikai ar ķīmijterapiju. Piemēram, ir zināms, ka anti-HER2 zāles trastuzumabs un pertuzumabs (uz injekcijām balstītas antivielu terapijas) uzlabo rezultātus HER2 pozitīva krūts vēža gadījumā, ja tos pievieno ķīmijterapijai.

Vispārējais mērķis ir jūsu personalizētā aprūpe

“Ja jums ir krūts vēzis, nevar pārvērtēt to, cik svarīgi ir pirms ārstēšanas uzsākšanas konsultēties ar daudznozaru komandu — tas var būt daudz risināms, taču jūs neesat viens, un viņi ir gatavi palīdzēt. Dr. Mūrs saka.

“Mērķis ir individuāli pielāgot savu terapiju, lai izvairītos no vēža nepietiekamas un pārmērīgas ārstēšanas,” viņa uzsver. “Esiet drošs, ka jūsu medicīnas komanda vienmēr jums pastāstīs, kādas ir labākās iespējas jums personīgi.”

Uzziniet vairāk par mūsu rediģēšanas procesu.

Kopumā, lēmums par ķīmijterapijas veikšanu pirms krūts vēža operācijas ir ļoti individuāls un atkarīgs no katras personas medicīniskās vēstures un konkrētajiem vēža gadījuma apstākļiem. Lielākoties, ārsti izvēlas veikt ķīmijterapiju pirms operācijas, lai samazinātu vēža izplatīšanos un ietekmētu krūts audu izmēru. Ķīmijterapija var palīdzēt uzlabot operācijas rezultātus un palielināt izdzīvošanas iespējas. Tomēr lēmums par ķīmijterapijas veikšanu vienmēr ir jāapspriež ar ārstu, lai atrastu labāko risinājumu konkrētajā situācijā.