Poliomielīts: vīruss, cēloņi, simptomi, pārnešana un ārstēšana

Poliomielīts ir bīstama slimība, ko izraisa poliomielīta vīruss. Tas var izraisīt nopietnas sekas, ieskaitot paralīzi un elpošanas problēmas. Slimība tiek izplatīta galvenokārt caur neapstrādātu ūdeni un pārtiku, kas ir inficēta ar vīrusu. Simptomi ietver drudzi, galvassāpes, muskuļu sāpes un nogurumu. Lai novērstu slimību, ir svarīgi vakcinēties pret poliomielītu un ievērot higiēnas noteikumus. Turklāt ir svarīgi ātri diagnosticēt un ārstēt slimību, lai novērstu tās izplatību un samazinātu sekas pacientiem.

Pārskats

Daudziem cilvēkiem ir viegli poliomielīta simptomi, piemēram, drudzis un nogurums. Dažiem cilvēkiem būs tādi nopietni simptomi kā muskuļu vājums, smadzeņu iekaisums un paralīze.

Kas ir poliomielīts?

Poliomielīts (poliomielīts) ir poliomielīta izraisīta slimība. Lielākajai daļai cilvēku tas izraisa vieglus simptomus vai bez tiem, bet dažiem cilvēkiem tas var izraisīt paralīzi vai nāvi.

Pastāv trīs poliovīrusa variācijas, ko sauc par 1., 2. un 3. tipa savvaļas poliovīrusu (WPV1, WPV2 un WPV3). Savvaļas poliomielīta 2. un 3. tips ir izskausts (vairs nepastāv), un 1. tipa savvaļas poliomielīts pastāv tikai dažās pasaules daļās. 1. tipa poliomielīts, visticamāk, izraisa paralīzi.

Vai poliomielīts ir vīruss vai slimība?

Poliomielīts ir poliovīrusa izraisītās slimības nosaukums.

Vai poliomielīts joprojām ir dzīvs šodien?

Jā, dažās pasaules daļās joprojām ir poliomielīta gadījumi. Lai gan skarto cilvēku skaits ir ievērojami samazināts, starptautiskie centieni izskaust poliomielītu joprojām turpinās.

Kādi ir poliomielīta veidi?

Poliomielīts var ietekmēt jūsu ķermeni atšķirīgi atkarībā no tā, kur vīruss vairojas un uzbrūk. Poliomielīta veidi ietver:

• Abortīvs poliomielīts izraisa gripai līdzīgus un zarnu simptomus. Tas ilgst tikai dažas dienas un nerada ilgstošas ​​​​problēmas.
• Neparalītisks poliomielīts var izraisīt aseptisku meningītu, pietūkumu ap smadzenēm. Tas izraisa vairāk simptomu nekā aborts poliomielīts, un jums var būt nepieciešams palikt slimnīcā.
• Paralītiskais poliomielīts notiek, kad poliovīruss uzbrūk jūsu smadzenēm un muguras smadzenēm. Tas var paralizēt muskuļus, kas ļauj elpot, runāt, norīt un kustināt ekstremitātes. Atkarībā no tā, kuras ķermeņa daļas tiek ietekmētas, to sauc par mugurkaula poliomielītu vai bulbaru poliomielītu. Mugurkaula un bulbārais poliomielīts var parādīties kopā (bulbospinālais poliomielīts). Mazāk nekā 1% cilvēku ar poliomielītu saņem paralītisku poliomielītu.
• Polioencefalīts ir rets poliomielīta veids, kas galvenokārt skar zīdaiņus. Tas izraisa smadzeņu pietūkumu.
• Postpoliomielīta sindromsir tad, kad poliomielīta simptomi parādās vairākus gadus pēc poliomielīta infekcijas.

Kā poliomielīts ietekmē manu ķermeni?

Poliovīruss iekļūst organismā caur muti vai degunu. Tas veido vairāk kopiju (reproducē) jūsu rīklē un zarnās (zarnās). Dažos gadījumos tas nokļūst smadzenēs un muguras smadzenēs un izraisa paralīzi. Paralīze var ietekmēt jūsu rokas, kājas vai muskuļus, kas kontrolē jūsu elpošanu.

Kurš ir pakļauts poliomielīta riskam?

Jūs esat visvairāk pakļauts poliomielīta riskam, ja neesat vakcinēts un:

• Dzīvojiet vai ceļojiet uz apgabalu, kurā poliomielīts nav likvidēts.
• Dzīvojiet vai ceļojiet uz apgabalu ar sliktu sanitāriju.
• Ir jaunāki par 5 gadiem.
• Ir stāvoklī.

Vai pieaugušie var saslimt ar poliomielītu?

Jā, pieaugušie var saslimt ar poliomielītu. Daudziem pieaugušajiem ir imunitāte vai nu tāpēc, ka viņi ir vakcinēti, vai arī viņiem ir bijis poliomielīts. Pieaugušie, kuri nav vakcinēti, var saslimt ar poliomielītu, ja viņi ir pakļauti poliovīrusam.

Cik bieži ir poliomielīts?

Pateicoties vispasaules vakcinācijas programmām, simptomātisks poliomielīts ir reti sastopams daudzās pasaules daļās. Lielākajā daļā valstu poliomielīts tiek uzskatīts par likvidētu — tas vairs nav izplatīts šajā apgabalā. Bet, kad cilvēki pārstāj vakcinēties, poliomielīts var atkal izplatīties.

Vai poliomielīts ir izskausts?

Savvaļas poliovīrusa 2. un 3. tips ir visā pasaulē izskausts. Tas nozīmē, ka vairs nav dabisku gadījumu. 1. tipa poliovīruss ir likvidēts lielākajā daļā valstu, bet nav izskausts visā pasaulē. “Novērsts” nozīmē, ka slimība šajā apgabalā vairs netiek izplatīta. Dažkārt joprojām var būt gadījumi un uzliesmojumi, parasti no starptautiskajiem ceļojumiem.

Pakistāna un Afganistāna ir vienīgās valstis, kurās joprojām ir dabiski poliomielīta gadījumi.

Kad ASV bija pēdējais reģistrētais poliomielīta gadījums?

Pēdējais dabā sastopams (savvaļas) poliomielīta gadījums ASV bija 1979. gadā. Kopš tā laika gadījumi ir inficēti vai nu ārpus ASV, vai arī no dzīvās poliomielīta vakcīnas (atvasinātas no vakcīnas), kas ASV vairs netiek ievadīta. Pēdējais no vakcīnas izraisītā poliomielīta gadījums ASV tika ziņots 2022. gadā.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir poliomielīta simptomi?

No 70% līdz 95% cilvēku, kas inficēti ar poliovīrusu, nav simptomu. No tiem, kuriem ir simptomi, lielākajai daļai cilvēku ir visvieglākā forma (abortīvs poliomielīts) ar gripai līdzīgiem un zarnu simptomiem. Paralītiskais poliomielīts izraisa visnopietnākos simptomus, tostarp paralīzi.

Abortīva poliomielīta simptomi

Abortīva poliomielīta simptomi ir līdzīgi daudzām citām slimībām. Tās sākas trīs līdz septiņas dienas pēc inficēšanās un ilgst dažas dienas. Abortīva poliomielīta simptomi ir:

• Nogurums.
• Drudzis.
• Galvassāpes.
• Vemšana.
• Caureja vai aizcietējums.
• Sāpošs kakls.

Neparalītiskā poliomielīta simptomi

Neparalītiskais poliomielīts sākas ar tādiem pašiem simptomiem kā abortīvs poliomielīts. Dažu dienu laikā sākas papildu simptomi, tostarp:

• Kakla stīvums.
• Sāpes vai šķipsnu sajūta rokās un kājās.
• Smagas galvassāpes.
• Jutība pret gaismu (fotofobija).

Paralītiskā poliomielīta simptomi

Paralītiskais poliomielīts sākas ar simptomiem, kas līdzīgi abortīvam poliomielītam vai neparalītiskajam poliomielītam. Papildu simptomi var parādīties dienas vai nedēļas vēlāk, tostarp:

• Jutība pret pieskārienu.
• Muskuļu spazmas.

Papildus:

• Mugurkaula poliomielīts padara to tā, ka jūs nevarat pārvietot rokas vai kājas, vai abus (paralīze).
• Bulbārais poliomielīts apgrūtina elpošanu, rīšanu un runāšanu.
• Bulbospinālajam poliomielītam ir gan mugurkaula, gan bulbāra poliomielīta simptomi.

Polioencefalīta simptomi

Jums var būt polioencefalīta simptomi atsevišķi vai kopā ar gripai līdzīgiem simptomiem. Simptomi ietver:

• Ārkārtīgs nogurums (nogurums).
• Trauksme.
• Problēmas ar fokusēšanu.
• Krampji.

Kas izraisa poliomielītu?

Poliomielītu izraisa vīruss (poliovīruss). Poliovīruss inficē jūsu kaklu un zarnas, izraisot gripai līdzīgus simptomus. Pēc tam tas var izplatīties uz jūsu smadzenēm un mugurkaulu, izraisot paralīzi.

Kā izplatās poliomielīts?

Poliomielīts izplatās klepojot vai šķaudot vai saskaroties ar inficētas personas izkārnījumiem (fekāli-orāls ceļš). To var izplatīties:

• Nemazgājiet rokas pēc tualetes apmeklējuma vai pieskaršanās kakām (piemēram, autiņbiksīšu maiņa).
• Dzerot piesārņotu ūdeni vai nokļūstot mutē.
• Ēdot pārtiku, kas ir pieskārusies piesārņotam ūdenim.
• Peldēšana piesārņotā ūdenī. Ūdens var kļūt piesārņots, ja tajā peld kāds, kam ir caureja.
• Klepojot vai šķaudot.
• Būt ciešā kontaktā ar kādu, kam ir poliomielīts.
• Pieskaroties piesārņotām virsmām.

Vai poliomielīts ir lipīgs?

Jā, poliomielīts ir ļoti lipīgs. Tas viegli izplatās no cilvēka uz cilvēku.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts poliomielīts?

Veselības aprūpes sniedzējs diagnosticē poliomielītu, veicot fizisku pārbaudi, pārbaudot ķermeņa šķidrumu paraugus un jautājot par simptomiem. Ir svarīgi informēt pakalpojumu sniedzēju, ja nesen esat ceļojis.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ņemt ķermeņa šķidrumu paraugus, lai meklētu poliomielīta vai citu infekciju pazīmes, tostarp:

• Spļaut (siekalas) no rīkles.
• Kakas (izkārnījumi).
• Asinis.
• Cerebrospinālais šķidrums (šķidrums ap smadzenēm un muguras smadzenēm).

Tā kā poliomielīta simptomi līdzinās gripas simptomiem, jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt citus testus, lai izslēgtu biežāk sastopamos apstākļus.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts poliomielīts?

Nav īpašu medikamentu poliomielīta ārstēšanai. Ja jums ir paralītisks poliomielīts, jūs saņemsiet fizikālo terapiju. Ja jūsu elpošanas muskuļi ir novājināti vai paralizēti, jums būs nepieciešama mehāniskā ventilācija, iekārta, kas palīdz elpot.

Jūs varētu uzlabot simptomus, veicot tālāk norādītās darbības.

• Šķidrumu (piemēram, ūdens, sulas un buljona) dzeršana.
• Siltuma pakešu izmantošana muskuļu sāpju mazināšanai.
• Pretsāpju līdzekļu, piemēram, ibuprofēna (Advil®, Motrin®) lietošana.
• Veicot fizisko terapiju un jebkurus vingrinājumus, ko ieteicis jūsu veselības aprūpes sniedzējs.
• Daudz atpūsties.

Vai ir zāles pret poliomielītu?

Nē, poliomielītu nevar izārstēt. Nav nekāda veida, kā padarīt to ātrāku vai novērst paralīzi.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāInfectious Disease Care Piesakiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst poliomielītu?

Labākais veids, kā novērst poliomielītu, ir vakcinēties. Vakcinācija parasti tiek veikta bērnībā. Ja neesat vakcinējies bērnībā vai nezināt, vai to izdarījāt, jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, vai jums vajadzētu vakcinēties.

Ieteicamais poliomielīta vakcinācijas grafiks

Veselības aprūpes amatpersonas iesaka četrus poliomielīta potes bērnībā:

• Pirmā šāviena 2 mēnešu vecumā.
• Otrā injekcija 4 mēnešu vecumā.
• Trešais šāviens vecumā no 6 līdz 18 mēnešiem.
• Revakcinācija no 4 līdz 6 gadiem.

Ja jūs nekad neesat vakcinēts pret poliomielītu un ir ieteicams vakcinēties kā pieaugušajam, jūs saņemsiet trīs potes:

• Divas devas ar viena līdz divu mēnešu intervālu.
• Trešā deva sešus līdz 12 mēnešus pēc otrās.

Pieaugušie, kuriem ir lielāks poliomielīta risks

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt saņemt poliomielīta vakcīnas revakcinācijas devu (vai vakcinēties kā pieaugušajam, ja jūs nekad neesat vakcinēts), ja:

• Plāno ceļot uz noteiktiem pasaules apgabaliem, kur joprojām pastāv poliomielīts.
• Strādājiet laboratorijā, kur varētu nonākt saskarē ar poliovīrusu.
• Strādājiet ar pacientiem, kuri var būt pakļauti poliovīrusam.

Kādi ir poliomielīta vakcīnas veidi?

Ir divu veidu poliomielīta vakcīnas: dzīvā novājināta (orālā) un neaktīvā. Neaktīvā vakcīna tiek izmantota lielākajā daļā pasaules, tostarp Amerikā un Eiropā. Dzīvā vakcīna tiek izmantota tikai tajās pasaules daļās, kur poliomielīts joprojām notiek dabiski.

Inaktivēta poliomielīta vakcīna

Neaktīvā poliomielīta vakcīna (IPV) satur poliovīrusu, kas ir ārstēts (“nogalināts”), tāpēc tas vairs nevar vairoties. Tam ir 1., 2. un 3. tipa poliomielīta neaktīvā versija. IPV tiek ievadīts kā injekciju sērija (injekciju). Jūs nevarat saslimt ar neaktīvu vakcīnu vai izplatīt poliomielītu citiem pēc tās saņemšanas.

Perorālā poliomielīta vakcīna (dzīva novājināta)

Perorālajās poliomielīta vakcīnās (OPV) tiek izmantots dzīvs vīruss, kas ir novājināts (novājināts), tāpēc tam nevajadzētu padarīt jūs slimu. OPV var saturēt vienu, divus vai visus trīs poliomielīta vīrusa veidus (vienvērtīgās, divvērtīgās vai trīsvērtīgās vakcīnas). Jūs saņemat vakcīnu šķidrumā, ko norijat.

OPV rada imūnreakciju jūsu zarnās (gļotādas imunitāte), kur poliovīruss vairojas, tāpēc tas var nodrošināt labāku aizsardzību nekā šāviens. Tas nonāk arī jūsu izkārnījumos, tāpēc vakcīnas aizsardzība var izplatīties uz cilvēkiem, ar kuriem jūs esat ciešā kontaktā, pat ja viņi nav vakcinēti.

Lai gan tas ir novājināts, pastāv neliels risks (1 no 2,5 miljoniem) saslimt ar OPV. Reti OPV var mainīties (mutēt) un izplatīties no cilvēka uz cilvēku, piemēram, dabiski sastopams poliomielīts (no vakcīnas iegūts poliomielīta vīruss). Tas var notikt tikai apgabalos, kur nav daudz vakcinētu cilvēku.

OPV netiek izmantots vietās, kur poliomielīts ir likvidēts, kas samazina risku saslimt ar vakcīnu. Perorālā poliovīrusa vakcīna ASV nav lietota kopš 2000. gada.

Kas ir no vakcīnas iegūtais poliomielīts?

Cirkulējošais no vakcīnas iegūtais poliovīruss (cVDPV) ir poliovīrusa versija, kas sākotnēji bija daļa no perorālās poliovīrusa vakcīnas. Laika gaitā vīruss var mainīties (mutēt) no novājinātās versijas un izplatīties uz cilvēkiem, kuri nav vakcinēti.

Pat ja tas nāk no novājinātas vīrusa versijas, izmaiņas liek vīrusam darboties kā dabiski sastopamam poliomielītam. No vakcīnas iegūtais poliomielīts var padarīt jūs slimu. Visbiežāk sastopamais cVDPV ir no 2. tipa poliovīrusa.

Kad vīruss kādā apgabalā ir likvidēts, dzīvās vakcīnas vairs netiek izmantotas. Tas galu galā aptur risku saslimt ar vīrusu, kas iegūts no vakcīnas, un laika gaitā vajadzētu izraisīt cVDPV izzušanu. Zinātnieki izstrādā dzīvas vakcīnas, kurām ir mazāka iespēja mainīties un izplatīties, piemēram, nOPV2.

No vakcīnām iegūtie poliovīrusi var izplatīties tikai tur, kur nav vakcinēti daudz cilvēku. Vakcīnas pret poliomielītu ievērojami samazina, bet ne pilnībā novērš jūsu infekcijas risku. Tie samazina risku, ka jūs saslimsities ar smagu slimību vai nāvi no cVDPV izrāviena gadījuma. Ja neesat vakcinēts un ceļojat uz valsti, kurā tiek izmantota perorālā poliomielīta vakcīna, varat saņemt cVDPV.

Ja esat imūna pret viena veida poliovīrusu, vai jūs joprojām varat saslimt ar poliomielītu?

Jā, ja esat imūna pret viena veida poliovīrusu, jūs esat pasargāts tikai no šī tipa. Jūs joprojām varat iegūt poliomielītu no vienas no divām pārējām vīrusa versijām.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir poliomielīts?

Lielākā daļa poliomielīta gadījumu ilgst no dažām dienām līdz nedēļai, taču nav iespējams zināt, kurš pāries par paralītisku poliomielītu un kurš ne. Jūs varat justies labāk un pēc dažām dienām vai nedēļām iegūt papildu simptomus.

Ja bērnībā jums bija poliomielīts, pieaugušajam var attīstīties post-poliomielīta sindroms.

Perspektīva par poliomielītu

Lai gan nav iespējams izārstēt poliomielītu, lielākā daļa cilvēku atveseļojas bez ilgstošiem bojājumiem. Muskuļu vājums vai paralīze var būt pastāvīga.

Vai poliomielīts var atgriezties?

Jā, poliomielīta simptomi var atgriezties vairākus gadus vēlāk kā postpoliomielīta sindroms. Apmēram 40% cilvēku, kuriem iepriekš bija poliomielīts, daži simptomi atkārtosies.

Postpoliomielīta sindroms

Post-poliomielīta sindroms ir tad, kad poliomielīta simptomi parādās vairākus gadus pēc tam, kad esat atveseļojies no poliomielīta. Tas var notikt 15 līdz 40 gadus pēc tam, kad pirmo reizi saslimāt ar poliomielītu.

Postpoliomielīta sindroms mēdz izraisīt simptomus muskuļos, kurus sākotnēji skāris poliomielīts. Postpoliomielīta sindroma simptomi var sākties lēni un pēc tam pasliktināties. Tajos ietilpst:

• Nogurums.
• Muskuļu vājums.
• Muskuļu atrofija (muskuļu izmērs samazinās).
• Apgrūtināta elpošana vai rīšana.
• Jūsu mugurkaula izliekums (skolioze).
• Locītavu, muskuļu un kaulu sāpes.

Vai post-poliomielīta sindroms ir lipīgs?

Postpoliomielīta sindroms nav lipīgs. To var saslimt tikai tas, kuram jau ir bijis poliomielīts.

Kāds ir poliomielīta izdzīvošanas rādītājs?

Lielākā daļa cilvēku ar paralītisku poliomielītu izdzīvo. No tiem, kuriem attīstās paralītisks poliomielīts, līdz 10% mirst no komplikācijām.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja:

• Jūs esat bijis pakļauts poliomielītam un jums ir simptomi, īpaši, ja neesat vakcinēts.
• Jums ir jautājumi par vakcināciju vai sava bērna vakcināciju.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Kā es varu parūpēties par sevi mājās?
• Kad man vajadzētu sazināties ar jums?
• Kādiem simptomiem vajadzētu likt man doties uz slimnīcu?
• Vai es esmu lipīga? Cik ilgi?
• Vai es varu doties uz darbu vai skolu?
• Ko es varu darīt, lai neinficētu citus cilvēkus?
• Kad es jutīšos labāk?
• Vai man būs kādas ilgtermiņa problēmas?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Ko viņi šodien sauc par poliomielītu?

Lai gan mēs par to zinām vairāk nekā gadsimtu, slimību, ko izraisa poliovīruss, joprojām sauc par “poliomielītu”. Jūs varētu arī dzirdēt to sauc par poliomielītu.

Kā mēs varam atbrīvoties no (izskaust) poliomielīta?

Labākais veids, kā pilnībā atbrīvoties no slimības vai izskaust to, ir vakcinācija. Kad tiek vakcinēts pietiekami daudz cilvēku, vīrusam vairs nav neviena, ar kuru inficēties, un tas izzudīs. Ja cilvēki pārtrauc vakcinēties, pirms slimība ir pilnībā izskausta, tā var atgriezties, pat ja pasaulē ir ļoti maz saslimšanas gadījumu.

Kāda ir poliomielīta vēsture ASV?

Pirmās reģistrētās poliomielīta epidēmijas sākās 1800. gadu beigās, taču vēsturnieki domā, ka poliomielīts pastāvēja ilgi pirms tam. Poliomielīta uzliesmojumi 1900. gadu sākumā paralizēja un nogalināja tūkstošiem cilvēku. Pēdējā uzliesmojumā 1952. gadā poliomielīts paralizēja vairāk nekā 21 000 cilvēku ASV, no kuriem lielākā daļa bija bērni.

Plaša poliomielīta vakcīnu izmantošana, sākot no 1955. gada, ievērojami samazināja poliovīrusu infekciju skaitu, 1965. gadā sasniedzot tikai 62 gadījumus. Pēdējais dabiski sastopamais poliomielīta gadījums ASV tika ziņots 1979. gadā. Poliomielīts tika atzīts par izskaustu ASV 1994. gadā.

ASV joprojām dažkārt tiek ziņots par poliomielīta gadījumiem, parasti starptautisku ceļojumu rezultātā. Poliomielīts varētu atgriezties ASV, ja vakcinācijas līmenis samazināsies pārāk zemu.

Kas ir dzelzs plaušas?

Dzelzs plaušas ir liela iekārta, kas izmanto spiedienu, lai jūsu plaušas varētu elpot. Cilvēki, kuru elpošanas muskuļi bija novājināti vai paralizēti poliomielīta dēļ, tos izmantoja 1900. gadu sākumā un vidū. Lai gan dzelzs plaušas ir aizstātas ar jaunākām elpošanas terapijām, neliels skaits poliomielītu izdzīvojušo joprojām tās izmanto.

Vakcinācijas ir iznīcinājušas poliomielītu daudzās pasaules daļās, taču mēs joprojām strādājam, lai to pilnībā izskaustu. Kamēr poliomielīts joprojām pastāv jebkurā pasaules daļā, tas var atgriezties un izraisīt smagas slimības tiem, kuri nav aizsargāti ar vakcināciju. Labākais veids, kā aizsargāt sevi un savu kopienu, ir vakcinēties.

Kopumā, poliomielīts ir bīstama slimība, kas var izraisīt nopietnas sekas, tai skaitā muskuļu vājumu vai pat nepārvaramu invaliditāti. Svarīgi ir saprast slimības cēloņus un simptomus, lai to novērstu un ārstētu pēc iespējas agrāk. Ir svarīgi ievērot higiēnas noteikumus, lai novērstu slimības pārnešanu. Lai samazinātu poliomielīta risku, vakcinācija ir ļoti svarīga. Konsekventi vakcinējoties un ievērojot higiēnas noteikumus, mēs varam palīdzēt apturēt šo slimību.