SIADH (nepiemērotas antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindroms)

SIADH ir reta slimība, kas saistīta ar nepiemērotas antidiurētiskā hormona sekrēciju, kas izraisa organisma nelabvēlīgu ūdens zudumu un nieru funkcijas traucējumus. Šis sindroms var radīt daudzus veselības apdraudējumus, tāpēc ir svarīgi to agrīni diagnosticēt un ārstēt. Šis stāvoklis var būt ļoti bīstams, jo tas var izraisīt dehidratāciju, elektrolītu nelīdzsvarotību un citas nopietnas veselības problēmas. Tāpēc ir svarīgi saprast šo sindromu un veikt nepieciešamās ārstēšanas metodes, lai nodrošinātu pacienta drošību un labklājību.

Pārskats

Kas ir SIADH (nepiemērotas antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindroms)?

SIADH (nepiemērotas antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindroms) ir stāvoklis, kad jūsu ķermenis ražo pārāk daudz antidiurētiskā hormona (ADH).

ADH, kas pazīstams arī kā vazopresīns, ir hormons, ko ražo jūsu hipotalāms un jūsu hipofīzes aizmugurējā daļa uzglabā un atbrīvo.

ADH spēlē lomu šādos procesos:

• Ūdens un sāls (nātrija) līdzsvars asinīs.
• Asinsspiediena regulēšana.
• Nieru darbība.

Konkrētāk, ADH palīdz jūsu nierēm kontrolēt ūdens daudzumu, ko organisms zaudē urinējot. SIADH liek jūsu ķermenim aizturēt pārāk daudz ūdens.

Galvenā ADH pazīme un sekas ir hiponatriēmija, kas ir tad, ja jūsu asinīs ir zems nātrija (sāls) līmenis.

Kuru ietekmē SIADH?

SIADH var ietekmēt ikvienu, bet stāvokļa iespējamība palielinās līdz ar vecumu.

SIADH ir biežāk sastopams cilvēkiem, kuri atgūstas no operācijas slimnīcā, jo tiek ievadīti šķidrumi, noteiktas zāles un ķermeņa reakcija uz sāpēm un stresu. To bieži konstatē arī cilvēki ar plaušu vēzi, jo īpaši sīkšūnu plaušu vēzi (SCLC).

Cik izplatīta ir SIADH?

SIADH ir diezgan izplatīts. Hiponatriēmija, galvenās SIADH medicīniskās sekas, ir visizplatītākais elektrolītu līdzsvara traucējums, kas konstatēts cilvēkiem slimnīcā, un SIADH ir visizplatītākais stāvokļa cēlonis.

Kā SIADH izraisa hiponatriēmiju?

Antidiurētiskais hormons (ADH) galvenokārt ietekmē jūsu nieru spēju reabsorbēt ūdeni. Normālos apstākļos jūsu ķermenis signalizē par ADH izdalīšanos dažādu iemeslu dēļ.

Piemēram, ja esat dehidratēts, jūsu ķermenis signalizēs par ADH izdalīšanos, lai jūsu nieres izdalītos mazāk ūdens caur urinēšanu, lai “taupītu” vai atkārtoti izmantotu vairāk ūdens ķermeņa vajadzībām. Ja jūs ārstējat dehidratāciju, dzerot ūdeni, jūsu ķermenis pārstāj signalizēt par ADH izdalīšanos, un jūsu nieres izdala vairāk ūdens caur urinēšanu.

Lielākajai daļai cilvēku ar SIADH dzeramais ūdens pietiekami nenomāc ADH izdalīšanos, un viņu urinēšana paliek koncentrēta. Tas noved pie ūdens aiztures, kas atšķaida jūsu asinis. Tas noved pie zema nātrija līmeņa asinīs (hiponatriēmija).

Dažos SIADH gadījumos ūdens līmeņa paaugstināšanās organismā signalizē nierēm, ka urinē tiek izdalīts palielināts sāls daudzums. Tas arī veicina hiponatriēmiju.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir SIADH simptomi?

Izmantojot SIADH, jūsu urinēšana ir ļoti koncentrēta, kas nozīmē, ka tajā ir daudz atkritumu un nav daudz ūdens. Tā kā jūsu ķermenis ar urinēšanu neizdala normālu ūdens daudzumu, jūsu asinīs ir pārāk daudz ūdens. Tas atšķaida daudzas vielas jūsu asinīs, piemēram, nātriju (sāli).

Zems nātrija līmenis asinīs (hiponatriēmija) ir visizplatītākais SIADH simptomu cēlonis.

Bieži vien nedaudz zems nātrija līmenis neizraisa simptomus, bet vidēji smaga vai smaga hiponatriēmija var izraisīt šādus simptomus:

• Muskuļu krampji vai vājums.
• Slikta dūša un vemšana.
• Galvassāpes.
• Problēmas ar līdzsvaru, kas var izraisīt kritienus.
• Garīgās izmaiņas, piemēram, apjukums, atmiņas problēmas un/vai dīvaina uzvedība.
• Krampji vai koma (smagos gadījumos).

Kas izraisa SIADH?

Visbiežāk SIADH rodas cita veselības stāvokļa dēļ. Iedzimta SIADH (nefrogēna SIADH) ir reti sastopama. Tas ir saistīts ar mutāciju (gēnu maiņu) vazopresīna 2 (V2) receptoros jūsu nierēs.

Nosacījumi un situācijas, kas bieži izraisa SIADH, ir:

• Daži vēža veidi: daži audzēji var radīt paši savu ADH, kā rezultātā organismā un SIADH veidojas pārmērīgs ADH daudzums. Sīkšūnu plaušu vēzis (SCLC) ir visizplatītākais audzējs, kas izraisa pārmērīgu ADH veidošanos. Retāk citi vēža veidi var izraisīt SIADH, tostarp ārpusplaušu sīkšūnu karcinomas, galvas un kakla vēzi un ožas neiroblastomas.
• Centrālās nervu sistēmas (CNS) problēmas: Jūsu CNS ietver jūsu smadzenes un muguras smadzenes. Jebkura anomālija šajā sistēmā var izraisīt SIADH, tostarp insultu, asiņošanu (asiņošanu), infekciju, traumu (traumas) un psihozi (reti).
• Dažas zāles: Vairākas zāles var izraisīt SIADH, pastiprinot ADH izdalīšanos vai iedarbību. Tajos ietilpst noteiktas krampju zāles; antidepresanti; vēža zāles; un sirds, diabēta un asinsspiediena zāles.
• Operācija vispārējā anestēzijā: Ķirurģiskās procedūras bieži ir saistītas ar SIADH, iespējams, ķermeņa stresa dēļ.
• Plaušu slimība: Plaušu slimības, īpaši pneimonija (vīrusu, baktēriju, tuberkuloze), var izraisīt SIADH. Pētnieki nav pārliecināti, kāpēc tas notiek.
• Hormonu deficīts: gan hipopituitārisms, gan hipotireoze var izraisīt SIADH.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta SIADH?

Ja jums ir hiponatriēmijas simptomi, jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks pilnīgu fizisko pārbaudi. Viņi arī noteiks jūsu šķidruma stāvokli, kas ir svarīga pareizas diagnozes noteikšanas sastāvdaļa. Viņi pārbaudīs, vai jums ir dehidratācija, pārāk daudz ūdens vai atbilstošs daudzums.

Nav viena labākā testa SIADH diagnosticēšanai. Lai gan ir testi, lai noteiktu ADH līmeni asinīs, rezultātu iegūšana var ilgt līdz divām nedēļām.

Šī iemesla dēļ jūsu pakalpojumu sniedzējs, iespējams, pasūtīs citus testus, lai pārbaudītu hiponatriēmiju, tostarp:

• Visaptverošs vielmaiņas panelis (CMP).
• Osmolalitātes asins analīze.
• Urīna osmolalitātes tests.
• Urīna nātrija un kālija tests.
• Toksikoloģijas pārbaudes noteiktiem medikamentiem.

Ja jūsu bērnam ir SIADH simptomi, viņu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt plaušu un smadzeņu attēlveidošanas testus.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta SIADH?

SIADH ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņa. Piemēram, ja jums ir audzējs, kas ražo ADH, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt operāciju, lai to noņemtu. Ja cēlonis ir zāles, jūsu pakalpojumu sniedzējs var mainīt devu vai likt jums izmēģināt citas zāles.

Visos SIADH gadījumos pirmais solis ir ierobežot šķidruma uzņemšanu. Tas palīdz novērst liekā šķidruma uzkrāšanos organismā. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, kādai jābūt jūsu kopējai ikdienas šķidruma daudzumam, ieskaitot ūdeni, kafiju, tēju, soda utt.

Ja Jums ir smagi hiponatriēmijas simptomi, piemēram, apjukums un krampji, tā ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Pakalpojumu sniedzēji parasti to ārstē ar sāls šķīdumu, ko saņemat caur IV slimnīcā.

Jums var būt nepieciešamas zāles, lai bloķētu ADH ietekmi uz nierēm, lai tās varētu dot signālu jūsu ķermenim atbrīvot lieko ūdeni caur urinēšanu.

Profilakse

Vai SIADH var novērst?

Tā kā ir tik daudz iespējamo SIADH cēloņu, parasti to nav iespējams novērst. Ja esat noraizējies par SIADH vai hiponatriēmijas attīstības risku, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir SIADH prognoze?

SIADH prognoze (perspektīva) ir atkarīga no tā pamatcēloņa. Labā ziņa ir tā, ka daudzi SIADH cēloņi ir atgriezeniski un/vai ārstējami.

Zems nātrija līmenis, kas rodas ātri, mazāk nekā 48 stundu laikā (akūta hiponatriēmija), ir bīstamāks nekā zems nātrija līmenis, kas laika gaitā attīstās lēni.

Hroniska hiponatriēmija ir saistīta ar nervu sistēmas problēmām, piemēram, sliktu līdzsvaru un sliktu atmiņu.

Smagos SIADH gadījumos ļoti zems nātrija līmenis var izraisīt:

• Samazināta apziņa, halucinācijas vai koma.
• Smadzeņu trūce.
• Nāve.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par SIADH?

Ja Jums rodas hiponatriēmijas simptomi, piemēram, muskuļu krampji vai līdzsvara problēmas, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Ir vairāki iespējamie šo simptomu cēloņi, tāpēc pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt vairākus testus, lai izslēgtu apstākļus.

Ja Jums rodas smagas hiponatriēmijas simptomi, piemēram, apjukums, delīrijs vai krampji, pēc iespējas ātrāk dodieties uz tuvāko slimnīcu.

SIADH (nepiemērotas antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindroms) ir diezgan izplatīts stāvoklis, kam ir vairāki iespējamie cēloņi. Tas galvenokārt skar cilvēkus, kuri jau atrodas slimnīcā. Tomēr, ja Jums rodas SIADH simptomi, piemēram, muskuļu krampji vai garīgas izmaiņas, ir svarīgi runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Kopumā, SIADH ir nopietna medicīniska stāvoklis, kurā organisms ražo pārāk daudz antidiurētisko hormonu, kas izraisa neparastu ūdens zudumu un nieru funkciju traucējumus. Tas var radīt bīstamus simptomus un potenciāli nāvējošus komplikācijas, ja nav pienācīgas ārstēšanas. Lai diagnosticētu un ārstētu SIADH, ir svarīgi konsultēties ar medicīnas speciālistu un veikt nepieciešamos pārbaudījumus. Pēc savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas lielākā daļa pacientu var atgriezties pie normālas ūdens un elektrolītu līdzsvara. Tāpēc ir svarīgi būt informētam par šo sindromu un meklēt ārstēšanu, ja rodas saistītie simptomi.