Riekstkoka sindroms: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Riekstkoka sindroms ir neiroloģisks traucējums, kas ietekmē nervu sistēmu un izraisa dažādus fiziskus un garīgus simptomus. Šis sindroms var būt saistīts ar dažādiem cēloņiem, tostarp stresu, traumu vai genētisko noslieci. Simptomi var ietvert galvassāpes, nemieru, miega traucējumus un muskuļu sāpes. Lai diagnosticētu un ārstētu šo sindromu, nepieciešama rūpīga medicīniskā novērtēšana un individuāli pielāgota terapija. Šī raksturojošā informācija palīdzēs izprast šo sarežģīto sindromu un tā ārstēšanas iespējas.

Pārskats

Kas ir riekstkoka sindroms?

Riekstkoka sindroms ir stāvoklis, kas ietekmē jūsu kreisās nieres vēnu. Šī ir vēna, kas ved asinis prom no kreisās nieres un atpakaļ uz sirdi. Riekstkoka sindroms ir ārējās vēnu saspiešanas sindroma veids. Šajos sindromos jūsu asinsvadu struktūra rada spiedienu uz vienu no jūsu vēnām.

Ja jums ir riekstkoka sindroms, divas vēdera artērijas saspiež daļu no kreisās nieres vēnas. Šī saspiešana paaugstina asinsspiedienu jūsu nieru vēnā un liek daļai asiņu plūst nepareizā virzienā. Tā rezultātā tuvumā esošās vēnas uzbriest, izraisot simptomus un potenciāli izraisot komplikācijas.

Jūsu kreisās nieres vēnas anatomija

Lai saprastu riekstkoka sindromu, ir noderīgi zināt, kur jūsu kreisā nieres vēna pārvietojas pa ķermeni. Šī vēna atstāj jūsu kreiso nieri un virzās uz jūsu apakšējo dobo vēnu. Jūsu apakšējā dobā vēna ir liela vēna, kas savāc ar skābekli trūcīgas asinis no vēnām ķermeņa lejasdaļā un atgriež tās sirdī.

Lai sasniegtu apakšējo dobo vēnu, kreisās nieres vēnai ir jāiet starp divām galvenajām vēdera artērijām. Tās ir jūsu vēdera aorta un augšējā mezenteriskā artērija. Parasti jūsu vēnai ir pietiekami daudz vietas, lai izietu starp šīm divām artērijām.

Bet, ja jums ir riekstu lauzēja sindroms, vietas nepietiek. Visbiežāk vēdera aorta un augšējā mezenteriskā artērija iespiež un izspiež kreiso nieru vēnu. To sauc par priekšējā riekstkoka sindromu, jo saspiešana notiek jūsu aortas priekšā. Priekšējā riekstkoka sindroms ir visizplatītākā stāvokļa forma.

Retāk saspiešana notiek aiz aortas, jo nieru vēna pārvietojas starp aortu un mugurkaulu. To sauc par aizmugurējā riekstu lauzēja sindromu. Pētnieki ir identificējuši arī citas anatomiskas variācijas, taču tās ir reti sastopamas.

Riekstkoka fenomens pret riekstu lauža sindromu

Riekstkoka fenomens attiecas uz jūsu nieru vēnas saspiešanu. Dažiem cilvēkiem tas notiek, taču viņiem nav simptomu. Viņi, iespējams, pat nenojauš, ka viņiem ir riekstkoka parādība, kamēr viņu veselības aprūpes sniedzējs attēlveidošanas testā neredz viņu anatomiju.

Riekstkoka sindroms attiecas uz parādību, kad tas notiek ar simptomiem. Šajā gadījumā nieru vēnu saspiešana izraisa pamanāmus simptomus, kas var ievērojami traucēt jūsu ikdienas dzīvi. Cilvēkiem ar riekstkoka sindromu var būt nepieciešama ārstēšana, lai palīdzētu labāk plūst asinīs caur nieru vēnām.

Kāpēc šo stāvokli sauc par riekstkoka sindromu?

Jūsu vēdera aorta un augšējā mezenteriskā artērija izskatās kā divas riekstkoka sviras, kas saspiež jūsu nieru vēnu. To kāds pētnieks pamanīja 1937. gadā. Aprakstot anatomiju, viņš teica, ka kreisā nieres vēna izskatījās kā “rieksts starp riekstu lauža žokļiem”.

Stāvokļa formālāks nosaukums ir kreisās nieres vēnas iesprūšanas sindroms.

Kuru ietekmē riekstkoka sindroms?

Riekstkoka sindroms skar bērnus un pieaugušos vecumā līdz 60 gadiem. Daži pētījumi liecina, ka tas ir biežāk sastopams pusaudžu, 20 un 30 gadu vecumā. Tas ir arī biežāk sastopams cilvēkiem, kuriem ir zemāks ķermeņa masas indekss (ĶMI).

Cik reti sastopams riekstkoka sindroms?

Pētnieki uzskata, ka riekstkoka sindroms ir reta slimība, taču viņi precīzi nezina, cik daudziem tas ir.

Kādas ir riekstu lauža sindroma briesmas?

Riekstkoka sindroms var izraisīt vieglus simptomus vai bez tiem, un tas var izzust pats (īpaši bērniem). Tomēr dažreiz tas var kaitēt jūsu ķermenim, ja to neārstē. Iespējamās nekontrolēta riekstu lauzēja sindroma komplikācijas ir:

• Asins recekļi jūsu nieru vēnā.
• Nieru bojājumi, ko izraisa paaugstināts spiediens nieru vēnās laika gaitā.
• Vīriešu neauglība vai sieviešu neauglība.
• Smagas sāpes, kas traucē jūsu dzīves kvalitāti.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir riekstkoka sindroma pazīmes un simptomi?

Riekstkoda sindroma simptomi, kurus varat pamanīt, ir šādi:

• Asinis urinē (hematūrija). Tas ir visizplatītākais simptoms.
• Reibonis pieceļoties (izraisa ortostatiskā hipotensija).
• Sāpes sānos kreisajā pusē.

Simptomi var atšķirties arī atkarībā no jūsu dzimuma. Vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB), var rasties vēnu pietūkums sēklinieku maisiņā (varikoze).

Sievietēm un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB), var rasties iegurņa sastrēguma sindroma simptomi. Tie ietver:

• Sāpes dzimumakta laikā (dispareūnija).
• Sāpes urinējot (dizurija).
• Iegurņa sāpes.

Ir arī pazīmes, ko jūsu veselības aprūpes sniedzējs var redzēt, veicot pārbaudes. Jūs pats nevarat redzēt šīs pazīmes. Riekstkoda sindroma klīniskās pazīmes ir:

• Zems sarkano asins šūnu līmenis (anēmija).
• Mikroskopisks asiņu daudzums urinē (mikrohematūrija).
• Pārāk daudz olbaltumvielu urinē (proteinūrija).

Kas izraisa riekstkoka sindromu?

Izmaiņas jūsu asinsvadu anatomijā izraisa riekstkoka sindromu. Dažreiz šīs izmaiņas notiek dzemdē, kad veidojas jūsu asinsvadi. Citreiz tie notiek pieauguma spurtu dēļ pusaudža gados vai svara zuduma dēļ pieaugušā vecumā. Dažos gadījumos nav zināms iemesls.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts riekstkoka sindroms?

Riekstkoda sindroma diagnostika var aizņemt kādu laiku, jo pakalpojumu sniedzējiem ir jāizslēdz daudzas citas iespējamās problēmas. Parasti diagnoze sākas ar fizisko eksāmenu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs runās ar jums par jūsu slimības vēsturi un simptomiem. Pēc tam jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt vienu vai vairākus testus, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu.

Testi, kas diagnosticē riekstkoka sindromu

Testi, kas jums var būt nepieciešami, ietver:

• Asins analīzes.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana.
• Doplera ultraskaņa.
• Intravaskulāra ultraskaņa (IVUS).
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
• Venogramma.
• Urīna analīze.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir riekstkoka sindroma ārstēšana?

Ārstēšana ir atkarīga no jūsu vecuma un simptomu nopietnības. Pamatojoties uz jūsu situāciju, jūsu pakalpojumu sniedzējs var sākt ar konservatīvu pieeju. Ja simptomi neizzūd vai pasliktinās, jums var būt nepieciešama operācija.

Konservatīvā vadība

Daudziem cilvēkiem, īpaši bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem, ir piemērota konservatīva pieeja. Ja jūsu bērnam ir riekstkoka sindroms, viņu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt konservatīvu pieeju līdz diviem gadiem. Tas ietver situācijas uzraudzību un palīdzot bērnam pieņemties svarā. Svara pieaugums bērna vēdera rajonā mazina spiedienu uz viņa nieru vēnu. Pieaugušajiem pakalpojumu sniedzēji parasti iesaka sešus mēnešus izmēģināt konservatīvu pieeju.

Konservatīvā pieeja var ietvert medikamentus, kas palīdz nieru darbībai, tostarp:

• AKE inhibitori.
• Aspirīns.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja jums ir smagi simptomi un konservatīva pieeja nepalīdz, jums var būt nepieciešama operācija vai minimāli invazīva procedūra. Jūsu pakalpojumu sniedzējs apspriedīs ar jums jūsu iespējas un izskaidros katras priekšrocības un riskus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs arī apspriedīs, vai esat kandidāts minimāli invazīvām metodēm.

Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir nodrošināt atvērtu, vienmērīgu ceļu asiņu plūsmai no nieres uz sirdi.

Riekstkoka sindroma operācijas un procedūras ietver:

• Nieru vēnu transponēšana: pārvieto kreiso nieres vēnu tā, lai tā piestiprinās pie apakšējās dobās vēnas citā vietā. Tas ļauj jūsu nieru vēnai izvairīties no pārvietošanās starp augstāko apzarņa artēriju un aortu. Laparoskopiskās metodes ir alternatīva tradicionālajai atklātajai operācijai.
• Stenta ievietošana: izmanto perkutānas (minimāli invazīvas) metodes, lai ievietotu stentu kreisajā nieres vēnā. Šī mazā caurule palīdz atvērt jūsu vēnu, lai asinis varētu plūst caur to.
• Nieru autotransplantācijas operācija: izņem jūsu nieri un atkārtoti implantē to jaunā vietā netālu no gūžas kaula.

Vai riekstkoka sindroma operācija ir nopietna?

Katrai operācijai riekstkoka sindroma ārstēšanai ir savs risks. Konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju par jūsu konkrētās procedūras riskiem.

Nieru autotransplantācija ir visinvazīvākā operācija. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir nieru mazspēja un asiņošana. Aprūpes meklēšana liela apjoma slimnīcā ar pieredzējušiem ķirurgiem var palīdzēt samazināt komplikāciju risku.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Asinsvadu slimību ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt risku saslimt ar riekstkoka sindromu?

Nav zināms veids, kā samazināt risku. Riekstkoka sindroms rodas neprognozējami un nedarbojas ģimenēs.

Tomēr veselības aprūpes sniedzēji bieži diagnosticē riekstu lauzīšanas parādību, veicot testus citu iemeslu dēļ. Tāpēc ir svarīgi sekot līdzi ārsta apmeklējumiem un pārbaudēm. Tas var palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējam noteikt jūsu nieru vēnas saspiešanu, kas vēl neizraisa nekādus simptomus. Pēc tam jūs būsiet vairāk informēts par iespējamām pazīmēm un simptomiem, kas varētu liecināt, ka jums nepieciešama ārstēšana.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir cilvēku ar riekstkoka sindromu perspektīvas?

Bērnu perspektīvas parasti ir lieliskas. Lielākā daļa bērnu jūtas labāk bez invazīvas ārstēšanas. Pieaugušajiem perspektīvas atšķiras atkarībā no simptomu smaguma pakāpes un ārstēšanas laika. Runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju par savu konkrēto prognozi.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir riekstkoka sindroma simptomi vai simptomi pasliktinās.

Ja jums ir operācija, stingri ievērojiet pakalpojumu sniedzēja norādījumus par to, kā rūpēties par sevi mājās. Noteikti saglabājiet visas turpmākās tikšanās.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam pakalpojumu sniedzējam?

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs jums diagnosticēja riekstu lauzēja sindromu, jums, iespējams, ir daudz jautājumu. Ir svarīgi pēc iespējas vairāk uzzināt par savām ārstēšanas iespējām un labāko ārstēšanas laiku. Daži jautājumi, kas jāuzdod:

• Kā šis stāvoklis ietekmē manu ķermeni?
• Cik nopietns ir mans stāvoklis?
• Vai man ir nepieciešama ārstēšana? Ja jā, tad kad?
• Kāda ir labākā ārstēšanas iespēja man?
• Kāds ir šīs ārstēšanas panākumu līmenis?
• Kādi ir ārstēšanas riski?
• Kāda ir atveseļošanās?

Dažiem cilvēkiem ar riekstkoka sindromu ir arī citas vēnu problēmas. Konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju par citiem iespējamiem apstākļiem un to pārvaldību.

Ja kādu laiku esat jutis simptomus, bet nezināji cēloni, beidzot diagnozes noteikšana var justies kā atvieglojums. Bet jūs varat arī satraukties par ārstēšanas iespējām un to, vai jums ir nepieciešama operācija. Labā ziņa ir tā, ka pētnieki turpina uzzināt vairāk par stāvokli un to, kā to pārvaldīt, izmantojot minimāli invazīvas metodes. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par jums labāko ārstēšanas plānu un to, ko jūs varat sagaidīt turpmāk.

Kopumā, riekstkoka sindroms ir reta un sarežģīta slimība, kuras cēloņi nav pilnībā zināmi. Tomēr, simptomi var būt ļoti traucējoši un ietekmēt pacienta ikdienu. Ārstēšana ietver medicīnisku un rehabilitācijas terapiju, kuras mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un mazināt simptomus. Ir svarīgi konsultēties ar speciālistu, lai izvēlētos piemērotu ārstēšanas plānu. Ar atbilstošu aprūpi un atbalstu, pacienti ar riekstkoka sindromu var sasniegt labus rezultātus un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.