Ārējā staru staru terapija (EBRT): procedūra un blakusparādības

Ārējā staru staru terapija (EBRT) ir mūsdienīga onkoloģijas procedūra, kas izmanto precīzi mērķētus radiācijas viļņus, lai iznīcinātu vēža šūnas. Šī terapija ir kļuvusi par vienu no pamata ārstēšanas metodēm dažāda veida audzējiem. Tomēr līdztekus tās efektivitātei jāņem vērā arī iespējamās blakusparādības, kas prasa rūpīgu pacienta uzraudzību. Mūsu rakstā mēs detalizēti apspriedīsim EBRT procedūras norisi un iespējamos riskus, lai sniegtu pilnīgāku informāciju tiem, kas saskaras ar šīs terapijas nepieciešamību.

Ārējā staru terapija (EBRT) ir standarta vēža ārstēšana un visizplatītākā staru terapijas forma. Tas izmanto mašīnu, lai nosūtītu enerģijas starus, kas iznīcina audzējus. Mašīna nekad nepieskaras jūsu ķermenim. EBRT paļaujas uz progresīvām tehnoloģijām, kas izstrādā staru terapiju, lai iznīcinātu vēža šūnas, vienlaikus samazinot apkārtējo veselo audu bojājumus.

Pārskats

Kas ir ārējā staru terapija (EBRT)?

Ārējā staru staru terapija (EBRT) ir visizplatītākā staru terapijas forma, ko izmanto vēža ārstēšanai. Izmantojot EBRT, jūs gulējat uz galda, kamēr iekārta virza pret jums radiācijas starus, kas ir rūpīgi izstrādāti jūsu audzēja atrašanās vietai. Mašīna nekad jums nepieskaras. Tā vietā jūsu aprūpes komanda (vai radiācijas onkoloģijas komanda) ieprogrammē iekārtu, lai tā no attāluma piegādātu starojumu tieši vēža šūnām, tās iznīcinot.

EBRT mērķis ir iznīcināt vēža šūnas un samazināt audzējus, vienlaikus pēc iespējas novēršot apkārtējo veselo audu bojājumus.

Kāda ir atšķirība starp ārējo staru terapiju un iekšējo staru terapiju?

Ir divi galvenie staru terapijas veidi: ārējā staru terapija un iekšējā staru terapija. Abi veidi izmanto starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas.

Atšķiras ir tas, kā tie tiek piegādāti. EBRT izmanto iekārtu, kas nekad nepieskaras jūsu ķermenim, lai nosūtītu starojumu uz audzēju. Izmantojot iekšējo staru terapiju, pakalpojumu sniedzējs ievieto radioaktīvu ierīci audzēja iekšpusē vai tā tuvumā.

Kādi enerģijas veidi tiek izmantoti ārējā staru terapijā?

Starojums sastāv no enerģijas stariem, kas satur kompresorizētas daļiņas. Šīs daļiņas ir pietiekami spēcīgas, lai iznīcinātu vēža šūnas. Atkarībā no saņemtās staru terapijas veida daļiņas ir pietiekami spēcīgas, lai dziļi iekļūtu audos, bojājot arī vēža šūnas un veselas šūnas.

EBRT galvenais mērķis ir iznīcināt vēža šūnas, nesabojājot veselās šūnas.

Šīs pārlādētās daļiņas ietver:

• Fotoni (rentgena stari un gamma stari): Fotoni ir enerģijas pamatelementi. Fotoni var iekļūt dziļi jūsu audos, nogalinot vēža šūnas. Lielākā daļa EBRT veidu izmanto fotonus.
• Protoni: Protoni ir daļiņas ar pozitīvu lādiņu. Tos izmanto jaunākā EBRT formā, ko sauc par protonu terapiju. Protoni nodrošina starojuma uzliesmojumu, kas iekļūst audzēja šūnās, bet pārstāj iziet cauri veselām šūnām. Šāda veida ārstēšana potenciāli var nodrošināt labāku veselīgu audu aizsardzību. Tomēr protonu terapija nav plaši pieejama. Zinātnieki joprojām pēta bioloģisko ietekmi, kā protoni mijiedarbojas ar šūnām, un EBRT priekšrocības, izmantojot protonus, salīdzinot ar EBRT, izmantojot fotonus.
• Elektroni: Elektroni ir daļiņas ar negatīvu lādiņu. Tie nevar iekļūt audos tik dziļi kā fotoni vai protoni, tāpēc elektronu starus galvenokārt izmanto ādas vēža vai audzēju gadījumā, kas atrodas virspusēji.

Vairums ārējo staru terapijas veidu izmanto lineāro paātrinātāju (LINAC), lai paātrinātu daļiņas un nosūtītu tās uz vēža šūnām. Protonu terapijā izmanto mašīnu, ko sauc par daļiņu paātrinātāju.

Kādi ir ārējā staru terapijas veidi?

EBRT izmanto izsmalcinātu tehnoloģiju, lai nosūtītu enerģijas starus uz jūsu audzēju. Ārstēšanas parasti tiek sadalītas vairākās dienās, lai starp sesijām būtu laiks ķermeņa atveseļošanai.

• 3D konformālā staru terapija novirza uz jūsu audzēju vairākus enerģijas starus, kas “atbilst” vai atbilst precīzam audzēja izmēram un formai. Pirmkārt, ar datora programmatūras palīdzību jūsu aprūpes komanda analizē jūsu ķermeņa attēlus (visbiežāk no CT skenēšanas). Cita attēlveidošana, piemēram, PET vai MRI skenēšana, kas iegūta jūsu diagnozes laikā, var tikt izmantota, lai noteiktu jūsu audzēju. Attēli parāda jūsu audzēja lielumu, formu un atrašanās vietu. Dators izmanto šo informāciju, lai izveidotu jūsu audzēja 3D modeli attiecībā pret citiem jūsu veselajiem audiem. Jūsu radiācijas onkoloģijas komanda izmanto šo modeli, lai izstrādātu enerģijas starus, kas vērsti uz vēža šūnām.
• Intensitātes modulētā staru terapija (IMRT) ir uzlabota 3D konformālās staru terapijas forma. Enerģijas stari ne tikai atbilst jūsu audzēja formai, bet katrs stars satur arī vairākus mazus starus ar mainīgu intensitāti vai stiprumu. IMRT var nosūtīt lielākas starojuma devas koncentrētām vēža šūnu vietām, vienlaikus saudzējot veselus audus.
• Ar attēlu vadīta staru terapija (IGRT) izmanto attēlveidošanu, lai nodrošinātu precīzu starojuma staru piegādi katras ārstēšanas sesijas laikā. Gan 3D konformālā staru terapija, gan IMRT izmanto attēlveidošanu un datoru programmatūru pirms pirmās ārstēšanas, lai nodrošinātu pielāgotus enerģijas starus, kas ir vērsti uz audzēju. IGRT atkārto attēlveidošanu un analīzi katras ārstēšanas sesijas laikā. Ārstēšanas laikā visbiežāk izmantotā attēlveidošana ir iebūvēta CT skenēšana (vienkāršots CT skeneris ārstēšanas iekārtās). Enerģijas starus var mainīt, pamatojoties uz izmaiņām jūsu audzējā ārstēšanas laikā. Ja jūsu audzējs ārstēšanas laikā būtiski mainās, jūsu radiācijas onkologs var nolemt pielāgot devu vai pārveidot enerģijas starus (to sauc par adaptīvo staru terapiju).
• Tomoterapija/spirālveida tomoterapija nodrošina starojumu spirāles veidā, kamēr jūs guļat uz galda. Ārstēšanas laikā jūs pārvietojaties caur virtuļa formas iekārtu, kamēr starojums jūs apņem. Iekārta novirza dažādas intensitātes enerģijas starus uz jūsu audzēju.
• Stereotaktiskā radioķirurģija (piemēram Gamma naža operācija) novirza lielas starojuma devas pret maziem smadzeņu audzējiem. Šī ārstēšana ir standarts smadzeņu audzējiem, kurus nevar droši noņemt ar operāciju. Neskatoties uz nosaukumu, šī procedūra neietver audzēja izgriešanu. To sauc par “ķirurģiju”, jo tā nodrošina precīzus rezultātus, kas līdzīgi faktiskajai ķirurģijai.
• Stereotaktiskā ķermeņa staru terapija (SBRT) ir līdzīga stereotaksiskajai radioķirurģijai, taču to lieto, lai ārstētu audzējus ārpus jūsu smadzenēm, īpaši audzējus aknās, plaušās vai mugurkaulā. SBRT lieto arī tad, ja operācija ir pārāk augsta riska audzēja atrašanās vietas vai jūsu veselības dēļ.
• Intraoperatīvais starojums (IORT) notiek kopā ar operāciju, ja audzēja daļas nevar droši noņemt. Jūsu ķirurgs aizsargās veselos audus ar vairogiem, kamēr iekārta piegādās starojumu vēža vietai. Šāda veida staru terapijas laikā jūs gulēsit.

Kam tiek izmantota ārējā staru terapija?

EBRT nogalina vēža šūnas un samazina audzējus. To var izmantot, lai:

• Iznīcini vēža šūnas vai novērš to izplatīšanos. EBRT ir daudzu vēža veidu primārā ārstēšana.
• Papildiniet citas vēža ārstēšanas metodes. Jūs varat saņemt EBRT kopā ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, ķirurģiju, ķīmijterapiju vai imūnterapiju. EBRT bieži izmanto, lai samazinātu audzējus pirms operācijas (neoadjuvanta terapija). To lieto arī, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas pēc operācijas, lai novērstu vēža atgriešanos (adjuvanta terapija).
• Atbrīvojiet simptomus. EBRT bieži ir daļa no vēža paliatīvās aprūpes. Paliatīvā aprūpe palīdz cilvēkiem ar hroniskiem vai ilgstošiem stāvokļiem pārvaldīt sāpes un citus simptomus. Radiācija iznīcina audzējus, kas var izraisīt simptomus, kas traucē jūsu dzīves kvalitāti.

Kādu vēzi ārstē ārējā staru terapija?

Ārējā staru terapija ir radiācijas terapijas veids lielākajai daļai lokalizētu vēža veidu. “Lokāls” nozīmē, ka vēža šūnas ir izolētas noteiktā ķermeņa daļā. EBRT ārstē daudzus visbiežāk sastopamos vēža veidus, tostarp:

• Krūts vēzis.
• Resnās zarnas vēzis.
• Leikēmija.
• Plaušu vēzis.
• Ne-Hodžkina limfoma.
• Prostatas vēzis.
• Dzemdes vēzis.
• Galvas un kakla vēzis.
• Citi.

Procedūras detaļas

Kas veic ārējo staru terapiju?

EBRT nepieciešama uz komandu balstīta pieeja. Jūsu radiācijas onkoloģijas komandā ietilpst:

• Radiācijas onkologskurš ir atbildīgs par jūsu ārstēšanas plānošanu un piegādi.
• A medicīnas fiziķis un dozimetrskas aprēķina jūsu starojuma devu, izstrādā jūsu pielāgotos enerģijas starus un ieprogrammē LINAC iekārtu, lai tā piegādātu starojumu.
• A staru terapeitskurš ir atbildīgs par jūsu pozicionēšanu ārstēšanas laikā, iekārtas lietošanu un komforta nodrošināšanu ārstēšanas seansu laikā.

Kas notiek pirms ārējā staru terapijas?

Jūsu ārstēšanas plānošanas fāze, ko sauc par simulāciju, ir būtiska EBRT. Simulācija nodrošina, ka viss ir gatavs jūsu pirmajai ārstēšanas sesijai. Tas arī sniedz priekšskatījumu par to, kas sagaidāms ārstēšanas laikā.

Simulācijas laikā:

• Jūs tiksit novietots tā, it kā jūs saņemtu ārstēšanu.
• Jūs saņemsiet CT skenēšanu, MRI vai PET skenēšanu, lai uzņemtu audzēja attēlus. Šie attēli ļaus jūsu radiācijas onkoloģijas komandai precīzi noteikt vēža vietu, ko sauc arī par ārstēšanas lauku. Viņi izmantos šo informāciju, lai izstrādātu enerģijas starus, kas iznīcina vēža šūnas ārstēšanas laukā.
• Jūs saņemsiet vasaras raibuma izmēra marķējumus uz jūsu ādas, lai identificētu ārstēšanas lauku. Šie marķējumi parāda, kur katras sesijas laikā jāsaņem starojums, un tai jāpaliek uz ķermeņa visā ārstēšanas laikā.
• Jums var būt aprīkoti piederumi, kas palīdzēs jums noturēties pozīcijā. Jūs varat saņemt masku vai ģipsi, kas pielāgots tai ķermeņa daļai, kas saņem starojumu.

Dažu nākamo dienu vai nedēļu laikā jūsu radiācijas onkoloģijas komanda izmantos simulācijas informāciju, lai izstrādātu jūsu ārstēšanu.

Cik ilgi notiek ārējā staru terapijas simulācija?

Simulācijas sesijas parasti aizņem ilgāku laiku nekā ārstēšanas sesijas. Lai izstrādātu efektīvu EBRT, ir svarīgi sākumā apkopot informāciju. Simulācija var būt īsa līdz 30 minūtēm vai pat divas stundas.

Kas notiek ārējā staru terapijas laikā?

Jūs saņemsiet ārstēšanu slimnīcā vai ārstniecības centrā un dosieties prom tajā pašā dienā. Ārstēšanas laikā:

• Jūs tiksit novietots tāpat kā simulācijas laikā. Jūsu staru terapeits palīdzēs novietot visus nepieciešamos piederumus, piemēram, masku vai ģipsi.
• Kad esat nokļuvis pozīcijā, jūsu staru terapeits pametīs telpu, lai varētu darbināt iekārtu. Viņi varēs jūs vērot monitorā, lai pārliecinātos, ka ārstēšanas laikā jums viss ir kārtībā. Jūs varēsiet sarunāties ar savu terapeitu, izmantojot domofonu.
• Ārstēšanas laikā iekārta pārvietosies ap jums un radīs nelielus trokšņus, jo terapeits to kontrolē attālināti. Iekārtas kustības novieto enerģijas starus precīzās vietās, kas nepieciešamas vēža šūnu iznīcināšanai. Procedūras laikā jums ir jāguļ nekustīgi. Jūs varat elpot normāli.

Sesijas laikā iekārta nesūtīs pastāvīgu starojumu. Tā vietā tas nosūtīs starojumu līdz dažām minūtēm katru reizi, kad mainās tā pozīcija.

Vai ārējā staru terapija sāp?

EBRT ir nesāpīga. Jūs vispār nejutīsit starojumu.

Tomēr jūs savā vidē varat pamanīt lietas, kas šķiet satraucošas. Piemēram, mašīna kustoties atskanēs klikšķi un čīkst. Jūs varat redzēt gaismas uzplaiksnījumus, īpaši, ja saņemat staru terapiju, kas vērsta uz jūsu galvu. Jūs varat arī pamanīt dīvainas smakas no iekārtas.

Šāda pieredze ir normāla.

Cik ilgi notiek ārējā staru terapija?

Ārstēšanas laiks parasti ilgst no 15 līdz 30 minūtēm, lielāko daļu laika pavadot, lai jūs pareizi novietotu. Terapeits jums pateiks, kad sākas starojums.

Lielākā daļa vēža ārstēšanas, kas saistītas ar EBRT, notiek katru dienu, no pirmdienas līdz piektdienai. Ārstēšana var ilgt no divām līdz astoņām nedēļām. Ārstēšanas paplašināšana nodrošina veselīgu šūnu atjaunošanās laiku, samazinot blakusparādības.

Ir daži izņēmumi. Piemēram, stereotaktiskā radioķirurģija bieži ietver vienas spēcīgas devas saņemšanu vienā ārstēšanas sesijā.

Kas notiek pēc ārējā staru terapijas?

Pēc ārstēšanas jūs varēsiet atstāt slimnīcu vai ārstniecības iestādi. Atkarībā no pašsajūtas, iespējams, varēsit nekavējoties atgriezties pie ierastās dzīves.

Riski / ieguvumi

Kādas ir ārējās staru terapijas priekšrocības?

Staru terapija ir bijusi dažādos veidos vairāk nekā gadsimtu. Tās izmantošana ietver vēža šūnu nogalināšanu, audzēja augšanas palēnināšanu, vēža atgriešanās novēršanu un simptomu mazināšanu. Radiācijas terapijas sasniegumi, kas ļauj enerģijas stariem uzbrukt audzējam no vairākiem leņķiem, ir padarījuši to par drošāku, precīzāku un efektīvāku ārstēšanu.

Kādas ir ārējās staru terapijas blakusparādības?

Lai gan jūsu aprūpes komanda strādās, lai samazinātu kaitējumu veselām šūnām, ir gandrīz neiespējami novērst visus bojājumus. Ja veselas šūnas ir bojātas, rodas blakusparādības. Visbiežāk sastopamā staru terapijas blakusparādība ir nogurums vai noguruma sajūta. Citas blakusparādības ir atkarīgas no bojāto šūnu atrašanās vietas un var ietvert:

• Slikta dūša un vemšana.
• Apetītes zudums.
• Galvassāpes.
• Matu izkrišana.
• Problēmas ar rīšanu.
• Elpas trūkums.
• Problēmas ar urinēšanu (nesaturēšana).
• Ādas kairinājums, tostarp sāpīgums un apsārtums.
• Maigums un iekaisums ārstēšanas vietā.

Tomēr jūsu pieredze būs unikāla. Diviem cilvēkiem ar tāda paša veida vēzi, kuri saņem EBRT, var rasties dažādas blakusparādības.

Atkopšana un Outlook

Kad es varu atsākt savu parasto rutīnu?

Katram pieredze ir atšķirīga. Daži cilvēki pamet staru terapijas ārstēšanu un atsāk savu rutīnu. Citi piedzīvo tik smagu nogurumu, ka viņiem ir jāatpūšas no darba, lai atpūstos.

Bieži vien cilvēki saskaras ar vairāk blakusparādību ārstēšanas gaitā. Staru terapija nekavējoties nenogalina vēža šūnas. Ir nepieciešamas vairākas dienas vai nedēļas, pirms vēža šūnas ir pietiekami bojātas, lai nomirtu. Iespējams, ka, lai gan sākumā jūs jūtaties labi, jums var būt nepieciešams ilgāks atveseļošanās laiks, tiklīdz šūnas sāks mirt.

Līdzīgi blakusparādības atšķiras pēc ārstēšanas beigām. Var paiet dažas nedēļas, lai atgrieztos savā vecajā dzīvē, vai var paiet vairāki mēneši, līdz varēsit atsākt ierastās aktivitātes.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Pirms ārstēšanas uzsākšanas jautājiet savam radiācijas onkologam, kādas blakusparādības jums vajadzētu sagaidīt, tostarp kuras ir pietiekami smagas, lai apmeklētu biroju vai pat apmeklētu ER. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir jūsu labākais resurss, lai izprastu iespējamās blakusparādības vai komplikācijas.

Kad cilvēki atsaucas uz starojumu vēža ārstēšanai, viņi parasti domā ārējo staru terapiju (EBRT). EBRT ir standarta vēža ārstēšana, kas ir daudz sarežģītāka nekā agrīnās staru terapijas formas, kas bija aptuveni pirms simts gadiem. EBRT paļaujas uz precīzām tehnoloģijām, kas var vērsties pret audzējiem, vienlaikus aizsargājot veselus audus no kaitīgas starojuma iedarbības. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, ko sagaidīt ārstēšanas un atveseļošanās laikā. Apspriediet iespējamās blakusparādības un ārstēšanas rezultātus, kas jums jāsagaida ar EBRT.

“Ārējā staru staru terapija (EBRT) ir efektīva vēža ārstēšanas metode. Procedūras laikā pacienti tiek apstaroti no ārpuses, kas ļauj tieši mērķēt uz audzēju, samazinot bojājumus apkārtējiem audiem. Neskatoties uz progresa sasniegšanu precizitātē, EBRT var izraisīt blakusparādības, piemēram, nogurumu, ādas problēmas, un dažādas vietējas reakcijas. Lai optimizētu rezultātus un mazinātu blakusparādības, ir svarīgi stingri sekot speciālistu ieteikumiem un regulāri veikt atbilstošu pārraudzību.”