Priekšlaicīgas dzemdības retinopātija: cēloņi un ārstēšanas iespējas

Priekšlaicīgas dzemdības retinopātija ir nopietna slimība, kas skar jaundzimušos, kuri dzimuši pārāk agrā stadijā. Šī slimība var radīt nopietnas problēmas ar bērna redzi, ja netiek diagnosticēta un ārstēta savlaicīgi. Tāpēc ir svarīgi saprast šīs slimības cēloņus un iespējamās ārstēšanas metodes. Šajā rakstā mēs apspriedīsim šos jautājumus sīkāk, lai palīdzētu saprast, kā novērst un ārstēt priekšlaicīgas dzemdības retinopātiju.

Priekšlaicīgas dzemdības retinopātija (ROP) ir tad, kad bērna tīklenē veidojas patoloģiski asinsvadi. Visvairāk apdraudēti ir bērni, kas dzimuši pirms 31 nedēļas vai sver mazāk par 3,3 mārciņām. Skrīnings atklāj ROP drīz pēc dzimšanas. Lielākā daļa ROP gadījumu izzūd paši bez ārstēšanas. Bet dažiem zīdaiņiem ir nepieciešama lāzera procedūra vai cita ārstēšana, lai novērstu redzes zudumu.

Pārskats

Kas ir priekšlaicīgas dzemdības retinopātija?

Priekšlaicīgas dzemdības retinopātija (ROP) ir acu slimība, kas skar dažus zīdaiņus, kas dzimuši agri (priekšlaicīgas dzemdības), īpaši pirms 31 nedēļas. Ar ROP mazuļa tīklenē veidojas patoloģiski asinsvadi. Tīklene ir audu slānis acs aizmugurē, kas pārvērš gaismu elektriskos signālos, kas nonāk jūsu smadzenēs. Jūsu smadzenes apstrādā šos signālus un rada attēlus, kas veido jūsu redzējumu.

Patoloģiskie asinsvadi, kas veidojas ROP, parasti nerada kaitējumu, un tiem nav nepieciešama īpaša ārstēšana, izņemot uzraudzību. Līdz pat 90% mazuļu ar ROP uzlabojas bez ārstēšanas un viņiem ir normāla redze. Tomēr stāvoklis dažkārt var pasliktināties un apdraudēt mazuļa redzi. Šādos gadījumos ir nepieciešama savlaicīga ārstēšana, lai novērstu neatgriezeniskus tīklenes bojājumus un redzes zudumu. Bez ārstēšanas progresējoša ROP var izraisīt aklumu.

Tāpēc veselības aprūpes sniedzēji iesaka veikt skrīningu riska zīdaiņiem drīz pēc piedzimšanas. Šie skrīningi pārbauda ROP pazīmes un nosaka, kad bērnam nepieciešama ārstēšana. Jūsu mazuļa veselības aprūpes sniedzējs jums pateiks, vai jūsu mazulim ir ROP risks. Viņi arī jums pateiks, kad jūsu mazulim ir nepieciešamas pārbaudes. Ir svarīgi ievērot skrīninga grafiku, ko viņi jums piedāvā, lai samazinātu mazuļa nopietnu redzes problēmu risku.

Cik izplatīta ir priekšlaicīgas dzemdības retinopātija?

ASV katru gadu aptuveni 14 000 līdz 16 000 zīdaiņu attīstās ROP. Apmēram 90% no šiem zīdaiņiem ir viegla ROP forma, kurai nav nepieciešama ārstēšana. Apmēram 1100 līdz 1500 ir smaga forma, kurai nepieciešama ārstēšana. ROP izraisa juridisku aklumu 400 līdz 600 zīdaiņiem gadā.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir priekšlaicīgas dzemdību retinopātijas pazīmes un simptomi?

Parasti bērnam nav acīmredzamu pazīmju vai simptomu, ko jūs varētu pamanīt. Oftalmologam ir rūpīgi jāpārbauda jūsu mazuļa acis (tostarp asinsvadu veidošanās tīklenē), lai noskaidrotu, vai viņam ir ROP.

Kas izraisa priekšlaicīgas dzemdības retinopātiju?

Normāla asinsvadu veidošanās procesa traucējumi mazuļa tīklenē izraisa ROP.

Jūsu mazulim ir nepieciešamas veselīgas tīklenes ar normālu asins piegādi, lai redzētu apkārtējo pasauli. Tīklenes asinsvadi attīstās visā grūtniecības laikā, bet nav pilnībā izveidoti līdz pat dzimšanas brīdim. Tā rezultātā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tīklenē nav pilnībā izveidoti asinsvadi. Šie asinsvadi turpina veidoties pēc piedzimšanas, taču tie var attīstīties patoloģiski.

Ne vienmēr ir iespējams pateikt, kuriem zīdaiņiem būs ROP, taču pētnieki zina, ka daži faktori palielina bērna risku.

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu retinopātijas riska faktori

ROP riska faktori ietver:

• Priekšlaicīga piegāde pirms 31 nedēļas. Jo ātrāk notiek piegāde, jo lielāks ir ROP risks.
• Dzimšanas svars ir 1500 grami (apmēram 3,3 mārciņas) vai mazāk.
• Elpošanas distresa sindroms.
• Intrakraniāla asiņošana (asiņošana smadzenēs).
• Infekcijas vai citas medicīniskas problēmas.

Ja jūsu bērnam ir viens vai vairāki riska faktori, viņu veselības aprūpes sniedzējs drīz pēc dzimšanas ieteiks veikt skrīningu, lai pārbaudītu mazuļa acis, vai nav ROP pazīmju.

Kādas ir šī stāvokļa komplikācijas?

Neārstēti smagi priekšlaicīgas dzemdību retinopātijas gadījumi var izraisīt tīklenes atslāņošanos. Tas nozīmē, ka jūsu mazuļa tīklene attālinās no ap to esošajiem atbalsta audiem. Tīklenes atslāņošanās var izraisīt smagu redzes zudumu vai aklumu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta priekšlaicīgas dzemdības retinopātija?

Neonatologi parasti identificē mazuļus, kuriem ir ROP risks. Viņi nosūta šos mazuļus pie oftalmologa turpmākai novērtēšanai. Šīs pārbaudes laikā (ko sauc arī par “skrīningu”) oftalmologs lieto acu pilienus, lai paplašinātu mazuļa acis un meklētu ROP pazīmes. Viņi var uzņemt jūsu mazuļa tīklenes digitālos attēlus. Šī sākotnējā pārbaude parasti notiek četras līdz sešas nedēļas pēc dzimšanas.

Dažādās valstīs ir atšķirīgas vadlīnijas par to, kā zīdaiņiem jāpārbauda ROP. ASV zīdaiņi parasti tiek pārbaudīti, ja viņi:

• Gestācijas vecums ir 30 nedēļas vai mazāks.
• Jūsu dzimšanas svars ir 1500 grami (3,3 mārciņas) vai mazāk.
• Jums ir lielāks gestācijas vecums vai dzimšanas svars, bet ir citi ROP riska faktori.

Jūsu mazulim var būt nepieciešami papildu skrīningi ik pēc vienas līdz trīs nedēļām vai atbilstoši laika grafikam, ko sniedz pakalpojumu sniedzējs. Jūsu mazuļa oftalmologs jums pateiks, kad viņam vairs nebūs nepieciešami šie eksāmeni. Parasti tas notiek tad, kad bērna tīklenes asinsvadi ir pilnībā izveidojušies un nepastāv tīklenes atslāņošanās risks.

Ja oftalmologs diagnosticēs jūsu mazulim ROP, viņš izmantos stadijas sistēmu, lai noteiktu stāvokļa smagumu.

Retinopātija priekšlaicīgas dzemdības stadijās

Oftalmologi katram ROP gadījumam piešķir posmu, lai palīdzētu aprakstīt tā smagumu un ārstēšanas nepieciešamību. Šie posmi ir no 1 līdz 5, un 5 ir vissmagākie:

• 1. un 2. posms: viegla vai vidēji smaga ROP, kas parasti izzūd bez ārstēšanas.
• 3. posms: ROP, kam var būt nepieciešama ārstēšana, lai novērstu tīklenes bojājumus vai atslāņošanos.
• 4. posms: Smaga ROP, kas izraisa daļēju tīklenes atslāņošanos un prasa steidzamu ārstēšanu.
• 5. posms: Smaga ROP, kas izraisa pilnīgu tīklenes atslāņošanos un prasa steidzamu ārstēšanu. Neskatoties uz ārstēšanu, joprojām var rasties redzes zudums vai aklums.

Citi termini, kurus jūs varētu dzirdēt, ir šādi:

• Agresīva priekšlaicīgas dzemdības retinopātija: Smags ROP gadījums, kas ātri pasliktinās.
• Plus slimība: Smaga ROP, kas ietver paplašinātu (paplašinātu) un viļņotu (līkuļotu) asinsvadu klātbūtni tīklenē.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir priekšlaicīgas dzemdību retinopātijas ārstēšana?

Priekšlaicīgas dzemdes retinopātijas ārstēšanas iespējas ir šādas:

• Lāzera terapija. Šī apstrāde rada mazu apdegumu zīmējumu uz mazuļa tīklenes ārējām malām. Šie apdegumi novērš patoloģisku asinsvadu veidošanos. Lāzerterapija veiksmīgi ārstē ROP aptuveni 90% gadījumu.
• Anti-VEGF terapija. Šī ārstēšana ietver injekcijas (šāvienus) jūsu mazuļa acī, lai ievadītu zāles, kas aptur patoloģisku asinsvadu augšanu.

Jūsu mazuļa oftalmologs pastāstīs par šo ārstēšanas veidu plusiem un mīnusiem un izskaidros jūsu mazulim piemērotāko ārstēšanas plānu.

Ja jūsu mazulim ir tīklenes atslāņošanās (4. vai 5. ROP stadija), viņam būs nepieciešama turpmāka ārstēšana, parasti ar tīklenes speciālistu. Piemēram, tīklenes speciālists var ieteikt operāciju, ko sauc par vitrektomiju.

Kad jūs ārstējat priekšlaicīgas dzemdības retinopātiju?

Jūsu mazulim ir nepieciešama ārstēšana, ja viņam ir tīklenes atslāņošanās risks vai ja tīklenes atslāņošanās jau ir notikusi. Jūsu mazuļa oftalmologs noteiks labāko ārstēšanas laiku, pamatojoties uz ROP stadiju un skrīninga rezultātiem.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Tīklenes slimību ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai ir iespējams novērst priekšlaicīgas dzemdības retinopātiju?

ROP notiek priekšlaicīgas dzemdības dēļ. Tāpēc visi pasākumi, ko varat veikt, lai samazinātu agrīnas dzemdību risku, var palīdzēt samazināt jūsu mazuļa izredzes attīstīt ROP. Grūtniecības laikā ir svarīgi meklēt medicīnisko aprūpi un sekot sava pakalpojumu sniedzēja norādījumiem.

Ir arī svarīgi atcerēties, ka dažreiz no priekšlaicīgas dzemdības nevar izvairīties, pat ja ievērojat visus pieejamos ieteikumus. Ja tā notiek, nevainojiet sevi. Ārstēšanas un tehnoloģiju sasniegumi palīdz priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem būt veseliem un viņiem ir laba prognoze.

Perspektīva / Prognoze

Vai priekšlaicīgas dzemdības retinopātija izzūd?

ROP bieži izzūd pati, bez neatgriezeniskiem mazuļa tīklenes vai redzes bojājumiem. Tomēr smagiem ROP gadījumiem nepieciešama ārstēšana, lai novērstu tādas komplikācijas kā tīklenes atslāņošanās un redzes zudums.

Konsultējieties ar sava mazuļa oftalmologu, lai uzzinātu, kāda ārstēšana viņam var būt nepieciešama un kā ROP var ietekmēt viņu redzi nākotnē.

Dzīvo ar

Kā es rūpējos par savu mazuli?

Vissvarīgākais, ko varat darīt, ir aizvest mazuli uz visām skrīninga tikšanās reizēm, ko iesaka viņa oftalmologs. Šie skrīningi ir ļoti svarīgi, lai pietiekami ātri diagnosticētu un ārstētu ROP, lai samazinātu pastāvīga redzes zuduma risku.

Zīdaiņiem, kuri saņem ROP ārstēšanu, ir nepieciešamas visu mūžu novērošanas vizītes. Tie ir īpaši svarīgi agrā bērnībā. Jūsu mazuļa oftalmologs meklēs pazīmes, kas liecina par patoloģisku asinsvadu veidošanos. Tas var notikt, neskatoties uz veiksmīgu ārstēšanu pirms gadiem.

Arī priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuriem nav ROP, ir nepieciešama regulāra acu pārbaude. Tas ir tāpēc, ka viņiem ir paaugstināts noteiktu acu problēmu risks, tostarp:

• Ambliopija (slinka acs).
• Šķielēšana (sakrustotas acis).
• Glaukoma.

Jautājiet savam mazuļa oftalmologam, cik bieži viņam ir jāveic acu pārbaudes, un ievērojiet šo grafiku.

Kādi jautājumi man jāuzdod sava mazuļa veselības aprūpes sniedzējam?

Jautājumi, kurus varat uzdot sava mazuļa oftalmologam, lai uzzinātu vairāk par priekšlaicīgas dzemdības retinopātiju, ir šādi:

• Vai manam bērnam ir priekšlaicīgas dzemdes retinopātijas risks?
• Cik bieži manam mazulim ir jāveic ROP pārbaudes?
• Kad manam bērnam var būt nepieciešama ārstēšana?
• Kāda ir labākā ārstēšanas iespēja?
• Kādi ir ārstēšanas ieguvumi un riski?
• Kādi papildu apmeklējumi manam bērnam būs nepieciešami pēc ārstēšanas?
• Kāda ir mana mazuļa perspektīva?

Uzzinot, ka jūsu mazulim ir acu slimība, tas var izraisīt daudzas raizes un raizes jūsu prātā. Priekšlaicīgi dzimušu bērnu retinopātijas diagnoze pati par sevi var radīt stresu, taču šis stress var pieaugt, ja jūsu bērnam ir arī citi veselības stāvokļi. Atcerieties, ka jūsu mazuļa veselības aprūpes komanda ir gatava jums palīdzēt ik uz soļa. Pierakstiet savus jautājumus un nogādājiet tos uz katru tikšanos. Iegūstiet nepieciešamo informāciju, lai atbalstītu mazuļa veselību šajos kritiskajos pirmajos mēnešos un pēc tam.

Visbeidzot, priekšlaicīgas dzemdības retinopātija ir nopietna problēma, kas var ietekmēt jaundzimušo redzi. Lai gan cēloņi var būt dažādi, svarīgi ir noteikt slimību laikā un sākt ārstēšanu, lai novērstu tās attīstību. Šobrīd ir pieejamas dažādas ārstēšanas iespējas, kuras varētu palīdzēt uzlabot redzi un novērst komplikācijas. Tāpēc ir svarīgi, lai vecāki būtu informēti par šīs slimības iespējamajiem cēloņiem un ārstēšanas metodēm, lai nodrošinātu viņu bērna veselību un labu redzi nākotnē.