Trīskārši negatīvs krūts vēzis: simptomi un ārstēšana

Trīskārši negatīvs krūts vēzis ir reti sastopama un agresīva slimība, kas prasa ātru un efektīvu ārstēšanu. Šajā rakstā aplūkosim simptomus, kas ir raksturīgi šai slimībai, kā arī dažādas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt cīnīties ar šo bīstamo slimību. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt trīskārši negatīvo krūts vēzi, lai nodrošinātu veiksmīgu ārstēšanu un pacienta labklājību. Šis raksts sniegs noderīgu informāciju par šo slimību un palīdzēs saprast tās būtību un sekas.

Pārskats

Kas ir trīskārši negatīvs krūts vēzis?

Trīskārši negatīvs krūts vēzis (TNBC) ir reta invazīva krūts vēža forma. Tas veido 15% no visiem invazīvā krūts vēža gadījumiem. Atšķirībā no vairuma krūts vēža, trīskārši negatīvām krūts vēža šūnām nav šādu īpašību:

• Estrogēna un progesterona receptori. Apmēram divām trešdaļām krūts vēža gadījumu ir estrogēna un progesterona hormonu receptori. Receptori ir molekulas uz šūnu virsmām, kas nosaka, kādas vielas var piesaistīt šūnām un ietekmēt to, ko šūnas dara. Trīskārši negatīvām krūts vēža šūnām nav šo receptoru.
• HER2 receptori. HER2 pozitīvas krūts vēža šūnas veido 15% līdz 20% krūts vēža gadījumu. HER2 pozitīvs krūts vēzis ir atkarīgs no HER2 veids, kā ātri sadalīties un augt. Šis gēns veido HER2 proteīnu, kas arī ir receptori. Trīskārši negatīvām krūts vēža šūnām nav HER2 receptoru.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir trīskārši negatīva krūts vēža simptomi?

Trīskārši negatīvi krūts vēža simptomi ir tādi paši kā citiem biežāk sastopamiem krūts vēža simptomiem. TNBC simptomi var ietvert:

• Jauns gabals vai masa.
• Pietūkums visā krūtīs vai tās daļā.
• Ierakta āda.
• Sāpes krūtīs vai sprauslās.
• Sprauslas ievilkšana, kad krūtsgals pagriežas uz iekšu.
• Krūšu vai krūšu āda ir sausa, zvīņojoša, sabiezējusi vai sarkana.
• Izdalījumi no sprauslas, kas nav mātes piens.
• Pietūkuši limfmezgli. Šis simptoms rodas, ja krūts vēzis izplatās limfmezglos zem rokas vai pie atslēgas kaula.

Domājot par savu situāciju, atcerieties, ka daudzi krūts vēža simptomi ir līdzīgi citiem mazāk nopietniem stāvokļiem. Tas nozīmē, ka noteiktu simptomu klātbūtne ne vienmēr nozīmē, ka jums ir krūts vēzis.

Kas izraisa trīskārši negatīvu krūts vēzi?

Pētnieki nezina precīzu cēloni, taču viņi to saista ar mutācijām BRCA gēni.

Kādi ir trīskārši negatīva krūts vēža riska faktori?

Trīskārši negatīvs krūts vēzis, visticamāk, ietekmēs:

• Sievietes un personas, kuru vecums ir sieviete dzimšanas brīdī (AFAB) ir 40 gadi un jaunāki.
• Cilvēki ar BRCA mutācijas. Tās ir iedzimtas ģenētiskas mutācijas, kas palielina vēža risku.
• Cilvēki, kas ir melnādainie vai spāņi.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts trīskārši negatīvs krūts vēzis (TNBC)?

Pirmais solis varētu būt mammogramma, lai novērtētu aizdomīgu masu vai gabaliņu krūtīs. Pamatojoties uz to, ko viņi uzzina, veselības aprūpes sniedzēji var veikt biopsiju, lai noņemtu krūšu audus. Medicīnas patologi nosaka apakštipu, pētot šūnas mikroskopā.

Dažreiz pakalpojumu sniedzēji pirms ārstēšanas izmanto šādus testus, lai noteiktu audzēja lielumu un to, vai tas ir izplatījies:

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
• Ultraskaņa.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana.
• Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana.

Cik ātri izplatās trīskārši negatīvs krūts vēzis?

Tas izplatās ātrāk nekā citi krūts vēža veidi. 2016. gada pētījumā, kurā tika analizēts, cik daudz krūts vēža audzēju pieauga starp diagnozes noteikšanas brīdi un operāciju, atklājās, ka trīskārši negatīvi krūts vēža audzēji katru dienu pieauga par 1%. Salīdzinājumam, HER2 pozitīvi krūts vēža audzēji katru dienu pieauga par 0,859%.

Kādi ir trīskārši negatīva krūts vēža posmi?

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto TNM vēža stadijas sistēmu, lai plānotu ārstēšanu. (T apzīmē audzēja lielumu, N apzīmē vēzi limfmezglos un M apzīmē metastāzes vai ja vēzis ir izplatījies.) Krūts vēža stadijas ir:

• 0. posms: Slimība ir neinvazīva. Tas nozīmē, ka tas nav izlauzies no jūsu krūšu kanāliem.
• I posms: Vēža šūnas ir izplatījušās blakus esošajos krūšu audos.
• II posms: Audzējs ir mazāks par 2 centimetriem un ir izplatījies padušu limfmezglos vai lielāks par 5 centimetriem, bet nav izplatījies padušu limfmezglos. Audzēji šajā stadijā var izmērīt no 2 līdz 5 centimetriem, un tie var ietekmēt vai nevar ietekmēt tuvējos limfmezglus.
• III posms: Šajā posmā vēzis ir izplatījies ārpus sākuma punkta. Iespējams, ka tas ir iekļuvis tuvējos audos un limfmezglos, taču tas nav izplatījies attālos orgānos. Veselības aprūpes sniedzēji var lietot terminu “lokāli progresējošs krūts vēzis”, lai aprakstītu III stadijas vēzi.
• IV posms: Vēzis ir izplatījies vietās, kas atrodas ārpus jūsu krūts, piemēram, kaulos, aknās, plaušās vai smadzenēs. IV stadijas krūts vēzi sauc arī par metastātisku krūts vēzi.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir trīskārši negatīva krūts vēža ārstēšana?

Veselības aprūpes sniedzēji un medicīnas pētnieki turpina pētīt jaunus veidus, kā ārstēt TNBC. Nesenie klīniskie pētījumi pārbauda jaunas zāļu kombinācijas un jaunas pieejas esošajām ārstēšanas metodēm. Dažas esošās ārstēšanas metodes ietver:

• Ķīmijterapija: Pakalpojumu sniedzēji var apvienot ķīmijterapiju un ķirurģiju, lai ārstētu agrīnas stadijas trīskārši negatīvu krūts vēzi.
• Imūnterapija: Pakalpojumu sniedzēji var kombinēt imūnterapiju un ķīmijterapiju, lai samazinātu audzējus pirms operācijas. Jūs varat arī saņemt imūnterapiju apmēram gadu pēc operācijas un pēcoperācijas staru terapiju.
• Ķirurģija: Tā varētu būt vienreizēja izņemšana, lai noņemtu atsevišķu gabalu, vai mastektomija, lai noņemtu visu krūti. Pēc tam pakalpojumu sniedzēji veic kontrolmezgla biopsiju vai paduses mezgla operāciju, lai meklētu pazīmes, ka krūts vēzis ir izplatījies limfmezglos.
• Mērķtiecīga terapija: Pakalpojumu sniedzēji var kombinēt ķīmijterapiju un imūnterapiju ar ārstēšanu, kas vērsta uz vēža šūnām. Piemēram, pakalpojumu sniedzēji var izmantot mērķterapijas PARP inhibitorus. PARP apzīmē poli ADP ribozes polimerāzi, enzīmu šūnās, kas novērš DNS bojājumus.
• Staru terapija: Pēcoperācijas staru terapija palīdz samazināt iespēju, ka vēzis atkārtosies (atgriezīsies).

Kādas ir šīs ārstēšanas blakusparādības?

Katrai ārstēšanai ir dažādas blakusparādības. Un katrai personai var būt atšķirīga reakcija uz šīm blakusparādībām. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par konkrētām ārstēšanas blakusparādībām. Viņi paskaidros, ko viņi darīs, lai palīdzētu jums tos pārvaldīt, un ko jūs varat darīt, lai palīdzētu sev.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Krūts vēža ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai var novērst trīskārši negatīvu krūts vēzi?

Pētnieki nezina, kas izraisa trīskārši negatīvu krūts vēzi, taču viņi šo stāvokli saista ar mutācijām vai izmaiņām BRCA gēni. Tomēr ir pasākumi, kas palīdz novērst krūts vēzi, tostarp TNBC:

• Sasniedziet un saglabājiet sev veselīgu svaru.
• Vingrojiet regulāri.
• Zināt savu ģimenes slimības vēsturi.
• Uzraugiet savu krūšu veselību.
• Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par ģenētisko testēšanu BRCA gēni, ja jūsu ģimenes anamnēzē ir krūts, olnīcu, aizkuņģa dziedzera vai prostatas vēzis.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir trīskārši negatīva krūts vēža prognoze vai paredzamais iznākums?

TNBC prognoze turpina uzlaboties, pateicoties nesenajiem panākumiem jaunu ārstēšanas metožu, piemēram, imūnterapijas un PARP inhibitoru, noteikšanā. Medicīnas pētnieki atrod jaunus veidus, kā izmantot esošās ārstēšanas metodes. Tāpat kā lielākā daļa vēža, jo agrāk veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē trīskārši negatīvu krūts vēzi, jo labāka ir prognoze.

Vai ir iespējams izārstēt trīskārši negatīvu krūts vēzi?

Pašlaik ne, bet ir ārstēšanas metodes, kas palīdz cilvēkiem dzīvot ilgāk ar šo stāvokli, tostarp vēzi, kas atkārtojas pēc ārstēšanas vai ir izplatījies. Piemēram, ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nesen apstiprināja jaunu metastātiska TNBC ārstēšanas veidu. Antivielu un zāļu konjugāti palīdz vēža ārstēšanai uzlabot audzējus, mērķējot uz vēža specifiskām antivielām.

Kādi ir trīskārši negatīva krūts vēža izdzīvošanas rādītāji?

Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem, izdzīvošanas rādītāji atšķiras atkarībā no vēža stadijas diagnozes laikā:

• Vietējais vai 0.–1. posma izdzīvošanas rādītājs: Vairāk nekā 90% cilvēku bija dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas.
• Reģionālais vai II–III stadijas izdzīvošanas rādītājs: Vairāk nekā 60% cilvēku bija dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas.
• Izdzīvošanas rādītājs tālumā vai IV stadijā: Vairāk nekā 10% cilvēku bija dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Ir svarīgi atcerēties, ka izdzīvošanas rādītāji ir aprēķini, kuru pamatā ir citu cilvēku pieredze, un bieži vien tie neatspoguļo pašreizējos datus vai jaunāku ārstēšanas metožu ietekmi. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, ko jūs varat sagaidīt. Tie ir jūsu labākais informācijas avots.

Dzīvo ar

Man ir trīskārši negatīvs krūts vēzis. Ko es varu darīt, lai sev palīdzētu?

Rūpes par sevi ir viena no vissvarīgākajām lietām, ko varat darīt, lai sev palīdzētu. Daudzas reizes vēzis liek cilvēkiem justies tā, it kā viņi būtu zaudējuši kontroli pār savu dzīvi. Apņemšanās rūpēties par sevi ir viens no veidiem, kā pārvarēt šo sajūtu. Šeit ir dažas lietas, ko varat darīt ārstēšanas laikā un pēc tās:

• Trīskārši negatīvs krūts vēzis ir reta un bieži pārprasta slimība. Daudzi cilvēki neapzinās, ka šo vēzi nevar ārstēt tāpat kā citus krūts vēža veidus. Tā rezultātā jūs varētu justies izolēts un viens ar savu vēzi. Ja tā notiek, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var jūs novirzīt uz TNBC atbalsta grupām un programmām, kur varat runāt ar cilvēkiem, kuri saprot jūsu pieredzi.
• Jums, iespējams, būs nepieciešama palīdzība vai vēlaties saņemt palīdzību ārstēšanas laikā. Jūsu draugi un ģimene, visticamāk, vēlas darīt visu, ko spēj. Paziņojiet viņiem, kā viņi var jums palīdzēt.
• Ja jums būs nepieciešama vēža operācija, jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, ko sagaidīt tūlīt pēc operācijas un jebkādas turpmākas ārstēšanas. Zinot, ko sagaidīt, varēsiet koncentrēties uz to, ko varat kontrolēt, nevis uz to, ko nevarat kontrolēt.
• Vēzis rada stresu. Iespējams, ka tādas aktivitātes kā meditācija, relaksācijas vingrinājumi vai dziļas elpošanas vingrinājumi palīdzēs mazināt stresu.
• Ķīmijterapijas procedūras var ietekmēt jūsu apetīti. Mēģiniet ēst veselīgu uzturu un konsultējieties ar uztura speciālistu, ja jums ir problēmas ar ēšanu.
• Radiācijas terapija var izraisīt noguruma sajūtu. Ārstēšanas laikā plānojiet pēc iespējas vairāk atpūsties.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ir svarīgi, lai jūs regulāri veiktu turpmāku aprūpi ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem. Viņi, iespējams, vēlēsies veikt fiziskās pārbaudes ik pēc trīs līdz sešiem mēnešiem pirmos trīs gadus pēc ārstēšanas. Viņi var samazināt jūsu apmeklējumu skaitu līdz ik pēc sešiem mēnešiem ceturtajā un piektajā gadā pēc ārstēšanas.

Kad man vajadzētu doties uz neatliekamās palīdzības numuru?

Jums var būt arī neparasti spēcīgas vēža ārstēšanas blakusparādības. Lai gan jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, ir iedevis jums zāles, lai palīdzētu kontrolēt blakusparādības, jums jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru, ja blakusparādības turpinās, neskatoties uz medikamentiem.

Daudzas vēža ārstēšanas metodes ietekmē jūsu imūnsistēmu, palielinot iespēju attīstīties infekcijām. Simptomi, kuriem ārstēšanas laikā var būt nepieciešama neatliekamās palīdzības dienesta vizīte, ir:

• Drudzis 100,5 grādi pēc Fārenheita/38,05 grādi pēc Celsija un vairāk.
• Drebuļi.
• Produktīvs vai “slapjš” klepus.
• Sāpes vēderā.
• Pastāvīga caureja.
• Pastāvīga slikta dūša un vemšana.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Jums, iespējams, būs daudz jautājumu par savu diagnozi. Šeit ir daži pamata jautājumi, kurus jūs varētu uzdot:

• Kas ir trīskārši negatīvs krūts vēzis?
• Kāda ir vēža stadija?
• Vai tas ir izplatījies, un, ja tā, tad cik tālu tas ir izplatījies?
• Kādas ārstēšanas metodes jūs ieteiktu?
• Kāpēc jūs ieteiktu šīs ārstēšanas metodes?
• Kādas ir šīs ārstēšanas blakusparādības?
• Vai man būs nepieciešama operācija? Ja jā, kādu operāciju jūs ieteiktu un kāpēc?
• Vai man ir nepieciešama ģenētiskā pārbaude?
• Kāda ir mana prognoze vai paredzamais rezultāts?
• Esmu ieinteresēts piedalīties klīniskajos pētījumos. Vai varat man palīdzēt to atrast?

Trīskārši negatīvs krūts vēzis (TNBC) ir viens no grūtāk ārstējamajiem krūts vēža veidiem. Iespējams, jūs atturēs lasītais par šo stāvokli. Bet ir vairākas ļoti efektīvas TNBC ārstēšanas metodes, tostarp imūnterapija, ķīmijterapija, ķirurģija un starojums. Un katru dienu pētnieki uzzina vairāk par šo reto vēzi. Viņu zināšanas ir jūsu spēks. Ja jūs uztraucaties, ka nesaņemat patiesu stāstu par savu vēzi, lūdziet savam veselības aprūpes sniedzējam sniegt jums informāciju par jūsu diagnozi un ārstēšanas iespējām.

Kopā ņemot, trīskārši negatīvais krūts vēzis ir ļoti nopietna slimība, kuras simptomi var nebūt acīm redzami agrīnā stadijā. Tāpēc ir svarīgi būt uzmanīgiem un regulāri pārbaudīties pie ārsta. Ārstēšanas process var būt ilgstošs un sarežģīts, bet agrīna diagnosticēšana un ārstēšana var izglābt pacienta dzīvību un uzlabot izredzes uz pilnvērtīgu dzīvi. Ir svarīgi informēties par šo slimību, lai veicinātu agrīnu atklāšanu un ārstēšanu, tādējādi samazinot tās negatīvo ietekmi uz pacienta dzīvi.