Plaušu regurgitācija (plaušu regurgitācija)

Plaušu regurgitācija ir iespējama slimība, kas ietekmē plaušu un elpošanas sistēmu. Tas var būt ļoti nopietns un kaitīgs stāvoklis, kas izraisa elpošanas traucējumus un citas veselības problēmas. Svarīgi ir saprast šo slimību, lai tā varētu tikt pareizi diagnosticēta un ārstēta. Ar agrīnu atklāšanu un piemērotu ārstēšanu, plaušu regurgitācija var tikt kontrolēta un novērsta tās potenciālās bīstamības. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja rodas aizdomas par šo slimību.

Pārskats

Plaušu regurgitācija izraisa asiņu noplūdi atpakaļ caur plaušu vārstu. Tas traucē normālu asins plūsmu caur sirdi. Ja noplūde ir pietiekami liela, tas var izraisīt sirds mazspēju.

Kas ir plaušu vārstuļa regurgitācija?

Plaušu vārstuļa regurgitācija ir tad, kad plaušu vārsts jūsu sirdī nav pilnībā noslēgts starp sirdspukstiem. Tas ļauj asinīm izplūst nepareizi caur vārstu.

Ja noplūde ir neliela, tas parasti nerada nekādas problēmas. Tomēr, ja plaušu regurgitācija ir mērena vai smaga, tas var sabojāt labo kambara un izraisīt labās puses sirds mazspēju. Citi šī stāvokļa nosaukumi ir plaušu regurgitācija, plaušu vārstuļa regurgitācija vai plaušu regurgitācija.

Kā šis stāvoklis ietekmē manu ķermeni?

Jūsu sirdij ir četras kameras un četri vārsti, kas pārvalda asins plūsmu caur tām. Plaušu vārsts ir otrais vārsts, caur kuru asinis iet cauri jūsu sirdī, un tas ir vieta, kur asinis iziet no labā kambara. Pēc tam, kad asinis iziet cauri plaušu vārstam, tās caur plaušu artērijām nonāk jūsu plaušās, kur tās uzņem skābekli un izdala oglekļa dioksīdu.

Ja jums ir plaušu regurgitācija, ne visas asinis, kas tiek izsūknētas no labā kambara, nonāk jūsu plaušās. Daļa no tā plūst atpakaļ un atkal nonāk labajā kambarī. Tas liek labais kambarim sūknēt spēcīgāk, cenšoties kompensēt un izspiest papildu asinis. Laika gaitā šī papildu piepūle izstiepj un sabojā labo sirds kambari un izraisa labās sirds mazspēju.

Cik bieži ir šis stāvoklis?

Plaušu regurgitācija ir ārkārtīgi izplatīta parādība, kas notiek no 30% līdz 75% iedzīvotāju (daži avoti liecina, ka tā ir pat lielāka). Tomēr noplūde gandrīz vienmēr ir pārāk maza, lai izraisītu simptomus. Lielākā daļa cilvēku nekad nezina, ka viņiem tas ir, ja vien viņiem nav pārbaudes, kas to var atklāt.

Vidēja vai smaga plaušu regurgitācija var notikt arī daudzu iemeslu dēļ. Tā kā ir tik daudz iespējamo cēloņu, ir grūti zināt, cik bieži notiek smagākās slimības formas.

Kuru ietekmē plaušu regurgitācija?

Vieglākās plaušu regurgitācijas formas rodas visu vecumu cilvēkiem. Vidēji smagas un smagas formas mēdz notikt dažādos dzīves posmos:

• Jaunieši: Ja plaušu regurgitācija notiek jauniem pieaugušajiem, tas parasti ir tāpēc, ka viņiem bija iedzimta sirds slimība (problēma, ar kuru viņi jau piedzima), un viņi agrāk dzīvē tika novērsti ar operāciju.
• Vecāki pieaugušie: Pieaugušajiem, kas vecāki par 75 gadiem, biežāk ir plaušu hipertensija (augsts spiediens plaušu asinsvados). Šis stāvoklis var izraisīt vai pasliktināt plaušu regurgitāciju.

Simptomi un cēloņi

Plaušu regurgitācijas simptomi

Lielākajai daļai cilvēku ar plaušu regurgitāciju ir pārāk maza noplūde, lai izraisītu simptomus. Vidēja vai smaga noplūde, visticamāk, izraisa simptomus, no kuriem daudzi ir līdzīgi tiem, kas novēroti sirds mazspējas gadījumā. Tie ietver:

• Elpas trūkums (aizdusa).
• Nogurums.
• Reibonis vai reibonis.
• Zaudē samaņu.
• Sirds sirdsklauves.
• Vēdera vai apakšstilbu un pēdu pietūkums.

Ja Jums ir plaušu regurgitācija kopā ar citu stāvokli vai to dēļ, Jums var būt arī citi simptomi. Šie simptomi ir atkarīgi no cita stāvokļa.

Kas izraisa stāvokli?

Ir daudzi iespējamie plaušu regurgitācijas cēloņi. Daži no tiem ietver:

• Reimatiskā sirds slimība. Neārstētas bakteriālas infekcijas var izraisīt reimatisko drudzi, kas var sabojāt sirds vārstuļus un izraisīt reimatisko sirds slimību. Tas ir biežāk sastopams jaunattīstības valstīs.
• Plaušu hipertensija. Tas ir augsts asinsspiediens jūsu plaušu asinsvados. Augsts spiediens uz šiem traukiem var izstiepties līdz vietai, kur plaušu artērija iziet no jūsu sirds. Augstais spiediens izstiepj gan artēriju, gan vārstu, izraisot vārsta noplūdi.
• Ģenētiski traucējumi. Plaušu regurgitācija parasti notiek cilvēkiem ar iedzimtām slimībām, piemēram, Marfana sindromu.
• Karcinoīdu audzēji. Šis retāk sastopamais vēzis mēdz augt lēni un parasti sākas kaut kur jūsu gremošanas traktā. Tas var izraisīt karcinoīdu audu uzkrāšanos jūsu sirdī, traucējot asinsriti.
• Endokardīts. Tas ir jūsu sirds iekšējās oderes iekaisums. Šis iekaisums rodas infekciju dēļ. Cilvēkiem, kuriem nepieciešama dialīze un pastāvīgas intravenozo (IV) medikamentu pieslēgvietas, ir lielāks risks saslimt ar šo slimību, un tas ir arī biežāk sastopams, ja tiek lietotas injicējamās narkotikas.
• Traumas. Retos gadījumos krūškurvja traumas var sabojāt plaušu vārstu.
• Iedzimtas problēmas. Iedzimta slimība ir problēma, kas jums rodas dzimšanas brīdī. Tā piemēri ir piedzimšana ar Fallot Tetralogy of Fallot (Fallow atskaņas ar “zefīrs”), bez plaušu vārstuļa vai ar iedzimtu plaušu stenozi (neparasti šaurs vārsts).
• Medicīniskās procedūras. Ķirurģija vai cita veida iedzimtu sirds problēmu ārstēšana, piemēram, Fallot tetraloģija vai plaušu stenoze, dažkārt var izraisīt plaušu regurgitāciju gadus vēlāk.
• Idiopātisks. Tas nozīmē, ka cēlonis nav zināms.

Vai tas ir lipīgs?

Plaušu regurgitācija nav lipīga. Tomēr tas var notikt lipīgu infekciju dēļ, kas izplatās jūsu sirdī vai izraisa reimatisko sirds slimību.

Diagnoze un testi

Kā tas tiek diagnosticēts?

Plaušu regurgitācijas diagnostika var būt sarežģīta atkarībā no problēmas smaguma pakāpes un simptomiem. Tas parasti ietver fiziskās pārbaudes un diagnostikas testa attēlveidošanas kombināciju. Fiziskā pārbaude parasti ietver veselības aprūpes sniedzēju, kas veic šādas darbības:

• Skatos: Ir redzami daži plaušu regurgitācijas simptomi, piemēram, vēdera vai apakšstilbu pietūkums.
• Sajūta: Šī testa ietvaros veselības aprūpes sniedzējs var sajust kāju vai vēdera pietūkumu. Viņi var arī likt jums sēdēt noteiktā leņķī un pēc tam piespiest vēderu, meklējot kakla vēnu izspiedumu. Šīs izmaiņas notiek, ja jūsu kakla vēnām ir pārāk liels spiediens tādu problēmu dēļ kā plaušu hipertensija.
• Klausīšanās: Izmantojot stetoskopu, pakalpojumu sniedzējs var klausīties jūsu sirds skaņas. Vidējā vai smagā līmenī plaušu regurgitācija izraisa sirds trokšņus. Tās ir neparastas skaņas, kas rodas ar jūsu sirdspukstiem, jo ​​asinis kustas tā, kā tam nevajadzētu. Tas ir arī veids, kā pakalpojumu sniedzējs var novērot šo stāvokli ikgadējās fiziskās (pazīstamas arī kā labsajūtas pārbaudes) laikā, pirms tas izraisa simptomus.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu šo stāvokli?

Testi, kas jums, visticamāk, būs jāveic, lai diagnosticētu šo stāvokli, ietver:

• Elektrokardiogramma (EKG vai EKG).
• Krūškurvja rentgens.
• Ehokardiogramma.

Smagos gadījumos jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pieprasīt šādas pārbaudes:

• Labās sirds kateterizācija.
• Sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Vadība un ārstēšana

Kā to ārstē un vai ir iespējams izārstēt?

Plaušu regurgitācija parasti ir ārstējama, un atkarībā no iemesla to bieži ir iespējams izārstēt. Tomēr parasti tai nav nepieciešama ārstēšana, ja vien tas nav smags, neizraisa simptomus vai abus. Ja tas ir smags, bet neizraisa simptomus, mērķis ir novērst tā pasliktināšanos un neatgriezenisku bojājumu rašanos sirds labajā pusē.

Kādas zāles un ārstēšanas metodes tiek izmantotas?

Ja plaušu regurgitācija notiek cita stāvokļa dēļ, pirmais solis parasti ir šī stāvokļa ārstēšana vai izārstēšana. Tas bieži aptur regurgitāciju vai vismaz samazina noplūdes lielumu, tāpēc tas rada mazāk problēmu un simptomu.

Ja ar to nepietiek, lai apturētu regurgitāciju, mērķis mainās uz tās tiešu ārstēšanu. Plaušu regurgitācijas ārstēšana un izārstēšana ietver paša vārsta nomaiņu. Tas var notikt divos dažādos veidos:

• Ķirurģija. Izmantojot šo pieeju, ķirurgs var tieši piekļūt jūsu sirdij un nomainīt vārstu. Aizstāšanas vārsti var būt no cilvēka donora vai biosintētiski (mākslīgu materiālu un dzīvo audu kombinācija, parasti no cūkām vai govīm).
• Transkatetera plaušu vārstuļa nomaiņa (TPVR). Šī procedūra nomaina vārstu no iekšpuses, izmantojot katetra ierīci. Lai to izdarītu, veselības aprūpes sniedzējs veic iegriezumu pāri lielajam asinsvadam (parasti vienam jūsu kaklam vai augšstilba augšdaļai) un ievieto katetru. Pēc tam viņi virza šo garo, caurules formas ierīci līdz jūsu sirdij, kur novieto galu virs esošā vārsta. Nokļūstot tur, viņi paplašina jauno vārstu, kas saspiež veco, bojāto vārstu apakšā. Rezerves vārsti parasti ir biosintētiski un kalpo līdz 15 gadiem.

Šī stāvokļa ārstēšana parasti ietver arī to simptomu ārstēšanu, kas jums rada visvairāk problēmu. Šīs zāles parasti palīdz organismam atbrīvoties no liekā šķidruma, uzlabo asinsriti, atslābinot asinsvadus, vai palīdz kontrolēt vai novērst neregulārus sirds ritmus (aritmijas). Medikamenti var arī palīdzēt novērst simptomus, ja kāda iemesla dēļ nevarat veikt operāciju, taču tās nevar izārstēt šo stāvokli atsevišķi.

Ja jums ir nomaiņas vārsts, kas nav biosintētisks, iespējams, visu atlikušo mūžu būs jālieto asins retināšanas zāles. Šīs zāles neļauj asinīm sarecēt ap vārstu. Tas palīdz novērst vai samazināt tādu problēmu risku kā insults vai plaušu embolija.

Ārstēšanas komplikācijas/blakusparādības

Šī stāvokļa ārstēšanai ar TPVR ir augsts panākumu līmenis. Apmēram 94% līdz 98% TPVR procedūru ir veiksmīgas. TPVR komplikācijas ir arī retas, kas notiek 3% līdz 6% gadījumu (visbiežākās komplikācijas ir koronārās artērijas saspiešana vai endokardīts no infekcijas).

Citas iespējamās šīs ārstēšanas un procedūru blakusparādības vai komplikācijas ir:

• Neregulāri sirds ritmi (aritmijas).
• Infekcijas ap operācijas vietu.
• Noplūdes ap vārsta ārpusi.
• Nepieciešama rezerves vārsta nomaiņa.
• Medikamentu blakusparādības vai komplikācijas (tās ir ļoti specifiskas jūsu lietotajām zālēm, tāpēc jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir labākais cilvēks, kas var jums pastāstīt vairāk par tām).

Kā parūpēties par sevi/pārvaldīt simptomus?

Tā kā šis stāvoklis var izskatīties kā daudzas citas sirds problēmas, no kurām dažas ir dzīvībai bīstamas, jums nevajadzētu mēģināt to diagnosticēt un ārstēt. Ja jums ir aizdomas, ka jums ir šī problēma, jums pēc iespējas ātrāk jādodas pie veselības aprūpes sniedzēja. Viņi var noteikt, vai jums ir šis stāvoklis, un piedāvāt ārstēšanas iespējas.

Cik drīz pēc ārstēšanas es jutīšos labāk un cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtos no šīs ārstēšanas?

Šī stāvokļa atveseļošanās laiks ir atkarīgs no ārstēšanas metodes. Ķirurģija nav visizplatītākā ārstēšana, un tai ir visilgākais atveseļošanās laiks. Cilvēkiem, kuriem tiek veikta plaušu regurgitācijas operācija, parasti ir nepieciešamas nedēļas vai mēneši, lai atgūtu. TPVR atveseļošanās laiks ir daudz īsāks, un dažu dienu laikā jums vajadzētu sākt justies labāk.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Plaušu vārstuļu slimības aprūpeAtrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu to novērst?

Tā kā plaušu regurgitācija notiek neprognozējami, to novērst nav iespējams. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad tas notiek apstākļu dēļ, kas jums bija dzimšanas brīdī. Viss, ko varat darīt, ir samazināt risku, izvairoties no situācijām vai apstākļiem, kas varētu izraisīt tā attīstību.

Kā es varu samazināt savu risku?

Vienīgais veids, kā samazināt plaušu regurgitācijas attīstības risku, ir izvairīties no infekcijām, kas to var izraisīt. Tas nozīmē, ka pēc iespējas ātrāk jāārstē jebkura infekcija, īpaši tāda kā STREP. Tas neļauj infekcijai pārvērsties par reimatisko sirds slimību vai izplatīšanos un tieši sabojāt sirdi.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir šī stāvokļa perspektīva?

Lielākajai daļai cilvēku ar plaušu regurgitāciju ir tikai neliela vai neliela noplūde caur vārstu. Viņiem ir labas izredzes, un viņu dzīves ilgumam jābūt tādam pašam kā cilvēkiem bez šī stāvokļa.

Arī mērenai noplūdei parasti ir labas prognozes ar agrīnu ārstēšanu un diagnostiku. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad pamatā ir izārstējams vai atgriezenisks cēlonis.

Smagas noplūdes gadījumā izredzes ir ļoti atkarīgas no tā, cik ilgs laiks nepieciešams, lai to diagnosticētu un ārstētu. Kopumā agrīna diagnostika un ārstēšana palielina jūsu izredzes izārstēt šo stāvokli vai vismaz to ārstēt, lai jūs varētu samazināt tā ietekmi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var jums pastāstīt, kāda ir jūsu perspektīva un ko jūs varat darīt, lai uzlabotu šo perspektīvu.

Cik ilgi šis nosacījums ilgst?

Plaušu regurgitācija parasti ir stāvoklis mūža garumā, ja vien to neizārstē ar ārstēšanu.

Kad es varu atgriezties darbā/skolā?

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir TPVR, slimnīcā jāpaliek tikai četras vai piecas dienas, un lielākā daļa var atgriezties darbā tūlīt pēc tam. Ja jums ir TPVR operācija, atveseļošanās un atgriešanās pie rutīnas var ilgt nedēļas vai pat mēnešus. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir labākais cilvēks, kas jums pateiks, kad varat atgriezties darbā, skolā vai ierastajā ikdienas dzīvē.

Vai šis stāvoklis ir letāls?

Plaušu regurgitācija pati par sevi nav letāla. Tā vietā tas izraisa citus apstākļus, kas laika gaitā kļūst bīstami dzīvībai. Tāpēc agrīna diagnostika un ārstēšana ir tik svarīgas.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir labākais cilvēks, kas jums pastāstīs, ko jūs varat un vajadzētu darīt, lai pārvaldītu simptomus un rūpētos par sevi. Kopumā jums vajadzētu rīkoties šādi:

• Lietojiet savus medikamentus. Tas ietver recepšu medikamentu lietošanu atbilstoši norādījumiem, nevis tikai tad, kad atceraties vai nejūtaties labi.
• Skatiet pakalpojumu sniedzēju. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs, visticamāk, ieplānos papildu apmeklējumus, lai uzraudzītu jūsu stāvokli, pat ja jums nav procedūras tā labošanai. Redzot tos kā ieteiktus, var palīdzēt atklāt agrīnas komplikāciju vai problēmu pazīmes.
• Nespiediet sevi pārāk smagi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var likt jums ierobežot savu darbību. Šie norādījumi var palīdzēt izvairīties no pārāk lielas slodzes sirdij, kas var pasliktināt simptomus vai stāvokli.
• Pievērsiet uzmanību tam, kā jūtaties. Ķermeņa un simptomu pārzināšana var palīdzēt atklāt agrīnas problēmu pazīmes un saņemt ārstēšanu, pirms šis stāvoklis izraisa pastāvīgas problēmas.

Kad man vajadzētu piezvanīt vai redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja simptomi atgriežas vai negaidīti mainās, jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad izmaiņas notiek pēkšņi vai kad simptomi sāk traucēt jūsu parasto rutīnu un aktivitātes.

Kad man jādodas uz ātrās palīdzības dienestu?

Jums jādodas uz slimnīcu, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem, kas var rasties arī ar sirds mazspēju, sirdslēkmi vai citām bīstamām sirds problēmām:

• Elpas trūkums (aizdusa).
• Atkārtotas reiboņa lēkmes vai negaidīta ģībonis.
• Sirds sirdsklauves.
• Jauns pietūkums vēderā vai apakšstilbos un pēdās.

Plaušu regurgitācija ir izplatīts stāvoklis, un lielākajai daļai cilvēku tas nerada bažas. Tas var izraisīt simptomus, kas traucē jūsu dzīvi, ja tas ir smagāks. Ja tas netiek ārstēts, tas galu galā var izraisīt nopietnas un pat nāvējošas komplikācijas. Par laimi, šis stāvoklis bieži ir ārstējams vai pat izārstējams, un visbiežāk sastopamajām ārstēšanas procedūrām ir ļoti augsts panākumu līmenis.

Kopumā var secināt, ka plaušu regurgitācija ir nopietns stāvoklis, kas prasa ātru un pareizu diagnozi un ārstēšanu. Tā var izraisīt daudzus veselības sarežģījumus, ja netiek pienācīgi ārstēta. Svarīgi ir ievērot medicīnisko ieteikumu un veikt nepieciešamos izmeklējumus, lai novērstu iespējamos komplikācijas. Ar savlaicīgu un pienācīgu aprūpi pacienti var uzlabot savu stāvokli un dzīves kvalitāti.