Ventrikulāra aneirisma: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Ventrikulāra aneirisma ir smaga un bieži vien neredzama slimība, kas var būt letāla, ja netiek agrāk diagnosticēta un ārstēta. Šajā rakstā mēs apspriedīsim cēloņus, simptomus un ārstēšanas iespējas šai slimībai. Būs svarīgi saprast, kā šī slimība var ietekmēt jūsu dzīvi un kā to var novērst vai kontroliēt, lai nodrošinātu labāko iespējamo rezultātu. Uzziniet vairāk par ventrikulāro aneirismu un tā ietekmi uz jūsu veselību.

Pārskats

Kas ir ventrikulāra aneirisma?

Ventrikulāra aneirisma ir izspiedums vai novājināta vieta jūsu sirds kambaru sieniņās (apakšējās sūknēšanas kamerās). Visbiežāk tas notiek kreisajā kambarī pēc tam, kad sirdslēkme izraisa sirds muskuļa bojāeju vai pavājināšanos.

Kad sirds sūknē asinis, novājinātā vieta izspiežas kā balons. Ventrikulāra aneirisma var plīst (pārsprāgt). Aneirisma plīsums ir dzīvībai bīstama ārkārtas situācija, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.

Kādi ir ventrikulāro aneirismu veidi?

Ir dažādi ventrikulāru aneirismu veidi. Ventrikulāra aneirisma var būt:

• Patiesa ventrikulāra aneirisma: Sirds sienas bojājumi (parasti sirdslēkmes dēļ) vājina kambara daļu. Vājinātajā zonā var veidoties ar asinīm pildīts maisiņš.
• Viltus ventrikulāra aneirisma (pseidoaneirisma): Kambaru sienas bojājumi ļauj asinīm uzkrāties perikardā. Šī membrāna ieskauj sirdi.

Cik bieži ir ventrikulāras aneirismas?

Apmēram 5% līdz 7% cilvēku, kuriem ir sirdslēkme (miokarda infarkts), attīstās ventrikulāra aneirisma. Apmēram 1,5 miljoni amerikāņu katru gadu cieš no sirdslēkmes.

Ventrikulāras aneirismas ir biežākas, ja sirdslēkme skar visu sirds muskuļa (miokarda) biezumu.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa ventrikulāras aneirismas?

Sirdslēkmes ir galvenais kambaru aneirismu cēlonis. Šis sirds notikums izraisa sirds muskuļa nāvi. Bojātajā vietā veidojas rētaudi. Laika gaitā šie rētaudi var izstiepties un kļūt plānāki, izraisot novājinātu sirds muskuļa daļu.

Reti kambaru aneirisma ir dzimšanas brīdī. Tas ir iedzimts sirds stāvoklis vai iedzimts defekts. Aneirisma var palikt neatklāta, līdz tā rada problēmas pieaugušā vecumā.

Retāk sastopamie kambaru aneirismu cēloņi ir:

• Endokardīts.
• Steroīdu vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) pārmērīga lietošana.
• Reimatiskais drudzis.
• Sarkoidoze.
• Atvērtas sirds operācijas komplikācija.
• Sifiliss.
• Traumatiski negadījumi.
• Tuberkuloze.
• Čagasa slimība (parazitāra infekcija, kas Amerikas Savienotajās Valstīs nav izplatīta).
• Apikāla hipertrofiska kardiomiopātija.

Kam draud kreisā kambara aneirisma?

Ventrikulāras aneirismas biežāk rodas cilvēkiem, kuri:

• Vai sievietes ir vecākas par 65 gadiem.
• Ir ģimenes anamnēzē sirds (sirds un asinsvadu) slimība, koronāro artēriju slimība vai sirdslēkmes.
• Jums ir palielināta sirds (hipertrofiska kardiomiopātija).

Kādi ir kreisā kambara aneirisma simptomi?

Kreisā kambara aneirismas var neizraisīt simptomus, īpaši, ja novājinātā zona ir maza. Dažiem cilvēkiem rodas tādi simptomi kā:

• Stenokardija (sāpes krūtīs vai spiediens).
• Tūska (šķidruma aizture).
• Nogurums.
• Sirds sirdsklauves.
• Elpas trūkums.
• Insults (asins recekļa dēļ, kas var veidoties aneirismā).

Kādas ir ventrikulārās aneirismas komplikācijas?

Vislielākās bažas rada aneirisma plīsums. Retos gadījumos cilvēkam var rasties kardiogēns šoks. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kad sirds nevar sūknēt pietiekami daudz asiņu, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības. Tā ir neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Ventrikulāras aneirismas vājina kreiso kambara, padarot jūsu sirdij grūtāk sūknēt asinis uz ķermeni. Var rasties sirds mazspēja.

Ventrikulāras aneirismas palielina arī risku:

• Asins recekļi un insulti.
• Miokarda išēmija.
• Ventrikulāra tahikardija (ātrs un bīstams patoloģisks sirds ritms).

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticētas ventrikulāras aneirismas?

Ventrikulāras aneirismas ne vienmēr izraisa simptomus. Ja jums ir bijusi sirdslēkme vai ir citi riska faktori, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt testus, lai pārbaudītu šo stāvokli. Ventrikulāras aneirismas parasti attīstās trīs mēnešu laikā pēc sirdslēkmes.

Attēlveidošanas testi aneirismu noteikšanai ietver:

• Krūškurvja rentgenstari.
• Angiogramma, tostarp koronārās datortomogrāfijas angiogramma (CCTA).
• Datortomogrāfija.
• Ehokardiogramma.
• Elektrokardiogramma (EKG).
• MRI.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstētas ventrikulāras aneirismas?

Kambaru aneirismas, kas neizraisa simptomus, var nebūt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pasūtīs regulāras attēlveidošanas pārbaudes. Šie testi pārrauga aneirismu, lai noteiktu pārmaiņu pazīmes.

Daudzi cilvēki gūst labumu no sirds rehabilitācijas pēc sirdslēkmes. Speciālisti var palīdzēt jums pielāgot dzīvesveidu, lai uzlabotu sirds veselību un samazinātu turpmāko sirdsdarbības traucējumu risku.

Šīs zāles var arī samazināt komplikāciju risku:

• Aspirīns vai zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos (antikoagulanti).
• Asinsspiediena zāles.
• Holesterīna līmeni pazeminošas zāles, piemēram, statīni.
• Sirds mazspēja un sirds aritmija

Kas ir patiesa kreisā kambara aneirismas operācija?

Patiesām ventrikulārām aneirismām, kas izraisa tādas problēmas kā sāpes krūtīs vai sirds mazspēja, var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Sirds ķirurgi veic atvērtas sirds ķirurģijas procedūru, ko sauc par ventrikulāru rekonstruktīvo ķirurģiju vai kambaru remodelēšanu.

Šīs procedūras laikā ķirurgs:

• Noņem novājinātu sirds muskuļa daļu (aneirismu).
• Sašuj kopā veselās sirds vietas vai uzliek sintētisko plāksteri uz novājinātās vietas, lai to nostiprinātu.

Ja rodas aritmija, jums var būt nepieciešama operācija, lai novietotu ierīci, kas regulē sirds ritmu. Šīs ierīces ietver implantējamus kardiovertera defibrilatorus (ICD) un elektrokardiostimulatorus.

Kas ir viltus kreisā kambara aneirismas (pseidoaneirisma) operācija?

Neārstētas viltus ventrikulāras aneirismas (pseidoaneirismas) paņem dzīvību pusei cilvēku, kuriem tās attīstās. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt atvērtu sirds operāciju, lai labotu pseidoaneirismu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāCardiology CareCardiology Care for Children Piesakiet tikšanos

Profilakse

Vai jūs varat novērst ventrikulāras aneirismas?

Šīs darbības var novērst ventrikulāro aneirismu. Tie var palīdzēt samazināt sirds slimību vai sirdslēkmes risku:

• Ēdiet sirdij veselīgu uzturu, kurā ir maz nātrija.
• Regulāri vingro.
• Atrodiet veselīgus veidus, kā pārvaldīt stresu.
• Ierobežojiet alkohola patēriņu.
• Zaudēt svaru (ja nepieciešams) un uzturēt veselīgu svaru.
• Pārvaldiet apstākļus, kas noslogo sirdi, piemēram, augstu asinsspiedienu, diabētu un augstu holesterīna līmeni.
• Meklējiet palīdzību, lai atmestu smēķēšanu, un izvairieties no pasīvās smēķēšanas.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir cilvēku ar ventrikulārās aneirismas perspektīvas?

Apmēram 9 no 10 cilvēkiem ar neproblemātiskām ventrikulārām aneirismām ir dzīvi piecus gadus pēc sākotnējās diagnozes noteikšanas. Ja ventrikulāras aneirismas izraisa neārstējamus simptomus, palielinās dzīvībai bīstamu problēmu risks.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu piezvanīt ārstam?

Jums jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam, ja rodas:

• Stipras sāpes krūtīs.
• Elpas trūkums.
• Sirdslēkmes pazīmes.
• Pēkšņa sacīkšu vai neregulāra sirdsdarbība.

Kas man jājautā savam pakalpojumu sniedzējam?

Iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kas izraisīja ventrikulāro aneirismu?
• Kāda veida ventrikulāra aneirisma man ir?
• Cik liela ir aneirisma?
• Kā es varu samazināt aneirisma plīsuma risku?
• Kādas zāles man vajadzētu lietot?
• Kādas ir zāļu blakusparādības?
• Vai man ir nepieciešama operācija?
• Kādi ir aneirisma remonta operācijas riski?
• Vai man vajadzētu pievērst uzmanību komplikāciju pazīmēm?

Ventrikulāra aneirisma ir vāja vieta sirds kambarī (apakšējā sūknēšanas kamera). Kreisā kambara aneirisma ir visizplatītākā. Tie parasti skar cilvēkus, kuriem ir bijusi sirdslēkme. Lielākā daļa aneirismu neizraisa simptomus. Kad parādās simptomi, jums var būt nepieciešamas zāles vai operācija. Ventrikulāras aneirisma plīsums var būt dzīvībai bīstams. Zvaniet 911, ja Jums rodas stipras sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana vai citas sirdslēkmes pazīmes.

Secinājumā var teikt, ka ventrikulāra aneirisma ir nopietna un potenciāli dzīvībai bīstama slimība, kas prasa ātru diagnosticēšanu un ārstēšanu. Cēloņi var būt dažādi, bet bieži tie saistīti ar asinsvadu slimībām un stresa faktoriem. Simptomi var nebūt izteikti, tāpēc ir svarīgi uzmanīgi novērot savu veselību un reaģēt uz jebkuriem neierastiem simptomiem. Ārstēšana var ietvert gan medikamentus, gan ķirurģiskas iejaukšanās, atkarībā no aneirismas lieluma un atrašanās vietas. Tāpēc savlaicīga medicīniskā palīdzība ir būtiska, lai novērstu nopietnus komplikācijas.