Trīskāršā vārstuļa regurgitācija: simptomi un ārstēšana

Trīskāršā vārstuļa regurgitācija ir stāvoklis, kurā kuņģa saturs atgriežas atpakaļ uz barības vadu un muti, izraisot nepatīkamus simptomus un diskomfortu. Šo stāvokli var izraisīt vairāki faktori, piemēram, vārstuļa disfunkcija vai ēšanas ātruma pārkāpumi. Ārstēšanas metodes ietver zāļu lietošanu, diētas izmaiņas un dažos gadījumos pat ķirurģisku iejaukšanos. Lai palīdzētu pacientiem tikt galā ar šo problēmu, ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt trīskāršā vārstuļa regurgitāciju.

Pārskats

Trikuspidālā regurgitācijas gadījumā dažas asinis noplūst atpakaļ labajā ātrijā, kad trīskāršais vārsts sistoles laikā aizveras.

Kas ir trikuspidālā vārstuļa regurgitācija?

Tricuspid vārstuļa regurgitācija ir tad, kad “durvis”, kas savieno augšējo un apakšējo kameru jūsu sirds labajā pusē, netiek pareizi aizvērtas. Šīs necaurlaidīgās durvis ļauj nedaudz asinīm plūst atpakaļ katru reizi, kad jūsu sirds pukst. Tricuspid vārstuļa regurgitācija ir sirds vārstuļu slimības forma. Tas var būt no nenozīmīgas (bez ietekmes uz ķermeni) līdz smagai. Laika gaitā vidēji smaga vai smaga atgriezeniska asins plūsma caur jebkuru sirds vārstuļu var padarīt jūsu sirdi grūtāku un ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu.

Citi šī nosacījuma nosaukumi ietver:

• Tricuspid regurgitācija.
• Tricuspid mazspēja.
• Necaurlaidīgs trikuspidālais vārsts.

Kas notiek trikuspidālā vārstuļa regurgitācijas laikā?

Lai saprastu šo stāvokli, ir noderīgi uzzināt mazliet par to, kā darbojas trīskāršā vārsts.

Jūsu trikuspidālais vārsts pārvalda asins plūsmu no labā ātrija uz leju labajā kambarī (kas nospiež asinis jūsu galvenajā plaušu artērijā). Tas ir izgatavots no izturīga, šķiedraina gredzena (annulus), kas atbalsta trīs bukletus vai atlokus. Šīs brošūras atveras, kad jūsu sirds atslābina (diastole), lai ļautu asinīm plūst no labā priekškambara labajā kambarī. Tie aizveras, kad jūsu sirds saraujas (sistole), lai novērstu asiņu plūsmu nepareizā virzienā atpakaļ labajā ātrijā.

Ja jums ir trīskāršā vārstuļa regurgitācija, jūsu skrejlapas nav pilnībā noslēgtas, kad sirds saraujas. Rezultātā daļa asiņu, kas jāiespiež jūsu plaušu artērijā, noplūst atpakaļ labajā ātrijā. Lielāks atpakaļplūsmas daudzums izraisa smagāku vārstuļa slimību.

Trace jeb triviāla trīskāršā vārstuļa regurgitācija (ļoti neliels atpakaļplūsmas daudzums) ir izplatīta un nekaitīga parādība, un jūs nejutīsit nekādus simptomus. Viegla trīskāršā vārstuļa regurgitācija arī neizraisa simptomus, un tai nevajadzētu ietekmēt jūsu dzīvi. Tomēr jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzraudzīs jūsu stāvokli un var ieteikt mainīt dzīvesveidu.

Vidēja vai smaga trīskāršā regurgitācija ir nopietnāka. Tas var izraisīt simptomus un prasīt ārstēšanu, sākot no medikamentiem līdz operācijai.

Trīskāršās regurgitācijas veidi

Ir trīs trīskāršās regurgitācijas veidi:

• Primārais (dabisks). Tas nozīmē, ka jūsu trīskāršajam vārstam ir viena vai vairākas novirzes. Jūs varat piedzimt ar šīm vārstuļu anomālijām (kā Ebšteina anomālijā), vai infekcijas vai citi faktori var sabojāt jūsu vārstuļu vēlākā dzīvē.
• Sekundārā (funkcionālā). Izmantojot šo veidu, jūsu vārsts ir strukturāli normāls, bet pamatslimība (tostarp dažādas sirds slimības formas) izraisa vārsta darbības traucējumus.
• Izolēts. Tas ir līdzīgs sekundārajam tipam, bet tieši tad priekškambaru mirdzēšana ir īpašais labā priekškambaru paplašināšanās cēlonis. Tas var notikt arī iepriekšējas sirds operācijas vai transvenoza elektrokardiostimulatora vai defibrilatora vadu dēļ. Nav pierādījumu par papildu faktoriem, piemēram, plaušu hipertensiju vai kreisās puses sirds slimību.

Cik izplatīta ir trikuspidālā vārstuļa regurgitācija?

Vidēji smaga trīskāršā regurgitācija skar no 5 no 1000 līdz 8 no 1000 cilvēkiem ASV

Daudz vairāk cilvēku ir izsekojuši (ko sauc arī par triviālu) trikuspidālā vārstuļa regurgitāciju. Tas nozīmē, ka viņu vārstuļa struktūra parasti ir normāla, bet ļoti mazs asins daudzums izplūst atpakaļ ar katru sirdsdarbību. Pēdu regurgitācija neizraisa simptomus un neizraisa komplikācijas. Bet tas ir izplatīts atklājums uzlabotajos attēlveidošanas testos.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir trīskāršā vārstuļa regurgitācijas simptomi?

Neliela vai viegla trikuspidālā regurgitācija neizraisa simptomus. Jums var būt simptomi ar vidēji smagu vai smagu regurgitāciju, bieži vien to izraisošo pamatnosacījumu dēļ.

Iespējamie simptomi (lietas, ko jūtat) ir:

• Elpas trūkums, kad esat aktīvs.
• Nogurums vai vājums, kas ilgst vairākas dienas vai ilgāk.
• Pietūkums (tūska) vēderā, potītēs vai pēdās, kas rodas, kad sirds pūlas veikt savu darbu.

Trīskāršās regurgitācijas pazīmes

Iespējamās pazīmes (lietas, ko var pamanīt jūsu veselības aprūpes sniedzējs) ir šādas:

• Sirds trokšņi vai neparastas skaņas, kas norāda uz patoloģisku asins plūsmu caur sirds vārstuļiem.
• Neparasti spēcīgs pulss kaklā vai aknu tuvumā.

Kāds ir visizplatītākais trikuspidālās regurgitācijas cēlonis?

Strukturālas izmaiņas jūsu sirds labajā pusē izraisa lielāko daļu vidēji smagas vai smagas trīskāršās regurgitācijas gadījumu. Šādas izmaiņas var rasties, ja sirds labajā pusē pastāvīgi ir pārāk liels spiediens vai asinis. Tas pārmērīgi noslogo jūsu labo ātriju un labo kambara, izraisot vienu vai abus palielināt.

Vienai vai abām šīm kamerām kļūstot lielākai, izturīgais gredzens (annulus), kas atbalsta jūsu trīskāršā vārstuļa bukletus, var kļūt platāks. Veselības aprūpes sniedzēji to sauc par “gredzenveida paplašināšanos”. Ja gredzens ir pārāk plats, bukleti, ko tas atbalsta, nevar pilnībā savienoties (apvalks).

Dažos gadījumos arī stiprās audu auklas, kas savieno jūsu bukletus ar sirds muskuli un nodrošina bukletiem atbalstu, var tikt piesietas vai ierobežotas to kustību diapazonā. Šīs problēmas neļauj jūsu bukletiem pareizi aizvērties, izraisot vārsta noplūdi.

Daudzi dažādi veselības stāvokļi var izraisīt labā ātrija un/vai labā kambara palielināšanos. Piemēri:

• Priekškambaru fibrilācija.
• Kardiomiopātija.
• Koronāro artēriju slimība.
• Jūsu kreisā kambara mazspēja.
• Plaušu hipertensija.
• Smaga mitrālā vārstuļa regurgitācija.
• Smaga aortas vārstuļa stenoze.

Cilvēkiem ar trīskāršās regurgitāciju palielinātas sirds dēļ ir “sekundāra” stāvokļa forma. Tas nozīmē, ka vārsta noplūde notika citas medicīniskas problēmas dēļ, un vārsta bukleti ir strukturāli normāli.

Retāk trikuspidālā regurgitācija rodas patoloģisku vai bojātu vārstu bukletu dēļ. Veselības aprūpes sniedzēji šo veidlapu sauc par “primāro trīskāršās regurgitāciju”. Tam ir daudzi iespējamie cēloņi, sākot no medicīniskiem stāvokļiem līdz traumām.

Primārās trikuspidālās regurgitācijas cēloņi

Faktori, kas var sabojāt trīskāršā vārsta bukletus, izraisot vārsta noplūdi, ir šādi:

• Karcinoīda sindroms.
• Priekškambaru miksoma.
• Reimatiskā sirds slimība.
• Infekciozais endokardīts.
• Ebšteina anomālija un citas iedzimtas anomālijas.
• Miksomatoza deģenerācija, kas nozīmē, ka jūsu bukleti kļūst biezi un pārāk staipīgi un nevar pilnībā noslēgties.
• Implantētu ierīču (piemēram, elektrokardiostimulatoru) komplikācijas.
• Radiācijas terapija jūsu krūtīm.
• Smags traumatisks krūškurvja ievainojums (piemēram, no lielas autoavārijas).
• Dažas zāles.

Kādas ir šī stāvokļa komplikācijas?

Smaga trikuspidālā regurgitācija var izraisīt orgānu bojājumus un izraisīt:

• Nieru mazspēja.
• Aknu mazspēja.
• Labās puses sirds mazspēja.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta trikuspidālā vārstuļa regurgitācija?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko eksāmenu un pasūtīs testus, ja nepieciešams, lai diagnosticētu šo stāvokli.

Fiziskās pārbaudes laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs izmantos stetoskopu, lai klausītos jūsu sirdi un elpošanu. Pārbaudes laikā dažreiz var konstatēt sirds trokšņus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī sajust jūsu kaklu un vēderu (pie aknām). Spēcīga pulsa sajūta jebkurā vietā ir trīskāršās regurgitācijas pazīme.

Kādi testi nosaka šo stāvokli?

Veselības aprūpes sniedzēji parasti izmanto ehokardiogrāfiju, lai diagnosticētu trikuspidālā regurgitāciju. Šis tests var arī noteikt jebkādas vārstuļu novirzes, kas norādītu uz stāvokļa primāro formu. Reti, ja ehokardiogramma nesniedz pietiekami daudz informācijas, pakalpojumu sniedzēji pasūta sirds kateterizāciju.

Citi testi, ko jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt, lai atrastu regurgitācijas cēloni vai uzzinātu tā ietekmi uz jūsu ķermeni, ir:

• Asins analīzes.
• Krūškurvja rentgenogrāfija.
• Elektrokardiogramma (EKG).
• Sirds MRI.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir trikuspidālās regurgitācijas ārstēšana?

Trīskāršās regurgitācijas ārstēšana var ietvert vienu vai vairākas no šīm darbībām:

• Zāles simptomu mazināšanai.
• Zāles pamatcēloņu ārstēšanai.
• Sirds vārstuļa operācija, lai labotu vai nomainītu vārstu.
• Transkatetriskās terapijas, lai labotu vai nomainītu vārstu.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs pielāgos ārstēšanas plānu jūsu vajadzībām, ieskaitot regurgitācijas smagumu un tās cēloņus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāMitral & Tricuspid Valve CareAtrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai jūs varat novērst trikuspidālā regurgitāciju?

Ne vienmēr ir iespējams novērst šo stāvokli, kam ir daudz iemeslu. Bet jūs varat veikt dažus pasākumus, lai samazinātu risku.

Daudzas dažādas sirds slimību formas var izraisīt trīskāršās formas regurgitāciju. Tātad sirds saglabāšana pēc iespējas veselīgāka var palīdzēt samazināt sirds slimību risku, kas izraisa vārstuļa noplūdi. Šeit ir daži padomi.

• Ievērojiet sirdij veselīga uztura plānu, piemēram, Vidusjūras diētu.
• Veiciet vismaz 150 minūtes vidējas intensitātes vingrinājumu nedēļā.
• Izvairieties no visiem tabakas izstrādājumiem.
• Izvairieties vai ierobežojiet alkohola lietošanu.
• Apmeklējiet veselības aprūpes sniedzēju, lai veiktu ikgadēju pārbaudi.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir šis stāvoklis?

Ietekme uz jūsu ikdienas dzīvi ir atkarīga no jūsu stāvokļa cēloņa un smaguma pakāpes. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir labākais cilvēks, kas jums pastāstīs, kā šis stāvoklis var ietekmēt jūsu ikdienas dzīvi. Viņi var ieteikt jums mainīt dzīvesveidu vai lietot zāles, lai uzlabotu sirds darbību vai vispārējo veselību. Ir svarīgi ievērot pakalpojumu sniedzēja norādījumus un jautāt, ja kaut kas nav skaidrs.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, lai veiktu ikgadējas pārbaudes, un dodieties uz visām turpmākajām tikšanās reizēm. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, cik bieži jums jāierodas.

Nekavējoties zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir jauni vai pasliktinās simptomi. Jums arī jāpaziņo viņiem, ja kādi simptomi sāk traucēt jūsu parastās darbības.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Zvaniet uz 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru, ja:

• Izjūtiet sirdslēkmes vai insulta simptomus. Tie ietver sāpes krūtīs, apgrūtinātu elpošanu un vājumu vienā ķermeņa pusē.
• Kritiens (īpaši, ja sasit galvu), lietojot asins šķidrinātājus (antikoagulantus vai antiagregantus). Asins šķidrinātāji palielina iekšējas asiņošanas risku pēc kritiena.
• Ievērojiet infekcijas pazīmes griezuma vietā pēc sirds vārstuļa operācijas. Tie ietver pietūkumu, apsārtumu vai ādu, kas jūtama karsta pieskaroties.

Tricuspid vārstuļa regurgitācija ir medicīnisks stāvoklis, kas atkarībā no smaguma pakāpes var būtiski ietekmēt jūsu ikdienas dzīvi vai neietekmēt to vispār. Pateicoties mūsdienu medicīnas sasniegumiem, šo stāvokli ir iespējams ārstēt ar medikamentiem un operācijām. Tāpēc ir svarīgi regulāri apmeklēt veselības aprūpes sniedzēju. Jūsu pakalpojumu sniedzējs uzraudzīs jūsu sirds veselību un savlaicīgi diagnosticēs visas vārstuļu problēmas, pirms tās var sabojāt jūsu sirdi vai citus orgānus.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs min, ka jums ir trīskāršā vārstuļa atraugas vai triviāla atvilnis, nekrītiet panikā. Tas ir izplatīts un neietekmē jūsu sirds darbību. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, vai ir iemesls bažām un ko jūs varat darīt, lai pārvaldītu savu stāvokli.

Kopumā, ir svarīgi saprast trīskāršās vārstuļa regurgitācijas simptomus un iespējamo ārstēšanu, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Šī slimība var būt nopietna, tāpēc agrīna diagnosticēšana un ārstēšana ir būtiska. Ārsti var izrakstīt zāles vai iespējams pat nepieciešama operācija, lai palīdzētu pacientiem cīnīties ar šo slimību. Ir svarīgi savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja tiek novēroti trīskāršās vārstuļa regurgitācijas simptomi, lai nodrošinātu pacienta labu veselību un labāku dzīves kvalitāti.