Sekundārā neauglība: cēloņi, pazīmes, diagnostika un ārstēšana

Sekundārā neauglība ir sāpīga un bieži nepazīstama problēma, kas ietekmē daudzas sievietes visā pasaulē. Cilvēkiem, kuri cieš no šīs slimības, bieži ir grūti saskatīt gaismu tuneļā un sapņot par ģimeni. Tomēr ar pareizu informāciju par cēloņiem, simptomiem, diagnostikas metodēm un ārstēšanas iespējām, iespējams uzlabot izredzes uz veselīgu grūtniecību un dzemdību. Šajā rakstā es aprakstīšu visus svarīgākos aspektus par sekundāro neauglību, lai palīdzētu jums izprast savu stāvokli un meklēt pareizo medicīnisko palīdzību.

Pārskats

Kas ir sekundārā neauglība?

Sekundārā neauglība ir tad, kad pēc iepriekšējām dzemdībām nevarat iestāties grūtniecība vai iznēsāt grūtniecību. Lai to klasificētu kā sekundāro neauglību, iepriekšējām dzemdībām ir jānotiek bez auglības medikamentu vai ārstēšanas, piemēram, in vitro apaugļošanas (IVF), palīdzības. Veselības aprūpes sniedzēji parasti diagnosticē sekundāro neauglību pēc tam, kad pāris mēģina grūtniecību no sešiem mēnešiem līdz gadam.

Cik izplatīta ir sekundārā neauglība?

Sekundārā neauglība ir tikpat izplatīta kā primārā neauglība. Tas skar aptuveni 11% pāru Amerikas Savienotajās Valstīs.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir sekundārās neauglības pazīmes?

Galvenā sekundārās neauglības pazīme ir nespēja iestāties grūtniecība pēc viena vai vairāku bioloģisku bērnu piedzimšanas. Ja esat jaunāks par 35 gadiem, jūsu pakalpojumu sniedzējam var būt aizdomas par sekundāru neauglību pēc viena gada (12 mēnešiem) pēc mēģinājuma grūtniecību. Mēģinājums palikt stāvoklī tiek definēts kā regulārs, neaizsargāts sekss. Ja esat vecāks par 35 gadiem, jūsu pakalpojumu sniedzējs var klasificēt to kā sekundāru neauglību pēc sešu mēnešu regulāra, neaizsargāta dzimumakta.

Kādi ir biežākie sekundārās neauglības cēloņi?

Sekundārā neauglība var ietekmēt vienu vai abus partnerus. Dažreiz nav viena sekundāras neauglības cēloņa; tas ir saistīts ar vairākiem faktoriem. Faktiski sekundārās neauglības cēlonis ir vienādi sadalīts starp noteiktajiem dzimumiem un nezināmiem cēloņiem.

Daži no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem ir:

• Traucēta sperma vai bojātas olšūnas.
• Vecums.
• Iepriekšējās grūtniecības komplikācijas.
• Iepriekšējas operācijas komplikācijas.
• Ķermeņa masas vai ĶMI (ķermeņa masas indeksa) palielināšanās.
• Medikamenti vai citi veselības stāvokļi.
• Seksuāli transmisīvās infekcijas (STI).
• Dzīvesveida faktori, piemēram, alkohola lietošana un cigarešu smēķēšana.

Kādi ir sekundārās neauglības cēloņi sievietēm un cilvēkiem, kam piedzimstot ir piešķirta sieviete (AFAB)?

Sekundārās neauglības cēloņi sievietēm un cilvēkiem, kam piedzimstot ir piešķirta sieviete (AFAB), ir olšūnu kvalitāte, strukturālas problēmas ar dzemdi, noteikti veselības stāvokļi un dzīvesveida faktori.

Problēmas ar olu daudzumu vai kvalitāti

Sievietes un cilvēki AFAB piedzimst ar ierobežotu olu daudzumu un nevar radīt jaunas olas. Tuvojoties 40 gadu vecumam, olnīcās palikušo olšūnu skaits samazinās, un atlikušajām olām ir lielāka iespēja saskarties ar hromosomu problēmām.

Autoimūnas vai ģenētiski stāvokļi un iepriekšēja operācija vai starojums ir citi iemesli, kāpēc cilvēkam var būt mazs labas kvalitātes olšūnu skaits.

Strukturālas problēmas (piemēram, rētas vai aizsprostojumi)

Infekcijas un operācijas var izraisīt olvadu vai dzemdes daļu bojājumus. Jūsu olvads ved olu uz jūsu dzemdi. Infekciju komplikācijas, piemēram, hlamīdijas, gonoreja un iegurņa iekaisuma slimība (PID), var bloķēt jūsu olvadus.

Tāpat daži apstākļi var ietekmēt jūsu dzemdi un izraisīt sekundāru neauglību. Rētas no noteiktām procedūrām var traucēt grūtniecību. Šīs procedūras ietver paplašināšanu un kiretāžu (D&C) vai C-sekcijas piegādi. Dzemdes fibroīdi vai polipi var arī bloķēt jūsu dzemdes daļas, tādējādi pasliktinot grūtniecību.

Policistisko olnīcu sindroms (PCOS)

PCOS ir hormonāls stāvoklis, kas izraisa neregulāras un retas menstruācijas. Lielākajai daļai cilvēku ar PCOS nenotiek regulāra ovulācija, kas var ietekmēt viņu spēju ieņemt bērnu.

Endometrioze

Endometrioze ir stāvoklis, kad audi, kas parasti aug jūsu dzemdē, aug jūsu olnīcās vai citās ķermeņa daļās. Lai gan endometrioze ir izplatīta, ne visas endometriozes izraisa neauglību.

Svara pieaugums vai citas dzīvesveida izmaiņas

Svara pieaugums dažiem cilvēkiem var izraisīt olnīcu disfunkciju. Medikamenti vai ārstēšana noteiktiem stāvokļiem var arī veicināt neauglību. Tādas lietas kā cigarešu smēķēšana vai alkohola lietošana var ietekmēt arī ovulāciju un ieņemšanu.

Kādi ir sekundārās neauglības cēloņi vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB)?

Sekundārās neauglības cēloņi vīriešiem un cilvēkiem, kuriem pēc piedzimšanas ir piešķirts vīrietis (AMAB), bieži vien ir problēmas ar hormonu līmeni, noteiktiem veselības stāvokļiem un dzīvesveida faktoriem.

Samazināts testosterona līmenis

Testosteronam ir galvenā loma spermas ražošanā. Testosterona līmenis var samazināties novecošanas, sēklinieku ievainojumu vai noteiktu medicīnisku stāvokļu dēļ. Šie nosacījumi ietver:

• Dzimumorgānu infekcijas.
• Vairogdziedzera slimības.
• Diabēts.
• Tuberkuloze.
• Cūciņas.
• Bakas.
• Asins slimības.
• Labdabīgi audzēji.
• Emocionālais stress.
• Miokarda infarkts (sirdslēkme).
• Koma.
• Insults.
• Elpošanas mazspēja.
• Sastrēguma sirds mazspēja.
• Apdegumi.
• Sepse.

Medicīniskais termins zemam testosterona līmenim ir hipogonādisms. Daži pētījumi liecina, ka aptuveni 2% no visiem AMAB vīriešiem un cilvēkiem ir zems testosterona līmenis. Zems testosterons ir biežāk sastopams, ja esat vecāks par 40 gadiem.

Sēklinieku varikoze

Sēklinieku varikoceļa ir vēnu palielināšanās sēklinieku maisiņā vai ādas maiss, kas aptver jūsu sēkliniekus. Šis stāvoklis ir izplatīts zemas spermas ražošanas un neauglības cēlonis vīriešiem un cilvēkiem AMAB — aptuveni 30%.

Sliktas kvalitātes sperma

Sperma ir šķidrums, kas nes spermu. Pēc 40 gadu vecuma spermas kvalitātei ir tendence pasliktināties.

Zems spermatozoīdu skaits

Veselības aprūpes sniedzēji uzskata, ka mazāk nekā 15 miljoni spermas uz mililitru spermas ir zems spermatozoīdu skaits. Jūs varat dzirdēt, ka viņi šo stāvokli sauc par oligospermiju.

Prostatas palielināšana vai noņemšana

Palielināta prostata var samazināt spermatozoīdu skaitu un izraisīt patoloģisku ejakulāciju. Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs noņem jūsu prostatu vēža vai citu apstākļu dēļ, tas var izraisīt spermas plūsmu atpakaļ.

Dažas zāles ietekmē spermatozoīdu skaitu un kvalitāti

Šīs zāles ietver dažas antibiotikas un zāles, kas ārstē augstu asinsspiedienu. Ārstēšana šādiem stāvokļiem var ietekmēt spermas kvalitāti:

• Prostatas vēzis.
• Sēnīšu infekcijas.
• Urīnceļu infekcijas.
• Čūlainais kolīts.
• Artrīts.
• Podagra.
• Sāpes.
• Vēži.
• Krampji.
• Šizofrēnija.

Dzīvesveida faktori vai ķīmiskās vielas

Daži dzīvesveida faktori, tostarp ķīmisko vielu iedarbība, kas bojā spermu, var izraisīt neauglību. Daži no tiem ietver:

• Izmantojot dabiskus smērvielas, kas ir toksiskas spermai. Tas ietver noteiktas eļļas un vazelīnu.
• Pakļaušana pesticīdu, svina, rūpniecisko ķīmisko vielu un pārmērīga karstuma iedarbībai var ietekmēt auglību.
• Liela ķermeņa svara iegūšana. Tas var samazināt testosterona līmeni un palielināt estrogēna līmeni.

Kurš ir pakļauts sekundāras neauglības riskam?

Jūsu sekundārās neauglības risks var būt lielāks, ja Jums ir bijuši:

• Iegurņa iekaisuma slimība (PID) vai citas STI.
• Neregulāri menstruālie cikli.
• Aborts.
• Zems spermatozoīdu skaits.
• Hormonālā nelīdzsvarotība.

Diagnoze un testi

Ko darīt pārim, ja viņiem ir aizdomas par sekundāru neauglību?

Ja jums ir aizdomas par sekundāru neauglību, ieplānojiet eksāmenu ar savu veselības aprūpes sniedzēju, reproduktīvo endokrinologu vai urologu. Agrīna novērtēšana ir ļoti svarīga, lai nodrošinātu visplašāko ārstēšanas iespēju klāstu.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs:

• Pārskatiet savu medicīnisko vēsturi, lai noteiktu, vai kopš iepriekšējās grūtniecības kaut kas ir mainījies.
• Pārrunājiet savus menstruālos ciklus, lai noteiktu, vai jums ir ovulācija un olšūnas.
• Novērtējiet, vai noteiktas slimības ietekmē spermatozoīdu skaitu vai kvalitāti.

Kādi testi diagnosticēs sekundāro neauglību?

Jūsu veselības aprūpes sniedzēji var vēlēties veikt noteiktas pārbaudes, lai noteiktu, kas varētu izraisīt neauglību. Daži no šiem testiem ietver:

• Spermas analīze.
• Asins analīzes, lai noskaidrotu hormonu līmeni.
• Transvagināla ultraskaņa.
• Histerosalpingogramma, rentgena veids, kas ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam redzēt jūsu dzemdi un olvadus.

Vadība un ārstēšana

Kādas ir sekundārās neauglības ārstēšanas iespējas?

Neatkarīgi no tā, vai neauglība ir primāra vai sekundāra, ārstēšana ir līdzīga un ietver:

• Zāles, tostarp klomifēns (Clomid®) un letrozols, lai izraisītu ovulāciju cilvēkiem, kuriem ovulācija nenotiek regulāri.
• Intrauterīnā apsēklošana (IUI), kas ietver spermas ievietošanu dzemdē, lai palielinātu apaugļošanās iespēju. Ja nepieciešams, IUI var izmantot spermas donoru.
• In vitro apaugļošana (IVF), sarežģīts process, kas ietver olšūnu izņemšanu no olnīcām un manuālu to apvienošanu ar spermu laboratorijā apaugļošanai.
• Operācija, lai novērstu ar dzemdi saistītas komplikācijas, piemēram, rētaudu, polipu un fibroīdu noņemšana.
• Ķirurģija sēklinieku varikoceles atjaunošanai. Tas ir ķirurģiski visvairāk koriģējamais vīriešu neauglības cēlonis.

Vai sekundāro neauglību var labot?

Jā, ir daudzas sekundārās neauglības ārstēšanas iespējas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var strādāt kopā ar jums par ārstēšanas plānu, kas jums ir piemērots, pamatojoties uz jūsu diagnozi un mērķiem.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet savu Ob/Gyn Norunājiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar sekundāru neauglību?

Jā, jūs varat palikt stāvoklī ar sekundāru neauglību. Tas ir izplatīts stāvoklis, kas parasti izraisa grūtniecību ar ārstēšanu.

Kāda ir sekundārās neauglības emocionālā ietekme?

Neauglība var būt postošs stāvoklis ar lielu emocionālu nodevu indivīdiem un partneriem. Ja sekundārās neauglības ārstēšana nedarbojas, partneri var ciest no dažādām emocijām, tostarp dusmām, skumjām, skumjām, vainas apziņas un vientulības. Viņi var izjust empātijas trūkumu no ģimenes locekļiem un draugiem, kuri var viņiem pateikt, ka viņiem ir jābūt pateicīgiem, ka viņiem ir viens bērns. Diemžēl pat veselības aprūpes sniedzējiem var pietrūkt līdzjūtības, kas palielina izolētības sajūtu.

Partneriem un personām ar sekundāru neauglību var būt nepieciešams emocionāls atbalsts, un tie var gūt labumu no atbalsta grupām vai garīgās veselības speciālista.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jums vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju, ja:

• 35 gadu vecums vai vecāks, un pēc sešu mēnešu regulāra, neaizsargāta dzimumakta nav izdevies ieņemt bērnu.
• Jaunāks par 35 gadu un nav iestājusies grūtniecība pēc viena gada regulāra, neaizsargāta dzimumakta.

Atcerieties, ka sekundārā neauglība ietekmē visus dzimumus un dzimumus, un dažreiz tai nav skaidra iemesla. Ja šī diagnoze jums rada sāpes, sazinieties ar atbalsta grupām vai resursiem, kas var palīdzēt jums palikt pozitīvam.

Sekundārā neauglība ir reāls un izplatīts stāvoklis, kas var sagādāt vilšanos partneriem un ģimenēm. Ja jūs mēģināt iestāties grūtniecība un jums tas nav izdevies, varētu būt noderīgi runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Dažos gadījumos nav nekādu acīmredzamu sekundāras neauglības cēloņu. Tomēr jūsu pakalpojumu sniedzējs var strādāt kopā ar jums par ārstēšanas plānu, kas atbilst jūsu vēlmei paplašināt ģimeni. Ziniet, ka lielākajai daļai cilvēku ar sekundāru neauglību ir veselīga grūtniecība.

Kopumā sekundārā neauglība var būt sarežģīts jautājums, kas prasa padziļinātu izpratni par tās cēloņiem, pazīmēm, diagnostiku un ārstēšanu. Ir svarīgi konsultēties ar speciālistu, lai noteiktu precīzu diagnozi un izvēlētos piemērotu ārstēšanas metodi. Ar piemērotu ārstēšanu un atbalstu, daudzi gadījumi ir iespējams pārvarēt, lai izbaudītu dzemdību priekus. Ir svarīgi arī atcerēties par emocionālo un psiholoģisko aspektu, kas saistīts ar neauglību, un meklēt atbalstu, lai palīdzētu izturēties ar šo grūtību.