Velofaringeāla mazspēja (VPI): disfunkcijas cēloņi un ārstēšana

Velofaringeāla mazspēja (VPI) ir klīniska problēma, kas var ietekmēt cilvēku runas un norīšanas spējas. Šī disfunkcija parasti rodas no sarežģītiem iegurņa muskuļu traucējumiem vai nervu bojājumiem. Šajā rakstā apskatīsim galvenos VPI cēloņus un iespējamās terapijas metodes, kas palīdz pacientiem atgūt savu runas un norīšanas spēju. Ar piekļuvi pareizajai medicīniskai aprūpei un terapijai, cilvēki ar VPI var izjust būtisku uzlabojumu savā dzīvē.

Pārskats

Kas ir velofaringeāla nepietiekamība?

Velofaringeāla mazspēja (VPI) rodas, ja sfinkteris starp mutes un deguna dobumiem pilnībā neaizveras. Tas var likt jūsu balsij skanēt degunā vai izraisīt runas problēmas. Smagos gadījumos caur degunu var atplūst (izplūst) cieta pārtika vai šķidrumi.

VPI ir velofaringeālās disfunkcijas veids. Tas ietver velofaringeālo sfinkteri, krustojumu starp jūsu:

• Nazofarneks, rīkles augšdaļa (rīkles), kas atrodas aiz deguna.
• Orofarneks, rīkles vidusdaļa, kas atrodas aiz mutes.

Sfinkteris ir muskuļu gredzens, kas aizsargā vai aizver atveri vai cauruli jūsu ķermenī. Velofaringeālais sfinkteris ir aktīvs, kad norijat vai runājat.

Kam var attīstīties velofaringeāla nepietiekamība?

VPI biežāk rodas bērniem ar:

• Iedzimti defekti, kas ietekmē aukslēju (mutes jumtu), piemēram, aukslēju šķeltne vai neparasti īsas aukslējas.
• Palielinātas mandeles vai adenoīdi.
• Ģenētiski apstākļi, piemēram, Dauna sindroms vai neirofibromatoze.
• Muskuļu vājums, ko izraisa neiroloģiski traucējumi, piemēram, cerebrālā trieka.
• Audzējs viņu aukslējās.

Stāvoklis var rasties arī pēc noteikta veida operācijas vai vēža ārstēšanas:

• Adenoidektomija (adenoīdu noņemšana).
• Tonzilektomija (mandeles noņemšana).
• Uvulopalatofaringoplastika (UPPP operācija, papildu audu noņemšana rīkles aizmugurē, lai paplašinātu elpceļus).
• Staru terapijas novēlota ietekme uz orofarneksu vai nazofarneksu.

Reti “stresa VPI” var rasties mūziķiem, kuri spēlē pūšaminstrumentus vai koka pūšaminstrumentus.

Simptomi un cēloņi

Kas var izraisīt velofaringijas disfunkciju?

VPI rodas, ja velofaringeālā sfinkterī ir strukturāla problēma. Ja sfinktera blīvējums nav pilnīgs vai cieši noslēgts, gaiss var izplūst caur degunu, nevis muti. Tas izraisa VPI balsi, kas skan degunā.

Kādi ir velofaringeālās disfunkcijas simptomi?

VPI pazīmes un simptomi ir:

• Balss, kas skan degunā.
• Problēmas ar noteiktu vārdu vai skaņu veidošanu (piemēram, līdzskaņi p, b, g, t un d).
• Negaidītas skaņas, kas nāk no deguna runas laikā.
• Reti šķidruma vai pārtikas atplūde caur degunu.

Kā izklausās velofaringeāla nepietiekamība?

Persona ar VPI runājot var izklausīties nedaudz savādāk. Piemēram:

• Neveikla apstāšanās runā.
• Apklusināta runa.
• Gaiss pūš, čīkst vai šņāc, gaisam izplūstot caur degunu.
• Izklausās, ka viņi runā caur degunu, nevis muti.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts VPI?

Lai diagnosticētu VPI, veselības aprūpes sniedzējs, iespējams:

• Sajūtiet aukslējas, lai atklātu jebkādas novirzes.
• Pārbaudiet kaklu un sfinkteru ar optisko nazoendoskopu (plāna caurule ar gaismu un kameru galā).
• Veiciet runas analīzi, klausoties skaņas, kas saistītas ar VPI.
• Pārbaudiet ar videofluoroskopiju — rentgenstaru, kas izmanto bārija šķidrumu, lai parādītu ķermeņa struktūras rīšanas un runas laikā.
• Tieša veluma vizualizācija runas laikā ar elastīgu endoskopu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta velofaringeāla nepietiekamība?

Velofaringeālās nepietiekamības ārstēšana parasti ietver runas terapiju un operāciju.

Logopēdija var palīdzēt jūsu bērnam pielāgot runas veidu, lai samazinātu VPI skaņas. To bieži veic pirms un pēc operācijas.

Ķirurģijas mērķis ir izveidot labāku blīvējumu starp deguna un mutes dobumu, nebloķējot elpceļus. Ķirurģiskās pieejas ir atkarīgas no iesaistītajām strukturālajām problēmām. Ķirurgs var:

• Mainiet mīksto aukslēju formu.
• Paplašiniet rīkles sienu, lai samazinātu attālumu līdz mīkstajām aukslējām.
• Pagariniet vai pielāgojiet aukslēju muskuļus.
• Paņemiet muskuļu atloku no rīkles aizmugures sienas un pievienojiet to aukslējām, ko sauc par rīkles atloka procedūru.
• Izmantojiet tauku injekcijas vai citus pildvielas, lai palīdzētu aizvērt aukslēju.

Daži cilvēki var valkāt mutes protēzi — īpaši izgatavotu ierīci, kas paceļ aukslēju augstāk (piemēram, zobu fiksatoru pēc breketēm). Bet tos bieži ir grūti panest, un tos parasti lieto tikai cilvēkiem, kuri nav piemēroti operācijai.

Kādi ir VPI operācijas riski?

Tāpat kā jebkura ķirurģiska procedūra, operācija, lai koriģētu VPI, var izraisīt iespējamās komplikācijas, tostarp:

• Hiponasāla runa (runas laikā deguna dobumā nav pietiekami daudz skaņas).
• Deguna gaisa plūsmas šķēršļi.
• Obstruktīva miega apnoja.
• Pasliktināta hipernazālā runa.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Velofaringeālās nepietiekamības ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst VPI manā bērnā?

Nav nekādu stratēģiju, lai novērstu VPI. Izvairīšanās no operācijas aukslēju un rīkles tuvumā var palīdzēt samazināt VPI risku, taču šīs procedūras bieži ir medicīniski nepieciešamas.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja manam bērnam ir šāds stāvoklis?

Operācija koriģē VPI pat 85% gadījumu. Bet dažiem cilvēkiem joprojām var būt simptomi vai nepieciešama atkārtota operācija.

Bieži vien bērns ar VPI ir apguvis runas paradumus, un pēc operācijas ir nepieciešama logopēdiskā terapija, lai pielāgotos.

Dzīvo ar

Kad man jājautā sava bērna veselības aprūpes sniedzējam par VPI?

Konsultējieties ar sava bērna veselības aprūpes sniedzēju, ja pamanāt neparastus runas modeļus, ieradumus vai skaņas. Ja runas laikā pamanāt spēcīgu deguna toni, tas varētu būt VPI. Agrīna ārstēšana var palīdzēt novērst ilgstošus ieradumus, no kuriem var būt grūtāk atbrīvoties.

Velofaringeāla nepietiekamība (VPI) rodas, ja blīvējums starp mutes un deguna dobumu pilnībā neaizveras. Nosacījums ļauj gaisam izplūst no deguna, nevis no mutes runas laikā. Ja jūsu bērnam ir runas problēmas un viņš runā degunā, konsultējieties ar savu pediatru par VPI.

Vispārēji, velofaringeāla mazspēja ir nopietna problēma, kas var ietekmēt pacienta dzīves kvalitāti. Šīs disfunkcijas cēloņi var būt dažādi, sākot no anatomiskiem faktoriem līdz neiroloģiskiem traucējumiem. Tomēr, ir svarīgi saprast, ka šīs problēmas ir ārstējamas un ir pieejami dažādi terapijas veidi, kas var palīdzēt pacientiem atgūt normālu dzīves kvalitāti. Tāpēc, konsultējoties ar speciālistiem un ievērojot ārstu ieteikumus, ir iespējams ārstēt velofaringeālo mazspēju un uzlabot pacienta stāvokli.