Taisnās zarnas fistula: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Taisnās zarnas fistula ir nopietna medicīniska problēma, kas var izraisīt daudz diskomforta un sāpju. Tas parasti ir saistīts ar hronisku iekaisumu taisnajā zarnā vai infekciju, kas noved pie abcess vai caurlaidības veidošanās taisnās zarnas sienās. Simptomi var ietvert sāpes, niezi, noplūdi vai pat fekālo noplūdi caur citas ķermeņa daļas. Ārstēšana var prasīt antibiotikas, taisnās zarnas operāciju vai citus medicīniskus pasākumus. Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja ir aizdomas par taisnās zarnas fistulu.

Starp maksts un taisnās zarnas veidojas taisnās zarnas fistulas vai caurumi. Maksts plīsumi dzemdību laikā, kā arī iegurņa operācijas var izraisīt šāda veida maksts fistulu. No maksts var izplūst gāze vai izkārnījumi. Lielākajai daļai sieviešu ir pilnīga atveseļošanās pēc rektovaginālās fistulas remonta operācijas, lai aizvērtu fistulu.

Pārskats

Kas ir taisnās zarnas fistula?

Taisnās zarnas fistula ir tunelim līdzīga atvere, kas veidojas starp maksts un taisnās zarnas. Jūsu maksts ir caurule, kas savieno jūsu dzemdi ar vulvu (dzimumorgāniem ārpus ķermeņa). Jūsu taisnā zarna ir jūsu gremošanas sistēmas daļa, kas savieno jūsu resno zarnu ar tūpļa atveri. Tas aiztur izkārnījumus un gāzes, līdz jūsu ķermenis tos atbrīvo.

Rektovaginālas fistulas gadījumā maksts audu bojājumi izraisa audu atmiršanu un cauruma (fistulas) veidošanos. Šī atvere ļauj izkārnījumiem un gāzēm iekļūt jūsu maksts. Rektovaginālā fistula ir maksts fistulas veids.

Kas ir maksts fistula?

Maksts fistulas ir caurumi, kas veidojas starp maksts vai dzemdes (sieviešu reproduktīvās sistēmas daļas) un gremošanas sistēmas vai urīnceļu sistēmas orgāniem.

Papildus taisnajai zarnai var rasties citas gremošanas sistēmas fistulas, piemēram:

• Kolovaginālās fistulas: Atveres starp maksts un resnās zarnas (resnās zarnas).
• Enterovaginālās fistulas: Atveres starp maksts un tievo zarnu.

Cik bieži ir taisnās zarnas fistulas?

Katru gadu 100 000 cilvēku visā pasaulē attīstās maksts fistulas. Cilvēkiem valstīs ar ierobežotiem medicīniskajiem resursiem ir lielāka iespēja attīstīt taisnās zarnas fistulas.

Šīs fistulas var rasties pēc ilgstošām maksts dzemdībām, kas ilgst vairākas dienas. Spiediens no bērna, kas spiežas pret maksts sieniņu, var samazināt asins plūsmu, izraisot audu nāvi.

Pasaules Veselības organizācija (PVO) lēš, ka 2 miljoniem cilvēku Āzijā un Subsahāras Āfrikā ir noteikta veida neapstrādātas maksts fistulas (DFAB).

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa taisnās zarnas fistulas?

Traumas maksts audos aptur asins plūsmu, izraisot audu atmiršanu un veidojot fistulu. Taisnās zarnas fistulas var attīstīties dažu dienu laikā. Vai arī tie var veidoties vairākus gadus. Personai reti ir iedzimta taisnās zarnas fistula, kas nozīmē, ka atvere ir dzimšanas brīdī.

Taisnās zarnas fistulu cēloņi ir:

• Ilgstošas ​​dzemdības, maksts plīsumi dzemdību laikā vai ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir veicis griezumu (iegriezumu), lai palīdzētu jums dzemdēt bērnu (epiziotomija).
• Vēdera vai iegurņa ķirurģija, ieskaitot C sekciju un histerektomiju.
• Vēzis jūsu iegurņa zonā, piemēram, dzemdes kakla vēzis vai kolorektālais (resnās zarnas) vēzis.
• Iekaisīgas zarnu slimības (IBD), piemēram, Krona slimība un čūlainais kolīts.
• Resnās zarnas infekcijas, piemēram, divertikulīts.
• Staru terapija jūsu iegurņa reģionā.

Kādi ir rektovaginālās fistulas simptomi?

Taisnās zarnas fistulas simptomi ir:

• Sāpes vēderā.
• Izdalījumi no maksts ar nepatīkamu smaku.
• Gāzes, strutas vai izkārnījumi, kas izplūst no maksts (fekāliju nesaturēšana).
• Slikta dūša un vemšana vai caureja.
• Sāpīgs dzimumakts (dispareūnija).
• Atkārtotas urīnceļu infekcijas (UTI) vai vaginīts (maksts infekcijas).
• Taisnās zarnas asiņošana vai asiņošana no maksts.
• Ādas kairinājums makstī, vulvā (maksts ieeja) vai starpenē (zonā starp maksts un anālo atveri).
• Neizskaidrojams svara zudums.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta taisnās zarnas fistula?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko pārbaudi un iegurņa pārbaudi. Viņi arī jautās par jūsu simptomiem.

Taisnās zarnas fistulu diagnostikas testi ietver:

• Pilnīga asins aina un urīna analīze, lai meklētu infekcijas.
• Krāsu tests, izmantojot krāsu jūsu taisnajā zarnā, lai pārbaudītu, vai starp maksts un taisnās zarnas nav noplūdes pazīmes.
• Fistulogrammas rentgena starojums, lai noteiktu fistulu skaitu un izmēru.
• Iegurņa MRI vai CT skenēšana, lai uzņemtu maksts un taisnās zarnas attēlus.
• Elastīga sigmoidoskopija, lai apskatītu taisnās zarnas un resnās zarnas apakšējo daļu (resnās zarnas).
• Kolonoskopija, lai pārbaudītu taisnās zarnas iekšpusi un visu resno zarnu.

Vadība un ārstēšana

Kādas ir rektovaginālās fistulas ārstēšanas metodes?

Mazas taisnās zarnas fistulas laika gaitā var izārstēt pašas. Jums var būt nepieciešamas antibiotikas infekcijām vai zāles IBD.

Lielākajai daļai cilvēku ar taisnās zarnas fistulu ir nepieciešama operācija, lai aizvērtu atveri. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izmantot jūsu audus vai laboratorijā izgatavotus audus, lai labotu taisnās zarnas fistulu. Apmēram 9 no 10 cilvēkiem pēc operācijas pilnībā atveseļojas.

Ja atvere ir liela, jums var būt nepieciešama pagaidu kolostoma. Šī procedūra novirza izkārnījumus no resnās zarnas un taisnās zarnas, līdz fistula sadzīst. Izkārnījumi atstāj jūsu ķermeni caur ķirurģisku atveri jūsu vēderā, ko sauc par stomu. Tas sakrājas maisā, kuru regulāri maināt. Vēlāk jums būs nepieciešama cita operācija, lai atjaunotu zarnu savienojumu un aizvērtu stomu.

Kas notiek pēc taisnās zarnas fistulas remonta?

Šīs darbības var palīdzēt atveseļoties pēc taisnās zarnas fistulas atjaunošanas operācijas:

• Lietojiet antibiotikas, kā noteikts, lai samazinātu infekcijas risku.
• Nenodarbojieties ar seksu, nelietojiet tamponus vai dušu, kamēr jūsu veselības aprūpes sniedzējs nav apstiprinājis.
• Novērsiet aizcietējumus un caureju (kas var izraisīt infekciju), ēdot veselīgu, šķiedrvielām bagātu diētu un dzerot daudz ūdens. Lietojiet caurejas līdzekļus vai izkārnījumu mīkstinātājus, kā norādījis jūsu veselības aprūpes sniedzējs.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet savu Ob/Gyn Norunājiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir cilvēku ar taisnās zarnas fistulas perspektīvas?

Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir taisnās zarnas fistula, pilnībā atveseļojas. Viņiem vairs nav simptomu.

Reti fistula nedzīst pareizi vai pēc ārstēšanas atkal atveras. Visticamāk, tas notiks, ja Jums ir resnās zarnas vēzis vai Krona slimība vai citi riska faktori, piemēram, slikti kontrolēts diabēts vai smēķējat.

Atbilstoša aprūpe ir ļoti svarīga. Dzīvošana ar neārstētas taisnās zarnas fistulas simptomiem var izraisīt depresiju vai trauksmi.

Dzīvo ar

Kas man jājautā savam pakalpojumu sniedzējam?

Iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kas izraisīja taisnās zarnas fistulu?
• Kādas ir manas ārstēšanas iespējas?
• Kādas komplikācijas var rasties pēc operācijas?
• Vai es varu veikt pasākumus, lai novērstu citas taisnās zarnas fistulas rašanos?
• Vai es esmu pakļauts cita veida maksts fistulu riskam?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kā noteikt fistulu?

Taisnās zarnas fistulas reti izraisa sāpes vai diskomfortu, un jūs nevarat sajust atvērumu ar pirkstiem. Bet jūs varat pamanīt citas problēmas, piemēram, gāzes vai izkārnījumu noplūdi, palielinātu infekciju skaitu un sāpīgu seksu.

Kādi ārsti ārstē taisnās zarnas fistulas?

Jūs varat saņemt ārstēšanu no šiem ārstiem:

• Ginekologs un ginekologs (sieviešu reproduktīvās veselības speciālisti).
• Kolorektālais ķirurgs (gremošanas sistēmas speciālists).

Cilvēkiem, kuriem ir ilgstošas ​​dzemdības vai kuriem tiek veikta iegurņa operācija, ir lielāka iespēja attīstīt taisnās zarnas fistulas. Šīs atveres veidojas starp maksts un taisnās zarnas, ļaujot gāzēm un izkārnījumiem izplūst caur maksts. Šie simptomi var būt apkaunojoši. Nevilcinieties runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Taisnās zarnas fistulu labošanas operācija ir ļoti veiksmīga, lai aizvērtu fistulu un izbeigtu nepatīkamus simptomus.

Taisnās zarnas fistula ir sarežģīta un potenciāli bīstama veselības problēma. Tās cēloņi var būt dažādi, bet galvenā uzmanība jāpievērš simptomiem, kas var ietvert sāpes, niezi un izdalījumus no anālās atvēršanās. Ārstēšana var ietvert medikamentu lietošanu, operācijas vai citus ārstēšanas veidus, atkarībā no pacienta individuālajām vajadzībām. Ir svarīgi savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību un konsultēties ar speciālistu, lai atrisinātu šo problēmu un atgūtu labu veselību.