Taisnās zarnas vēzis: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Taisnās zarnas vēzis ir nopietna slimība, kas ietekmē aizdegšanu apakšējās zarnas daļas. Tā ir bīstama un ātri progresējoša slimība, kas var būt ļoti nelaime. Simptomi var būt neskaidri un viegli pamanāmi tikai vēlākos posmos, tāpēc ir svarīgi regulāri pārbaudīties un nekavējoties konsultēties ar ārstu, ja rodas aizdomas par šo slimību. Taisnās zarnas vēzi var izraisīt daudzi faktori, tostarp iedzimtība, sliktie dzīvesveida paradumi un vides ietekme. Ārstēšana var ietvert dažādas metodes, tai skaitā ķirurģisku iejaukšanos, staru terapiju un ķīmijterapiju. Pareiza diagnoze un agrīna ārstēšana ir būtiski svarīga, lai uzvarētu šo slimību.

Pārskats

Taisnās zarnas vēzis sākas kā patoloģiska augšana (polips) jūsu taisnās zarnas gļotādā.

Kas ir taisnās zarnas vēzis?

Taisnās zarnas vēzis parasti ir lēni augošs vēzis, kas veidojas uz taisnās zarnas iekšējās oderes. Jūsu taisnā zarna ir jūsu resnās zarnas pēdējās vairākas collas. Lielākā daļa taisnās zarnas vēža sākas kā patoloģisku šūnu (polipu) kopumi, kas pazīstami kā adenomas. Var paiet 10 līdz 15 gadi, līdz polips pārvēršas par vēža audzēju jūsu taisnajā zarnā.

Vēža skrīnings, piemēram, kolonoskopija, bieži atklāj polipus, kas var kļūt par vēzi. Regulāri skrīningi polipu noteikšanai un noņemšanai samazina taisnās zarnas vēža attīstības risku. Ja Jums ir taisnās zarnas vēzis, operācija mazu vēža audzēju noņemšanai var izārstēt šo stāvokli.

Taisnās zarnas vēzis ir trešais izplatītākais vēzis jūsu gremošanas sistēmā aiz resnās zarnas vēža un aizkuņģa dziedzera vēža. Eksperti lēš, ka 2024. gadā taisnās zarnas vēža diagnozi saņems 46 200 cilvēku.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir taisnās zarnas vēža simptomi?

Jums var būt taisnās zarnas vēzis gadiem ilgi, nepamanot izmaiņas organismā. Daudzos gadījumos taisnās zarnas vēzis vispār neizraisa simptomus. Tomēr daži cilvēki var pamanīt noteiktas brīdinājuma zīmes. Taisnās zarnas vēža simptomi var ietvert:

• Taisnās zarnas asiņošana.
• Caureja.
• Aizcietējums.
• Pēkšņas izmaiņas tajā, kā un kad jūs kakājat.
• Kakas, kas izskatās stīgas vai tikpat plānas kā zīmulis.
• Nogurums.
• Vājums.
• Sāpes vēderā.
• Neizskaidrojams svara zudums.

Kas izraisa taisnās zarnas vēzi?

Precīzs taisnās zarnas vēža cēlonis nav zināms. Bet ir daži riska faktori, kas palielina slimības attīstības iespējamību, tostarp:

• Vecums: Tāpat kā lielākā daļa vēža, taisnās zarnas vēža risks palielinās līdz ar vecumu. Vidējais diagnozes vecums ir 63 gadi.
• Dažas slimības un apstākļi: Vairāki veselības stāvokļi var palielināt taisnās zarnas vēža risku, tostarp iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, Krona slimību un čūlaino kolītu.
• Ēdot apstrādātu gaļu: Cilvēkiem, kuri ēd daudz sarkanās gaļas un apstrādātas gaļas, ir lielāks risks saslimt ar taisnās zarnas vēzi.
• Ģimenes vēsture: Ja jums ir bioloģiskais ģimenes loceklis, kuram ir diagnosticēts taisnās zarnas vēzis, jūsu iespēja to saslimt ir gandrīz divreiz lielāka.
• Dzimums: Vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis, ir nedaudz lielāka iespēja saslimt ar taisnās zarnas vēzi nekā sievietēm un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete.
• Iedzimti kolorektālā vēža sindromi: Iedzimtas slimības, kas palielina taisnās zarnas vēža risku, ir Linča sindroms, ģimenes adenomatozā polipoze (FAP), ar MUTYH saistīta polipoze (MAP), juvenīlās polipozes sindroms (JPS), Peutz-Jeghers sindroms un PTEN hamartomas audzēja sindroms.
• Aptaukošanās: Cilvēkiem, kuriem ir aptaukošanās, ir lielāka iespēja saslimt ar taisnās zarnas vēzi, salīdzinot ar cilvēkiem, kuriem nav aptaukošanās.
• Sacensības: Statistiski melnādainiem cilvēkiem ir lielāka iespēja saslimt ar taisnās zarnas vēzi. Tā iemesli vēl nav pilnībā izprasti.
• Smēķēšana: Jaunākie pētījumi liecina, ka cilvēki, kuri smēķē tabaku, biežāk mirst no taisnās zarnas vēža nekā cilvēki, kuri to nesmēķē.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts taisnās zarnas vēzis?

Diagnoze sākas ar rutīnas skrīninga testiem, tostarp digitālo taisnās zarnas pārbaudi (DRE) un kolonoskopiju. Jūsu pakalpojumu sniedzējs kolonoskopijas laikā var veikt biopsiju, lai iegūtu audu paraugus patologa pārbaudei.

Ja laboratorijas testi atklāj vēzi, jūsu pakalpojumu sniedzējs var jūs nosūtīt pie onkologa papildu pārbaudēm. Šie testi var ietvert asins analīzes, attēlveidošanas testus, procedūras diagnozes apstiprināšanai un laboratorijas testus, lai tuvāk pārbaudītu vēža šūnas audu paraugos.

Asins analīzes

Jūsu onkologs var pasūtīt šādas asins analīzes, lai meklētu taisnās zarnas vēža pazīmes:

• Pilnīga asins aina (CBC): Medicīnas patologs var pārbaudīt jūsu sarkano asins šūnu līmeni, lai noteiktu anēmijas pazīmes.
• Visaptverošs vielmaiņas panelis (CMP): Šis tests nosaka daudzas vielas jūsu asinīs, tostarp tās, kas parāda, cik labi darbojas jūsu nieres un aknas.
• Aknu enzīmu tests: Šis tests pārbauda pazīmes, ka jūsu aknās ir taisnās zarnas vēzis.
• Audzēja marķieru testi: Audzēja marķieris ir viela, ko vēža šūnas var izdalīt asinīs. Taisnās zarnas vēža gadījumā medicīnas patologs meklēs karcinoembrionālo antigēnu (CEA) pazīmes.

Diagnostikas procedūras

Testi var ietvert diagnostisko kolonoskopiju, kas seko testam, kas atklāja novirzes jūsu taisnajā zarnā. Viņi var pasūtīt proktoskopiju, lai apskatītu taisnās zarnas iekšpusi.

Attēlveidošanas testi

Jūsu onkologs var pasūtīt šādus attēlveidošanas testus, lai noteiktu, vai vēzis izplatās (metastāzē) no taisnās zarnas uz citām ķermeņa daļām:

• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) testi.
• Iegurņa ultraskaņa.

Jūsu onkologs izmantos testa rezultātus, lai noteiktu vēža stadiju. Taisnās zarnas vēzis ir iedalīts piecos dažādos posmos:

• 0. posms: Skrīninga testi atklāj vēža šūnas uz taisnās zarnas audu virsmas.
• 1. posms: Audzējs aug zem gļotādas un, iespējams, jūsu taisnās zarnas sieniņā.
• 2. posms: Audzējs ieaug jūsu taisnās zarnas sieniņā un var izplesties audos ap taisnās zarnas.
• 3. posms: Audzējs iebrūk limfmezglos blakus taisnajai zarnai un dažos audos ārpus taisnās zarnas sienas.
• 4. posms: Audzējs izplatās attālos limfmezglos vai orgānos.

Vadība un ārstēšana

Kādas ir taisnās zarnas vēža ārstēšanas metodes?

Atkarībā no situācijas jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt aktīvu uzraudzību. Aktīvajā uzraudzībā, ko dažreiz sauc par uzmanīgu gaidīšanu, jūsu pakalpojumu sniedzējs rūpīgi uzrauga jūsu vispārējo veselību un simptomus.

Viņi var veikt arī citas ārstēšanas metodes, tostarp operāciju. Operācija vēža audzēju noņemšanai ir viena no visizplatītākajām taisnās zarnas vēža ārstēšanas metodēm. Jūsu kolorektālais ķirurgs var apsvērt vairākas iespējas, tostarp:

• Transanālā endoskopiskā mikroķirurģija (TEMS): Šīs procedūras laikā jūsu ķirurgs noņem mazus vēzi no jūsu taisnās zarnas, izmantojot īpašu tēmekli, kas ievietots caur anālo atveri. Viņi var ieteikt šo ārstēšanu, ja taisnās zarnas audzējs ir mazs un, visticamāk, neizplatīsies.
• Zema priekšējā rezekcija (LAR): Ja taisnās zarnas audzējs ir liels, jūsu kolorektālais ķirurgs var veikt LAR, noņemot visu vai daļu no taisnās zarnas.
• Abdominoperineālā rezekcija (APR): Jūsu kolorektālais ķirurgs var veikt šo operāciju, ja jūsu tūpļa tuvumā ir audzējs, kuru viņi nevar noņemt, nesabojājot muskuļus, kas kontrolē jūsu zarnu kustību. GPL jūsu ķirurgs var noņemt jūsu tūpļa, taisnās zarnas un daļu no jūsu resnās zarnas. Viņi arī veiks kolostomiju, lai atkritumi varētu atstāt jūsu ķermeni.

Ārstēšana, kas nav operācija, var ietvert:

• Ķīmijterapija.
• Radiācijas terapija.
• Imūnterapija.
• Mērķtiecīga terapija.

Ķirurģija un citas vēža ārstēšanas metodes var izraisīt vairākas blakusparādības. Ja saņemat taisnās zarnas vēža ārstēšanu, iespējams, vēlēsities apsvērt paliatīvo aprūpi. Paliatīvā aprūpe ir specializēta aprūpe, kas var palīdzēt pārvaldīt vēža simptomus, ārstēšanas blakusparādības un citus nopietnas slimības aspektus.

Taisnās zarnas vēža klīniskie pētījumi

Klīniskie pētījumi palīdz veselības aprūpes sniedzējiem un zinātniekiem atrast efektīvākas ārstēšanas metodes dažādām slimībām. Klīniskajā pētījumā pētnieki intensīvi pēta ārstēšanas iespējas efektīvākiem vēža ārstēšanas veidiem. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, vai klīniskais pētījums jums ir piemērots.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Kolorektālā vēža ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstieties

Profilakse

Vai ir iespējams novērst taisnās zarnas vēzi?

Lai gan jūs nevarat pilnībā novērst taisnās zarnas vēzi, ir pasākumi, ko varat veikt, lai samazinātu risku. Piemēram:

• Saglabājiet svaru, kas jums ir veselīgs. Ja neesat pārliecināts, ko tas nozīmē, jautājiet padomu veselības aprūpes sniedzējam.
• Regulāri vingro.
• Izvairieties no apstrādātas gaļas, vienlaikus ēdot labi sabalansētu uzturu, kurā ir liesa olbaltumviela, veseli graudi un daudz lapu zaļo dārzeņu.
• Izvairieties no alkoholu saturošu dzērienu dzeršanas.
• Nesmēķējiet tabaku.

Regulāra vēža skrīnings var samazināt iespēju saslimt ar taisnās zarnas vēzi, jo skrīnings var atklāt pirmsvēža polipus. Un, ja jums ir taisnās zarnas vēzis, skrīnings var to atklāt, kamēr vēža audzēji ir mazi un vieglāk ārstējami. Kolonoskopija ir visizplatītākā skrīninga pārbaude, taču ir arī citas iespējas:

• Slēpto asiņu tests fekālijās (FOBT): Šis tests atklāj slēptās asinis jūsu izkārnījumos. Medicīnas patologi pārbauda jūsu izkārnījumu paraugus, lai noteiktu asinis, kuras jūs, iespējams, neredzat, skatoties.
• Slēpto asiņu fekāliju pārbaude uz gvajaku bāzes (gFOBT): Tāpat kā FOBT, šis tests meklē asinis izkārnījumos, kas var nebūt redzami.
• Fekālo DNS tests: Šis tests meklē ģenētisku mutāciju un asins produktu pazīmes jūsu izkārnījumos.
• Sigmoidoskopija: Šis tests ļauj veselības aprūpes sniedzējiem pārbaudīt jūsu apakšējās resnās zarnas (sigmoīdo) un resnās zarnas iekšpusi.
• Virtuālā kolonoskopija: Šis tests ir datortomogrāfijas (CT) skenēšana, kas meklē polipus jūsu resnajā un taisnajā zarnā.

Parasti cilvēkiem vecumā no 45 gadiem regulāri jāveic kolorektālā vēža skrīninga testi. Lūdziet veselības aprūpes sniedzējam vai primārās aprūpes sniedzējam ieteikt, kad jums jāveic skrīninga testi. Primārās aprūpes sniedzējs zina jūs, jūsu ģimenes slimības vēsturi un slimības vēsturi, un ir jūsu labākais informācijas avots.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir taisnās zarnas vēzis?

Jūsu prognoze vai tas, ko varat sagaidīt pēc ārstēšanas, ir atkarīgs no jūsu situācijas. Piemēram, ja jums bija APR operācija, iespējams, būs jāpaļaujas uz kolostomiju, kas maina veidu, kā jūs izkārāties.

Kādi ir taisnās zarnas vēža izdzīvošanas rādītāji?

Kopumā Nacionālā vēža institūta (ASV) (NCI) dati liecina, ka 68% cilvēku ar taisnās zarnas vēzi bija dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. NCI sagrupē vēža izdzīvošanas rādītājus no audzēja atrašanās vietas, nevis vēža stadijas. Piecu gadu izdzīvošanas rādītāji pēc audzēja atrašanās vietas ir:

Taisnās zarnas vēža atrašanās vieta Piecu gadu izdzīvošanas rādītājsTaisnās zarnas vēža atrašanās vieta

Vietējais: vēzis nav izplatījies ārpus jūsu taisnās zarnas.	91%
Reģionāls: vēzis ir izplatījies ārpus taisnās zarnas tuvējos limfmezglos vai vēdera (vēdera) gļotādās.	74%
Attālums: taisnās zarnas vēzis atrodas aknās, plaušās vai attālos limfmezglos.	17%
Vietējais: vēzis nav izplatījies ārpus jūsu taisnās zarnas.
Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs
91%
Reģionāls: vēzis ir izplatījies ārpus taisnās zarnas tuvējos limfmezglos vai vēdera (vēdera) gļotādās.
Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs
74%
Attālums: taisnās zarnas vēzis atrodas aknās, plaušās vai attālos limfmezglos.
Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs
17%

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Jūsu taisnās zarnas vēža ceļš nebeidzas ar ārstēšanu: jūsu onkoloģijas komanda var vēlēties uzraudzīt jūsu veselību vairākus gadus pēc ārstēšanas pabeigšanas. Dzīvošana no pārbaudes līdz pārbaudei var būt emocionāli nogurdinoša. Ja tā ir jūsu situācija, apsveriet iespēju piedalīties vēža izdzīvošanas programmās.

Kādi ir taisnās zarnas vēža turpmākie testi un testu termiņi?

Jūsu turpmākās tikšanās atšķirsies atkarībā no situācijas un var ietvert šādu laika grafiku un pārbaudes:

• Kolonoskopija: Gadu pēc ārstēšanas jums tiks veikta kolonoskopija. Ja pārbaudēs netiks atklātas vēža pazīmes, pēc trim gadiem jums būs jāveic vēl viena pārbaude. Ja šie testi neatklāj taisnās zarnas vēzi, jums tiks veikta kolonoskopija ik pēc pieciem gadiem.
• Proktoskopija: Ja jums bija TEM, lai izņemtu audzēju no taisnās zarnas, pirmos divus līdz trīs gadus pēc operācijas jums var būt proktoskopija ik pēc trīs līdz sešiem mēnešiem. Ja šis tests atklāj jebkādas novirzes, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieplānot papildu pārbaudes ik pēc sešiem mēnešiem nākamos trīs gadus.
• Attēlveidošanas testi: Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs uzskata, ka taisnās zarnas vēzis var atgriezties (atkārtoties), viņi var ieteikt papildu CT skenēšanu ik pēc sešiem mēnešiem līdz gadam.
• CEA testi: Pirmos divus gadus pēc ārstēšanas Jums var veikt CEA asins analīzes ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem un pēc tam ik pēc sešiem mēnešiem nākamos trīs līdz piecus gadus.

Kad man vajadzētu doties uz neatliekamās palīdzības numuru?

Ja Jums tiek veikta taisnās zarnas vēža ārstēšana, nekavējoties zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja rodas:

• Drudzis 100,4 grādi pēc Fārenheita (38 grādi pēc Celsija) vai augstāks.
• Smagas galvassāpes.
• Drebuļi.
• Asinis urinē.
• Sāpes krūtīs.
• Elpas trūkums (aizdusa).
• Apjukums.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Ja jums ir diagnosticēts taisnās zarnas vēzis, jūs vēlēsities savākt pēc iespējas vairāk informācijas. Šeit ir daži jautājumi, kas jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kāda taisnās zarnas vēža stadija man ir?
• Cik tālu vēzis ir izplatījies?
• Kādas ir manas ārstēšanas iespējas?
• Ja man būs operācija, vai man būs jāveic kolostomija?

Piezīme no Klīvlendas klīnikas

Taisnās zarnas vēzis var izraisīt simptomus, kurus ir grūti apspriest, piemēram, izmaiņas izkārnījumos. Un taisnās zarnas vēža skrīninga testi var būt neērti, sākot ar testa sagatavošanu. Bet neveiklas sarunas un neērti testi var palīdzēt jūsu veselības aprūpes sniedzējiem atklāt izmaiņas jūsu taisnajā zarnā, kas var kļūt par vēzi. Pārbaudes var arī atklāt vēža audzējus, pirms tie aug un izplatās. Agrīna ārstēšana bieži noved pie izārstēšanas. Konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir jautājumi vai bažas par taisnās zarnas vēzi. Viņi ar prieku palīdzēs jums izprast jūsu personīgo risku saslimt ar taisnās zarnas vēzi un ieteiks jums piemērotus skrīninga testus.

Taisnās zarnas vēzis ir bīstama slimība, kura var būt nemanāma līdz vēlīnām stadijām. Ir svarīgi laikus atpazīt simptomus, lai sāktu ārstēšanu agrīnā posmā. Cēloņi šai slimībai var būt dažādi, sākot no ģenētiskiem faktoriem līdz sliktiem dzīvesveidam un uztura paradumiem. Lai novērstu šo slimību, ir svarīgi regulāri veikt pārbaudes un ievērot veselīgu dzīvesveidu. Medikamentu terapija, ķirurģiskā ārstēšana un ķīmijterapija ir efektīvi līdzekļi cīņā pret šo slimību. Kopā ar agrīnu diagnosticēšanu un pienācīgu ārstēšanu ir iespējams veiksmīgi cīnīties pret taisnās zarnas vēzi.