Sirds slimības sievietēm: riska faktori, simptomi un profilakse

Sirds slimības ir viena no galvenajām nāves cēloņiem sievietēm visā pasaulē, taču daudzi šo slimību riska faktori un simptomi ir joprojām nepietiekami izprasti. Šajā rakstā mēs aplūkosim galvenos sirds slimību riska faktorus sievietēm, tostarp svara, dzīvesveida un medikamentu izmantošanas ietekmi. Turklāt, mēs apskatīsim biežākās sirds slimību simptomus sievietēm, kā arī iespējamos profilakses pasākumus, lai samazinātu šīs slimības ietekmi uz sieviešu veselību.

Kas ir sirds un asinsvadu slimības (CVD) sievietēm?

Sirds un asinsvadu slimības (CVD) unikālos veidos ietekmē cilvēkus, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB). Šķiet, ka ar dzimumu saistītas atšķirības, piemēram, anatomija, sarkano asins šūnu skaits un hormoni, ietekmē cilvēka riska faktorus, simptomus un citus sirds un asinsvadu veselības aspektus.

CVD ir galvenais nāves cēlonis ASV un visā pasaulē. 2019. gadā CVD izraisīja 1 no 3 pasaules nāves gadījumiem. Tas ir gandrīz 18 miljoni cilvēku, kas nomira no CVD tajā gadā vien. CVD ietver koronāro artēriju slimību (ko lielākā daļa cilvēku vienkārši sauc par “sirds slimību”) un citas problēmas, kas ietekmē jūsu sirdi vai asinsvadus.

Daudzi cilvēki nezina, ka sirds slimības ir galvenais AFAB cilvēku nāves cēlonis. Tomēr pētījumi liecina, ka tas ir klusais slepkava. Viens pētījums parādīja, ka tikai 50% cilvēku, kas jaunāki par 55 gadiem un kuriem bija sirdslēkme, domāja, ka viņi ir pakļauti riskam pirms sirdslēkmes (lai gan viņiem bija daudz riska faktoru). Tāpēc ir ļoti svarīgi uzzināt savu risku un rīkoties, lai to samazinātu.

Šajā rakstā tiek izmantoti vārdi “cilvēki AFAB” un “cilvēki AMAB”, lai aprakstītu ar dzimumu saistītas atšķirības. Termina “sievietes” lietošana neietver transpersonas vīriešus, personas, kas nav bināras attiecības, un citas personas, kuras neidentificējas kā sievietes, tomēr saskaras ar riskiem viņu dzimšanas anatomijas dēļ.

Kā sirds un asinsvadu sistēma atšķiras sievietēm un vīriešiem?

Pētnieki ir atklājuši daudzas ar dzimumu saistītas atšķirības sirds un asinsvadu sistēmā. Šīs sarežģītās atšķirības, bieži vien mikroskopiskā līmenī, var ietekmēt to, kā cilvēki AFAB piedzīvo sirds slimības, salīdzinot ar cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB). Daži piemēri:

• Anatomija. Cilvēkiem AFAB ir mazāki asinsvadi un sirds kambari. Viņu sirds kambaru (sūknēšanas kameru) sienas ir arī plānākas.
• Asins skaits. Cilvēkiem AFAB ir mazāk sarkano asins šūnu. Tā rezultātā viņi jebkurā brīdī nevar uzņemt vai pārnēsāt tik daudz skābekļa.
• Sirds un asinsvadu adaptācijas. Augstuma vai ķermeņa stāvokļa izmaiņas (piemēram, ātra piecelšanās pēc guļus) biežāk ietekmēs AFAB cilvēkus. Šīs izmaiņas var izraisīt pēkšņu asinsspiediena pazemināšanos.
• Hormoni. Estrogēna un progesterona līmenis parasti ir augstāks cilvēkiem ar AFAB, savukārt testosterona līmenis ir augstāks cilvēkiem ar AMAB. Šie hormoni var ietekmēt daudzus jūsu sirds veselības un vispārējās veselības aspektus.

Kā sieviete zina, ka viņai ir sirds slimība?

Cilvēkiem AFAB parasti rodas sirds un asinsvadu slimību simptomi aptuveni 10 gadus vēlāk nekā cilvēkiem AMAB. Daudzi cēloņi un simptomi ir vienādi neatkarīgi no jūsu dzimuma dzimšanas brīdī. Bet ir dažas svarīgas dzimuma atšķirības, par kurām jums vajadzētu zināt, īpaši saistībā ar sirdslēkmēm un sirds mazspēju.

Sirdslēkmes simptomi sievietēm

Sāpes vai diskomforts krūtīs ir visizplatītākais simptoms ikvienam. Bet cilvēkiem, kuriem ir AFAB, papildus sāpēm krūtīs (vai to vietā) ir arī kāda cita veida simptomi. Turklāt viņiem ir lielāks klusa sirdslēkmes risks. Tas ir sirdslēkme, kas netiek atzīta par sirdslēkmi. Cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, ir lielāka iespēja mirst no klusas sirdslēkmes nekā cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Cilvēki AFAB ir ziņojuši par daudziem dažādiem simptomiem sirdslēkmes laikā. Viņi var sajust sāpes vai diskomfortu:

• Krūtis (visbiežāk).
• Kreisā krūtis.
• Mugurā vai starp lāpstiņām.
• Kakls vai kakls.
• Žoklis vai zobi.
• Rokas (viena vai abas).
• Pleci.
• Kājas (viena vai abas).

Cilvēkiem AFAB var būt arī citi simptomi, piemēram:

• Neparasts nogurums (visbiežāk).
• Elpas trūkums.
• Reibonis vai vājums.
• Karstuma vai pietvīkuma sajūta.
• Gremošanas traucējumi.
• Ātra sirdsdarbība.
• Nejutīgums viņu rokās vai pirkstos.
• Slikta dūša vai vemšana.
• Apetītes zudums.
• Jaunas redzes problēmas.
• Galvassāpes.
• Klepošana.
• Aizrīšanās sajūta.

Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem bez cita zināma iemesla — un īpaši, ja jums ir vairāk nekā viens simptoms, zvaniet uz 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru prom. Sirdslēkme bojā sirds muskuli. Katra paiet minūte rada lielāku kaitējumu. Tāpēc negaidiet, kad veiksiet zvanu.

Agrīnas sirdslēkmes brīdinājuma pazīmes sievietēm

Daudziem cilvēkiem AFAB ir agrīnas brīdinājuma pazīmes pirms sirdslēkmes. Tos sauc par prodromāliem simptomiem, un tie var rasties stundas, nedēļas vai pat daudzus mēnešus pirms sirdslēkmes. Visbiežāk sastopamā sirdslēkmes agrīnā brīdinājuma pazīme ir neparasts nogurums. Ja jūtat nogurumu, kas jums nav normāls, vai nevarat noteikt citu saprātīgu tā iemeslu, zvaniet 911.

Papildus nogurumam citas agrīnas sirdslēkmes brīdinājuma pazīmes ir:

• Satraukuma sajūta.
• Bieža gremošanas traucējumi.
• Ātra sirdsdarbība.
• Izmaiņas domāšanā vai atcerēšanā (sajūta “izslēgta” vai miglaina).
• Apetītes zudums.
• Naktī apgrūtināta elpošana.
• Problēmas ar miegu.
• Tirpšana rokās vai rokās.
• Nejutīgums vai dedzināšana rokās vai pirkstos.
• Klepus.
• Biežākas vai intensīvākas galvassāpes.
• Sāpes vai diskomforts krūtīs.
• Diskomforts žoklī vai zobos.
• Vājums vai smaguma sajūta rokās.

Šie prodromālie simptomi parādās pastāvīgi, un tie var izzust paši. Daudzi cilvēki gaida, lai izsauktu palīdzību, līdz simptomi saglabājas vai kāds pamana, ka kaut kas nav kārtībā. Bet nekavējieties. Saņemiet palīdzību, tiklīdz pamanāt neparastus simptomus.

Sirds mazspēja sievietēm

Sirds mazspēja ir hronisks stāvoklis, kad jūsu sirds nevar sūknēt asinis tik efektīvi, kā vajadzētu. Šis stāvoklis izraisa šķidruma uzkrāšanos organismā (dažreiz izraisot tādus simptomus kā pietūkums un svara pieaugums) un parasti laika gaitā pasliktinās. Sirds mazspēja cilvēkus AFAB un AMAB ietekmē līdzīgā ātrumā. Taču cēloņi, simptomi un citi personas pieredzes aspekti var atšķirties atkarībā no dzimšanas brīdī noteiktā dzimuma. Lūk, ko pētnieki zina:

• Diastoliskā sirds mazspēja (sirds mazspēja ar saglabātu izsviedes frakciju) ir biežāk sastopama AFAB cilvēkiem.
• Sirds mazspējas cēloņi cilvēkiem AFAB ir augsts asinsspiediens (hipertensija), sirds vārstuļu slimība, diabēts un koronāro artēriju slimība. Hipertensija un vārstuļu slimība biežāk izraisa sirds mazspēju cilvēkiem AFAB, salīdzinot ar cilvēkiem AMAB. Koronāro artēriju slimība ir visizplatītākais cēlonis cilvēkiem AMAB.
• Stresa kardiomiopātija (salauztas sirds sindroms) kā sirds mazspējas cēlonis ir biežāk sastopama AFAB cilvēkiem.
• Cilvēkiem AFAB ir lielāks risks saslimt ar simptomātisku sirds mazspēju pēc sirdslēkmes.
• Salīdzinot ar cilvēkiem AMAB, cilvēki AFAB ar sirds mazspēju biežāk ziņo par zemāku dzīves kvalitāti un depresijas simptomiem.

Sirds mazspējas simptomi sievietēm

Sirds mazspējas pazīmes un simptomi parasti ir vienādi visiem. Taču pētījumi liecina, ka cilvēkiem AFAB ir lielāka iespēja piedzīvot:

• Elpas trūkums ar fiziskām aktivitātēm.
• Problēmas vingrojot.
• Pietūkums (tūska).

Cilvēkiem AFAB parasti rodas simptomi lielākā vecumā un biežāk attīstās kreisā saišķa blokāde (neregulārs sirds ritms, ko var izraisīt sirds mazspēja).

Kādi ir sirds slimību riska faktori sievietēm?

Tradicionālie sirds slimību riska faktori, piemēram, augsts holesterīna līmenis un augsts asinsspiediens (BP), ietekmē ikvienu neatkarīgi no dzimšanas brīdī noteiktā dzimuma. Tomēr pētījumi atklāja, ka šiem riska faktoriem ir dažas dzimuma atšķirības. Turklāt ir daži riska faktori un diagnozes, kas ir unikālas AFAB cilvēkiem.

Augsts holesterīna līmenis: Augsts holesterīna līmenis (hiperlipidēmija) ir sirds slimību riska faktors, kas attiecas uz visiem. Zems ABL holesterīna (“labā” holesterīna) līmenis var būt bīstamāks cilvēkiem AFAB nekā tiem, kam ir AMAB vecumā no 65 gadiem.

Cukura diabēts: Cilvēkiem AFAB ar cukura diabētu ir divas līdz četras reizes lielāka iespēja saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām, salīdzinot ar cilvēkiem, kuriem ir diabēts.

Augsts asinsspiediens (hipertensija): Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir lielāka iespēja nekā cilvēkiem AMAB, taču ir mazāka iespēja, ka tā tiks pārvaldīta. Tas daļēji ir saistīts ar atšķirībām:

• Atbildes uz ārstēšanu. Cilvēkiem, kuri lieto AFAB, ir lielāka iespējamība, ka viņiem būs nevēlamas blakusparādības. Šādas reakcijas var apgrūtināt piemērota ārstēšanas plāna atrašanu un saglabāšanu.
• Nātrija jutība. Pēc menopauzes jūsu ķermenis ir jutīgāks pret nātriju. Tas nozīmē, ka nātrija saturs uzturā jāierobežo vēl vairāk nekā iepriekš, lai novērstu asinsspiediena paaugstināšanos.

Menopauze: Estrogēns palīdz samazināt sirds un asinsvadu slimību risku. Bet dabiska menopauze vai ķirurģiska olnīcu noņemšana izraisa estrogēna līmeņa pazemināšanos. Tātad jums ir lielāks asins recekļu, aterosklerozes un augsta holesterīna risks.

Aptaukošanās: Menopauzes laikā jums ir lielāks aptaukošanās risks (ķermeņa masas indekss vai ĶMI ir lielāks par 30). Jums ir arī lielāka iespēja iegūt vēdera (vēdera) taukus, kas pētījumi ir saistīti ar lielāku sirds slimību risku. ASV 2 no 3 cilvēkiem AFAB ir aptaukošanās. Aptaukošanās ir bīstamāka cilvēkiem AFAB nekā cilvēkiem AMAB (64% pret 46% palielināts koronāro artēriju slimības risks). Aptaukošanās gandrīz trīs reizes palielina sirdslēkmes risku AFAB cilvēku vidū.

Vingrojuma trūkums: Šķiet, ka vingrinājumi palīdz samazināt sirds slimību risku cilvēkiem ar AFAB vairāk nekā cilvēkiem ar AMAB. Tomēr 1 no 4 cilvēkiem AFAB ASV vispār nevingro, un tikai 1 no 4 vingro pietiekami, lai gūtu labumu.

Smēķēšana: Cilvēkiem AFAB, kas smēķē, ir lielāka iespēja saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām nekā cilvēkiem, kuri smēķē. Viņiem ir arī trīs reizes lielāka sirdslēkmes iespējamība.

Autoimūnas slimības: Cilvēki ar AFAB veido aptuveni 80% cilvēku, kuriem ASV diagnosticētas autoimūnas slimības (piemēram, reimatoīdais artrīts un sarkanā vilkēde). Šis skaitlis katru gadu pieaug. Autoimūnas slimības ievērojami palielina cilvēka sirdslēkmes, sirds mazspējas un citu sirds un asinsvadu problēmu risku.

Preeklampsija un ar grūtniecību saistīta hipertensija: Preeklampsija ievērojami palielina risku saslimt ar hipertensiju un/vai diabētu vēlākā dzīvē. Tas arī palielina jūsu insulta risku. Preeklampsijas diagnoze liek cilvēkiem par 75% lielāku iespējamību nomirt no sirds un asinsvadu slimībām.

Gestācijas diabēts: Gestācijas diabēta diagnoze palielina jūsu kopējo mūža risku saslimt ar diabētu. Gestācijas diabēts arī palielina sirds un asinsvadu slimību risku dzīves laikā.

Perdzemdību (pēcdzemdību vai ar grūtniecību saistīta) kardiomiopātija: Peripartum kardiomiopātija ir jūsu sirds pavājināšanās, kas var izraisīt sirds mazspēju. Šis stāvoklis var izraisīt nopietnas komplikācijas un nāvi.

Policistisko olnīcu sindroms (PCOS): PCOS palielina jūsu sirds un asinsvadu slimību risku. Cilvēkiem ar PCOS bieži attīstās individuāli riska faktori, piemēram, diabēts, augsts asinsspiediens, augsts holesterīna līmenis un miega apnoja. Aplēses liecina, ka līdz pat 5 miljoniem cilvēku reproduktīvā vecumā ASV ir PCOS.

Perorālā kontracepcijas terapija (“tabletes”): “Tabletes” lietošana var palielināt sirds un asinsvadu slimību risku, ja Jums ir citi riska faktori, piemēram, aptaukošanās vai smēķēšana.

Kā sievietēm atšķiras sirds slimību pārbaudes un ārstēšana?

Testiem un ārstēšanai ir dažas dzimuma atšķirības. Piemēram:

• Dažreiz artērija satur gludu aplikuma slāni, nevis lielu aplikuma gabalu (obstruktīva koronāro artēriju slimība). Tas notiek biežāk cilvēkiem AFAB. Koronārā angiogramma ne vienmēr var noķert šāda veida aplikumu. Tātad, ja jums ir simptomi un tiek veikta pārbaude, rezultāti var atgriezties labi. Šajā gadījumā jums ir jāveic papildu pārbaudes, lai noteiktu simptomu cēloni.
• Cilvēkiem AFAB, visticamāk, ir AKE inhibitoru nepanesamība.
• Statīni samazina holesterīna līmeni ikvienam, bet cilvēkiem AFAB var būt lielāka iespēja attīstīt blakusparādības. Tomēr patiesās statīnu izraisītās blakusparādības joprojām ir ļoti retas, tostarp cilvēkiem ar AFAB.

Ir svarīgi runāt ar savu pakalpojumu sniedzēju par jūsu riskiem, simptomiem, testu rezultātiem un reakciju uz medikamentiem. Ar dzimumu saistītas atšķirības dažkārt ir mazāk svarīgas nekā individuālās atšķirības mūsu unikālās medicīnas vēstures un sociālās vides dēļ.

Kā sievietes var novērst sirds slimības?

Kopumā vissvarīgākais, ko varat darīt, ir uzzināt savus riska faktorus, lai jūs varētu strādāt pie to maiņas. Jo vairāk riska faktoru jums ir, jo lielāka iespēja saslimt ar sirds slimībām.

Jūs varat salīdzināt sirds slimību riska faktorus ar riepas plīsuma risku. Ja uzbraucat pāri vienai nagai, pēc kāda brīža braukšanas var pārplīst riepa. Bet jūs, iespējams, varat nokļūt remontdarbnīcā, pirms riepa ir tukša. Ja pārsit trīs vai četras naglas, netiksi līdz veikalam un būs jāsauc palīdzība.

Tāpat, ja jums ir viens sirds slimību riska faktors, kādu laiku jūs varētu būt labi. Bet jo vairāk jums ir, jo lielāka iespēja ātrāk nekā vēlāk saskarties ar nopietnām problēmām.

Lai novērstu riepas plīsumu, varat apbraukt asus priekšmetus, kad tos redzat. Runājot par sirds slimībām, pētījumi liecina, ka 4 no 5 sirds slimību gadījumiem ir novēršami. Tāpēc ir svarīgi zināt, kas jūs pakļauj riskam, un sadarboties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai izvairītos no pēc iespējas vairāk briesmām.

Tālāk ir norādītas dažas konkrētas lietas, ko varat darīt.

• Apmeklējiet savu pakalpojumu sniedzēju, lai veiktu ikgadējos fiziskos eksāmenus.
• Strādājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju, lai pārvaldītu asinsspiedienu, holesterīnu un cukura līmeni asinīs. Tas var ietvert medikamentu lietošanu.
• Izveidojiet jums piemērotu vingrojumu plānu. Lēnām strādājiet līdz 150 minūtēm nedēļā, veicot vidējas intensitātes vingrinājumus (piemēram, pastaigas).
• Izvairieties no tabakas izstrādājumiem un ierobežojiet alkoholu.
• Ievērojiet sirds veselīgu ēšanas plānu.

Runājot par sirdij veselīgu uzturu, atcerieties šīs vienkāršās darbības:

• Plānot. Pierakstiet savus uztura mērķus un saņemiet padomu no veselības aprūpes sniedzēja vai dietologa. Pierakstiet visus pārtikas produktus, kurus vēlaties ēst biežāk, un tos, kurus vēlaties samazināt vai izslēgt.
• Izvēlēties. Izvēlieties receptes, kas jums patīk, un plānojiet savas nedēļas maltītes. Izveidojiet sarakstu, ko ņemt līdzi uz veikalu, un pieturieties pie šī saraksta. Ja dodat priekšroku līdzņemšanai, izveidojiet savu personīgo ēdienkarti ar sirdij veselīgām iespējām un izvēlieties tikai no tām.
• Porcija. Pat veselīgāka pārtika lielos daudzumos var kļūt neveselīga. Sekojiet līdzi porcijām.
• Izbaudi! Ēdot sirdij veselīgu uzturu var un vajadzētu būt patīkamam. Ja lietotās receptes jums nav garšīgas, atrodiet jaunas. Jautājiet draugiem ieteikumus. Un atcerieties, ka veselīga līdzsvara atrašana ir efektīvāka nekā stingri noteikumi vai ierobežojumi ilgtermiņā. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par veidiem, kā mērenībā baudīt iecienītākos ēdienus, kas, iespējams, nav iekļauti “sirds veselīgu” sarakstā.

Ja jums ir sirds slimību riska faktori vai sirdsdarbības traucējumi anamnēzē, jūs neesat viens. Vairāk nekā 18 miljoni pieaugušo ASV dzīvo ar koronāro artēriju slimību. Un ik pēc 40 sekundēm kāds piedzīvo sirdslēkmi. Šie skaitļi var būt pārsteidzoši, taču šīs zināšanas arī dod jums spēku veikt izmaiņas. Pētījumi liecina, ka 4 no 5 sirds slimību gadījumiem var novērst.

Tomēr tas nav atkarīgs tikai no jums. Katrs cilvēks dzīvo kā daļa no apkārtnes un kopienām, kas ietekmē to, ko viņi ēd, kā viņi vingro un stresa līmeni. Atsevišķas izvēles nekad nav viss stāsts. Taču izvēle var radīt milzīgas pārmaiņas, it īpaši, ja to atbalsta ar atbilstošiem resursiem. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, ko varat darīt, lai palīdzētu sirds veselībai.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāCardiology CareCardiology Care for Children Piesakiet tikšanosSludinājumsSludinājums

Galvenie riska faktori sirds slimībām sievietēm ir smēķēšana, neveselīga uztura un mazkustīgs dzīvesveids. Svarīgi uzmanīt simptomus, piemēram, sāpes krūtīs, elpas trūkums un nogurums, un nekavējoties konsultēties ar ārstu. Profilaksei svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu, regulāri trenēties un kontrolēt asinsspiedienu un holesterīna līmeni. Ievērojot šos padomus, sievietes var samazināt sirds slimību risku un saglabāt labu veselību ilgtermiņā.