Vesikoureterālais reflukss (VUR): cēloņi, simptomi un ārstēšana

Vesikoureterālais reflukss ir bērnu uroloģisks traucējums, kur urīns atpakaļplūst no urīnpūšļa uz nieres caur urēteriem. Tas var radīt nopietnas veselības problēmas, ja netiek diagnosticēts un ārstēts savlaicīgi. Šajā rakstā apspriedīsim VUR cēloņus, simptomus un ārstēšanas metodes, lai palīdzētu jums saprast šo svarīgo medicīnisko jautājumu un nodrošinātu labāko ārstēšanu jūsu bērnam.

Pārskats

Vesikoureterālais reflukss (VUR) ir tad, kad urins no urīnpūšļa izplūst atpakaļ nierēs. Tas var izraisīt nieru infekciju.

Kas ir vesikoureterālais reflukss (VUR)?

Vesikoureterālais reflukss (VUR) ir stāvoklis, kad urins (urīns) plūst nepareizā virzienā. Tā vietā, lai plūstu no nierēm, uz leju urīnvados un urīnpūslī, kur tas paliek līdz urinēšanai, tas plūst atpakaļ no urīnpūšļa.

Jūsu urīnceļi parasti ir vienvirziena vārsts, un urinēšana plūst pa urīnceļu. Šis vārstam līdzīgais mehānisms neļauj urinam atgriezties urīnvados pēc tam, kad tas nokļūst urīnpūslī. Parasti urinam vajadzētu plūst šādi:

• Nieres ražo urinu. Parasti jums ir divas nieres.
• Divas plānas, muskuļotas caurules, ko sauc par urīnvadiem, ved urinu no nierēm uz urīnpūsli.
• Jūsu urīnpūslis aiztur vai uzglabā jūsu urinu. Tas var izplesties kā balons.
• Jūsu urinēšana atstāj jūsu ķermeni caur urīnizvadkanālu. Jūsu urīnizvadkanāls ir atvere, no kuras izplūst urinēšana.

VUR gadījumā urins plūst atpakaļ vai attecē no urīnpūšļa vienā vai abos urīnvados un dažos gadījumos vienā vai abās nierēs. Visbiežāk tas notiek problēmas dēļ, kas neļauj vienvirziena vārstam darboties tā, kā vajadzētu.

Vesikoureterālais reflukss (VUR) galvenokārt skar jaundzimušos, zīdaiņus un mazus bērnus vecumā līdz 2 gadiem, taču VUR var būt arī vecākiem bērniem un (reti) pieaugušajiem.

Nepareizi plūstošs urins var izraisīt baktēriju iekļūšanu bērna nierēs un izraisīt infekciju. Nieru infekcijas var izraisīt neatgriezenisku nieru bojājumu, ja to neārstē.

VUR ārstēšana ir atkarīga no jūsu bērna simptomu nopietnības, vecuma un citiem faktoriem. Vieglos gadījumos ārstēšana var nebūt nepieciešama, un daži bērni pāraug VUR. Bet dažiem bērniem ir nepieciešama operācija vai zāles, lai ārstētu VUR, lai tas neradītu nieru bojājumus.

Kādi ir vesikoureterālā refluksa veidi?

VUR, kas skar tikai vienu urīnvadu un nieres, sauc par vienpusēju refluksu. VUR, kas ietekmē gan urīnvadus, gan nieres, sauc par divpusēju refluksu.

Divi VUR veidi ir primārie un sekundārie:

• Primārais VUR: Lielākā daļa VUR gadījumu ir primāri un biežāk skar tikai vienu urīnvadu un vienu nieri (vienpusējs reflukss). Ar primāro VUR jūsu bērns piedzimst ar urīnvadu, kas pareizi nesavienojas ar urīnpūsli. Atloka vārsts starp viņu urīnvadu un urīnpūšļa sienu nenoslēdzas pareizi, tāpēc urins attecē no urīnpūšļa uz urīnvadu un dažos gadījumos arī uz nierēm.
• Sekundārais VUR: Sekundārais VUR rodas, ja urīnceļu nosprostojums izraisa spiediena palielināšanos un izspiež urinu atpakaļ no urīnizvadkanāla jūsu bērna urīnpūslī, urīnvados vai nierēs. Bloķēšanu var izraisīt patoloģiska audu kroka urīnizvadkanālā, kas neļauj urinam brīvi izplūst no jūsu bērna urīnpūšļa. Vēl viens sekundārā VUR cēlonis varētu būt nervu problēma, kas nevar stimulēt urīnpūsli atbrīvot urinu. Bērniem ar sekundāru VUR bieži ir divpusējs reflukss (skar abus urīnvadus vai abas nieres).

Kādi ir vesikoureterālā refluksa (VUR) posmi?

VUR posmi ir pakāpes, un tās ir piecas. Pieci ir vissmagākā VUR forma, un viens ir visvieglākā forma. Vērtēšanas sistēmas pamatā ir:

• Cik tālu urins atgriežas urīnceļos.
• Urīnvada(-u) platums vai ja urīnvads ir palielināts.

Pakāpju sadalījums ir šāds:

• Pirmā pakāpe: Urīns iet atpakaļ uz augšu urīnvadā, bet urīnvads ir normālā platumā.
• Otrā pakāpe: Urīns atgriežas urīnvadā un nieres iegurnī, kas ir vieta, kur saskaras urīnvads un nieres. Gan nieru iegurnis, gan urīnvads nav kļuvuši plašāki.
• Trešā pakāpe: Urīnvads(-i), nieres iegurnis un kausiņi (kur urīnpūslī sākas urinēšana) ir viegli vai mēreni palielināti urina uzkrāšanās dēļ.
• Ceturtā pakāpe: Urīnizvads(-i) ir izliekts(-i) un mēreni paplašināts, un arī nieru iegurnis un kausiņi ir mēreni paplašināti, jo veidojas pārāk daudz urinēšanas.
• Piektā klase: Urēters(-i) ir ārkārtīgi izkropļoti un palielināti. Nieru iegurnis un kausiņi ir ļoti lieli no pārmērīga urinēšanas daudzuma.

Cik bieži ir vesikoureterālais reflukss (VUR)?

Apmēram 1% līdz 3% bērnu ir vezikoureterālais reflukss (VUR). Apmēram 75% bērnu ar VUR dzimšanas brīdī tiek piešķirti sievietēm (AFAB).

Simptomi un cēloņi

Kādi ir vesikoureterālā refluksa (VUR) simptomi?

Daudzos gadījumos bērnam ar vesikoureterālo refluksu (VUR) nav simptomu. Ja ir simptomi, visizplatītākā ir urīnceļu infekcija (UTI). Daži aprēķini liecina, ka 30% līdz 50% bērnu ar UTI ir VUR.

UTI simptomi bērnam ir:

• Nepieciešams biežāk urinēt.
• Dedzināšana vai sāpes urinējot.
• Sāpes vēderā vai muguras lejasdaļā (sāpes sānos).
• Tikai urinējot dažus pilienus vienlaikus.
• Mākoņaina urinēšana vai urinēšana, kas slikti smaržo.

Pamanīt UTI pazīmes zīdainim var būt grūtāk. Viņiem var būt satraukuma pazīmes vai tie var zaudēt tipisko apetīti.

Vai vesikoureterālais reflukss (VUR) ir sāpīgs?

Nē, vesikoureterālais reflukss (VUR) nav sāpīgs. Bet, ja ir UTI, var rasties sāpes urinēšanas laikā un sāpes nierēs/vēdera rajonā.

Kas izraisa vesikoureterālo refluksu (VUR)?

Diviem vezikoureterālā refluksa (VUR) veidiem, primārajam un sekundārajam, ir dažādi cēloņi.

• Primārais VUR: Visbiežākais primārā VUR cēlonis bērniem ir atloka vārsta pārkāpums starp jūsu bērna urīnvadu un urīnpūsli. Tas neaizveras efektīvi, tāpēc urins atgriežas uz nieri, nevis plūst uz leju. Bērnam augot, orgāni un struktūras nobriest, vārsts var pareizi aizvērties un uzlabot primāro VUR.
• Sekundārais VUR: Visbiežākais sekundārā VUR cēlonis ir audu aizsprostojums vai urīnpūšļa kakla vai urīnizvadkanāla sašaurināšanās. Šīs problēmas liek urinam atgriezties urīnceļos, nevis izplūst caur urīnizvadkanālu. Jūsu bērnam var būt arī urīnpūšļa nervi, kas nedarbojas tik labi, kā vajadzētu. Šī problēma var neļaut viņu urīnpūslim sarauties un normāli atslābt, kas nozīmē, ka urins neizdalās, kā vajadzētu. Divpusējs VUR ir biežāk sastopams ar sekundāro VUR.

Kādi ir šī stāvokļa riska faktori?

VUR riska faktori ietver:

• Ģenētika: Šķiet, ka VUR darbojas bioloģiskās ģimenēs. Ja vienam bērnam ģimenē ir VUR, pastāv nedaudz vairāk nekā 1 no 4 iespējamība, ka arī viņu brālim un māsai būs šī slimība. Ja kādam no vecākiem bija VUR, pastāv 1 pret 3 iespēja, ka arī viņu bērnam būs VUR.
• Dzimšanas traucējumi: Bērniem, kuri dzimuši ar neregulārām nierēm vai urīnceļiem, biežāk ir VUR.
• Urīnpūšļa un zarnu disfunkcija (BBD): Bērniem ar BBD ir problēmas ar regulāru zarnu kustību un urinēšanu, parasti muskuļu vai nervu problēmu dēļ.
• Rase un sekss: Baltajiem bērniem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB), biežāk ir VUR.

Kādas ir vesikoureterālā refluksa (VUR) komplikācijas?

Vesikoureterālā refluksa (VUR) komplikācijas bērniem ir:

• Urīnceļu infekcijas (UTI), tostarp urīnpūšļa un nieru infekcijas.
• Urīnpūšļa problēmas, tostarp urīna nesaturēšana, slapināšana gultā un urīna aizturi.
• Augsts asinsspiediens.
• Nieru rētas, nieru bojājumi (nefrotiskais sindroms), hroniska nieru mazspēja (reti).

Lielākā daļa bērnu ar VUR atveseļojas bez ilgstošām komplikācijām.

Kas izraisa vesikoureterālo refluksu (VUR) pieaugušajiem?

Pieaugušajiem ar vezikoureterālo refluksu (VUR) parasti ir labdabīga prostatas hiperplāzija, neirogēns urīnpūslis vai viņiem ir veikta operācija urīnvada tuvumā.

Vai vesikoureterālais reflukss var izraisīt nierakmeņus?

Jā. Tas var izraisīt arī nierakmeņus un akmeņus citās urīnceļu daļās, piemēram, urīnpūslī.

Vai vesikoureterālais reflukss ir dzīvībai bīstams?

Vesikoureterālais reflukss (VUR) pats par sevi nav dzīvībai bīstams. Tomēr VUR var izraisīt atkārtotas urīnceļu infekcijas (UTI), kas var izraisīt nieru rētas un pēc tam pasliktināties par nieru hipertensiju (nieru slimības izraisītu paaugstinātu asinsspiedienu) un nieru slimību. Nieru slimības beigu stadijā nepieciešama dialīze un/vai nieru transplantācija.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts vesikoureterālais reflukss (VUR)?

Bērnu nefrologi un bērnu urologi ir ārsti, kas koncentrējas uz nieru un urīnceļu slimībām. Visticamāk, jūsu pediatrs nosūtīs jūs pie viena vai abiem no šiem speciālistiem jūsu bērna aprūpei.

Viņi var pasūtīt šādus testus, lai diagnosticētu vesikoureterālo refluksu (VUR):

• Iztukšošanas cistouretrogramma (VCUG): VCUG ir urīnpūšļa un urīnizvadkanāla rentgena attēls, kas uzņemts pirms, urinēšanas laikā un pēc tās. Mazu katetru ievieto urīnizvadkanālā, un to izmanto, lai piepildītu jūsu bērna urīnpūsli ar īpašu krāsvielu, ko var redzēt ar rentgena staru. Rentgenstari parāda, vai urīns plūst atpakaļ no urīnpūšļa urīnvados. Pakalpojumu sniedzējs veic šo procedūru savā birojā, ambulatorajā centrā vai slimnīcā. Anestēzija nav nepieciešama, taču dažiem bērniem var palīdzēt sedācija.
• Ultraskaņa: Šajā drošajā un nesāpīgajā attēlveidošanas paņēmienā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai izveidotu attēlus no visa bērna urīnceļa, ieskaitot nieres un urīnpūsli. Pētījums notiek veselības aprūpes sniedzēja birojā, ambulatorajā centrā vai slimnīcā. Pakalpojumu sniedzējs var izmantot ultraskaņu pirms VCUG vai RNC, ja jūs vai jūsu veselības aprūpes sniedzējs vēlaties izvairīties no rentgena starojuma vai radioaktīva materiāla iedarbības. Augļa ultraskaņa var arī parādīt VUR pazīmes (piemēram, pietūkušas nieres), kas nozīmē, ka persona var uzzināt, ka bērnam grūtniecības laikā var būt VUR.
• Dimerkaptosucinskābes (DMSA) skenēšana: Šis attēlveidošanas tests atklāj, vai jūsu bērna nierēs ir izveidojušās rētas nieru UTI dēļ.
• Radionuklīdu cistogramma (RNC): RNC ir kodolskenēšanas veids, kas ietver radioaktīva materiāla ievietošanu jūsu bērna urīnpūslī. Pēc tam skeneris nosaka radioaktīvo materiālu, kad jūsu bērns urinē vai pēc tam, kad viņa urīnpūslis ir tukšs. Procedūru veic veselības aprūpes sniedzēja birojā, ambulatorajā centrā vai slimnīcā speciāli apmācīts tehniķis, un attēlus interpretē radiologs. Jūsu bērnam nebūs nepieciešama anestēzija, taču dažiem bērniem var palīdzēt sedācija. RNC ir jutīgāks par VCUG, taču nesniedz tik daudz urīnpūšļa anatomijas detaļas.

Kādi vēl testi jāveic bērniem ar vesikoureterālo refluksu (VUR)?

Ja jūsu bērnam tiek diagnosticēts vesikoureterālais reflukss (VUR), viņam regulāri jāveic šādi testi:

• Asinsspiediena pārbaudes: Nieru problēmas bērnam rada lielāku paaugstināta asinsspiediena risku.
• Asins analīzes: Augsts proteīna vai kreatinīna līmenis liecina par nieru bojājumu.
• Urīna testi un kultūra: Olbaltumvielas urinē liecina par nieru bojājumiem, un baktērijas urinā ir infekcijas pazīme.

Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs var arī novērtēt viņu urīnpūšļa un zarnu disfunkciju (BBD). Zarnu un urīnpūšļa problēmu simptomi ir:

• Nākas bieži vai pēkšņi urinēt.
• Ilgi laika periodi starp vannas istabas apmeklējumiem.
• Dienas mitrināšana.
• Aizcietējums (trīs vai mazāk zarnu kustības nedēļā).
• Fekāliju nesaturēšana (zarnu kustības kontroles trūkums).

Bērniem, kuriem ir VUR kopā ar jebkādiem BBD simptomiem, ir lielāks nieru bojājumu risks infekcijas dēļ.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek pārvaldīts vesikoureterālais reflukss (VUR)?

Lai pārvaldītu VUR, nepieciešama veselības aprūpes sniedzēja palīdzība. Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no jūsu bērna vecuma, simptomiem, VUR veida un tā smaguma pakāpes. Ārstēšana ietver antibiotikas un citas zāles, injicējamu šķīstošu tilpuma līdzekli, īslaicīgu kateterizāciju un ķirurģiju. Jūs un jūsu pediatrs un speciālisti apspriedīsiet šīs ārstēšanas iespējas un veiksiet labāko izvēli jūsu bērna VUR.

Primārā VUR ārstēšana

Primārais VUR var uzlaboties līdz ar vecumu (parasti līdz 5 gadu vecumam). Dažreiz darbojas nogaidoša pieeja. Citos gadījumos ir nepieciešama operācija vai medikamenti.

Medikamenti

Kad jūsu bērns kļūst vecāks un viņa urīnceļu anatomija aug un nobriest, primārais VUR bieži uzlabojas. Līdz tam jūsu veselības aprūpes sniedzējs izrakstīs antibiotikas, lai ārstētu vai novērstu urīnceļu infekciju (UTI).

Ilgstošu antibiotiku lietošana UTI profilaksei ir nedaudz pretrunīga. Ilgstoša antibiotiku lietošana var izraisīt rezistenci pret antibiotikām. Amerikas Pediatrijas akadēmija (AAP) iesaka profilaktiskas antibiotikas galvenokārt bērniem ar augstāku VUR pakāpi (gaidot, vai viņi pāraugs VUR).

Ķirurģija

Veselības aprūpes sniedzēji primārajam VUR izmanto vairākas dažādas ķirurģiskas metodes. Operācijas mērķis ir nofiksēt savienojuma punktu (vienvirziena vārsta mehānismu) starp urīnpūsli un urīnvadiem, lai novērstu urinēšanas aizplūšanu atpakaļ.

Uretera reimplants

Zelta standarta procedūru VUR ķirurģiskai korekcijai sauc par urētera reimplantu. Atkārtota implanta mērķis ir izveidot atloku vārstuļa mehānismu, kas nozīmē urīnvada novirzīšanu urīnpūšļa sieniņā ar atbilstoša garuma tuneļa garumu, lai urīns neplūst atpakaļ urīnvadā. Jūsu bērna ķirurgs var veikt šo procedūru ar atklātu operāciju (iegriežot bērna vēderā) vai laparoskopiski. Jūsu bērna ķirurgs var apspriest ar jums katras metodes priekšrocības un riskus, kā arī iespējamās blakusparādības. Operācijai nepieciešama vispārēja anestēzija un, iespējams, īsa uzturēšanās slimnīcā.

Injicējams palielinātājs

Cits primārās VUR procedūras veids ir hialuronskābes/dekstranoma (Deflux®), želejveida šķidruma, izmantošana. Jūsu bērna pakalpojumu sniedzējs injicē nelielu daudzumu bērna urīnpūšļa sieniņā netālu no urīnvada atveres. Šī injekcija audos rada izspiedumu un darbojas kā vārsts, kas apgrūtina urina plūsmu atpakaļ. Tā ir ambulatorā procedūra (jūsu bērns tajā pašā dienā dodas mājās), taču joprojām ir nepieciešama vispārējā anestēzija. Jūsu bērna pakalpojumu sniedzējs var apspriest ar jums šāda veida ārstēšanas riskus un ieguvumus.

Sekundārā vezikoureterālā refluksa (VUR) ārstēšana

Veselības aprūpes sniedzēji ārstē sekundāro vezikoureterālo refluksu (VUR), novēršot aizsprostojumu vai uzlabojot urīnpūšļa iztukšošanos. Ārstēšana var ietvert:

• Operācija, lai novērstu aizsprostojumu vai koriģētu neregulāras formas urīnpūsli vai urīnvadu.
• Antibiotikas UTI profilaksei vai ārstēšanai.
• Intermitējoša kateterizācija (urīnpūšļa iztukšošana, caur urīnizvadkanālu ievietojot plānu cauruli urīnpūslī).
• Urīnpūšļa muskuļu zāles.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāUroloģijas aprūpe Piesakiet tikšanos

Profilakse

Vai VUR var novērst?

Nav zināms veids, kā novērst vesikoureterālo refluksu (VUR) — ne ar pārtiku, dzīvesveida izmaiņām vai medikamentiem. Bet ir pasākumi, ko varat veikt, lai uzlabotu bērna vispārējo urīnceļu veselību. Pārliecinieties, ka jūsu bērns:

• Dzer pietiekami daudz ūdens.
• Nomaina autiņbiksītes uzreiz pēc tam, kad viņi kakā un urinē.
• Regulāri urinē un izvairās to “turēt”.
• Pēc iespējas ātrāk saņem ārstēšanu pret aizcietējumiem un urīna vai fekāliju nesaturēšanu.

Palīdziet savam bērnam būt veselam, veicinot vingrošanu un pārliecinoties, ka ēdienreizes ir sabalansētas un barojošas.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja manam bērnam ir vezikoureterāls reflukss (VUR)?

Ja jūsu bērns saņem VUR diagnozi, cieši sadarbojieties ar viņu veselības aprūpes komandu, lai izstrādātu ārstēšanas plānu, kas piemērots jūsu ģimenei. Tāda stāvokļa kā VUR pārvaldība var ietekmēt jūs un citus aprūpētājus. Noteikti pārrunājiet savas bažas ar bērna veselības aprūpes komandu. Labā ziņa ir tā, ka VUR ir ļoti labi ārstējams, un lielākajai daļai bērnu tas nerada ilgtermiņa sekas.

Cik ilgi manam bērnam būs VUR?

Jūsu bērnam ir jābūt vezikoureterālajam refluksam (VUR) mazāk nekā gadu, taču precīzs laika grafiks ir atkarīgs no jūsu bērna stāvokļa. Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt nogaidošu pieeju vai arī ieteikt operāciju, ja attēlveidošanas pārbaudēs konstatē smagus VUR vai nieru bojājumus.

Vai jūs varat izaugt no vesikoureterālā refluksa?

Jā. Jūsu bērns var izaugt no VUR, īpaši, ja viņam ir zemāka (viena vai divas) primārā VUR pakāpe. Bērni var pāraugt šo tipu dažu gadu laikā.

Vai mans bērns var doties uz skolu ar vesikoureterālo refluksu (VUR)?

Tas ir atkarīgs no viņu simptomu nopietnības. Atcerieties, ka VUR pati par sevi netraucē jūsu bērna ikdienas dzīvi, taču UTI var traucēt. Lai gan tas nav lipīgs, jūsu bērnam var būt sāpes vai problēmas ar aizcietējumiem vai nesaturēšanu. Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai pārrunātu iespējas atgriezties skolā un piedalīties spēļu randiņos.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par vesikoureterālo refluksu (VUR)?

Ja jums ir aizdomas par UTI, sazinieties ar bērna pediatru, jo tā bieži ir pirmā VUR pazīme. Citas pazīmes, piemēram, urīna nesaturēšana, neizskaidrojams drudzis vai sāpīga urinēšana, var liecināt par VUR. Jūsu pediatrs var jūs nosūtīt pie speciālista, ja viņam ir aizdomas par VUR.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Sarunājieties ar sava bērna veselības aprūpes sniedzēju, lai saņemtu atbildes uz visiem jūsu jautājumiem par vesikoureterālo refluksu (VUR). Daži jautājumi, kurus varat uzdot, ir šādi:

• Vai mana bērna primārais VUR uzlabosies bez ārstēšanas?
• Vai manam bērnam ir arī nieru problēmas?
• Vai man vajadzētu redzēt speciālistu?
• Kā jūs izturēsities pret mana bērna VUR?
• Kādas ir neārstēta VUR sekas?
• Ko es varu darīt mājās, lai uzlabotu bērna stāvokli?
• Vai šis stāvoklis manam bērnam radīs sāpes?
• Kā es varu zināt, vai VUR ietekmē citus orgānus vai ķermeņa funkcijas?
• Kā es varu novērst urīnceļu infekciju?
• Vai citiem maniem bērniem ir jāpārbauda VUR?

Piezīme no Klīvlendas klīnikas

Atcerieties, ka vesikoureterālais reflukss (VUR) parasti nav sāpīgs vai dzīvībai bīstams. Tas ir vadāms, un ārstēšana parasti ir veiksmīga. Nav iespējams to novērst, taču pārliecinieties, ka jūsu bērns dzer daudz ūdens, vingro un ēd barojošu ēdienu, lai saglabātu savu vispārējo veselību. Paļaujieties uz sava veselības aprūpes sniedzēja zināšanām. Viņi palīdzēs diagnosticēt un ārstēt jūsu bērna VUR. Nevilcinieties sazināties ar viņiem, ja jums ir jautājumi un bažas, un esiet atklāts un godīgs par bērna simptomiem, pat ja viņiem ir neērti runāt.

Kopumā, vesikoureterālais reflukss ir bieža slimība bērniem, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja netiek ārstēta. Galvenie cēloņi ir vājas sfinktera muskuļu attīstība un nieru problēmas. Simptomi var būt dažādi, taču galvenais ir bieži urinēšana un sāpes vēderā. Ārstēšana ietver zāļu lietošanu, diētas izmaiņas un, ja nepieciešams, pat ķirurģisku iejaukšanos. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt šo slimību, lai novērstu iespējamas komplikācijas un uzlabotu bērna veselību.