Placenta Previa: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Placenta Previa ir reta, bet nopietna grūtniecības komplikācija, kurā placentas atrašanās vieta bloķē dzimšanas kanālu. Šis traucējums var izraisīt bīstamus asiņošanas un citus riskus gan mātei, gan auglim. Simptomi var ietvert dzemdes asiņošanu, sāpes vēdera lejasdaļā un neprognozējamu dzemdes kontrakciju. Cēloņi var būt iedzimtas, iepriekšējās grūtniecības komplikācijas vai dzemdes iekšējās struktūras traucējumi. Ārstēšana parasti ietver slimības uzraudzību un svarīgi, lai slimība tiktu uzraudzīta stingri un rūpīgi.

Pārskats

Ar placentu previa placenta aptver visu vai daļu no dzemdes kakla.

Kas ir placenta previa?

Placenta previa ir stāvoklis, kad placenta bloķē visu vai daļu no dzemdes kakla pēdējos grūtniecības mēnešos. Grūtniecības laikā jūsu dzemdē attīstās placenta. Tas ir maisiņam līdzīgs orgāns, kas caur nabassaiti piegādā auglim skābekli un barības vielas.

Placenta stiepjas un aug grūtniecības laikā. Parasti grūtniecības sākumā tas ir zems jūsu dzemdē. Trešajā trimestrī (no 28. līdz 40. grūtniecības nedēļai) placentai jāpārvietojas uz jūsu dzemdes augšdaļu. Tas notiek, lai jūsu mazulim būtu brīvs ceļš uz maksts dzemdībām. Placenta previa rodas, ja placenta nepārvietojas uz jūsu dzemdes augšdaļu. Tas nozīmē, ka placenta bloķē jūsu mazuļa izeju no maksts.

Kādi ir placentas previa veidi?

Ir vairāki placentas previa veidi:

• Marginālā placentas previa: Placenta atrodas jūsu dzemdes kakla malā. Tas pieskaras jūsu dzemdes kaklam, bet neaizsedz to. Šāda veida placentas previa, visticamāk, izzudīs pati no sevis pirms bērna piedzimšanas datuma.
• Daļēja placentas previa: Placenta daļēji pārklāj jūsu dzemdes kaklu.
• Pilnīga vai pilnīga placentas previa: Placenta pilnībā pārklāj jūsu dzemdes kaklu, bloķējot maksts. Šāda veida placentas previa ir mazāka iespēja izlabot sevi.

Katrs placentas previa veids var izraisīt asiņošanu no maksts grūtniecības un dzemdību laikā. Lielā asiņošanas riska dēļ lielākajai daļai cilvēku būs nepieciešama ķeizargrieziena (C-sekcijas) piegāde.

Cik izplatīta ir placenta previa?

Placenta previa rodas apmēram 1 no 200 grūtniecībām. Grūtniecības aprūpes sniedzēji to parasti diagnosticē otrajā trimestrī ultraskaņas laikā.

Kāda ir atšķirība starp placentas previa un placentas atdalīšanu?

Placentas priekšgalā placenta pārklāj visu jūsu dzemdes kaklu vai tā daļu. Lai gan placenta atrodas sarežģītā stāvoklī, tā joprojām ir pievienota jūsu dzemdei. Placentas atdalīšanās ir tad, kad placenta atdalās no jūsu dzemdes. Abi apstākļi var izraisīt maksts asiņošanu grūtniecības un dzemdību laikā.

Vai placenta previa ir tāda pati kā priekšējā placenta?

Placenta previa nav tas pats, kas priekšējā placenta. Jūsu placenta var augt jebkurā vietā jūsu dzemdē. Placentas novietojums priekšpusē nozīmē, ka placenta ir implantēta jūsu ķermeņa priekšpusē. Padomājiet par placentas priekšējo daļu kā spilvenu starp mazuli un vēderu.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir placentas previa simptomi?

Visbiežāk sastopamie placentas previa simptomi ir:

• Spilgti sarkana asiņošana no maksts. Asiņošana bieži sākas grūtniecības otrajā pusē. Tas var arī sākties, apstāties un pēc dažām dienām sākt no jauna.
• Viegli krampji vai kontrakcijas vēderā, vēderā vai mugurā.

Maksts asiņošanas apjoms var atšķirties, un to bieži vien nepavada nekādas sāpes.

Kas izraisa placentas previa?

Nav zināms placentas previa cēlonis. Ir daži faktori, kas var palielināt jūsu placentas priekšlaicīgas attīstības risku, tostarp jūsu slimības vēsture un noteikti dzīvesveida ieradumi.

Kādi ir placentas previa attīstības riska faktori?

Ir vairāki faktori, kas palielina risku saslimt ar placentu grūtniecības laikā:

• Jūs smēķējat cigaretes vai lietojat kokaīnu.
• Jums ir 35 vai vairāk gadu.
• Jūs jau vairākas reizes esat bijusi stāvoklī.
• Jūs esat stāvoklī ar dvīņiem, trīnīšiem vai vairāk.
• Jums ir veikta dzemdes operācija, tostarp C-sekcija vai D&C (dilatācija un kiretāža).
• Jums ir bijuši dzemdes fibroīdi.

Kādas ir iespējamās placentas priekšlaicīgas komplikācijas?

Ja jums ir placentas previa, pastāv risks gan jums, gan jūsu mazulim. Placentas priekšējās daļas komplikācijas ir:

Tev:

• Asiņošana: Smaga asiņošana var rasties grūtniecības, dzemdību vai dzemdību laikā.
• Agrīna piedzimšana: Ja jums ir smaga asiņošana, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt ārkārtas C sekciju, pirms jūsu mazulis ir pilns (40 nedēļas).
• Asins zudums: Anēmija, zems asinsspiediens, bāla āda vai elpas trūkums ir pārāk liela asins zuduma blakusparādības.
• Placenta accreta: Placenta ieaug pārāk dziļi jūsu dzemdes sieniņā. Tas var izraisīt smagu asiņošanu pēc dzemdībām.
• Placentas atdalīšanās: Placenta atdalās no dzemdes pirms bērna piedzimšanas. Tas samazina jūsu mazuļa piegādi ar skābekli un barības vielām.

Mazulim:

• Priekšlaicīgas dzemdības: Ja jūsu asiņošana ir smaga un jums nepieciešama ārkārtas C sekcija, jūsu mazulis var piedzimt pārāk agri.
• Zems dzimšanas svars: Problēmas saglabāt siltumu un vājš svara pieaugums ir zema dzimšanas svara iespējamās blakusparādības.
• Elpošanas problēmas: Nepietiekami attīstītas plaušas var apgrūtināt elpošanu.

Vai var būt placentas previa bez asiņošanas?

Jā, ir iespējama placentas previa un nav asiņošanas no maksts. Jums var būt viegli krampji vai sāpes iegurņa reģionā vai mugurā. Vislabāk ir apspriest jebkuru asiņošanu vai iegurņa sāpes ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Kāpēc jums asiņo, ja jums ir placentas previa?

Ir divi galvenie asiņošanas iemesli, ja jums ir placenta. Tie ir saistīti ar to, kā jūsu ķermenis gatavojas dzemdībām.

• Jūsu dzemdes kakls ir atvere no dzemdes uz maksts. Grūtniecībai progresējot trešajā trimestrī, jūsu dzemdes kakls kļūst plānāks (izdzēš) un izplatās, lai sagatavotos dzemdībām. Ja jūsu placenta pieskaras vai pārklāj jūsu dzemdes kaklu, šī retināšana izraisīs asiņošanu.
• Dzemdību laikā jūsu dzemdes kakls atveras (paplašinās), lai ļautu mazulim izkļūt no jūsu dzemdes un nolaisties pa maksts. Kad jūsu dzemdes kakls atveras, asinsvadi, kas savieno placentu ar dzemdi, tiek saplēsti un var izraisīt asiņošanu.

Vai placentas previa var izraisīt spontānu abortu?

Aborts notiek, ja grūtniecība izzūd pirms 20 nedēļām. Grūtniecības aprūpes sniedzēji parasti nenosaka placentas priekšvēža diagnozi līdz aptuveni 20. grūtniecības nedēļai vai pēc tās. Retāk ir gadījumi, kad placentas priekšpuse ir spontāna aborta cēlonis.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta placentas previa?

Grūtniecības aprūpes sniedzēji parasti identificē placentas priekšpusi ikdienas ultraskaņā aptuveni 20 grūtniecības nedēļās. Dažreiz tas tiek konstatēts, kad cilvēkam rodas placentas priekšējās daļas simptomi, piemēram, asiņošana no maksts. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ieteiks ultraskaņu, lai uzraudzītu placentas novietojumu atlikušajā grūtniecības laikā.

Kādus testus izmanto, lai diagnosticētu placentas priekšlaicību?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs diagnosticēs placentas priekšpusi, izmantojot ultraskaņu, kas parāda sievietes reproduktīvās sistēmas iekšpusi:

• Maksts ultraskaņa (vai transvaginālā ultraskaņa): Jūsu pakalpojumu sniedzējs ievieto makstī zizlim līdzīgu ierīci (pārveidotāju), lai pārbaudītu mazuļa, placentas un dzemdes kakla stāvokli.
• Vēdera dobuma ultraskaņa: Jūsu pakalpojumu sniedzējs uzklāj želeju uz vēdera, pēc tam pārvieto rokas ierīci (pārveidotāju) ap vēdera ārpusi. Tas var arī parādīt jūsu mazuļa, placentas un dzemdes kakla stāvokli.

Abi ultraskaņas veidi parāda attēlus monitorā vai ekrānā. Jūsu grūtniecības aprūpes sniedzējs noteiks, cik lielu daļu jūsu dzemdes kakla klāj placenta, un ieteiks ārstēšanu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta placenta previa?

Mērķis ir pietuvināt jūs pēc iespējas tuvāk noteiktajam datumam. Ja asiņošana turpinās, dzemdēšana caur C sekciju bieži ir drošākā ārstēšana. Placentas previa ārstēšana ir atkarīga no:

• Cik smagi tu asiņo.
• Jūsu mazuļa gestācijas vecums.
• Placentas un jūsu mazuļa stāvoklis.
• Jūsu un jūsu mazuļa veselība.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs konstatē placentas previa agrīnā otrā trimestra sākumā, tas var uzlaboties atsevišķi. Placentas stāvoklis var mainīties, kad jūsu dzemde izplešas, lai pielāgotos augošajam bērnam. Bieži vien ir mazāka iespēja, ka placenta pārvietosies augstāk jūsu dzemdē, ja jūsu pakalpojumu sniedzējs diagnosticēs jums šo stāvokli vēlāk grūtniecības laikā.

Ja placenta atrodas netālu no dzemdes kakla vai pārklāj tikai daļu no dzemdes kakla un jums nav asiņošanas, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt:

• Samaziniet smagas aktivitātes, piemēram, skriešanu, celšanu un vingrošanu.
• Gultas režīms mājās.
• Nav dzimumakta, tamponu vai dušas.
• Biežākas pirmsdzemdību tikšanās un ultraskaņas.

Vidēji smagiem vai smagiem placentas previa vai biežas asiņošanas gadījumiem cita veida ārstēšana var ietvert:

• Gultas režīms slimnīcā.
• Zāles agrīnas dzemdību novēršanai.
• Steroīdu šāvieni, lai palīdzētu mazuļa plaušām attīstīties ātrāk.
• Asins pārliešana, ja Jums ir smaga asiņošana.
• Ārkārtas C sekcija smagai, nekontrolētai asiņošanai.

Vai placentas previa pazūd?

Placenta previa var izzust pati, ja tā tiek konstatēta otrajā trimestrī. Pazūdot, placenta nobīdās uz augšu uz jūsu dzemdes augšdaļu. Kad jūsu dzemde paplašinās trešajā trimestrī, placenta joprojām var kustēties. Jo vēlāk grūtniecības laikā tas aizsedz dzemdes kaklu, jo mazāka ir iespēja, ka tā pāries. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzraudzīs placentas stāvokli, lai noskaidrotu, vai stāvoklis ir izzudis pirms piegādes.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet savu Ob/Gyn Norunājiet tikšanos

Profilakse

Vai es varu samazināt placentas previa risku?

Jūs neko nevarat darīt, lai novērstu placentas previa, un neviena ķirurģiska vai medicīniska procedūra to nevar novērst. Ir daži placentas previa riska faktori, kas ir jūsu kontrolē, piemēram, nesmēķēšana vai kokaīna lietošana. Kad jūsu pakalpojumu sniedzējs diagnosticē stāvokli, ir veidi, kā samazināt maksts asiņošanas apjomu.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir placentas previa?

Jūsu ārstēšana būs unikāla jūsu stāvoklim. Lielākā daļa cilvēku var sagaidīt:

• Bieža uzraudzība otrajā un trešajā trimestrī. Jūsu pakalpojumu sniedzējs to dara, lai pārbaudītu placentas stāvokli un novērotu jebkādas simptomu izmaiņas.
• Pārveidotas vai ierobežotas fiziskās aktivitātes, piemēram, vingrinājumi un sekss.
• Asins analīzes pēc piegādes, lai pārbaudītu jūsu asins analīzi.

Vai mans mazulis piedzims agri, ja man ir placentas previa?

Var būt. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ņems vērā asiņošanas apjomu, placentas stāvokli un mazuļa gestācijas vecumu, pirms izlems, vai ir nepieciešama priekšlaicīga dzemdība. Aptuveni 36 grūtniecības nedēļās labākais risinājums jūsu un jūsu mazuļa veselībai varētu būt priekšlaicīgas dzemdības. Citreiz persona sasniedz pilnu grūtniecības laiku vai 40 nedēļas.

Vai es joprojām varu dzemdēt maksts ar placentas previa?

Ja jums ir margināla placentas priekšpuse (placenta atrodas tuvu jūsu dzemdes kaklam, bet neaizsedz to), jūsu veselības aprūpes sniedzējs var dzemdēt jūsu mazuli vagināli. Tas rada asiņošanas risku un var būt pārāk bīstami. Jūsu pakalpojumu sniedzējs apspriedīs drošāko veidu, kā dzemdēt jūsu mazuli.

Vai man būs nepieciešama C sekcija, ja man ir diagnosticēta placentas priekšpuse?

C-sekcija parasti ir drošākā piegādes iespēja, ja jums ir placentas previa. Ja placenta pārklāj pat daļu no jūsu dzemdes kakla, maksts piegāde var izraisīt smagu asiņošanu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs parasti ieplānos jūsu C sadaļu iepriekš, bet, ja jūsu asiņošana jebkurā laikā ir pārāk smaga, jums var būt nepieciešama ārkārtas C sadaļa.

Vai placentas previa var izraisīt iedzimtus defektus?

Reti ir gadījumi, kad placentas priekšpuse izraisa iedzimtus defektus. Jūsu mazulis var piedzimt priekšlaicīgi, ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzskata, ka tas ir drošākais laiks dzemdībām. Priekšlaicīgas dzemdības rada dažas komplikācijas, piemēram, zemu dzimšanas svaru un elpošanas problēmas.

Vai man atkal būs placentas previa?

Ja jums ir bijusi placentas previa iepriekšējā grūtniecības laikā, jūsu iespēja to atkārtoties ir aptuveni 2%. Ja Jums iestājas grūtniecība, informējiet savu veselības aprūpes sniedzēju, lai viņš zinātu jūsu slimības vēsturi.

Vai placentas previa ietekmēs manu auglību?

Placenta previa neietekmē jūsu iespējas atkal iestāties grūtniecība. Ja iestāsies grūtniecība, jums būs neliels risks atkal iegūt placentu.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējam jāspēj atbildēt uz jūsu jautājumiem un sagatavot jūs placentas previa ārstēšanai. Šeit ir daži jautājumi, kurus jūs varētu uzdot:

• Vai mazuļa dzīvība ir apdraudēta? Ir mans?
• Kādas ir manas ārstēšanas iespējas?
• Kā es varu zināt, vai mana placentas previa pazūd?
• Vai man vajadzētu ierobežot noteiktas darbības?
• Vai bērns var piedzimt tagad?
• Kādas ir iespējamās komplikācijas?
• Vai man būs nepieciešama papildu ultraskaņa vai testi?
• Kādas pazīmes liecina, ka man jādodas uz slimnīcu?

Kādus jautājumus man uzdos ārsts?

• Kad jūs pirmo reizi pamanījāt asiņošanu?
• Cik smaga ir asiņošana?
• Vai asiņošana ir pastāvīga vai tā nāk un iet?
• Vai jums ir iegurņa sāpes?
• Vai jums agrāk ir bijušas grūtniecības komplikācijas?
• Vai jums ir bijušas dzemdes operācijas?
• Vai jūs smēķējat vai lietojat kokaīnu?
• Vai ir kāds, kas par jums rūpējas, ja ir nepieciešams gultas režīms?

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Nekavējoties zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja grūtniecības laikā, īpaši grūtniecības otrajā pusē, Jums ir asiņošana, krampji vai sāpes iegurnī.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Ja rodas smags asins zudums, nekavējoties jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība. Liels asins zudums rada vairākas nopietnas blakusparādības gan jums, gan jūsu mazulim.

Vai es varu vingrot ar placentas priekšpusi?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs, visticamāk, ieteiks jums ierobežot noteiktas aktivitātes, piemēram, vingrinājumus, tupus, lēkšanu un celšanos. Šīs darbības var izraisīt asiņošanu. Vislabāk ir apspriest savas ikdienas darbības ar pakalpojumu sniedzēju, lai viņš vajadzības gadījumā varētu ieteikt izmaiņas.

Vai es varu nodarboties ar seksu, ja man ir placenta previa?

Lielākā daļa veselības aprūpes sniedzēju ieteiks atturēties no dzimumakta, ja jums ir placentas priekšpuse. Vislabāk ir izvairīties no jebkādām darbībām, kas var izraisīt asiņošanu vai kontrakcijas, piemēram, lietot tamponus, mazgāt vai ievietot kaut ko maksts.

Placenta previa ir ārstējams stāvoklis, kad lielākā daļa cilvēku turpina dzemdēt veselus bērnus. Ja ievērosiet grūtniecības aprūpes sniedzēja norādījumus, jums, visticamāk, būs droša piegāde. Nebaidieties runāt, ja grūtniecības laikā rodas asiņošana vai diskomforts.

Kopumā var teikt, ka Placenta Previa ir sarežģīta medicīniska problēma, kas prasa uzmanīgu uzraudzību un savlaicīgu ārstēšanu. Svarīgi ir saprast slimības simptomus un cēloņus, lai savlaicīgi konsultētos ar speciālistu un saņemtu piemērotu ārstēšanu. Ārstēšanas metodes var ietvert gan medikamentu lietošanu, gan ķirurģiskas iejaukšanās, atkarībā no pacienta veselības stāvokļa un slimības smaguma pakāpes. Lielākā daļa sieviešu ar Placenta Previa veiksmīgi dzemdē veselīgus bērnus, ja tiek uzraudzītas un pienācīgi ārstētas. Tāpēc ir svarīgi izprast slimību un ievērot speciālistu ieteikumus.