Primārais peritoneālais vēzis: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Primārais peritoneālais vēzis ir reti sastopama, bet agresīva vēža forma, kas iespaido peritoneālo audus. Tas var rasties nezināmu iemeslu dēļ, bet galvenokārt tai ir saistība ar ilgtermiņa iedarbību no kaitīgiem vides faktoriem vai ģenētiskiem faktoriem. Šis vēzis var būt ļoti grūti diagnosticējams agrīnā stadijā, jo simptomi ir neskaidri un līdzinās citām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Tomēr ar agrīnu atklāšanu un ārstēšanu ir lielas iespējas uzvarēt šo slimību. Šajā rakstā apskatīsim cēloņus, simptomus un ārstēšanas metodes šī vēža veida gadījumā.

Pārskats

Kas ir primārais peritoneālais vēzis?

Primārais peritoneālais (pair-uh-toh-NEE-ul) vēzis ir rets vēzis, kas veidojas plānā audu slānī, kas klāj vēderu (vēderu). Šos audus sauc par vēderplēvi (pair-uh-toh-NEE-um).

Vēderplēve aptver arī orgānus vēdera iekšpusē, tostarp:

• Urīnpūslis.
• Zarnas.
• Taisnās zarnas.
• Dzemde.

Jūsu vēderplēve sastāv no epitēlija šūnām, kas aizsargā jūsu ķermeņa virsmas. Vēderplēve arī ražo šķidrumu, kas ļauj jūsu orgāniem pārvietoties vēderā.

Primārais peritoneālais vēzis rodas, ja šūnas vēderplēvē aug neparasti.

Kādi ir peritoneālās vēža veidi?

Veselības aprūpes sniedzēji klasificē peritoneālo vēzi, pamatojoties uz to, kur tas pirmo reizi rodas:

• Primārais peritoneālais vēzis sākas šūnās, kas veido vēderplēvi.
• Sekundārais peritoneālais vēzis sākas citur jūsu ķermenī un izplatās uz vēderplēvi.

Cik bieži ir primārais peritoneālais vēzis?

Primārais peritoneālais vēzis ir ļoti reti sastopams. Pakalpojumu sniedzēji katru gadu diagnosticē mazāk nekā 7 no 1 miljona gadījumu. Taču šie skaitļi var būt nedaudz maldinoši. Pētnieki lēš, ka līdz pat 15% sieviešu, kurām diagnosticēts progresējošs olnīcu vēzis, patiesībā var būt vēderplēves vēzis.

Kam ir risks saslimt ar primāro peritoneālo vēzi?

Sievietēm ir lielāks primārā peritoneālās vēža risks nekā vīriešiem. Peritoneālā vēža riska faktori ir līdzīgi olnīcu vēzim un ietver:

• Vecums: Lielākā daļa cilvēku, kam diagnosticēts primārais peritoneālais vēzis, ir 60 gadus veci un vecāki.
• Endometrioze: Risks palielinās, ja Jums ir endometrioze, kad audi, kas līdzīgi šūnām, kas veido dzemdi, aug ārpus dzemdes.
• Ģenētika: Ja pirmās pakāpes ģimenes loceklim (mātei, māsai vai meitai) ir vēderplēves vēzis, olvadu vēzis vai olnīcu vēzis, tas palielina risku. Sievietēm ar BRCA1 vai BRCA2 gēnu mutācijām (izmaiņām) arī ir lielāks risks. Tāpat arī cilvēki ar Linča sindroma gēniem (iedzimts stāvoklis, kas palielina vairāku veidu vēža risku).
• Augstums: Garākiem cilvēkiem ir lielāks primārā peritoneālās vēža risks.
• Hormonu aizstājterapija: Sievietēm, kuras lieto hormonu terapiju pēc menopauzes, ir paaugstināts risks.
• Aptaukošanās: Cilvēkiem ar lielāku ķermeņa tauku daudzumu ir lielāks risks.
• Reproduktīvā vēsture: Cilvēkiem ar neauglību un/vai bez bioloģiskiem bērniem var būt lielāks risks.

Kā peritoneālais vēzis atšķiras no olnīcu vēža?

Peritoneālais vēzis sākas citā vietā nekā olnīcu vēzis. Olnīcu vēzis parasti sākas olnīcās vai šūnās olvadu tālākajā galā. Peritoneālais vēzis veidojas šūnās, kas apklāj jūsu vēdera iekšpusi un aptver vēdera dobumā esošos orgānus.

Cilvēki var viegli sajaukt peritoneālo un olnīcu vēzi. Tāda paša veida šūnas (epitēlija) izklāj vēderplēvi un pārklāj olnīcas. Abi vēži izplatās gar iekšējo vēdera oderi, kas bieži vien apgrūtina vēža sākuma noteikšanu.

Cilvēki, kuriem diagnosticēts peritoneālais vēzis, parasti ir vecāki par tiem, kam diagnosticēts olnīcu vēzis. Arī peritoneālās vēža prognoze ir sliktāka nekā olnīcu vēža prognoze.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa primāro peritoneālo vēzi?

Pētnieki precīzi nezina, kāpēc dažiem cilvēkiem attīstās primārais peritoneālais vēzis. Cilvēkiem, kas dzimuši ar noteiktām gēnu mutācijām (izmaiņām), ir lielāks slimības risks.

Kādi ir primārā peritoneālās vēža simptomi?

Tāpat kā ar olnīcu vēzi, cilvēki bieži nepamana simptomus slimības sākuma stadijā. Ja tā notiek, simptomi bieži ir neskaidri. Lielākā daļa cilvēku pamana simptomus, kad vēzis ir progresējis (pieaudzis).

Ja kādam ir simptomi agrīnā stadijā, tie var ietvert:

• Sāpes vēderā un/vai iegurņa rajonā.
• Patoloģiska asiņošana vai izdalījumi no maksts.
• Uzpūšanās vai pilnuma sajūta vēderā vai iegurnī.
• Izmaiņas zarnās (palielināts aizcietējums un/vai gāzes) vai taisnās zarnas asiņošana.
• Bieža urinēšana.
• Gremošanas traucējumi, apetītes zudums vai sāta sajūta pirms ēšanas.
• Neplānots svara pieaugums vai svara zudums.

Pieaugot peritoneālajam vēzim, var attīstīties papildu simptomi, tostarp:

• Nogurums.
• Šķidruma uzkrāšanās vēderā (ko sauc par ascītu).
• Slikta dūša vai vemšana.
• Elpas trūkums (aizdusa).
• Jūsu kāju pietūkums.

Kādas ir primārā peritoneālās vēža komplikācijas?

Cilvēkiem ar progresējošu peritoneālo vēzi var būt šādas komplikācijas:

• Sāpes vēderā.
• Nespēja ēst vai dzert.
• Smaga slikta dūša vai vemšana.
• Tievās zarnas obstrukcija, resnās zarnas nosprostojums vai urīnceļu obstrukcija.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts primārais peritoneālais vēzis?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sāks ar vēsturi un fizisko pārbaudi un jautās par visiem simptomiem, kas jums rodas. Ja jūsu simptomi norāda uz peritoneālo vēzi, jums var būt:

• Asins analīzes: Tie meklē ķīmisku vielu, ko ražo noteiktas vēža šūnas, ko sauc par CA-125. Šīs ķīmiskās vielas līmenis var būt augsts cilvēkiem ar peritoneālo vēzi. Asins analīzes var arī noteikt paaugstinātu proteīna, ko sauc par HE4, līmeni, ko var ražot arī peritoneālās vēža šūnas.
• Attēlveidošanas testi: Ultraskaņa, MRI vai CT skenēšana meklē audzējus. Bet, izmantojot šos testus, peritoneālo vēzi var būt grūti redzēt.
• Laparoskopija: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt laparoskopiju, lai noteiktu diagnozi. Šī procedūra ietver vairākus ļoti mazus iegriezumus vēderā. Procedūras laikā viņi var veikt biopsiju, lai ņemtu patoloģisku audu paraugu. Pēc tam patologs šos audus pārbauda mikroskopā, lai noteiktu, vai ir vēzis.
• Paracentēze: Ja jums ir ascīts, jūsu pakalpojumu sniedzējs var paņemt vēdera šķidruma paraugu pārbaudei. Pakalpojumu sniedzēji laparoskopijas laikā bieži veic peritoneālo paracentēzi.
• Iegurņa eksāmens: Jūsu maksts, dzemdes kakla, dzemdes, olvadu, olnīcu un taisnās zarnas pārbaude, lai meklētu jebkādas patoloģiskas vietas vai gabaliņus.

Īpaši pārbaudes apsvērumi

Jūs varat nosūtīt pie ģenētiskā konsultanta, lai apspriestu ģenētisko testēšanu noteiktiem stāvokļiem, kas saistīti ar paaugstinātu peritoneālās vēža risku, ja Jums ir kāds no šiem stāvokļiem:

• Pirmās pakāpes ģimenes loceklis (māte, māsa vai meita) ar peritoneālo vēzi, olvadu vēzi vai olnīcu vēzi.
• BRCA1 vai BRCA2 gēnu mutāciju ģimenes anamnēze.
• Linča sindroma ģimenes anamnēze.

Kādi ir primārā peritoneālā vēža posmi?

Tā kā lielākajai daļai cilvēku primārā peritoneālā vēža agrīnās stadijās simptomi neparādās, cilvēkiem pēc diagnozes parasti tiek konstatēts 3. vai 4. stadijas vēzis.

3. posms: Vēzis ir izplatījies ārpus iegurņa vai limfmezglos, kas atrodas aiz vēdera.

4. posms: Vēzis ir izplatījies orgānos ārpus vēdera, piemēram, plaušās, aknās, liesā vai audos, kas pārklāj plaušas un krūtis.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek pārvaldīts vai ārstēts primārais peritoneālais vēzis?

Primārā peritoneālā vēža ārstēšana ir atkarīga no:

• Audzēja lielums un atrašanās vieta.
• Vēža stadija.
• Jūsu vecums un vispārējā veselība.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs parasti veiks operāciju kā pirmo ārstēšanu. Jums var būt procedūra, ko sauc par citoreduktīvo ķirurģiju. Šīs operācijas mērķis ir noņemt pēc iespējas vairāk vēža. Pētījumi liecina, ka rezultāti ir labāki, ja operāciju veic ginekologs onkologs. Šie ārsti specializējas tādu slimību ārstēšanā, kas ietekmē sieviešu reproduktīvos orgānus, tostarp vēzi.

Jūsu ķirurgs var arī noņemt:

• Olvadi un olnīcas (ooforektomija).
• Dzemde (histerektomija).
• Taukaudi, kas ieskauj zarnas, sauc par omentum (omentektomija).
• Citi patoloģiski audi.

Lai apturētu vēža šūnu izplatīšanos uz citām ķermeņa daļām, jūsu ārstēšanas plānā var iekļaut arī:

• Ķīmijterapija: Tradicionālā peritoneālā vēža ķīmijterapija tiek veikta caur vēnām (intravenozi) vai tieši vēdera dobumā (intraperitoneāli). Dažos gadījumos pakalpojumu sniedzēji var izmantot apsildāmas ķīmijterapijas zāles (hipertermisku intraperitoneālu ķīmijterapiju vai HIPEC). HIPEC tiek injicēts vēdera dobumā tūlīt pēc citoreduktīvas operācijas, kamēr jūs joprojām atrodaties operāciju zālē un anestēzijā. Dažu vēža veidu gadījumā HIPEC var būt efektīvāks ķīmijterapijas veids.
• Mērķtiecīga terapija: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot īpašas zāles, lai mērķētu uz vēža šūnām, neietekmējot normālas šūnas.
• Hormonālā terapija: Izvērstos gadījumos pakalpojumu sniedzēji dažreiz kombinē hormonālo terapiju ar ķīmijterapiju. Šī terapija bloķē jūsu ķermeņa dabisko hormonu nokļūšanu vēža šūnās, novēršot to augšanu.
• Staru terapija: Pakalpojumu sniedzēji reti izmanto staru terapiju kā pirmo peritoneālās vēža ārstēšanas līdzekli. Viņi var piedāvāt starojumu, lai mērķētu uz maziem vēža apgabaliem, kas atgriezušies pēc sākotnējās ārstēšanas.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Peritoneālā vēža ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt savu risku?

Jums var būt mazāks primārā peritoneālās vēža attīstības risks, ja Jums kādreiz ir:

• Baro ar krūti.
• Dzemdēts.
• Izdzertas kontracepcijas tabletes.
• Jums veikta olvadu un/vai olnīcu noņemšana.
• Veikta olvadu nosiešana (piesieti olvadi).

Daži cilvēki ar spēcīgu olnīcu vēža vai BRCA gēnu mutāciju ģimenes anamnēzi, kuriem ir lielāks peritoneālās vēža attīstības risks, var izvēlēties izņemt olnīcas un olvadus. Lai gan šī procedūra samazina peritoneālās vēža attīstības risku, tā to pilnībā neizslēdz.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prognoze (perspektīva) cilvēkiem ar primāro peritoneālo vēzi?

Tā kā pakalpojumu sniedzēji peritoneālo vēzi parasti diagnosticē tikai vēlākā stadijā, prognoze ir slikta. Vēzis bieži atgriežas pēc ārstēšanas. Bet agrākas diagnozes iegūšana var palīdzēt uzlabot rezultātus.

Apmēram puse cilvēku ar vēderplēves, olvadu vai olnīcu vēzi dzīvo piecus gadus vai ilgāk pēc diagnozes noteikšanas. Jaunākiem cilvēkiem ir tendence dzīvot ilgāk, savukārt gados vecākiem cilvēkiem ir sliktāka prognoze.

Izdzīvošanas rādītāji var būt augstāki, ja:

• Vēzis nav izplatījies jūsu limfmezglos.
• Jūs saņēmāt HIPEC.
• Jūsu ķirurgs izņēma pēc iespējas vairāk vēža.

Vairāki klīniskie pētījumi pārbauda jaunus veidus, kā ārstēt peritoneālo vēzi. Jaunās ārstēšanas metodes ietver mērķtiecīgu terapiju un imūnterapiju. Imūnterapija darbojas, stimulējot jūsu imūnsistēmu, lai tā atpazītu un uzbruktu vēža šūnām jūsu organismā.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt vērsties pie paliatīvās medicīnas pakalpojumu sniedzēja (medicīniskās aprūpes joma, kas koncentrējas uz nopietnas slimības simptomu novēršanu un atvieglošanu), lai palīdzētu pārvaldīt progresējoša peritoneālā vēža simptomus. Jūsu aprūpe var ietvert:

• Slikta dūša un vemšanas mazināšana.
• Uztura konsultācijas apetītes zuduma gadījumā un uztura ieteikumi.
• Sāpju vadība.
• Paracentēze, lai noņemtu šķidrumu, kas uzkrājies vēderā (ascīts).

Kā es varu vislabāk tikt galā ar primāro peritoneālo vēzi?

Atrodot atbalsta grupu, kurā ietilpst citi cilvēki, kuri iziet ārstēšanu, var palīdzēt jums justies mazāk vientuļam. Ģimenes locekļi var arī atrast atbalsta grupas, lai palīdzētu viņiem labāk saprast, ko jūs pārdzīvojat.

Primārais peritoneālais vēzis ir rets vēža veids, kas rodas vēdera audos. Cilvēki ar peritoneālo vēzi bieži vien neizjūt simptomus, kamēr vēzis nav izaudzis. Tāpēc daudziem cilvēkiem peritoneālais vēzis tiek diagnosticēts vēlākos posmos. Daudzsološa ārstēšana, piemēram, HIPEC un mērķtiecīga terapija, kā arī operācija var uzlabot rezultātus. Notiek arī klīniskie pētījumi, lai atklātu papildu ārstēšanas iespējas, kas var palielināt izdzīvošanas rādītājus.

Visbeidzot, ir svarīgi saprast, ka primārais peritoneālais vēzis ir reti sastopams vēzis, kas rodas peritoneālajā zonā. Šīs slimības cēloņi un simptomi var būt nekonkrēti un sarežģīti diagnosticēt, tāpēc agrīna atklāšana un ārstēšana ir ļoti svarīga. Ārstēšanas iespējas ietver operācijas, ķīmijterapiju un staru terapiju, bet katrs gadījums ir individuāls. Ārsti iesaka regulāras pārbaudes un savlaicīgu ārstēšanu, lai uzlabotu slimības iznākumu. Ir svarīgi uzturēt veselīgu dzīvesveidu, regulāri apmeklēt ārstu un uzklausīt ķermeņa signālus, lai savlaicīgi atklātu un ārstētu primāro peritoneālo vēzi.