Taisnās zarnas apvalka anatomija un taisnās zarnas apvalka hematoma: ārstēšana

Taisnās zarnas apvalka hematoma ir traucējums, kas var radīt ievērojamu diskomfortu un sāpes pacientam. Lai saprastu šo stāvokli, ir svarīgi apzināties taisnās zarnas apvalka anatomiju un to, kāda ir pareizā ārstēšana. Taisnās zarnas apvalks kalpo kā svarīga daļa no gremošanas sistēmas un tā pareiza funkcija ir būtiska, lai nodrošinātu labu veselību. Šajā rakstā mēs apskatīsim, kā notiek taisnās zarnas apvalka hematoma, kādi ir tās simptomi un kā ārsti veic ārstēšanu, lai atjaunotu pacienta veselību un labklājību.

Jūsu taisnās zarnas apvalks ir saistaudi, kas atbalsta jūsu vēdera muskuļus. Taisnās zarnas apvalka hematoma var rasties, ja asiņošana no epigastrālajām artērijām izplatās un uzkrājas vēderā. Lielākā daļa taisnās zarnas hematomu izzūd pašas un nav nepieciešama medicīniska palīdzība.

Pārskats

Taisnās zarnas apvalka hematoma var rasties, kad asinis sakrājas jūsu taisnās zarnas apvalkā.

Kas ir taisnās zarnas apvalks?

Jūsu taisnās zarnas apvalks ir šķiedru saistaudi (aponeuroze), kas satur divus vēdera muskuļus: taisno vēdera muskuļu un pyramidalis. Jūsu taisnās zarnas apvalkam ir priekšējā (priekšējā) siena un aizmugurējā (aizmugurējā) siena. Šīs sienas ir fascijas paplašinājums, kas ieskauj citus vēdera muskuļus:

• Jūsu ārējie vēdera slīpumi.
• Jūsu iekšējie vēdera slīpumi.
• Jūsu šķērsvirziena vēders.

Jūsu taisnās zarnas apvalks satur arī augšējās (augšējās) un apakšējās (apakšējās) epigastrālās artērijas. Šīs ir galvenās artērijas, kas piegādā asinis jūsu vēdera muskuļiem. Jūsu taisnās zarnas apvalks aizsargā orgānus, muskuļus un asinsvadus jūsu vēdera sienās.

Bet jūsu taisnās zarnas apvalks pilnībā neaptver tā saturu. Gan priekšējais, gan aizmugurējais taisnās zarnas apvalks aptin jūsu taisnā vēdera augšējo daļu. Līniju starp taisnā vēdera augšējo un apakšējo daļu sauc par lokveida līniju. Šī līnija iet vienu trešdaļu no ceļa starp nabu (nabu) un locītavu, kas savieno jūsu labā un kreisā iegurņa kaulus (kaunuma simfīze).

Zem lokveida līnijas jūsu priekšējais taisnās zarnas apvalks aptver jūsu taisnā vēdera lejasdaļu. Bet aizmugures taisnās zarnas apvalks trūkst (nav), tāpēc nav nekā, kas aizsargātu jūsu taisnā vēdera aizmugures apakšējo daļu.

Kas ir taisnās zarnas apvalka hematoma?

Hematoma ir asiņu uzkrāšanās jūsu audos. Jebkāda asiņošana no epigastrālajām artērijām, kas atrodas taisnās zarnas apvalkā, var izplatīties un uzkrāties jūsu vēderā. Šis stāvoklis ir nozīmīgāks, ja tas skar apakšējo epigastrālo artēriju. Tas ir tāpēc, ka zem lokveida līnijas aizmugurējās daļas nav audu, kas apturētu asiņu izplatīšanos.

Kurus ietekmē taisnās zarnas hematomas?

Taisnās zarnas apvalka hematomas biežāk skar cilvēkus, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete, nekā vīriešiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis. Tie ir visizplatītākie cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem.

Cik bieži ir taisnās zarnas hematomas?

Taisnās zarnas apvalka hematomas ir reti sastopamas. Tie ir atbildīgi tikai par 1% līdz 2% no visiem vēdera sāpju cēloņiem.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir taisnās zarnas apvalka hematomas simptomi?

Visbiežākais taisnās zarnas apvalka hematomas simptoms ir sāpes vēderā. Sāpes var parādīties pēkšņi un būt asas, stipras un pastāvīgas. Tas var arī pasliktināties, pārvietojot vai saliekot vēdera muskuļus. Jūs varat arī sajust masu savā vēderā. Citi simptomi var ietvert:

• Slikta dūša un vemšana.
• Drudzis.
• Zilumi.
• Anēmija.
• Ātra sirdsdarbība (tahikardija).
• Zems asinsspiediens (hipotensija).

Kas izraisa taisnās zarnas hematomas veidošanos?

Taisnās zarnas apvalka hematomas rodas no asiņošanas jūsu taisnās zarnas apvalkā. Visbiežāk tas rodas vēdera sienas traumas dēļ.

Taisnās zarnas apvalka hematomas var rasties, traumējot epigastrālo artēriju, tās zarus vēdera taisnajā zarnā vai pašu muskuļu. Asins piegāde vēdera muskuļiem nāk no augšējām un apakšējām epigastrālajām artērijām. Taisnās zarnas apvalka hematomas ir nopietnākas, ja tās skar apakšējo epigastrālo artēriju. Tas ir tāpēc, ka tas neaizsargā jūsu aizmugurējo taisnās zarnas apvalku, līdz tas sasniedz loka līniju.

Pārcietot tiešu traumu vai pārmērīgu spēku uz vēdera sienu, epigastriskā artērija var plīst, izraisot hematomu.

Kādi ir riska faktori taisnās zarnas apvalka hematomas attīstībai?

Lielākais riska faktors taisnās zarnas apvalka hematomas attīstībai ir asins šķidrinātāju (antikoagulantu) lietošana. Gandrīz 70% cilvēku, kuriem attīstās taisnās zarnas apvalka hematoma, lieto kādu antikoagulantu.

Vēl viens riska faktors, šķiet, ir hroniska nieru slimība. Gandrīz 60% cilvēku, kuriem attīstījās taisnās zarnas apvalka hematoma, bija III vai augstāka nieru slimība.

Citi riska faktori var ietvert:

• Nesenā vēdera operācija.
• Steroīdu vai imūnsupresantu terapija.
• Spēcīgs klepus.
• Antitrombocītu terapija.
• Grūtniecība.
• Hroniskas slimības, piemēram, hipertensija un ateroskleroze.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta taisnās zarnas apvalka hematoma?

Rektusa apvalka hematomu var būt grūti diagnosticēt, jo tās simptomi ir līdzīgi citiem veselības stāvokļiem.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pieprasīs veikt testus, lai noteiktu hemoglobīna un hematokrīta līmeni. Vairāk nekā pusei cilvēku ar taisnās zarnas apvalka hematomu bija ievērojami zems hemoglobīna līmenis.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs parasti pieprasīs jūsu vēdera sienas ultraskaņu kā sākotnējo attēlveidošanas testu. Ultraskaņa var parādīt šķidruma uzkrāšanos vēdera sienā un, iespējams, parādīt hematomas lielumu.

Viņi var arī pieprasīt CT skenēšanu, kas var būt vēl jutīgāka un specifiskāka. Priekšroka tiek dota CT skenēšanai ar kontrastvielu (krāsu), jo tā var parādīt, kur krāsa ir izplūdusi no ievainotās artērijas. Tas var informēt pakalpojumu sniedzēju, kur noticis plīsums.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta taisnās zarnas hematoma?

Lielākā daļa taisnās zarnas hematomu izzūd pašas no sevis un nav nepieciešama medicīniska palīdzība. Parasti hematomu var ārstēt ar ledus vai aukstām kompresēm, atpūtu un bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem (pretsāpju līdzekļiem). Apmēram 80% taisnās zarnas apvalka hematomu izzūd ar šāda veida konservatīvu ārstēšanu.

Ja šīs metodes neizdodas vai jums ir progresējoša slimība, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt angioembolizāciju. Šī neinvazīvā procedūra apvieno angiogrāfiju (asinsvadu attēlveidošanu) un embolizāciju (asinsvadu aizvēršanu), lai redzētu un bloķētu asiņošanas artēriju.

Ja angioembolizācija nedarbojas, jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt operāciju. Operācijas laikā viņi noņems hematomu un aizvērs asiņošanas artēriju.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs turpinās uzraudzīt jūsu stāvokli, veicot asins analīzes un ultraskaņu. Tas var atkal atklāt agrīnas asiņošanas pazīmes, kā arī infekcijas.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet primārās aprūpes sniedzēju Ieplānojiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir taisnās zarnas apvalka hematoma?

Lielākā daļa taisnās zarnas hematomu izzūd divu līdz trīs mēnešu laikā. Daudzi cilvēki ar šo stāvokli labi atveseļojas un viņiem nav papildu komplikāciju.

Tomēr dažos gadījumos – īpaši cilvēkiem, kuri lieto asins šķidrinātājus – stāvoklis var būt letāls. Jaunākie dati liecina, ka mazāk nekā 2% taisnās zarnas apvalka hematomas gadījumu izraisa nāvi. Tāpat kā daudzi apstākļi, agrīna diagnostika un ārstēšana uzlabo jūsu izdzīvošanas iespējas. Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir kādi taisnās zarnas apvalka hematomas simptomi.

Jūsu taisnās zarnas apvalks aizsargā orgānus, muskuļus un artērijas jūsu vēdera sienās. Pārcietot vēdera sienas traumu, varat plīst epigastriskā artērija, kas var izraisīt taisnās zarnas apvalka hematomu. Lielākajai daļai taisnās zarnas apvalka hematomu nav nepieciešama medicīniska palīdzība. Parasti varat to apledot, atpūsties un lietot bezrecepšu pretsāpju līdzekļus. Tomēr daži gadījumi ir nopietnāki. Ja Jums ir stipras sāpes vēderā, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai noteiktu, vai jums ir nepieciešama ārstēšana.

Kopējais secinājums ir tāds, ka taisnās zarna apvalka hematoma ir nopietna slimība, ko nekavējoties jāārstē. Lai gan tās cēloņi var būt dažādi, svarīgi ir nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, lai novērstu iespējamās komplikācijas. Ārstēšanas metodes var ietvert gan konservatīvas terapijas, gan ķirurģiskas iejaukšanās, atkarībā no pacienta stāvokļa un slimības gaitas. Turklāt, lai novērstu šādu slimību rašanos, ir svarīgi uzraudzīt savu veselību, ievērot pareizu uzturu un regulāri apmeklēt medicīnas speciālistus.