PTSD (posttraumatiskā stresa traucējumi): simptomi un ārstēšana

Posttraumatiskie stresa traucējumi, pazīstami arī kā PTSD, ir nopietna emocionāla problēma, kas rodas pēc traumātiska notikuma. Šie simptomi var ietekmēt indivīdu dzīves kvalitāti, veicinot garastāvokļa svārstības, panikas lēkmes un attiecību problēmas. Lai gan šīs traumas var būt grūti pārvarēt, ir svarīgi saprast, ka PTSD ir ārstējama. Ārsti piedāvā dažādas terapijas, tostarp psihoterapiju un zāles, kas palīdz mazināt simptomus un atgriezt normālu dzīves ritmu. Ir svarīgi nekavējoties meklēt profesionālu palīdzību, ja rodas aizdomas par PTSD.

Pārskats

Kas ir PTSD?

PTSD (posttraumatiskā stresa traucējumi) ir garīgās veselības stāvoklis, kas dažiem cilvēkiem attīstās pēc traumatiska notikuma pieredzes vai aculieciniekiem. Traumatiskais notikums var būt dzīvībai bīstams vai nopietni apdraudēt jūsu fizisko, emocionālo vai garīgo labklājību. PTSD skar visu vecumu cilvēkus.

Cilvēkiem ar PTSS ir intensīvas un uzmācīgas domas un jūtas, kas saistītas ar pieredzi, kas ilgst ilgi pēc notikuma. PTSD ietver stresa reakcijas, piemēram:

• Trauksme, nomākts garastāvoklis vai vainas vai kauna sajūta.
• Uzplaiksnījumi vai murgi.
• Izvairīšanās no situācijām, vietām un darbībām, kas saistītas ar traumatisko notikumu.

Šie simptomi izraisa diskomfortu un traucē jūsu ikdienas darbību.

Kas ir traumatisks notikums?

Trauma vai traumatisks notikums ir jebkas, kas nopietni apdraud jūsu eksistenci vai drošības sajūtu. Tam nav jābūt vienam notikumam (piemēram, autoavārijai) — tā var būt ilgstoša trauma, piemēram, pārdzīvojums karā vai bieža vardarbība. Arī traumai nav jānotiek tieši ar jums — jūs varat būt traumatiska notikuma aculiecinieks. Turklāt jūs varētu attīstīt PTSD, uzzinot, ka ar mīļoto ir noticis traumatisks notikums.

Traumatisku notikumu piemēri ir (bet ne tikai):

• Nopietnas avārijas, piemēram, autoavārija.
• Smags ievainojums vai pēkšņa slimība.
• Karš un militārā cīņa.
• Dabas katastrofas, piemēram, viesuļvētra, zemestrīce, ugunsgrēks vai plūdi.
• Fiziska vardarbība.
• Verbāla vardarbība.
• Seksuāla vardarbība vai vardarbība.
• Iebiedēšana.
• Mīļotā cilvēka pēkšņa nāve.

PTSD veidi

Divi nosacījumi ir cieši saistīti ar PTSD:

• Akūts stresa traucējums: Šis ir īslaicīgs garīgās veselības stāvoklis, kas var rasties pirmajā mēnesī pēc traumatiska notikuma. Simptomi, kas ilgst vairāk nekā četras nedēļas, var atbilst PTSS kritērijiem.
• Sarežģīts PTSD (CPTSD): Tas ir garīgās veselības stāvoklis, kas var attīstīties, ja rodas hroniska (ilgstoša) trauma. Hronisku traumu piemēri ir ilgstoša bērnu fiziska vai seksuāla vardarbība, ilgstoša vardarbība ģimenē un karš. Cilvēkiem ar CPTSD parasti ir PTSD simptomi papildus plašām problēmām ar emociju regulēšanu, sevis izjūtu un attiecībām.

Cik bieži ir PTSD?

PTSD ir izplatīta parādība. Tas attīstās 5% līdz 10% cilvēku, kas pieredzējuši traumu. Sievietēm un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB), ir divreiz lielāka iespēja saslimt ar PTSS nekā vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB).

Simptomi un cēloņi

Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSD) ir garīgās veselības stāvoklis, kas dažiem cilvēkiem attīstās pēc traumatiska notikuma vai lieciniekiem.

Kādi ir PTSD simptomi?

Lai saņemtu PTSS diagnozi, simptomiem ir jāilgst vairāk nekā mēnesi un tiem ir jāizraisa ievērojams diskomforts vai problēmas jūsu ikdienas darbībā. PTSD simptomus iedala četrās kategorijās:

Ielaušanās:

• Uzmācīgas domas, piemēram, atkārtotas, piespiedu atmiņas.
• Murgi.
• Traumatiskā notikuma uzplaiksnījumi, kas var būt ļoti spilgti un justies īsti.

Izvairīšanās:

• Izvairīšanās no atgādinājumiem par traumatisku notikumu, piemēram, cilvēkiem, vietām, aktivitātēm, lietām un situācijām.
• Izvairīšanās atcerēties vai domāt par traumatisko notikumu.
• Izvairieties runāt par notikušo vai to, kā jūs par to jūtaties.

Izmaiņas domāšanā un garastāvoklī:

• Pastāvīgas bailes, šausmas, dusmas, vainas apziņa vai kauns.
• Traumatiskā notikuma svarīgu aspektu atmiņas zudums.
• Pastāvīgas negatīvas un izkropļotas domas un jūtas par sevi vai citiem.
• Izkropļotas domas par notikuma cēloni vai sekām, kas noved pie nepareizas sevis vai citu vainošanas.
• Jūtas atrauts no citiem.
• Vairs neizbaudi aktivitātes, kuras kādreiz darīji.
• Nespēja piedzīvot pozitīvas emocijas.

Uzbudinājuma un reaktivitātes izmaiņas:

• Aizkaitināmība un dusmu uzliesmojumi.
• Neapdomīga vai pašiznīcinoša uzvedība.
• Pārmērīga uzmanība pret apkārtni (hipermodrība).
• Viegli pārsteigts.
• Problēmas ar koncentrēšanos vai miegu.

PTSS simptomi bērniem

Bērniem ar PTSS var būt grūtības izteikt savas sajūtas vai arī viņi ir piedzīvojuši traumu, par kuru jūs nezināt. Viņi var šķist nemierīgi, nemierīgi vai viņiem var būt grūtības pievērst uzmanību un uzturēt kārtību.

Šos simptomus var sajaukt ar uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) simptomiem. Šī iemesla dēļ ir svarīgi aizvest bērnu pie speciālista (piemēram, bērnu psihologa), kuram ir pieredze PTSS diagnostikā.

PTSD komplikācijas

Cilvēkiem ar PTSS bieži sastopami šādi stāvokļi, kas var pasliktināt PTSS simptomus:

• Garastāvokļa traucējumi.
• Trauksmes traucējumi.
• Neiroloģiski stāvokļi, tostarp demence.
• Vielu lietošanas traucējumi, tostarp alkohola lietošanas traucējumi.

Cilvēkiem ar PTSS ir arī paaugstināts pašnāvības domu un mēģinājumu risks.

Ja jūs vai kāds tuvinieks domā par pašnāvību, zvaniet vai rakstiet 988, lai sasniegtu pašnāvību un krīžu palīdzības līniju. Kāds ir pieejams, lai palīdzētu jums 24/7.

Kas izraisa PTSD?

Aptuveni 61% līdz 80% cilvēku kādā dzīves posmā piedzīvo traumatisku notikumu. PTSS attīstās aptuveni 5% līdz 10% šīs populācijas.

Nav skaidrs, kāpēc cilvēki atšķirīgi reaģē uz traumām. Taču pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar PTSS ir patoloģisks noteiktu neirotransmiteru un hormonu līmenis. Viņi arī piedzīvo smadzeņu izmaiņas.

Neiromediatoru un hormonu izmaiņas

Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar PTSS ir normāls vai zems kortizola (“stresa hormona”) līmenis un paaugstināts kortikotropīna atbrīvojošā faktora (CRF) līmenis, neskatoties uz pastāvīgo stresu. CRF izraisa norepinefrīna izdalīšanos, kas izraisa pastiprinātu simpātiskās nervu sistēmas reakciju. Šī reakcija “cīnies vai bēg” palielina:

• Sirdsdarbība.
• Asinsspiediens.
• Apzināšanās un pārsteiguma reakcija.

Turklāt daži pētījumi liecina par izmainītu citu neirotransmiteru sistēmu darbību, tostarp:

• Gamma-aminosviestskābe (GABA).
• Glutamāts.
• Serotonīns.

Smadzeņu izmaiņas

PTSD ir saistīta ar izmaiņām jūsu smadzeņu darbībā un anatomijā:

• Jūsu hipokampa (jūsu smadzeņu daļa, kas regulē motivāciju, emocijas, mācīšanos un atmiņu) izmērs samazinās.
• Amigdala (jūsu smadzeņu daļa, kas apstrādā emocijas un baiļu reakcijas) ir pārāk reaktīva cilvēkiem ar PTSS.
• Mediālā prefrontālā garoza, kas daļēji kontrolē jūsu amigdalas emocionālo reaktivitāti, šķiet, ka cilvēkiem ar PTSS ir mazāka un mazāk reaģējoša.

Kādi ir PTSS riska faktori?

Nav iespējams paredzēt, kam pēc traumatiska notikuma attīstīsies PTSS. Bet PTSS ir biežāk sastopams cilvēkiem, kuri ir piedzīvojuši:

• Noteikta veida traumas, īpaši militāras kaujas vai seksuāla vardarbība.
• Traumas bērnībā.
• Traumas pasākuma laikā.
• Šausmas, bezpalīdzība vai ārkārtējas bailes notikuma brīdī.
• Sociālā atbalsta trūkums pēc traumatiska notikuma.
• Ilgstoša vai atkārtota trauma.
• Garīgās veselības stāvokļi un/vai vielu lietošana.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts PTSD?

Nav testa, lai diagnosticētu PTSS. Tā vietā veselības aprūpes sniedzējs veic diagnozi pēc tam, kad jautā par jūsu:

• Simptomi.
• Medicīniskā vēsture.
• Garīgās veselības vēsture.
• Traumas iedarbība.

Var būt grūti runāt par traumu. Iespējams, vēlēsities uz tikšanos paņemt līdzi kādu mīļoto, lai saņemtu atbalstu un sniegtu informāciju par simptomiem un uzvedības izmaiņām.

Pakalpojumu sniedzēji izmanto Amerikas Psiholoģijas asociācijas PTSD diagnostikas kritērijus Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5). Jaunākā versija ir DSM-5-TR (“TR” nozīmē “teksta pārskatīšana”). Lai diagnosticētu PTSS, jums vismaz vienu mēnesi ir jābūt šādiem simptomiem:

• Vismaz viens ielaušanās simptoms.
• Vismaz viens izvairīšanās simptoms.
• Vismaz divi domāšanas un garastāvokļa simptomi.
• Vismaz divi uzbudinājuma un reaktivitātes simptomi.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī veikt fizisko pārbaudi un pasūtīt noteiktus testus (piemēram, asins analīzes), lai noskaidrotu, vai kādi fiziski apstākļi varētu izraisīt dažus jūsu simptomus.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts PTSS?

Psihoterapija (sarunu terapija) ir galvenā PTSS ārstēšana, jo īpaši kognitīvās uzvedības terapijas (CBT) formas.

Šo terapiju veic apmācīts, licencēts garīgās veselības speciālists, piemēram, psihologs vai psihiatrs. Viņi var sniegt atbalstu, izglītību un norādījumus jums un/vai jūsu mīļajiem, lai palīdzētu jums labāk darboties un palielināt jūsu labklājību.

Īpašas CBT formas PTSD gadījumā ietver:

• Kognitīvās apstrādes terapija: Šī terapija tika īpaši izstrādāta PTSS ārstēšanai. Tā koncentrējas uz sāpīgu negatīvu emociju (piemēram, kauna un vainas apziņas) un pārliecības maiņu traumas dēļ. Tas arī palīdz jums cīnīties ar satraucošām atmiņām un emocijām.
• Acu kustību desensibilizācijas un pārstrādes (EMDR) terapija: Šī metode ietver acu kustību noteiktā veidā, kamēr apstrādājat traumatiskas atmiņas. EMDR mērķis ir palīdzēt jums izārstēties no traumas vai citas satraucošas dzīves pieredzes. Salīdzinot ar citām terapijas metodēm, EMDR ir salīdzinoši jauns. Bet desmitiem klīnisko pētījumu liecina, ka šī metode ir efektīva un var palīdzēt cilvēkam ātrāk nekā daudzas citas metodes.
• Grupu terapija: Šis terapijas veids mudina tos, kas izdzīvojuši līdzīgos traumatiskos notikumos, dalīties pieredzē un sajūtās ērtā un nenosodošā vidē. Var palīdzēt arī ģimenes terapija, jo PTSD problēmas var ietekmēt visu ģimeni.
• Ilgstošas ​​iedarbības terapija: Šajā terapijā tiek izmantota atkārtota, detalizēta traumas iztēle vai pakāpeniska simptomu izraisītāju iedarbība drošā, kontrolētā veidā. Tas palīdz jums stāties pretī bailēm un iegūt kontroli pār tām un iemācīties tikt tām galā.
• Uz traumām vērsta CBT: Šī terapija ietver mācīšanos par to, kā jūsu ķermenis reaģē uz traumām un stresu. Jūs arī identificēsit un pārveidosit problemātiskus domāšanas modeļus un apgūsit simptomu pārvaldības prasmes. Tas ietver arī ekspozīcijas terapiju.

Zāles PTSS ārstēšanai

Pašlaik ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nav apstiprinājusi medikamentus PTSS ārstēšanai. Tomēr veselības aprūpes sniedzēji var izrakstīt noteiktas zāles, lai palīdzētu dažiem PTSS simptomiem, piemēram:

• Antidepresanti, piemēram, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI) vai serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI).
• Prettrauksmes zāles.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Garīgās veselības aprūpe Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai PTSD var novērst?

Jūs nevarat novērst traumatisku notikumu. Taču daži pētījumi liecina, ka noteiktas darbības var palīdzēt novērst PTSD pēc tam. Tos sauc par “aizsardzības faktoriem”, un tie ietver:

• Meklējiet atbalstu no citiem pēc pasākuma, piemēram, draugiem un ģimenes. Tas palīdz radīt drošības sajūtu.
• Pievienošanās atbalsta grupai pēc traumatiska notikuma.
• Mācīšanās pozitīvi uztvert savu rīcību, saskaroties ar briesmām.
• Veselīga pārvarēšanas stratēģija pēc traumatiskā notikuma.
• Spēja rīkoties un efektīvi reaģēt, neskatoties uz bailēm.
• Palīdzēt citiem cilvēkiem, it īpaši, ja tas ir traumatisks notikums, kas ietekmējis vairākus cilvēkus, piemēram, dabas katastrofa.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir PTSD prognoze?

PTSS prognoze (perspektīva) var atšķirties, taču ārstēšana bieži palīdz. Ar ārstēšanu aptuveni 30% cilvēku galu galā atveseļojas no stāvokļa. Apmēram 40% cilvēku uzlabojas ar ārstēšanu, taču var saglabāties viegli vai vidēji smagi simptomi. Dažiem cilvēkiem PTSS simptomi laika gaitā izzūd ar tuvinieku atbalstu un bez profesionālas ārstēšanas.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ir svarīgi regulāri apmeklēt savu veselības aprūpes sniedzēju un/vai garīgās veselības aprūpes sniedzēju pēc traumatiska notikuma. Ja jūsu simptomi pasliktinās, zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Ja rodas domas par pašnāvību vai paškaitējumu, ir ļoti svarīgi sazināties ar 911, doties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu vai zvanīt 988, lai sasniegtu pašnāvību un krīžu palīdzības dienestu.

Pēc traumatiska notikuma var būt ļoti grūti meklēt profesionālu palīdzību. Ziniet, ka PTSS ir ārstējams, un ar laiku ārstēšana var palīdzēt jums justies labāk. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par terapijas iespējām un atcerieties, ka viņi var jums palīdzēt un atbalstīt.

Kopumā, posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSD) ir nopietna psiholoģiska slimība, kas var ietekmēt cilvēku fizisko un emocionālo veselību. Tās simptomi var būt dažādi, tostarp atkārtotas traumas jūtas, trauksme un depresija. Ārstēšana ietver gan medikamentu lietošanu, gan terapiju, lai palīdzētu pacientiem pārvarēt traumas un atgrieztos normālā dzīvē. Svarīgi ir arī izprast, ka katram cilvēkam var būt individuāli risinājumi, lai mazinātu simptomus un uzlabotu dzīves kvalitāti. Kopumā, ir svarīgi atbalstīt un saprast cilvēkus, kuri cieš no PTSD, un sniegt atbilstošu palīdzību un atbalstu viņu dzīves uzlabošanai.