Inducētais darbs: iemesli, procedūra, riski un rezultāti

Vai jūs zinājāt, ka inducēšana var būt atbilde neprognozējami mainīgā dzemdību ainā? “Inducētais darbs” ir svarīga prakse, kas tiek pielietota, kad dabiskās dzemdības nerit kā plānots. Šajā dzīvību pilnajā rakstā atklāsim galvenos iemeslus, kādēļ ārsti izlemj par darba inducēšanu, detalizēti aplūkosim procedūru soli pa solim, izvērtēsim potenciālos riskus un to ietekmi uz māti un bērnu, un padziļināti iepazīsimies ar iespējamajiem rezultātiem. Pievienojieties izglītojošai ceļojumam cauri šim medīcīnas brīnumam.

Dzemdību ierosināšana notiek, kad jūsu grūtniecības aprūpes sniedzējs sāk vai progresē dzemdības, izmantojot medikamentus vai citas metodes. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt ievadīšanu, ja esat nokavējis noteikto termiņu vai ja grūtniecības laikā ir veselības sarežģījumi.

Pārskats

Kas ir darba indukcija?

Dzemdību ierosināšana (dzemdību ierosināšana) ir tad, kad grūtniecības aprūpes sniedzējs sāk dzemdības, nevis ļauj dzemdībām sākt pašam. Pakalpojumu sniedzēji rosina dzemdības, lai paātrinātu dzemdību procesu situācijās, kad ir apdraudēta jūsu vai augļa veselība, vai ja esat nokavējis noteikto termiņu. Tie var jūs arī pamudināt, ja jūsu darbs apstājas vai neattīstās.

Kādi ir daži veidi, kā stimulēt dzemdības?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs jūs un pārbaudīs jūsu dzemdes kaklu, pirms izlems, kā turpināt dzemdību ierosināšanu. Viņi nosvērs indukcijas ieguvumus pret indukcijas risku. Visā dzemdību ierosināšanas laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs uzrauga augli, lai pārliecinātos, ka tas labi panes darbu.

Ir vairāki veidi, kā grūtniecības aprūpes sniedzēji var izraisīt dzemdības. Daži no tiem ir:

• Viņi dod jums zāles, lai mīkstinātu, atšķaidītu un atvērtu (paplašinātu) dzemdes kaklu, lai sagatavotu to dzemdībām.
• Viņi pārrauj amnija maisu vai “salauž ūdeni”.
• Viņi dod jums zāles, kas izraisa kontrakcijas. Tas parasti notiek, kad dzemdības apstājas pats par sevi.
• Viņi izmanto dzemdes kakla nogatavināšanas balonu.

Kādi ir daži iemesli dzemdībām?

Galvenais iemesls, kāpēc veselības aprūpes sniedzēji veicina dzemdības, ir jūsu un augļa veselības aizsardzība. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt dzemdību ierosināšanu, ja:

• Jums ir divas vai vairāk nedēļas nokavēts termiņš. Kad esat sasniedzis 41 grūtniecības nedēļu, placenta var nedarboties tik labi. Tas nozīmē, ka auglis var nesaņemt nepieciešamo skābekli vai barības vielas.
• Jūsu amnija maiss saplīst (jūsu ūdens saplīst), bet jums nav kontrakcijas. To sauc par priekšlaicīgu membrānu plīsumu (PROM).
• Jums ir veselības stāvoklis, piemēram, gestācijas diabēts, augsts asinsspiediens vai preeklampsija.
• Auglis pārstāj augt.
• Jums ir oligohidramnijs (nepietiekams amnija šķidruma daudzums).
• Placenta atdalās no jūsu dzemdes sienas (placentas atdalīšanās).
• Jums ir infekcija dzemdē (horioamnionīts).
• Jums ir bijušas ātras dzemdības (nesteidzīgs darbs).
• Jums ir dzemdības, bet tas nevirzās uz priekšu. Tas var nozīmēt, ka esat nedaudz paplašināts (atvērts) un novājējis (plāns), taču jums ir nepieciešama papildu palīdzība, lai turpinātu progresu.

Kam var būt nepieciešama darba ievadīšana?

Dzemdību stimulēšana var palīdzēt samazināt noteiktu medicīnisku stāvokļu izraisītu komplikāciju risku. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī ieteikt dzemdību ierosināšanu, ja Jums ir bijuši nedzīvi dzimuši bērni vai citas komplikācijas dzemdību laikā.

Kurā nedēļā notiek dzemdību ierosināšana?

Dzemdību ierosināšanas laiks mainās atkarībā no grūtniecības stāvokļa. Grūtniecības aprūpes sniedzēji nosver riskus un ieguvumus, kas saistīti ar dzemdību ierosināšanu. Ideālā gadījumā viņi gaida līdz 39 grūtniecības nedēļām, lai izraisītu dzemdības. Tomēr, ja augļa veselība ir apdraudēta, drošākais risinājums var būt dzemdību ierosināšana pirms 39 nedēļām.

Procedūras detaļas

Ko es varu sagaidīt, ja mani pamudinās?

Tas ir atkarīgs no jūsu pakalpojumu sniedzēja izmantotās indukcijas metodes. Tas ir atkarīgs arī no tā, cik mīksts (vai nobriedis) ir jūsu dzemdes kakls. Nogatavināšana attiecas uz to, cik atvērts (paplašināts) un plāns (izdzēsts) ir jūsu dzemdes kakls. Pirms dzemdību ierosināšanas jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs jūsu dzemdes kaklu, lai redzētu, cik tas ir “nobriedis”.

Ja jūsu dzemdes kakls ir ciets un aizvērts, pirmais solis dzemdību ierosināšanā ir dzemdes kakla nogatavināšana. Ja jūsu dzemdes kakls jau sāk nogatavoties, tas var mainīt to, kā jūsu pakalpojumu sniedzējs tuvojas indukcijai.

Kā jūs izsaucat dzemdības?

Veselības aprūpes sniedzēji var ieteikt vienu vai vairākas no vairākām dzemdību ierosināšanas metodēm. Tas ir atkarīgs no tā, cik mīksts ir jūsu dzemdes kakls un vai esat paplašināts vai izdzisis.

Ja jūsu dzemdes kakls nav izdzēsts vai paplašināts, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot vienu no šīm metodēm, lai vispirms nogatavinātu dzemdes kaklu:

• Membrānu noņemšana: Jūsu pakalpojumu sniedzējs ar cimdu noliek pāri membrānām, kas savieno amnija maisu ar jūsu dzemdi. Šī darbība atbrīvo noteiktas dabiskas ķīmiskas vielas, ko sauc par prostaglandīniem. Šīs ķīmiskās vielas mīkstina dzemdes kaklu un palīdz sākt kontrakcijas. Tas nedarbojas visiem, taču tas ir labs pirmais mēģinājums sākt dzemdības.
• Prostaglandīni: Prostaglandīni ir vielas, kas jūsu organismā darbojas kā hormoni. Tie palīdz mīkstināt un nogatavināt dzemdes kaklu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var dot jums prostaglandīnus tabletēs vai kā svecītes makstī, lai izraisītu dzemdības. Divi visizplatītākie prostaglandīni dzemdību ierosināšanai ir misoprostols (Cytotec®) un dinoprostons (Cervidil®).
• Balonu katetrs: Jūsu pakalpojumu sniedzējs ievieto mazu caurulīti ar balonu augšpusē jūsu dzemdes kaklā. Pēc tam viņi piepilda balonu ar fizioloģisko šķīdumu, lai tas izplestos. Šis spiediens var nogatavināt dzemdes kaklu un palīdzēt tam paplašināties.

Kad jūsu dzemdes kakls ir nogatavojies, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt šādas metodes, lai palielinātu dzemdes kontrakciju intensitāti. Kontrakcijas palīdz nospiest mazuli pa dzemdību kanālu.

• Amniotomija: Jūsu veselības aprūpes sniedzējs caur dzemdes kaklu ievieto mazu plastmasas āķi, lai salauztu augļa maisiņu. Lai veiktu šo procedūru, jūsu dzemdes kakls ir daļēji jāpaplašina un jāizdzēš. Tas nav sāpīgi.
• Oksitocīns (Pitocin®): Oksitocīns ir jūsu ķermeņa hormons, kas izraisa kontrakcijas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var dot jums mākslīgo (sintētisko) oksitocīnu, lai sāktu vai paātrinātu dzemdību kontrakcijas. Oksitocīnu ievada intravenozi (caur IV).

Cik ilgi ilgst darba indukcija?

Tas ir atkarīgs no. Daži cilvēki ļoti ātri reaģē uz dzemdību ierosināšanu, savukārt citi reaģē vairākas stundas. Nav noteikumu par to, cik ilgi jūs varat būt dzemdībās vai cik ilgs laiks paiet līdz dzemdībām. Tomēr lielākā daļa cilvēku 24 stundu laikā pēc ievadīšanas pāriet uz “aktīvu” dzemdībām. Aktīvas dzemdības ir tad, kad dzemdes kakls sasniedz apmēram 6 centimetrus (cm).

Riski / ieguvumi

Kādas ir darba pamudināšanas priekšrocības?

Dzemdību ierosināšana samazina komplikāciju risku, turpinot grūtniecību vai ļaujot dzemdībām sākt vai progresēt pašam.

Kādi ir dzemdību ierosināšanas riski?

Darba ierosināšanai var būt daži riski. Riski ir atkarīgi no jūsu veselības aprūpes sniedzēja izvēlētās metodes. Tomēr lielākā daļa pakalpojumu sniedzēju izvēlas ievadīšanu darbā, jo ieguvumi ir lielāki par risku.

Dažas metodes, piemēram, pārāk ātri saņemot pārāk daudz oksitocīna, var pārmērīgi stimulēt jūsu dzemdi. Šāda pārmērīga stimulācija var izraisīt jūsu dzemdes pārāk biežu kontrakciju. Pārāk biežas kontrakcijas var izraisīt komplikācijas, tostarp problēmas ar nabassaites un augļa sirdsdarbības ātrumu.

Citi iespējamie darba indukcijas riski ietver:

• Infekcija.
• Dzemdes plīsums.
• Paaugstināts C-sekcijas risks.

Ir iemesli, kāpēc pakalpojumu sniedzēji nevar vai nedrīkst veikt indukciju. Ja tas notiek, jūsu pakalpojumu sniedzējs var apspriest ar vaginālo dzemdību palīdzību vai piegādi C-sekcijas daļā.

Atkopšana un Outlook

Vai atveseļošanās pēc indukcijas atšķiras no normālām dzemdībām?

Vairumā gadījumu atveseļošanās pēc dzemdību ierosināšanas ir tāda pati kā atveseļošanās pēc dzemdībām, kas sākās pašas no sevis.

Papildu informācija

Kāds ir ātrākais dzemdību ierosināšanas veids?

Tas ir atkarīgs no. Bieži vien tā ir metožu kombinācija, kas visātrāk iedarbojas, lai izraisītu dzemdības, piemēram, ūdens sadalīšana un Pitocin ievadīšana IV. Tikai jūsu grūtniecības aprūpes sniedzējs var izlemt, kas jums noderēs vislabāk, pamatojoties uz jūsu situāciju.

Vai dzemdību ierosināšana ir sāpīga?

Tas, cik sāpīga ir dzemdību ierosināšana, ir atkarīgs no dažiem faktoriem, tostarp:

• Ja Jums ir bijusi epidurālā vai cita anestēzija, lai mazinātu vai bloķētu sāpes.
• Kādu indukcijas metodi izmanto jūsu pakalpojumu sniedzējs.

Membrānu noņemšana parasti notiek grūtniecības beigās kā pirmais mēģinājums paātrināt dzemdības. Tas var justies nedaudz neērti, un neilgi pēc tam var rasties krampji vai smērēšanās.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs izjauc jūsu ūdeni, jūs varat sajust vilkšanas vai sprādziena sajūtu, kam seko šķidruma plūdi vai iztecēšana no maksts. Tam nevajadzētu būt sāpīgam.

Zāļu lietošana dzemdību ierosināšanai var izraisīt sāpes, jo zāles pastiprina dzemdes kontrakcijas. Darba kontrakcijas var būt diezgan sāpīgas un justies kā ļoti spēcīgas menstruāciju krampji.

Tomēr atkarībā no tā, kad notiek dzemdību ierosināšana, iespējams, jums jau ir bijusi epidurālā injekcija (visbiežāk sastopamās pretsāpju zāles dzemdībās). Šajā gadījumā jūs varat nejust neko. Vai arī jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt epidurālu, tiklīdz dzemdību sāpes kļūst pārāk smagas.

Kādi ir daži dabiski dzemdību ierosināšanas veidi?

Nav droši mēģināt izraisīt dzemdības pašam, lietojot medikamentus vai uztura bagātinātājus. Daži cilvēki saka, ka sekss vai sprauslu stimulēšana var palīdzēt jums sākt dzemdības. Bet neviens pētījums to nav pierādījis. Ja jūtaties noraizējies par satikšanos ar savu mazuli, vislabāk ir runāt ar savu pakalpojumu sniedzēju. Viņiem var būt idejas par lietām, ko varat darīt, lai palīdzētu uzsākt darba procesu.

Dažkārt ir nepieciešama dzemdību ierosināšana, lai aizsargātu jūsu un augļa veselību. Tas var būt tāpēc, ka esat nokavējis noteikto termiņu vai grūtniecības komplikāciju dēļ. Jūsu grūtniecības aprūpes sniedzējs var izraisīt dzemdības ar medikamentiem vai citiem paņēmieniem, piemēram, ūdens sadalīšanu. Iespējams, ka pamudināšana nav daļa no jūsu dzimšanas plāna, taču ņemiet vērā, ka jūsu pakalpojumu sniedzējs sniedz šo ieteikumu, pamatojoties uz to, ko viņi uzskata par labāko. Nebaidieties uzdot jautājumus par to, ko jūs varat sagaidīt.

Inducētais darbs ir medicīniska procedūra, ko izmanto grūtniecības beigās, lai izraisītu vai paātrinātu dzemdības. Tā var tikt veikta dažādu iemeslu dēļ, tostarp grūtniecības pārnesa, placentas vai augļa problēmu, vai mātes veselības stāvokļa dēļ. Inducēšanu veic izmantojot medikamentus vai mehāniskas metodes. Procedūrai ir zināmi riski, tostarp paaugstināts cezārija izgriezuma risks un komplikācijas mātei vai bērnam. Lai gan tas var būt nepieciešams, tam jānotiek rūpīgas medicīniskas uzraudzības apstākļos, lai maksimizētu pozitīvus rezultātus un samazinātu riskus.