Žultspūšļa sāpes: cēloņi un ārstēšana

Sāpes žultspūslī nav jācieš klusējot. Tās var liecināt par daudziem potenciālajiem cēloņiem, sākot ar žultsakmeņiem un beidzot ar holecistītu. Lai gan dažkārt tās var šķist vieglas un pāriet pašas no sevis, nevajadzētu zem novērtēt regulāru diskomfortu vai asas sāpes – tās var būt signāls par nopietnu veselības problēmu. Šajā rakstā apskatīsim iespējamos žultspūšļa sāpju cēloņus un pieejamās ārstēšanas metodes, lai atgūtu dzīves kvalitāti.

Sāpes žultspūslī ir jebkuras sāpes, kuras jūtat un kuras var būt saistītas ar žultspūšļa problēmām. Visbiežākais žultspūšļa sāpju cēlonis ir žultsakmeņi. Jūsu žultspūslis atrodas jūsu vēdera augšējā labajā stūrī, tāpēc šajā vietā jūs visbiežāk sajutīsiet sāpes. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs novērsīs lielāko daļu žultspūšļa problēmu, noņemot žultspūsli.

Pārskats

Kas ir žultspūšļa sāpes?

Žultspūšļa sāpes ir jebkuras sāpes, ko jūtat vēdera augšdaļā labajā pusē un kas var būt saistītas ar jūsu žultspūsli.

Kas ir žultspūslis?

Jūsu žultspūslis ir mazs maisiņš, kas ir savienots ar citām jūsu gremošanas sistēmas daļām. Tas uzglabā un atbrīvo žulti, šķidrumu, ko jūsu aknas ražo, lai palīdzētu sadalīt taukus. Jūsu žultspūslis atrodas tieši zem aknām vēdera augšējā labajā daļā. Jūsu žultspūslis izdala žulti caur vairākiem žultsvadiem, ko sauc par žults ceļu. Šī caurulei līdzīgā sistēma izvada žulti no aknām un iztukšo to tievajās zarnās.

Kur ir jūtamas sāpes žultspūslī?

Žultspūšļa sāpju lokalizācija var atšķirties. Jūsu žultspūslis atrodas jūsu vēdera augšējā labajā stūrī, tāpēc šajā vietā jūs visbiežāk sajutīsiet sāpes. Jūs varat arī sajust sāpes vēdera augšdaļā vai krūtīs.

Jūs varat sajust žultspūšļa izraisītas sāpes. Minētās sāpes nozīmē, ka sāpes, ko jūtat vienā ķermeņa daļā, izraisa sāpes citā ķermeņa daļā. Žultspūšļa sāpes var izplatīties uz muguru un labo plecu.

Kādas ir sāpes žultspūslī?

Sāpes žultspūslī ir atšķirīgas nekā jebkura cita veida sāpes, ko jebkad esat jutis vēderā. Jūs varat sajust pēkšņas, asas sāpes vēdera augšējā labajā stūrī. Var šķist, ka kāds jūs sagriež ar nazi. Sāpes ir pastāvīgas un spēcīgas.

Sāpes nepāriet un nepāriet, kad pārvietojaties. Gāzes palaišana vai kakāšana arī nepalīdz. Dziļa elpošana var pasliktināt sāpes. Sāpes var sāpēt tik stipri, ka jūs nevarat mierīgi nosēdēt, un jūs varat domāt, ka jums ir sirdslēkme.

Ēšana bieži pastiprina sāpes, jo izraisa žultspūšļa kontrakcijas.

Kādi ir citi žultspūšļa sāpju simptomi?

Papildus stiprajām sāpēm vēdera labajā augšējā daļā var rasties šādi simptomi:

• Ādas un acu baltumu dzeltēšana (dzelte).
• Slikta dūša un vemšana.
• Drudzis un drebuļi.
• Gaiši brūna urinēšana vai gaišas krāsas kakas.

Vai žultspūšļa sāpes var ilgt vairākas nedēļas?

Nē. Žultspūšļa sāpes var ilgt no dažām minūtēm līdz dažām stundām. Ja tas nepāriet dažu stundu laikā, iespējams, jums ir nopietns veselības stāvoklis. Jums jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju par sāpēm, kas ilgst vairāk nekā divas līdz trīs stundas, īpaši, ja jums ir citi simptomi. Sāpes žultspūslī var būt tik spēcīgas, ka cilvēki parasti dodas uz neatliekamās palīdzības numuru.

Iespējamie cēloņi

Kas izraisa žultspūšļa sāpes?

Visbiežākais žultspūšļa sāpju cēlonis ir žultsakmeņi. Žultsakmeņi jeb holelitiāze ir akmeņiem līdzīgi priekšmeti, kas var veidoties jūsu žultspūslī. Tie ir izgatavoti no rūdītiem materiāliem jūsu ķermenī. Lielākā daļa žultsakmeņu ir izgatavoti no holesterīna. Žultsakmeņu izmēri ir dažādi. Tās var būt tik mazas kā sāls graudiņš līdz pat lielas kā golfa bumbiņa. Daudzi cilvēki ar žultsakmeņiem var nezināt, ka viņiem tie ir, un viņiem var nebūt nepieciešama ārstēšana.

Citi žultspūšļa sāpju cēloņi ir:

Žultsvadu akmeņi (holedokolitiāze)

Žultsakmeņi var arī pārvietoties no jūsu žultspūšļa uz jūsu kopējo žultsvadu, kas ir jūsu lielākais žultsvads. Parastie akmeņi žultsvados (holedokolitiāze) ir retāk sastopami un nopietnāki nekā žultspūšļa akmeņi. Kad akmens izkļūst no jūsu žultspūšļa, tas var bloķēt jūsu kopējo žults ceļu. Tas var izraisīt nopietnus veselības traucējumus, piemēram, pankreatītu.

Žultspūšļa iekaisums (holecistīts)

Žultsakmeņi var izraisīt holecistītu, kas ir jūsu žultspūšļa iekaisums. Tas var notikt, ja žultsakmeņi bloķē žults izplūšanu no žultspūšļa. Kad žults nokļūst jūsu žultspūslī, baktērijas var savākties un var attīstīties infekcija.

Žultspūšļa slimība

Žultspūšļa slimība var nozīmēt jebkuru stāvokli, kas ietekmē jūsu žultspūšļa vai žultsvadus. Tas ietver akmeņus, iekaisumu vai citus apstākļus, piemēram, žults ceļu diskinēziju un holangītu. Žultsceļu diskinēzija ietekmē jūsu žultspūšļa spēju pārvietot žulti jūsu žultsvados. Holangīts ir iekaisums jūsu žultsvados. Tas var rasties infekcijas, bloķēšanas vai autoimūnu traucējumu, piemēram, primārā žults holangīta, dēļ.

Žultspūšļa polipi

Žultspūšļa polipi ir patoloģiski audu veidojumi jūsu žultspūšļa oderējumā. Šie polipi lielākoties ir nekaitīgi, taču tie var liecināt par citu žultspūšļa stāvokli. Tie var izraisīt komplikācijas, piemēram, iekaisumu. Apmēram 5% žultspūšļa polipu var izraisīt vēzi.

Žultspūšļa vēzis

Žultspūšļa vēzis ir reta vēža forma, kas rodas, kad jūsu žultspūslī aug vēža (ļaundabīgas) šūnas. Vēža šūnas sākas jūsu žultspūšļa iekšējā slānī un virzās uz āru. Žultspūšļa vēzis bieži tiek atklāts pēc tam, kad tas ir izplatījies citās ķermeņa daļās.

Žultsvada vēzis (holangiokarcinoma)

Žultsvadu vēzis jeb holangiokarcinoma ir rets vēža veids, kas sākas jūsu žultsvados. Visizplatītākais žults ceļu vēža veids ir ekstrahepatiskā holangiokarcinoma. Tas notiek, ja vēzis atrodas ārpus jūsu aknām. Žultsvada vēzis parasti tiek atklāts tikai vēlākā stadijā.

Aprūpe un ārstēšana

Kāds ir ātrākais veids, kā mazināt žultspūšļa sāpes?

Žultspūšļa sāpju mazināšanai varat mēģināt skartajā zonā uzklāt siltu kompresi. Jūs varat dzert piparmētru tēju, lai remdētu sāpes, vai lietot magnija piedevu, lai palīdzētu iztukšot žultspūsli. Bet nav daudz ko citu, ko varat darīt, lai atvieglotu sāpes mājās. Ja sāpes turpinās, jums parasti būs nepieciešamas zāles vai ķirurģiska ārstēšana.

Uz kuru pusi gulējat no žultspūšļa sāpēm?

Jūsu žultspūslis atrodas jūsu labajā pusē, tāpēc, lai izvairītos no tā saspiešanas, varat mēģināt gulēt uz kreisā sāna. Tas nodrošina, ka jūsu žultspūslis var brīvi sarauties un paplašināties, kas var palīdzēt žultsakmeņu izvadīšanai. Tomēr nav zinātnisku pierādījumu, kas apstiprinātu, ka gulēšana vienā vai otrā pusē palīdz mazināt sāpes.

Kā tiek ārstētas žultspūšļa sāpes?

Žultspūšļa sāpju ārstēšana ir atkarīga no jūsu stāvokļa cēloņa un smaguma pakāpes. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vispirms var mēģināt:

• Pretsāpju zāles: Ja Jums ir biežas žultspūšļa lēkmes, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt pretsāpju līdzekli sāpju mazināšanai.
• Antibiotikas: Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt antibiotikas, ja Jums ir infekcija.
• Endoskopija: Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ārstēt nelielas žultspūšļa problēmas, izmantojot endoskopisku retrogrādās holangiopankreatogrāfijas (ERCP) izmeklējumu. Izmantojot ERCP, jūsu pakalpojumu sniedzējs caur jūsu gremošanas sistēmu vadīs caurulei līdzīgu rīku, ko sauc par endoskopu. Pēc tam viņi var noņemt žultsakmeņus, ievietot stentus, lai atvērtu žultsvadus, un ņemt audu paraugus biopsijai.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ārstēs lielāko daļu žultspūšļa problēmu ar žultspūšļa noņemšanas operāciju (holecistektomiju). Jums faktiski nav nepieciešams jūsu žultspūslis, lai izdzīvotu, un jūs varat dzīvot normālu dzīvi bez tā. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt holecistektomiju trīs veidos:

• Laparoskopiskā holecistektomija: Ar laparoskopisku ķirurģiju jūsu ķirurgs veic tikai dažus mazus griezumus (iegriezumus). Viņi vienā griezumā ievieto ķirurģisku instrumentu, ko sauc par laparoskopu. Laparoskopa vienā galā ir kamera, lai jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu redzēt jūsu žultspūsli ekrānā. Jūsu pakalpojumu sniedzējs noņems jūsu žultspūsli, izmantojot citu griezumu. Šāda veida operācijas parasti izraisa mazāk komplikāciju, ātrāku atveseļošanos un mazākas rētas. Ķirurgi lielāko daļu holecistektomiju veic laparoskopiski.
• Atvērta holecistektomija: Ar atvērtu operāciju jūsu ķirurgs veic vienu lielāku iegriezumu, lai atvērtu vēderu. Jūsu ķirurgam var būt nepieciešams veikt atklātu operāciju, ja jums ir sarežģītāks gadījums, piemēram, smagi iekaisis vai rētas žultspūšļa. Viņi var arī izmantot atklātu operāciju, ja viņiem ir aizdomas, ka jums varētu būt vēzis.
• Robotiskā holecistektomija: Robotiskā holecistektomija ir jaunāka metode, kas ir pieejama nelielā skaitā centru.

Ja vēzis izraisa sāpes žultspūslī, jūsu pakalpojumu sniedzējs sadarbosies ar speciālistu komandu, lai nodrošinātu turpmāku ārstēšanu.

Kā var novērst sāpes žultspūslī?

Labākais veids, kā novērst žultspūšļa sāpes, ir ievērot veselīgu uzturu. Daži pārtikas produkti var izraisīt problēmas ar žultspūsli vai saasināt pašreizējās problēmas. Jums jācenšas izvairīties no liela daudzuma:

• Piesātinātie tauki.
• Cukuri.
• Nātrijs.
• Rafinēti ogļhidrāti.
• Sarkanā gaļa.
• Cepti ēdieni.

Jums vajadzētu mēģināt ēst veselīgu uzturu, kas sastāv no dažādiem:

• Liesa gaļa un zivis.
• Augu izcelsmes pārtika.
• Augļi un dārzeņi.
• Pārtika ar augstu šķiedrvielu saturu.
• Pilngraudi.
• Piena produkti ar zemu tauku saturu.

Turklāt mēģiniet ēst pēc grafika. Neizlaidiet ēdienreizes un nemēģiniet pārāk ātri zaudēt svaru. Pārāk strauja svara zaudēšana var palielināt žultsakmeņu risku. Noteikti vingrojiet daudz. Regulāras fiziskās aktivitātes var samazināt jūsu izredzes saslimt ar žultsakmeņiem.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam pēc žultspūšļa operācijas?

Ja pēc žultspūšļa noņemšanas operācijas turpinās sāpes, jums var būt stāvoklis, kas pazīstams kā postholecistektomijas sindroms. Līdz 40% cilvēku saskarsies ar šo stāvokli pēc operācijas. Sindroms izraisa simptomus, kas līdzīgi tiem, ko jutāt pirms operācijas. Tas ietver sāpes vēderā, sliktu dūšu un vemšanu.

Pētnieki nezina precīzu šī stāvokļa cēloni. Iespējams, ir problēma ar jūsu Oddi sfinkteru. Tas ir gredzenveida muskulis starp jūsu kopējiem žults un aizkuņģa dziedzera žultsvadiem un tievo zarnu. Ja jūsu Oddi sfinkteris nedarbojas pareizi, tas var palēnināt žults plūsmu no kanāliem. Tas var izraisīt paaugstinātu spiedienu, kas izraisa sāpes.

Jums var būt arī sāpes mazu akmeņu dēļ, kas paliek jūsu žultsvados pēc žultspūšļa noņemšanas. Citi iespējamie sāpju cēloņi ir kairinātu zarnu sindroms un peptiskās čūlas slimība.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot endoskopisku retrogrādu holangiopankreatogrāfiju (ERCP), lai noteiktu pēcoperācijas sāpju cēloni. Šīs pašas procedūras laikā viņi var sagriezt un paplašināt jūsu Oddi sfinkteru.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kas var atdarināt sāpes žultspūslī?

Žultspūšļa sāpes visbiežāk jūtamas vēdera rajonā, kur atrodas vairāki citi orgāni. Citi apstākļi, kas var izraisīt sāpes vēderā, ir:

• Apendicīts: Jūs parasti sajutīsiet sāpes no apendicīta vēdera apakšējā labajā daļā. Žultspūšļa sāpes parasti jūtamas vēdera augšdaļā vai vidū.
• Nierakmeņi: Nieru akmeņi var izraisīt arī asas sāpes vēderā un mugurā, taču jūs varat arī pamanīt problēmas ar urinēšanu. Tas var būt rozā, sarkans vai brūns, ar nepatīkamu smaku vai duļķainu.
• Pankreatīts: Pankreatīts izraisa sāpes, kas līdzīgas žultspūšļa uzbrukumam. Bet pankreatītu gandrīz vienmēr pavada slikta dūša, vemšana un svara zudums. Jums var būt arī ātra sirdsdarbība (tahikardija) un slikta smaka.
• Čūlas: Čūlas var izraisīt sāpes vēderā, bet jūs varat arī sajust dedzināšanu vēderā kopā ar vēdera uzpūšanos, sāta sajūtu, atraugas un grēmas.
• Iekaisīga zarnu slimība (IBD): Ar IBD jūs varat sajust līdzīgas sāpes vēderā, taču tās var izraisīt arī caureju, asinis izkārnījumos un svara zudumu.
• Gastroenterīts: Jūs varat domāt, ka jums ir problēmas ar žultspūsli, bet ar gastroenterītu (vēdera gripu) rodas citi simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana, caureja un krampji.

Kā jūs varat atšķirt žultspūšļa un aknu sāpes?

Kad jūtat sāpes vēderā, var būt grūti saprast, kas to izraisa. Sāpes aknās var izpausties dažādos veidos. Atkarībā no iemesla jūs varat sajust sāpes vēdera augšdaļā, vēdera vidū, plecos vai mugurā.

Bet jūsu aknām nav sāpju receptoru. Tātad, ja jūtat sāpes aknu rajonā, tas, iespējams, ir saistīts ar apkārtējo audu bojājumiem vai iekaisumu. Ja jūtat stipras sāpes, vislabāk ir sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai noteiktu cēloni.

Ja jūtat stipras sāpes vēdera augšdaļā labajā pusē, iespējams, ka jums ir problēmas ar žultspūsli. Viens no galvenajiem žultspūšļa sāpju cēloņiem ir žultsakmeņi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt operāciju, lai noņemtu žultspūsli, ja jums pastāvīgi ir žultspūšļa lēkmes. Lai gan tas var izklausīties biedējoši, jūsu ķermenim nav nepieciešams žultspūšļa darbība. Pēc tā noņemšanas jūs jutīsities daudz labāk.

Noslēgumā, žultspūšļa sāpes var izraisīt virkne dažādu faktoru, sākot no žultsakmeņiem līdz iekaisuma procesiem. Svarīgi atpazīt simptomus laicīgi un nevilcināties meklēt medicīnisko palīdzību. Ārstēšana ietver gan medikamentozu pieeju, gan, nepieciešamības gadījumā, ķirurģiskas procedūras. Veselīgam dzīvesveidam un pareizai uzturam ir liela nozīme, lai novērstu žultspūšļa problēmas un samazinātu recidīvu risku.