Astma un grūtniecība: riski, ārstēšana un profilakse

Astma ir hroniska elpceļu slimība, kas var būt īpaši sarežģīta grūtniecības laikā. Tas var palielināt gan mātes, gan bērna veselības riskus. Tomēr, ar pareizu ārstēšanu un profilaksi, grūtniecība ar astmu var būt droša un veiksmīga. Šajā rakstā mēs apspriedīsim galvenos riskus, ārstēšanas metodes un profilakses pasākumus, lai palīdzētu grūtniecēm ar astmu saglabāt labu veselības stāvokli gan sev, gan savam bērnam.

Pārskats

Kas ir astma grūtniecības laikā?

Astma ir hroniska (ilgstoša) slimība, kas izraisa elpceļu sašaurināšanos un sašaurināšanos, apgrūtinot elpošanu. Elpas trūkums ir bieži sastopams grūtniecības simptoms pat cilvēkiem bez astmas. Cīņa par vieglu elpu var būt vēl intensīvāka, ja jūs dzīvojat ar astmu, kas ietver papildu simptomus, piemēram, sēkšanu, klepus epizodes un sasprindzinājumu krūtīs. Papildus bažām par savu veselību jūs varat uztraukties, ka auglis nesaņem pietiekami daudz skābekļa.

Ja Jums ir astma un iestājas grūtniecība, ir svarīgi turpināt ārstēšanu, lai novērstu astmas lēkmes vai uzliesmojumus. Neārstēta astma var radīt nopietnus draudus veselībai gan jums, gan auglim.

No otras puses, ja jūs ievērojat savu ārstēšanas plānu un lietojat visas zāles, kā noteikts, nav iemesla, ka jums nevar būt veselīga grūtniecība un veselīgs bērns.

Vai grūtniecība pasliktina astmu?

Tā var, bet tas ir atkarīgs no jūsu unikālā gadījuma. Jaunākie pētījumi liecina, ka aptuveni 40% cilvēku astmas saasināšanās grūtniecības laikā ir. Lielākajai daļai cilvēku, kuru simptomi pasliktinās, pirms grūtniecības ir smaga (ne viegla vai vidēji smaga) astma. Pārējie 60% vai nu nepamana izmaiņas, vai arī viņu astmas simptomi patiešām uzlabojas.

Pētnieki ir arī atklājuši, ka:

• Astma, kas pasliktinās, parasti notiek no 29. līdz 36. grūtniecības nedēļai.
• Astma, kas uzlabojas, parasti notiek pakāpeniski grūtniecības laikā.
• Astmas simptomi parasti nepasliktinās dzemdību un dzemdību laikā.
• Astmas simptomi, kas mainās grūtniecības laikā, parasti normalizējas pirmajos trīs mēnešos pēc bērna piedzimšanas.
• Cilvēki, kuriem ir izmaiņas astmas simptomos iepriekšējā grūtniecības laikā, piedzīvo līdzīgas izmaiņas arī turpmākajās grūtniecībās.

Vai astma ietekmē augli grūtniecības laikā?

Astma var apdraudēt augļa veselību ja tā ir nepārvaldīts. Šī pēdējā daļa ir būtiska. Jebkura veselības stāvokļa pārvaldība grūtniecības laikā ir ļoti svarīga jūsu un augļa veselībai. Neārstēta astma var samazināt jūsu asinīs pieejamo skābekļa daudzumu jaunattīstības auglim. Tas var palielināt grūtniecības komplikāciju risku.

Lielākā daļa grūtnieču ar astmu, kurām rodas komplikācijas, to dara tāpēc, ka viņas nav pārliecinātas, kā pārvaldīt astmu grūtniecības laikā. Piemēram, viņi var uztraukties, ka astmas zāles var kaitēt auglim, tāpēc viņi pārtrauc to lietošanu. Bet astmas neārstēšana auglim rada ievērojami lielāku risku nekā jebkura ārstēšana.

No otras puses, pareiza astmas ārstēšanas pasākumu veikšana (piemēram, visu izrakstīto zāļu lietošana) palielina jūsu izredzes iestāties normāla grūtniecība un dzemdēt veselīgu bērnu.

Cik bieži ir astma grūtniecības laikā?

Aptuveni 3% līdz 8% no visām grūtniecēm Amerikas Savienotajās Valstīs ir astma. Tā ir visizplatītākā plaušu slimība, ko veselības aprūpes sniedzēji ārstē grūtniecības laikā.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir astmas simptomi grūtniecības laikā?

Astmas simptomi grūtniecības laikā ir tādi paši kā astmas simptomi kopumā. Jums var būt pastāvīgi simptomi, kas jums ir jāsargā. Vai arī jums var būt gadījuma rakstura astmas lēkmes, kuru rezultātā jūs no vesela stāvokļa kļūstat apgrūtināta elpošana.

Simptomi ietver:

• Elpas trūkums.
• Klepus (īpaši naktī).
• Sasprindzinājums krūtīs, sāpes vai spiediens.
• Sēkšana (kliedzoša vai rupja graboša skaņa, ko dzirdat, kad elpceļi ir daļēji bloķēti).

Grūtniecības laikā atšķiras simptomu smagums. Grūtniecības laikā simptomi var uzlaboties vai pasliktināties. Vai arī tie var nemainīties vispār.

Kas izraisa astmu grūtniecības laikā?

Grūtniecība neizraisa astmu. Bet ar grūtniecību saistītas izmaiņas jūsu ķermenī var izraisīt šo stāvokli atšķirīgi. Izmaiņas, kas ietekmē jūsu elpošanu, ir šādas:

• Dzemdes izmēra palielināšanās. Jūsu dzemde paplašinās, lai tajā ietilptu augošs auglis. To darot, tas maina jūsu diafragmas pozīciju (muskuļu, kas palīdz ievilkt gaisu plaušās un atbrīvot to). Jūsu diafragma var nespēt tik brīvi kustēties, lai jūs varētu pilnībā elpot.
• Grūtniecības hormonu līmeņa paaugstināšanās. Grūtniecības hormonu palielināšanās var izžūt deguna blakusdobumu, izraisot to iekaisumu. Tas var padarīt jūsu degunu “aizliktu”, apgrūtinot elpošanu. Jo īpaši progesterona palielināšanās stimulē ātrāku elpošanu.
• Jūsu sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Jūsu sirdij ir jāstrādā vairāk, lai piegādātu asinis jums un auglim. Papildu darbs var justies nogurdinošs un izraisīt elpas trūkumu.

Ja jums nav diagnosticēta astma un jums pēkšņi ir apgrūtināta elpošana, iespējams, ka šo izmaiņu dēļ jums ir elpas trūkums. Tas nav tas pats, kas astma, kas ir hronisks stāvoklis, kas ietver arī citus simptomus. Vai arī jums var būt bijusi viegla, nediagnosticēta astma, kas ir kļuvusi pamanāma, jo ar grūtniecību saistītas izmaiņas to ir pasliktinājušas.

Lai pārliecinātos, sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju.

Vai astma izraisa komplikācijas grūtniecības vai dzemdību laikā?

Neārstēta astma var palielināt noteiktu grūtniecības komplikāciju risku. Turklāt cilvēkiem, kuriem diagnosticēta smaga astma, biežāk rodas komplikācijas nekā cilvēkiem ar vieglu vai vidēji smagu astmu. Sarežģījumi ietver:

• Preeklampsija: nopietns asinsspiediena stāvoklis, kas var radīt stresu jūsu orgāniem un nopietni apdraudēt augli.
• Priekšlaicīgas dzemdības: Kad bērns piedzimis pirms 37 grūtniecības nedēļām. Zīdaiņiem, kas dzimuši pārāk agri, var būt veselības problēmas, kas saistītas ar attīstības problēmām.
• Mazs gestācijas vecums vai mazs dzimšanas svars. Zīdaiņiem, kas ir mazāki par parasto, var būt nepietiekami attīstītas sistēmas, kas var izraisīt veselības problēmas.

Neatkarīgi no tā, vai astma ir viegla, vidēji smaga vai smaga, ārstēšanas plāns uzbrukumu novēršanai un pārvaldībai samazina jūsu vai augļa problēmu risku.

Kādi faktori var palielināt manu ar astmu saistītu grūtniecības komplikāciju risku?

Daži faktori var palielināt astmas pasliktināšanās risku grūtniecības laikā, tostarp:

• Smēķēšana.
• Nelietojat astmas medikamentus vai neievērojat ārstēšanas plānu, kā noteikts.
• Liekais svars (ĶMI no 25 līdz 29) vai aptaukošanās (ĶMI 30 vai vairāk).

Diagnoze un testi

Kā veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē astmu grūtniecības laikā?

Lielākā daļa grūtnieču ar astmu tiek diagnosticētas pirms grūtniecības. Diagnostikas process ir līdzīgs neatkarīgi no tā, vai esat grūtniece vai nē. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks tikai tādas pārbaudes, kas ir drošas jums un auglim.

Diagnoze var ietvert:

• Slimības vēsture, tostarp simptomu apraksts un to parādīšanās vai pasliktināšanās gadījumi.
• Fiziskais eksāmens.
• Spirometrija, tests, kas mēra gaisa plūsmu visā plaušās.

Jums var būt nepieciešamas arī asins analīzes un attēlveidošanas procedūras, lai izslēgtu citus apstākļus, izņemot astmu, kas ietekmē jūsu elpošanu.

Vadība un ārstēšana

Kā es varu ārstēt astmu grūtniecības laikā?

Grūtniecības laikā jums jāturpina ievērot astmas ārstēšanas plānu. Tas ietver astmas zāļu lietošanu, kā noteikts. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs nodrošinās, ka zāles ir drošas jums un auglim.

Astmas pārvaldība nozīmē, ka jūs:

• Dienas laikā ir minimāli (vai nav) simptomu.
• Gulēt visu nakti bez astmas simptomiem.
• Var veikt ikdienas darbības.
• Reti ir jāizmanto atslodzes inhalators (saukts arī par glābšanas inhalatoru).
• Jums ir normāla vai gandrīz normāla plaušu funkcija.

Izstrādājiet ārstēšanas plānu ar savu pakalpojumu sniedzēju

Daudzi veselības aprūpes sniedzēji iesaka iepriekšēju tikšanos pirms grūtniecības iestāšanās. Daudzi cilvēki izmanto šo tikšanos, lai izstrādātu spēles plānu par to, kā viņi grūtniecības laikā vēlēsies ārstēt savus veselības stāvokļus, piemēram, astmu. Varat jautāt, kādas izmaiņas (ja tādas ir) jums būs nepieciešamas pēc grūtniecības iestāšanās.

Kad esat grūtniece, varat apspriest plānu, kā uzraudzīt savu veselību, lai nodrošinātu astmas pārvaldību.

Uzraugiet savu stāvokli

Jūsu stāvokļa uzraudzība ietver jūsu un augļa veselības uzraudzību. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs:

• Pārbaudiet plaušas un elpošanu. Jums var būt nepieciešamas regulāras pārbaudes, lai pārbaudītu elpošanu. Jums var būt nepieciešama spirometrija, lai pārbaudītu, kā darbojas jūsu plaušas. Jūs saņemat šo testu ārsta birojā vai slimnīcā. Jums var būt nepieciešams katru dienu pārbaudīt gaisa plūsmu mājās ar maksimālās plūsmas mērītāju.
• Pārbaudiet augļa orgānu darbību un augšanu. Jums būs jāveic testi, lai pārbaudītu augļa attīstību. Regulāras grūtniecības ultraskaņas pārbauda, ​​kā auglis aug. Ja Jums ir vidēji smaga vai smaga astma vai slikti pārvaldīta astma, pēc 32. grūtniecības nedēļas jums var būt nepieciešama ultraskaņa vai bezstresa tests, lai pārbaudītu augļa sirdsdarbības ātrumu.

Izvairieties no trigeriem

Jums vajadzētu būt uzmanīgiem par saviem “ierosinātājiem” vai vielām, kas var izraisīt astmas lēkmi, un pēc iespējas izvairīties no tiem. Parastie aktivizētāji ietver:

• Tabakas dūmi.
• Kaitēkļu (prusaku un peles) izkārnījumi.
• Spēcīga ķīmiska smaka (piemēram, tīrīšanas līdzekļi).
• Spēcīgi aromāti (piemēram, smaržas vai odekolons).
• Mājas putekļu ērcītes.
• Saslimšana (saaukstēšanās, gripa).
• Mājdzīvnieku blaugznas.
• Stress.
• Ziedputekšņi.
• Pelējums.

Lietojiet astmas zāles saskaņā ar ārstēšanas plānu.

Drošas un efektīvas astmas zāles ir pieejamas vairākos veidos, tostarp inhalatoros un perorālos medikamentus (tabletes un šķidrumus). Izrakstot astmas zāles grūtniecības laikā, jūsu pakalpojumu sniedzējs ņems vērā vairākus faktorus, tostarp:

• Kurām zālēm ir visilgāk drošas lietošanas pieredze grūtniecības laikā.
• Kuras zāles ir visefektīvākās astmas kontrolei (pamatojoties uz tās smaguma pakāpi).
• Kuras zāles ir visdrošākās un efektīvākās katrā trimestrī.

Lielākā daļa cilvēku var turpināt lietot parastās astmas zāles grūtniecības un dzemdību laikā, kā arī zīdīšanas laikā (barošana ar krūti).

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet savu Ob/Gyn Norunājiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt ar astmu saistītu komplikāciju risku grūtniecības laikā?

Labākais veids, kā samazināt risku, ir ievērot ārstēšanas plānu, kas ietver izvairīšanos no izraisītājiem un regulāru medikamentu lietošanu. Daudzi cilvēki grūtniecības laikā pārtrauc lietot astmas medikamentus, jo viņi uztraucas par to, kā tas var ietekmēt augli.

Slikta astmas ārstēšana rada lielāku risku auglim nekā visbiežāk sastopamās ārstēšanas blakusparādības. Turklāt jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzraudzīs jūsu medikamentus, lai nodrošinātu, ka saņemat pēc iespējas drošāko ārstēšanu.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir perspektīvas cilvēkiem ar astmu grūtniecības laikā?

Cilvēkiem ar astmu ir nedaudz palielināts grūtniecības komplikāciju risks, salīdzinot ar cilvēkiem bez astmas. Risks ir daudz lielāks, ja jūs neārstējat astmu. Tāpēc ir tik svarīgi ievērot ārstēšanas plānu grūtniecības laikā. Nepārtrauciet lietot medikamentus, ja vien to neliek jūsu veselības aprūpes sniedzējs.

Dzīvo ar

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

• Kuri ārsti (alergologs, imunologs utt.) palīdzēs man pārvaldīt astmu?
• Vai mums būs jāpielāgo manas zāles?
• Cik bieži man būs nepieciešamas tikšanās, lai uzraudzītu manu astmu?
• Kā es uzraudzīšu astmu mājās?
• Kādiem simptomiem vajadzētu likt man ieplānot tikšanos? Iet uz ātrās palīdzības dienestu?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāds ir viens-trīs noteikums astmas gadījumā grūtniecības laikā?

Iepriekšējie pētījumi liecina, ka astmas simptomu izmaiņas grūtniecības laikā var saprast trešdaļās:

• Trešdaļai cilvēku simptomi uzlabojas.
• Vienai trešdaļai ir simptomi, kas pasliktinās.
• Vienai trešdaļai simptomi nemainās.

Jaunākie pētījumi liecina, ka to cilvēku skaits, kuriem simptomi pasliktinās, ir tuvāk 40%.

Vai ir droši lietot albuterolu grūtniecības laikā?

Albuterols tiek uzskatīts par vienu no drošākajiem astmas medikamentiem grūtniecības laikā. Tas pastāv jau ilgu laiku, kas nozīmē, ka daudzas grūtnieces, kuras to izmantojušas astmas kontrolei, ir dzemdējušas veselus bērnus.

Tomēr visdrošākās zāles ir tās, kas vislabāk kontrolē astmu, lai tās nepakļautu grūtniecības komplikāciju riskam. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt labāko risinājumu, pamatojoties uz jūsu gadījumu.

Vai es varu veikt alerģiju, kad esmu stāvoklī?

Veselības aprūpes sniedzēji nesāk dot alerģiju šāvienu grūtniecības laikā. Ja jūs jau saņemat injekcijas, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var tos turpināt.

Vai es varu vakcinēties pret gripu grūtniecības laikā?

Jūs varat un vajadzētu vakcinēties pret gripu. Gripas pote ir ieteicama visos grūtniecības trimestros. Tas var pasargāt jūs no saslimšanas — izplatīta astmas lēkmju izraisītāja.

Kad runa ir par veiksmīgu grūtniecību, galvenais ir rūpēties par sevi. Tas attiecas neatkarīgi no tā, vai jums ir hroniska slimība, piemēram, astma. Konsultējieties ar grūtniecības pakalpojumu sniedzēju par to, kā astma var ietekmēt jūsu grūtniecību, tostarp par to, kādi pielāgojumi jums var būt jāveic attiecībā uz medikamentiem vai rutīnu. Kad esat izstrādājis plānu, pieturieties pie tā. Veicot pasākumus, lai pārvaldītu astmu, palielinās jūsu izredzes dzemdēt veselīgu bērnu.

Kopumā var secināt, ka astma un grūtniecība var radīt dažādus riskus gan mātei, gan auglim. Svarīgi ir regulāri apmeklēt ārstu, lai nodrošinātu pienācīgu ārstēšanu un uzraudzību grūtniecības laikā. Profilakses pasākumi, piemēram, izvairīšanās no alergēniem un izvairīšanās no smēķēšanas, var palīdzēt samazināt astmas simptomus un uzlabot abu pusi veselību. Svarīgi ir būt informētiem par šiem riskiem un pieņemt atbildīgus lēmumus, lai nodrošinātu veselīgu grūtniecību un dzimšanu.