Histerektomija: mērķis, procedūra, ieguvumi, riski un atveseļošanās

Histerektomija ir liela operācija, kas var ievērojami ietekmēt sievietes dzīvi. Šī izņemšanas procedūra noņem dzemdi, reizēm arī citus reproduktīvās sistēmas orgānus, nodrošinot atbrīvojumu no dažādām medicīniskām problēmām. Šajā rakstā apskatīsim histerektomijas mērķus, pašu procedūru, tās ieguvumus un riskus, kā arī pacienta atveseļošanās procesu. Saprast šos faktorus ir būtiski, lai sievietes varētu pieņemt informētu lēmumu par savu veselību un labklājību.

Histerektomija ir ķirurģiska procedūra, kas noņem jūsu dzemdi. Pēc operācijas jūs nevarat iestāties grūtniecība un vairs nav menstruāciju. Šīs operācijas iemesli ir patoloģiska asiņošana, dzemdes prolapss, fibroīdi un vēzis. Atveseļošanās parasti ilgst četras līdz sešas nedēļas atkarībā no operācijas veida.

Pārskats

Histerektomija ir operācija, lai izņemtu dzemdi un, iespējams, dzemdes kaklu, olnīcas un olvadus.

Kas ir histerektomija?

Histerektomija ir dzemdes un, visticamāk, dzemdes kakla ķirurģiska noņemšana. Atkarībā no operācijas iemesla histerektomija var ietvert apkārtējo orgānu un audu, piemēram, olvadu un olnīcu, noņemšanu. Dzemde ir vieta, kur auglis aug grūtniecības laikā. Tās oderējums ir asinis, ko izlej menstruāciju laikā. Pēc histerektomijas jūs nevarēsit iestāties grūtniecība un nesanāks mēnešreizes.

Kādi ir dažādi histerektomijas veidi?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs apspriedīs, kāda veida histerektomija ir nepieciešama atkarībā no jūsu stāvokļa. Tas noteiks, vai jūsu olvadi un/vai olnīcas ir jāizņem.

• Kopējā histerektomija: Noņemot dzemdi un dzemdes kaklu, bet atstājot olnīcas.
• Supracervikālā histerektomija: Noņemiet tikai dzemdes augšējo daļu, atstājot dzemdes kaklu.
• Totāla histerektomija ar divpusēju salpingo-ooforektomiju: Dzemdes, dzemdes kakla, olvadu (salpingektomija) un olnīcu (oophorektomija) noņemšana. Ja jums nav bijusi menopauze, olnīcu noņemšana sāks menopauzes simptomus.
• Radikāla histerektomija ar divpusēju salpingo-ooforektomiju: Dzemdes, dzemdes kakla, olvadu, olnīcu, maksts augšējās daļas un dažu apkārtējo audu un limfmezglu noņemšana. Šāda veida histerektomija tiek veikta, ja ir iesaistīts vēzis.

Kāpēc tiek veikta histerektomija?

Veselības aprūpes sniedzēji veic histerektomiju, lai ārstētu:

• Patoloģiska vai smaga asiņošana no maksts, ko nevar pārvaldīt ar citām ārstēšanas metodēm.
• Stipras sāpes menstruāciju laikā, ko nevar pārvaldīt ar citām ārstēšanas metodēm
• Leiomiomas vai dzemdes fibroīdi (nevēža audzēji).
• Paaugstinātas iegurņa sāpes, kas saistītas ar jūsu dzemdi, bet netiek pārvaldītas ar citām ārstēšanas metodēm.
• Dzemdes prolapss (dzemde, kas ir “iekritusi” maksts kanālā novājinātu atbalsta muskuļu dēļ), kas var izraisīt urīna nesaturēšanu vai zarnu kustības grūtības.
• Dzemdes kakla vai dzemdes vēzis vai anomālijas, kas var izraisīt vēzi vēža profilaksei.
• Dzemdes gļotādas stāvokļi, piemēram, hiperplāzija, atkārtoti dzemdes polipi vai adenomioze.

Cik bieži tiek veikta histerektomija?

Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 300 000 sieviešu veic histerektomiju. Tā ir otrā biežākā sieviešu operācija (pēc ķeizargrieziena).

Procedūras detaļas

Kā sagatavoties histerektomijai?

Veselības aprūpes sniedzējs detalizēti izskaidros procedūru, tostarp iespējamās komplikācijas un blakusparādības. Runājiet ar viņiem par jebkādām bažām. Jums var lūgt sniegt asins un urīna paraugus.

Kas notiek histerektomijas laikā?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs noteiks jums nepieciešamās histerektomijas veidu un labāko ķirurģisko metodi šīs procedūras veikšanai. Jūs pārģērbsities slimnīcas halātā un pievienosities monitoriem, kas izseko jūsu sirdsdarbības ātrumu. Intravenoza (IV) līnija tiek ievietota jūsu rokas vēnā, lai piegādātu zāles un šķidrumus.

Anesteziologs jums sniegs:

• Vispārējā anestēzija, kurā jūs procedūras laikā nebūsiet nomodā; vai
• Reģionālā anestēzija (saukta arī par epidurālo vai spinālo anestēziju), kurā zāles tiek novietotas blakus nerviem muguras lejasdaļā, lai “bloķētu” sāpes, kamēr esat nomodā.

Ir vairākas dažādas ķirurģiskas pieejas, kuras jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izmantot, lai veiktu histerektomiju:

Maksts histerektomija

• Jūsu dzemde tiek noņemta caur iegriezumu maksts augšdaļā. Nav ārēja griezuma.
• Izšķīstošās šuves tiek ievietotas maksts iekšpusē.
• Visbiežāk lieto dzemdes prolapsa un citu neļaundabīgu (vai nevēža) stāvokļu gadījumos.
• Mazākais komplikāciju skaits un ātrākā atveseļošanās (līdz četrām nedēļām), un tika apsvērta vēlamā pieeja.
• Cilvēki bieži dodas mājās tajā pašā operācijas dienā.

Laparoskopiskā histerektomija

• Laparoskops (plāna caurule ar videokameru galā) tiek ievietota vēdera lejasdaļā caur nelielu iegriezumu nabā.
• Ķirurģiskie instrumenti tiek ievietoti caur vairākiem citiem maziem iegriezumiem.
• Jūsu dzemdi var izņemt mazos gabaliņos caur iegriezumiem vēderā vai caur maksts.
• Daži cilvēki dodas mājās tajā pašā dienā vai pēc vienas nakts slimnīcā.
• Pilnīga atveseļošanās ir īsāka un mazāk sāpīga nekā vēdera histerektomija.

Laparoskopiska histerektomija ar robotu palīdzību

• Jūsu ķirurgs veic procedūru ar robotizētas iekārtas palīdzību.
• Jūsu vēderā tiek ievietots laparoskops, lai varētu redzēt jūsu iegurņa zonu.
• Mazie, plāni ķirurģiskie instrumenti tiek ievietoti trīs līdz piecus iegriezumus ap nabu. Robotu rokas un instrumentus kontrolē ķirurgs.
• Atveseļošanās ir līdzīga laparoskopiskai histerektomijai.

Vēdera histerektomija

• Jūsu dzemde tiek noņemta caur sešu līdz astoņu collu garu iegriezumu jūsu vēderā.
• Iegriezums tiek veikts vai nu no nabas līdz kaunuma kaulam, vai pāri jūsu publiskajai matu līnijai. Lai aizvērtu griezumu, ķirurgs izmantos šuves vai skavas.
• Visbiežāk lieto, ja ir iesaistīts vēzis, kad ir palielināta dzemde vai slimība izplatās citās iegurņa zonās.
• Parasti tas prasa ilgāku uzturēšanos slimnīcā (divas vai trīs dienas) un ilgāku atveseļošanās laiku.

Cik ilgi ilgst histerektomijas procedūra?

Procedūra ilgst vienu līdz trīs stundas. Laiks var atšķirties atkarībā no jūsu dzemdes lieluma un nepieciešamības likvidēt rētas no iepriekšējām operācijām, kā arī no tā, vai kopā ar dzemdi tiek izņemti citi audi, piemēram, endometrija audi un citi orgāni (piemēram, olvadi vai olnīcas). ).

Kādas ir visbiežākās histerektomijas blakusparādības?

Dažas no visbiežāk sastopamajām histerektomijas blakusparādībām ir maksts aizplūšana (kas var rasties līdz sešām nedēļām pēc operācijas) un kairinājums griezuma vietās.

Ja jūsu olnīcas tika izņemtas histerektomijas laikā, jums var rasties menopauzes simptomi, piemēram:

• Karstuma viļņi.
• Maksts sausums.
• Libido zudums.
• Grūtības aizmigt (bezmiegs).

Jūsu ārsts apspriedīs ārstēšanas iespējas, lai izvairītos no iepriekš minētajām menopauzes blakusparādībām.

Kas notiek pēc histerektomijas?

Laiks, ko pavadāt slimnīcā pēc histerektomijas, atšķiras atkarībā no tā, kāda veida operācija jums bija. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vēlēsies jūs uzraudzīt un pārliecināties, ka nav nekādu komplikāciju pazīmju, piemēram, asins recekļu vai asiņošanas. Pēc operācijas jūs staigāsit apkārt, cik drīz vien iespējams, lai novērstu asins recekļu veidošanos kājās.

Ja jums bija vēdera histerektomija, jūs varētu palikt slimnīcā dažas dienas. Vaginālās un laparoskopiskās histerektomijas ir mazāk invazīvas, un tām parasti nav nepieciešama nakšņošana slimnīcā.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izskatīs atveseļošanās norādījumus, tostarp ierobežojumus jūsu ikdienas darbībām. Noteikti pārrunājiet visas bažas par atveseļošanos vai procedūru.

Riski / ieguvumi

Kādas ir histerektomijas priekšrocības?

Histerektomija var palīdzēt jums dzīvot patīkamāku dzīvi, īpaši, ja jums ir pastāvīgas iegurņa sāpes vai smaga un neregulāra asiņošana. Ja jums ir lielāks dzemdes vēža risks, histerektomija var samazināt šo risku un, iespējams, glābt dzīvību.

Kādi ir histerektomijas trūkumi?

Histerektomija ir liela operācija ar ilgu atveseļošanos. Tas ir saistīts ar riskiem un blakusparādībām, un tas ir pastāvīgs. Atkarībā no jūsu veiktās operācijas veida varat iestāties menopauze vai izjust menopauzes simptomus. Jūs arī nevarēsit iestāties grūtniecība pēc procedūras.

Kādas ir histerektomijas komplikācijas?

Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, pastāv neliela iespēja, ka var rasties problēmas, tostarp:

• Asins recekļi.
• Smaga infekcija.
• Asiņošana.
• Zarnu aizsprostojums.
• Saplēstas iekšējās šuves.
• Urīnceļu bojājums.
• Problēmas, kas saistītas ar anestēziju.

Atkopšana un Outlook

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu pēc histerektomijas?

Lielākā daļa cilvēku atgūstas no histerektomijas apmēram četru līdz sešu nedēļu laikā. Jūsu atveseļošanās ir atkarīga no histerektomijas veida un operācijas veikšanas. Atveseļošanās pēc maksts un laparoskopiskas histerektomijas aizņem mazāk laika nekā atveseļošanās pēc vēdera histerektomijas.

Jums vajadzētu pakāpeniski palielināt savu aktivitāti un pievērst uzmanību tam, kā jūtaties. Ja kaut kas izraisa sāpes, jums jāpārtrauc. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par konkrētiem norādījumiem par atveseļošanos mājās, tostarp par to, kādas zāles lietot.

Kas jāzina par atveseļošanos mājās?

Maksts un laparoskopiskā atveseļošanās ilgst apmēram divas līdz četras nedēļas. Var paiet līdz sešām nedēļām, lai atgūtu pēc vēdera histerektomijas. Pirms došanās mājās konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai pārliecinātos, ka zināt, kā vislabāk par sevi parūpēties.

Kopīgi norādījumi pēc histerektomijas

• Jūs varat piedzīvot vieglu maksts asiņošanu vienu līdz sešas nedēļas. Izmantojiet tikai vieglu biksīšu ieliktni vai higiēnas spilventiņu, lai notvertu izdalīšanos.
• Neceliet smagus priekšmetus (vairāk nekā 10 mārciņas) vismaz četras līdz sešas nedēļas.
• Nelieciet neko makstī četras līdz sešas nedēļas vai kā norādījis jūsu veselības aprūpes sniedzējs.
• Nenodarbojieties ar seksu sešas nedēļas pēc operācijas.
• Jūs varat doties dušā. Nomazgājiet griezumu ar ziepēm un ūdeni (šuves nav jānoņem, jo ​​tās izšķīst apmēram sešu nedēļu laikā). Pārsējs pāri griezumam nav nepieciešams. Ja tika izmantotas ķirurģiskās sloksnes, tām nedēļas laikā vajadzētu nokrist pašam. Ja tika izmantotas skavas, veselības aprūpes sniedzējam tās ir jānoņem.
• Jūs varat vadīt automašīnu apmēram divas nedēļas pēc vēdera operācijas vai tad, kad vairs nelietojat narkotikas sāpju mazināšanai. Ja jums ir veikta maksts vai laparoskopiska histerektomija, jūs varētu sākt braukt dažu dienu laikā.
• Atsāciet savu vingrojumu pēc četrām līdz sešām nedēļām atkarībā no jūsu pašsajūtas.
• Parasti jūs varat atgriezties darbā pēc trim līdz sešām nedēļām atkarībā no tā, kādu darbu veicat.

Kā es jutīšos pēc histerektomijas?

Fiziski

Pēc histerektomijas menstruācijas apstāsies. Reizēm jūs varat justies uzpampis un simptomi, kas līdzīgi menstruāciju laikā. Tas ir normāli, ja aptuveni četras līdz sešas nedēļas pēc operācijas ir viegla asiņošana no maksts vai tumši brūni izdalījumi.

Jūs varat sajust diskomfortu griezuma vietā apmēram četras nedēļas, un jebkurš apsārtums, zilumi vai pietūkums izzudīs četru līdz sešu nedēļu laikā. Degšanas vai niezes sajūta ap griezumu ir normāla parādība. Jūs varat arī izjust nejutīgumu ap griezumu un kāju. Tas ir normāli un, ja tāds ir, parasti ilgst apmēram divus mēnešus. Ir normāli, ja ir rētas gan iekšēji, gan ārēji. Laparoskopiskās operācijas radīs mazākas, mazāk redzamas rētas, nevis vēdera histerektomijas.

Ja jūsu olnīcas paliek, jums nevajadzētu piedzīvot ar hormoniem saistītu ietekmi. Ja jūsu olnīcas tika izņemtas kopā ar dzemdi pirms menopauzes, jums var rasties simptomi, kas bieži rodas menopauzes laikā, piemēram, karstuma viļņi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt hormonu aizstājterapiju, lai atvieglotu menopauzes simptomus.

Cilvēkiem, kuriem tiek veikta starpsumma histerektomija, var turpināties viegls periods gadu pēc procedūras. Tas notiek tāpēc, ka neliels daudzums endometrija gļotādas var palikt jūsu dzemdes kaklā, izraisot vieglus periodus.

Emocionāli

Emocionālās reakcijas uz histerektomiju ir atšķirīgas un var būt atkarīgas no tā, cik labi jūs bijāt sagatavojies operācijai, tās iemesla un no tā, vai problēma ir ārstēta.

Daži var justies zaudējuma sajūtu, taču šīs emocionālās reakcijas parasti ir īslaicīgas. Citi var atklāt, ka histerektomija uzlabo viņu veselību un labklājību un var pat būt dzīvības glābšanas operācija. Lūdzu, pārrunājiet savas emocionālās problēmas ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Vai mans vēders samazināsies pēc histerektomijas?

Tas ir ļoti normāli, ja pēc histerektomijas rodas vēdera uzpūšanās vai gāzu sajūta. Var paiet vairākas nedēļas, līdz vēdera pietūkums un pietūkums samazināsies. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par veidiem, kā mazināt diskomfortu. Var palīdzēt noteiktu vingrinājumu veikšana, siltas kompreses uzlikšana vai diētas maiņa.

Vai man iestāsies menopauze pēc histerektomijas?

Tas ir atkarīgs no tā, vai jūsu olnīcas tika izņemtas. Ja jūsu olnīcas paliek pēc histerektomijas, jūs uzreiz neiestāsies menopauze. Ja abas jūsu olnīcas tika izņemtas histerektomijas laikā, jūs varat nekavējoties iestāties menopauze.

Vai man joprojām ir nepieciešams Pap tests, ja man ir bijusi histerektomija?

Parasti nē, un jo īpaši, ja tiek uzskatīts, ka jums ir zems risks saslimt ar dzemdes kakla vēzi. Jums jāturpina Pap tests, ja Jums ir bijusi histerektomija vēža dēļ.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju, ja man bija histerektomija?

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jums ir:

• Spilgti sarkana asiņošana no maksts.
• Drudzis virs 100 grādiem pēc Fārenheita (37,77 grādi pēc Celsija).
• Smaga slikta dūša vai vemšana.
• Grūtības urinēt, dedzinoša sajūta urinējot vai bieža urinēšana.
• Sāpju daudzuma palielināšanās.
• Palielināts apsārtums, pietūkums vai aizplūšana no jūsu griezuma.

Papildu informācija

Vai histerektomija ietekmē manu seksuālo dzīvi?

Jūsu seksuālo funkciju parasti neietekmē histerektomija. Ja olnīcas tika izņemtas kopā ar dzemdi, tas var izraisīt menopauzes simptomus. Var rasties tādi simptomi kā zema dzimumtieksme un maksts sausums. Ūdens bāzes lubrikanta lietošana var palīdzēt novērst sausumu.

Vai jūs joprojām varat sasniegt orgasmu pēc histerektomijas?

Jā, jūs joprojām varat gūt orgasmu un ejakulāciju pēc histerektomijas. Tas ir tāpēc, ka maksts ārējie orgāni un iegurņa nervi, kas nodrošina apakšējo dzimumorgānu traktu, pēc vienkāršas histerektomijas joprojām ir neskarti.

Vai pēc histerektomijas sekss atšķiras no mana partnera?

Nē, pētījumi liecina, ka pēc histerektomijas seksuālā bauda nemainās. Ja jūsu olnīcas ir izņemtas un jums ir maksts sausums, var palīdzēt smērvielas lietošana. Retos gadījumos un gadījumos, kad histerektomija tiek veikta vēža vai prolapss dēļ, jūsu maksts kanāla forma pēc histerektomijas mainās. Tas var izraisīt sāpes, īpaši iespiešanās laikā.

Kas aizpilda tukšo vietu pēc histerektomijas?

Pēc histerektomijas jūsu citi orgāni pārvietojas, lai aizpildītu vietu. Jūsu tievās un resnās zarnas galvenokārt aizpilda vietu, ko reiz aizņem jūsu dzemde.

Kādas ir alternatīvas histerektomijai?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sadarbosies ar jums, lai izstrādātu vislabāko ārstēšanas plānu jūsu simptomiem vai stāvoklim. Ja histerektomija nav medicīniski nepieciešama, dažas alternatīvas, ko izmēģināt, varētu būt:

• Skatos un gaidu, vai stāvoklis uzlabojas.
• Medikamentu, piemēram, kontracepcijas tablešu, lietošana, lai pārvaldītu sāpīgas menstruācijas vai patoloģisku asiņošanu.
• Dzemdes gļotādas dedzināšana smagas asiņošanas dēļ.
• Veicot dzemdes fibroīdu mazināšanas procedūras vai operācijas, lai noņemtu dzemdes fibroīdus.
• Vingrinājumu veikšana dzemdes prolapsam, kas palīdz uzlabot dzemdes muskuļus.
• Izmantojiet pessariju, lai “atbalstītu” dzemdi, ja Jums ir dzemdes prolapss.
• Tiek veikta operācija endometriozes vai maksts asiņošanas ārstēšanai, kas nav saistīta ar visas dzemdes izņemšanu.

Histerektomija var piedāvāt atbrīvojumu no daudziem dzemdes stāvokļiem, piemēram, neregulāras asiņošanas vai sāpīgām mēnešreizēm. Atcerieties, atklāti un godīgi runājiet ar savu veselības aprūpes sniedzēju par saviem simptomiem, lai viņš varētu ieteikt labāko ārstēšanu. Ja jums tiek veikta histerektomija, pārliecinieties, ka saprotat procedūru un to, kā droši atgūties no operācijas.

Histerektomija ir būtisks ķirurģisks iejaukums ar mērķi novērst dzemdes veselības problēmas. Lai arī procedūra var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti, tai piemīt riski un nepieciešams atveseļošanās periods. Pacientiem jāapsver ieguvumi, piemēram, hronisku sāpju mazināšana un potenciālu vēža apdraudējumu novēršana, pret iespējamām komplikācijām un ilgstošo atgūšanās laiku. Gatavojoties histerektomijai, svarīga ir cieša sadarbība ar ārstiem, lai izvēlētos labāko ārstēšanas plānu.