Vai jums vajadzētu lietot aspirīnu katru dienu?

Vai jūs esat kādreiz domājuši par to, vai jums vajadzētu lietot aspirīnu katru dienu? Dažiem cilvēkiem tas varētu būt ieteicams, lai samazinātu sirds un asinsvadu slimību risku. Tomēr, pirms sākat lietot aspirīnu katru dienu, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai noteiktu vai tas ir piemērots jums. Ar šo rakstu, mēs aplūkosim, kādi ir potenciālie ieguvumi un riski, lietojot aspirīnu katru dienu, un iedrošināsim jūs saņemt profesionālu medicīnisko padomu.

Daudzus gadus jūs, iespējams, domājāt, ka nelielas ikdienas aspirīna devas lietošana ir labs veids, kā novērst insultu vai sirdslēkmes vai aizsargāt sirds veselību.

Tomēr laika gaitā vairāki pētījumi parādīja, ka šis ieradums var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp palielinātu iekšējas asiņošanas risku.

Šie riski tagad ir atzīti jaunos ieteikumos par to, kam vajadzētu (un nevajadzētu) katru dienu lietojiet aspirīnu.

Kādas ir ikdienas aspirīna vadlīnijas?

Šīs vadlīnijas 2021. gada rudenī izdeva ASV Preventīvo dienestu darba grupa, uz profilaksi vērstu medicīnas ekspertu grupa. Īsumā, nesāciet lietot mazu ikdienas aspirīna devu (dažreiz sauktu par mazuļa aspirīnu), ja:

• Jums nekad nav bijušas ar sirdi saistītas problēmas vai notikumi, piemēram, stents vai sirdslēkme.
• Jums ir paaugstināts asiņošanas risks.
• Jūs esat vecāks par 60 gadiem un vēl nelietojat aspirīnu katru dienu.

“Mēs, iespējams, jau desmit gadus zinām, ka lielākajai daļai cilvēku, kuriem nekad nav bijuši ar sirdi saistīti notikumi, nevajadzētu lietot aspirīnu profilakses nolūkos,” saka kardiologs Stīvens Nisens, MD, Saidela un Arnolda Milleru ģimenes sirds, Asinsvadu un krūškurvja institūta galvenais akadēmiskais darbinieks. “Šīs jaunās vadlīnijas tuvojas tam, ko visi citi ir ieteikuši ļoti ilgu laiku.”

Patiešām, šīs jaunās vadlīnijas nerodas no nekurienes. Ārsti iepriekš bija sākuši daudz piesardzīgāk ieteikt ikdienas aspirīnu kā profilakses līdzekli.

2019. gadā Amerikas Kardioloģijas koledža/Amerikas Sirds asociācija (ACC/AHA) arī publicēja savas pārskatītās vadlīnijas. Tajā laikā viņi ieteica nelietot aspirīnu sirds slimību profilaksei jebkura vecuma pieaugušajiem ar paaugstinātu asiņošanas risku vai pieaugušajiem, kas vecāki par 70 gadiem.

Vai ir droši lietot aspirīnu katru dienu?

Dr. Nissen saka, ka tikai noteiktos gadījumos, piemēram, ja jums jau ir sirds slimība vai ir augsts ar sirdi saistītas problēmas attīstības risks, un tikai pēc tam, kad esat runājis ar savu ārstu.

“Lielākā daļa cilvēku nedrīkst lietot aspirīnu, jo asiņošanas risks gandrīz līdzsvaro sirdslēkmes vai insulta ieguvumus,” viņš atzīmē. “Un asiņošana var būt kuņģa-zarnu traktā vai, vēl nopietnāk, asiņošana var rasties smadzenēs.”

Jaunās ASV Preventīvo dienestu darba grupas vadlīnijas arī iesaka cilvēkiem vecumā no 40 līdz 59 gadiem, kuriem iepriekš nav bijušas sirds problēmas, runāt ar savu ārstu par to, vai ikdienas aspirīna lietošana viņiem ir piemērota.

Tomēr Dr Nissen uzsver, ka vecums nav labākais rādītājs, lai noteiktu aspirīna lietošanu.

Tā vietā daudz svarīgāk ir ņemt vērā, vai jums agrāk ir bijis sirdslēkme vai insults, vai arī jums ir jau esošas sirds problēmas, piemēram, koronāro artēriju slimība.

“Bērnu aspirīns nav labdabīga iejaukšanās,” saka Dr Nissen. “Daudzus gadus ir bijuši pierādījumi, ka pacientiem, kuriem nekad nav bijuši sirds un asinsvadu traucējumi, ikdienas aspirīna lietošana rada tikpat daudz risku kā ieguvumu.”

Vai ir kādi ieguvumi?

Cilvēkiem, kuriem ir diagnosticēta sirds slimība, joprojām jālieto maza ikdienas aspirīna deva, kas definēta kā deva, kas parasti ir 81 miligrams. (Parastā aspirīna deva parasti ir 325 miligrami vienā tabletē.)

Tas ir tāpēc, ka aspirīnam ir anti-trombocītu un pretreces iedarbība, kas var palīdzēt saglabāt sirds slimnieku artērijas atvērtas, un tāpēc tas var dot labumu cilvēkiem, kuriem jau ir sirds slimība.

“Trombocītiem ir galvenā loma recēšanas procesā,” saka Dr Nissen. “Un aspirīns ir ļoti spēcīgs prettrombocītu līdzeklis, jo tas pastāvīgi kavē trombocītu spēju salipt kopā, izmantojot noteiktu lipīguma mehānismu. Tāpēc tas ir noderīgi sekundārajā profilaksē, kur riski ir ļoti, ļoti augsti.

Aspirīna blakusparādības

Visnopietnākā aspirīna lietošanas blakusparādība ir palielināts asiņošanas risks. Pētījumi ir atklājuši lielāku asiņošanas risku no insulta vai augšējā kuņģa-zarnu trakta.

Cits pētījums liecina, ka veseliem gados vecākiem pieaugušajiem, kuri katru dienu lieto aspirīnu, ir paaugstināts nāves risks no jebkura iemesla, tostarp vēža.

2018. gadā pētnieki publicēja piecus gadus ilga pētījuma rezultātus, kurā piedalījās gandrīz 20 000 veselu gados vecāku pieaugušo, kas vecāki par 70 gadiem un kuri katru dienu lietoja 100 mg aspirīna vai placebo tableti.

Rezultāts? Viņi atklāja, ka grupai, kas lietoja aspirīnu, bija augstāks asiņošanas līmenis bez kardiovaskulāriem ieguvumiem.

Šis bija augstas kvalitātes pētījums, kas tika veikts kā randomizēts, dubultmaskēts, placebo kontrolēts pētījums, kas ļauj pētniekiem pašiem nezināt, kuriem pacientiem ir placebo.

Vai jums vajadzētu lietot aspirīnu katru dienu?

Tas ir atkarīgs no. Būtībā tas viss ir atkarīgs no tā, vai jums ir augsts ar sirdi saistītu problēmu risks — tādi faktori var būt augsts asinsspiediens, augsts holesterīna līmenis, smēķēšana vai cukura diabēts — un jūsu iepriekšējā slimības vēsture.

“Ja jums ir bijusi sirdslēkme, stents, šuntēšanas operācija vai kāda cita koronārās sirds slimības izpausme, aspirīns ir ieteicams, lai novērstu atkārtotu notikumu,” saka Dr. Nissen.

Ja jums nav bijis kardiovaskulāru notikumu, bet katru dienu lietojat aspirīnu, vai jums jāpārtrauc tā lietošana? Tas arī ir atkarīgs. “Kopumā es saku saviem pacientiem pārtraukt,” saka Dr Nissen. “Bet dažādiem ārstiem var būt atšķirīgs skatījums. Viņi varētu iebilst, ka kāds, kurš to lietojis 10 gadus un kuram ir ļoti zems kuņģa-zarnu trakta vai smadzeņu asiņošanas risks, varbūt tā nav slikta doma turpināt to lietot.

Tas, ko noteikti nevajadzētu darīt, ir vienkārši pārtraukt vai sākt lietot aspirīnu, iepriekš nekonsultējoties ar savu ārstu. “Vienmēr ir laba ideja runāt ar savu ārstu,” saka Dr Nissen. “Medicīnā nekas nekad nav melns un balts, un aprūpes individualizēšana vienmēr ir laba ideja. Konsultējieties ar savu ārstu un mēģiniet to atrisināt kopā. Mēs to saucam par kopīgu lēmumu pieņemšanu. Tā vienmēr ir pareizi.»

Kopumā, izvēle lietot aspirīnu katru dienu ir jūsu personīgā lēmuma jautājums. Jums vajadzētu konsultēties ar ārstu, lai noskaidrotu, vai tas ir piemērots jums. Ja jums ir zināmas veselības problēmas vai citi riska faktori, lietojot aspirīnu, tas var būt noderīgs, lai novērstu sirds un asinsvadu slimības. Tomēr ir svarīgi rūpīgi izvērtēt visus faktorus un nepieciešamo informāciju, pirms sākat lietot aspirīnu katru dienu.