Tamoksifēns: lietojumi, blakusparādības un riski

Tamoksifēns ir plaši izmantota medikaments cīņā pret krūts vēzi, taču tā iedarbība un iespējamie riski joprojām ir būtiski apspriežu temati starp pacientiem un veselības aprūpes speciālistiem. Zāļu lietojums sniedz cerību daudziem cilvēkiem, vienlaikus radot spektru blakusparādību, kas var ietekmēt dzīves kvalitāti. Uzziniet vairāk par tamoksifēna terapeitiskajiem lietojumiem, blakusparādībām un tiem riskiem, kas saistīti ar šī svarīgā medikamenta lietošanu.

Tamoksifēns ir hormonu terapija, ko lieto hormonu receptoru pozitīva krūts vēža ārstēšanai. Tas var ievērojami samazināt vēža atkārtošanās (atgriešanās) un invazīva vēža risku. Daži cilvēki lieto tamoksifēnu, lai samazinātu krūts vēža attīstības risku. Ikdienas perorālās zāles neļauj vēža šūnām izmantot estrogēnu un progesteronu augšanai un izplatībai.

Pārskats

Kas ir tamoksifēns?

Tamoksifēns (Nolvadex® vai Soltamox®) ir zāles, kas ārstē hormonu receptoru pozitīvu (hormonu pozitīvu) krūts vēzi. (Hormonu pozitīvs krūts vēzis ir vēža veids, kuram augšanai nepieciešams estrogēns un/vai progesterons.) Veselības aprūpes sniedzēji arī izmanto tamoksifēnu, lai palīdzētu novērst krūts vēzi cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem un kuriem ir augsts slimības risks. Kopš ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 1998. gadā apstiprināja tamoksifēnu, tas ir kļuvis par vienu no visplašāk izmantotajām krūts vēža ārstēšanas metodēm.

Kam vajadzētu lietot tamoksifēnu?

Tamoksifēns var palīdzēt cilvēkiem ar hormonu receptoru pozitīvu krūts vēzi. Zāles var samazināt krūts vēža risku šādos gadījumos:

• Cilvēki, kuriem ir augsts krūts vēža risks ģimenes anamnēzē vai mutācijas (izmainīta) krūts vēža dēļ (BRCA) gēni.
• Cilvēki, kuriem jau ir diagnosticēts krūts vēzis, lai novērstu vēža recidīvu (atgriešanos). Tas ietver krūts vēža attīstību pretējā gadījumā, neārstētu krūts vēzi un krūts vēža recidīvu pēc operācijas, ķīmijterapijas vai staru terapijas.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs runās ar jums par jūsu slimības vēsturi, lai noteiktu, vai tamoksifēns jums ir piemērots.

Kāpēc krūts vēža pacienti lieto tamoksifēnu?

Miljoniem cilvēku ir lietojuši tamoksifēnu, lai novērstu vai ārstētu krūts vēzi. Zāles var samazināt risku:

• Krūts vēzis pretējā krūtīs par 50%.
• Krūts vēža recidīvs cilvēkiem pirmsmenopauzes periodā par 30% līdz 50%.
• Krūts vēža recidīvs cilvēkiem pēcmenopauzes periodā par 40% līdz 50%.
• Sākotnējā krūts vēža diagnoze līdz 40%.
• Invazīvs krūts vēzis pēc agrīnas stadijas, neinvazīva krūts vēža (ductal carcinoma in situ jeb DCIS) diagnozes līdz pat 50%.

Procedūras detaļas

Ko tamoksifēns nodara ķermenim?

Tamoksifēns ir antiestrogēnu līdzeklis. Tas bloķē estrogēna aktivitāti jūsu krūtīs. Tas var palīdzēt apturēt krūts audzēju augšanu, kam nepieciešams estrogēns, lai vairotos.

Kā jūs lietojat tamoksifēnu?

Jums jālieto tamoksifēns katru dienu iekšķīgi, vēlams katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Zāles ir divās formās:

• Nolvadex® tablete.
• Soltamox® šķidrums.

Cik ilgi jālieto tamoksifēns?

Lielākā daļa cilvēku lieto tamoksifēnu vai citu hormonu terapiju vismaz piecus gadus un dažreiz līdz 10 gadiem. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no jūsu vēža diagnozes specifikas.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt lietot tamoksifēnu piecus gadus un pēc tam pāriet uz citu hormonu terapiju vēl vairākus gadus.

Riski / ieguvumi

Kādas ir tamoksifēna priekšrocības?

Papildus krūts vēža un vēža atkārtošanās riska samazināšanai tamoksifēns:

• Novērš kaulu zudumu (osteoporozi) pēc menopauzes.
• Pazemina holesterīna līmeni.

Kāda ir visizplatītākā tamoksifēna lietošanas blakusparādība?

Tamoksifēna blakusparādības var būt:

• Menopauzei līdzīgi simptomi, tostarp karstuma viļņi, svīšana naktī un maksts sausums.
• Svara pieaugums (biežāk) vai šķidruma aizture (tūska).
• Neregulāras menstruācijas vai to zudums.
• Kāju pietūkums.
• Slikta dūša.
• Maksts izdalījumi.
• Ādas izsitumi.
• Erekcijas disfunkcija.
• Nogurums.
• Galvassāpes.

Kāds ir tamoksifēna lietošanas risks?

Reti tamoksifēns var izraisīt nopietnas problēmas, piemēram:

• Asins recekļi, dziļo vēnu tromboze (DVT) un insulti.
• Katarakta vai citas acu problēmas.
• Endometrija (dzemdes) vēzis.

Atkopšana un Outlook

Kāda ir krūts vēža recidīva (atgriešanās) iespēja bez tamoksifēna?

Pētījumi liecina, ka, ja nelietojat tamoksifēnu vispār vai lietojat to nepareizi, krūts vēža atkārtošanās iespējamība ir līdz pat 61%.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja lietojat tamoksifēnu un esat pieredzējis, jums jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Sāpes krūtīs vai elpas trūkums.
• Drudzis.
• Insulta pazīmes, tostarp neskaidra runa, neskaidra redze vai pēkšņs kāju, roku vai sejas nejutīgums.
• Kāju, potīšu vai pēdu pietūkums.
• Nekontrolēta vemšana.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai tamoksifēns ir riska vērts?

Bieži vien tamoksifēna lietošanas ieguvumi pārsniedz riskus. Bet tas ir atkarīgs no jūsu konkrētās situācijas. Lai gan zāles var veiksmīgi novērst krūts vēzi daudziem, tās var arī palielināt insulta, dzemdes vēža vai asins recēšanas problēmu risku citiem.

Vienā pētījumā tika pārbaudīti tamoksifēna riski un ieguvumi 788 sieviešu grupā (cilvēki, kas tika iecelti pēc dzimšanas). Visi dalībnieki lietoja tamoksifēnu, un nevienam no viņiem nebija krūts vēža. Pētījumā konstatēts, ka tamoksifēna ieguvumi pārsniedz riskus 74% dalībnieku, bet ne 20% dalībnieku.

Konsultācijas laikā veselības aprūpes sniedzējs detalizēti pārrunās jūsu slimības vēsturi. Lai noteiktu, vai šāda veida terapija jums ir piemērota, jūsu pakalpojumu sniedzējs ņems vērā:

• Vecums.
• Race.
• Krūts vēža risks.
• Tamoksifēna blakusparādību risks (insults, katarakta, dzemdes vēzis utt.).

Vai ir droši lietot tamoksifēnu grūtniecības laikā?

Tamoksifēns var izraisīt iedzimtus defektus. Jūs nedrīkstat lietot zāles, ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību. Lai novērstu grūtniecību, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par nehormonālām dzimstības kontroles iespējām. (Hormonālie kontracepcijas līdzekļi var veicināt hormonu pozitīva krūts vēža attīstību.) Tamoksifēna lietošanas laikā un divus mēnešus pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas jums būs jāizmanto kontracepcija.

Vai tamoksifēna ķīmijterapija?

Nē, tamoksifēns ir hormonālās terapijas veids. Tas pieder pie zāļu klases, ko sauc par selektīviem estrogēnu receptoru modulatoriem (SERM).

Dažreiz veselības aprūpes sniedzēji atsaucas uz tamoksifēnu kā “ķīmijprofilaksi”. Bet parasti ķīmijterapijas zāles nav tādas pašas kā ķīmijterapijas zāles.

Vai tamoksifēna blakusparādības sākas nekavējoties?

Lai gan tas ir atkarīgs no personas, daudzi cilvēki ziņo par blakusparādībām jau pēc pirmās devas ievadīšanas.

No kurām lietām vajadzētu izvairīties, kamēr lietoju tamoksifēnu?

Daži pārtikas produkti un dzērieni var padarīt tamoksifēnu mazāk efektīvu, tostarp:

• Greipfrūts.
• Mandarīni.
• Alkoholu saturoši dzērieni.

Ja lietojat tamoksifēnu, jums vajadzētu izvairīties no iepriekš uzskaitītajiem pārtikas produktiem un dzērieniem.

Cik ilgi tamoksifēns paliek jūsu organismā pēc lietošanas pārtraukšanas?

Tamoksifēns paliek aktīvs līdz divām nedēļām pēc pēdējās devas. Tomēr var paiet apmēram trīs mēneši, lai pilnībā izietu no sistēmas.

Tamoksifēns ir ļoti efektīvs krūts vēža ārstēšanas līdzeklis. Tas var ievērojami samazināt krūts vēža atkārtošanās vai invazīva krūts vēža risku. Cilvēki, kuriem ir augsts krūts vēža risks, var lietot tamoksifēnu, lai samazinātu iespēju saslimt ar šo slimību. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var apspriest, vai tamoksifēns vai cita veida hormonu terapija jums ir piemērota.

Secinājumā, tamoksifēns ir ļoti būtiski izmantots medikaments hormonatkarīga krūts vēža ārstēšanā. Lai gan tas spēj efektīvi palēnināt vēža šūnu augšanu un izplatīšanos, tā lietošana var radīt dažādas blakusparādības, piemēram, karstuma viļņus, nogurumu un asins recekļu risku. Pacientiem jāapzinās iespējamie riski un regulāri jākonsultējas ar veselības aprūpes speciālistu, lai pārraugtu stāvokli un nepieciešamības gadījumā pielāgotu ārstēšanu.