Perkutāna nefrolitotomija: procedūra, riski un atveseļošanās

Perkutānā nefrolitotomija ir sarežģīta, bet efektīva ķirurģiska procedūra nierakmeņu noņemšanai. Šis invazīvais priekšrocības piedāvā tehnika ir patiešām uzvarējusi neskaitāmas cīņas pret smagām kolikām un komplikācijām. Tomēr ar augstām veiksmes likmēm nāk arī riski un izteikta atveseļošanās fase. Apskati svarīgus aspektus, kas ietekmē iznākumu, uzzini par iespējamām blakusparādībām un saņem padomus, lai atveseļošanās periods būtu efektīvs un pēc iespējas vienmērīgāks.

Perkutāna nefrolitotomija ir ķirurģiska procedūra, lai noņemtu nierakmeņus, kas ir pārāk lieli, lai tie pārietu paši vai nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm. Procedūra ilgst trīs līdz četras stundas. Riski ietver asinis urinē, asins recekļu veidošanos, infekciju un dziedināšanas problēmas. Atveseļošanās ilgst divas līdz četras nedēļas.

Pārskats

Perkutāna nefrolitotomija.

Kas ir perkutāna nefrolitotomija?

Perkutāna nefrolitotomija (per-kew-TAY-nee-us NEF-roh-leh-THOT-oh-mee) ir operācija, lai noņemtu nierakmeņus, kas ir pārāk lieli, lai tie nepārietu paši. Veselības aprūpes sniedzējs parasti iesaka perkutānu nefrolitotomiju (PCNL), ja citas metodes nierakmeņu noņemšanai ir neveiksmīgas vai nav iespējamas.

“Perkutāna” nozīmē, ka procedūra notiek caur ādu. “Nefrolitotomija” nozīmē akmeņu (nierakmeņu) izņemšanu no nieres.

Vai PCNL ir liela operācija?

Lai gan PCNL ir minimāli invazīva ķirurģija, kurai ir mazāk komplikāciju, mazāka ietekme uz ķermeni un kas ļauj dziedēt ātrāk nekā atklātā operācija, tā joprojām ir liela operācija.

Kurš ir labākais kandidāts perkutānai nefrolitotomijai?

Lielākā daļa nierakmeņu pāriet paši un tiem nav nepieciešama operācija. Veselības aprūpes sniedzējs sākotnēji var ieteikt triecienviļņu litotripsiju vai lāzeru ureteroskopiju, ja jums ir mazāks nierakmens, kas pats par sevi nevar pāriet. Vislabākais PCNL kandidāts ir cilvēks, kurš pats nevar izdalīties no nierakmeņiem, un viņu akmens ir pārāk liels, lai to ārstētu ar triecienviļņu litotripsiju vai lāzeru ureteroskopiju.

Kā tiek veikta perkutāna nefrolitotomija?

Urologs veic perkutānu nefrolitotomiju. Urologs ir veselības aprūpes sniedzējs, kas specializējas ķirurģiskos stāvokļos un slimībās, kas ietekmē jūsu urīnceļus. Viņi veiks nelielu iegriezumu (griezumu) mugurā vai sānos, lai piekļūtu nierēm un noņemtu nierakmeni.

Kāds ir perkutānās nefrolitotomijas panākumu līmenis?

Perkutānas nefrolitotomijas panākumu līmenis ir aptuveni 75% līdz 98%.

Cik bieži tiek veiktas perkutānas nefrolitotomijas?

Laikā no 2007. līdz 2017. gadam urologi veica gandrīz 20 000 PCNL. Urologi, kas specializējas nierakmeņu ārstēšanā, parasti veic PCNL.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms PCNL?

Pirms perkutānas nefrolitotomijas jūs tiksities ar veselības aprūpes sniedzēju. Viņi pārbaudīs jūsu vispārējo veselību un mērīs jūsu dzīvībai svarīgos rādītājus (temperatūra, pulss un asinsspiediens).

Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam par visām recepšu vai bezrecepšu (OTC) zālēm, ko lietojat. Tie ietver augu piedevas. Aspirīns, pretiekaisuma līdzekļi, daži augu piedevas un asins šķidrinātāji var palielināt asiņošanas risku. Pirms jebkuru zāļu lietošanas pārtraukšanas noteikti konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju.

Pastāstiet savam veselības aprūpes speciālistam arī par visām alerģijām. Iekļaujiet visas zināmās alerģijas. Tie ietver zāles, ādas tīrīšanas līdzekļus, piemēram, jodu vai izopropilspirtu, lateksu un pārtiku.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs arī sniegs jums īpašus norādījumus par ēšanu un dzeršanu pirms PCNL. Naktī pirms operācijas nevajadzētu ēst vai dzert neko pēc pusnakts. Ja jums ir jālieto zāles, jums tās jālieto ar nelielu ūdens malku.

Viņi var arī pasūtīt attēlveidošanas testus, lai iegūtu labāku priekšstatu par nierakmeņiem. Pirms operācijas jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt:

• CT (datortomogrāfija) skenēšana.
• Ultraskaņa.
• Rentgens.

Kas notiek PCNL laikā?

Īpaša veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju komanda veiks perkutānu nefrolitotomiju. Komandā parasti ietilpst:

• Urologs.
• Anesteziologs.
• Medmāsas.

Lielāko daļu PCNL procedūru laikā jūs gulēsiet uz vēdera (noliecies), lai urologs varētu piekļūt jūsu nierēm caur muguru. Tomēr urologs var novietot jūs uz muguras (guļus) vai uz muguras ar spilvenu zem sāniem (modificēts guļus).

Anesteziologs jūs nomierinās (ieliks) ar vispārējo anestēziju. Procedūras laikā jūs nebūsiet nomodā, nekustēsieties un nejutīsiet sāpes.

Kad esat aizmiguši, urologs veiks nelielu (apmēram 1 cm vai mazāku) iegriezumu. Viņi ievietos aizsarguzmavu (apvalku) caur griezumu un jūsu nierēs. Pēc tam viņi ievietos nelielu videokameru (nefroskopu) apvalkā, lai atrastu un noņemtu nierakmeni. Dažos gadījumos urologs var izmantot lāzeru vai triecienviļņu ierīci (litotriptoru), lai pirms akmens noņemšanas sadalītu to mazākos gabalos.

Pēc nierakmeņu noņemšanas urologs var uzstādīt drenāžas cauruli vai urīnizvadkanāla stentu. Tie palīdz izvadīt urīnu (urinēt) un veicina dzīšanu. Pēc tam viņi var izmantot šuves, lai aizvērtu jūsu ādas iegriezumus.

Cik ilgi nepieciešams PCNL?

PCNL izpildei parasti nepieciešamas divas līdz četras stundas.

Kas notiek pēc PCNL?

Pēc PCNL veselības aprūpes sniedzējs pārklās jūsu šuves ar pārsējiem.

Viņi var arī nosūtīt nierakmeni uz laboratoriju, lai tehniķi varētu noteikt tā sastāvu. Nieru akmeņu sastāvdaļu identificēšana var palīdzēt noteikt tā cēloni un novērst jaunu akmeņu veidošanos.

Anesteziologs pārtrauks ievadīt anestēziju jūsu ķermenī. Jūs būsiet pie samaņas (nomodā) dažu minūšu laikā, taču, visticamāk, joprojām jutīsieties aizkaitināms.

Pēc tam jūs pārcelsities uz atkopšanas telpu. Veselības aprūpes sniedzēji gaidīs, kad jūs pamodīsities pilnīgāk un izsekos jūsu vispārējo veselību. Kad esat pilnībā pamodies, pakalpojumu sniedzēji ārstēs jūsu sāpes. PCNL ir minimāli invazīva operācija, taču jums joprojām var būt nepieciešami pretsāpju līdzekļi un ārstēšanas metodes.

Parasti pēc operācijas jums jāpaliek slimnīcā vienu dienu, lai jūsu pakalpojumu sniedzēji varētu uzraudzīt jūsu atveseļošanos, pārliecināties, ka sākat dziedēt un vai jums nav problēmu ar sāpju novēršanu.

Vienu līdz divas nedēļas pēc operācijas urinē var būt neliels asins daudzums. Tas ir normāli.

Riski / ieguvumi

Kādas ir perkutānas nefrolitotomijas priekšrocības?

Perkutānās nefrolitotomijas galvenā priekšrocība ir tā, ka tā noņem nierakmeņus, kas nepāriet paši vai nav noņemami ar citām ārstēšanas metodēm. Tā ir arī minimāli invazīva procedūra. Minimāli invazīvas operācijas dziedē ātrāk nekā atklātās operācijas.

Kādi ir PCNL riski vai komplikācijas?

Visām operācijām ir riski, pat minimāli invazīvām procedūrām. Daži PCNL riski ietver:

• Anestēzijas riski.
• Dziedināšanas problēmas.
• Infekcija.
• Sarecējušu asiņu masa (hematoma).
• Asins recekļi.
• Šķidruma uzkrāšanās ķirurģiskajās vietās (seroma).
• Nieru bojājumi.
• Sepse vai sarežģīta urīnceļu infekcija.
• Nespēja noņemt nierakmeni.

Cik sāpīga ir PCNL operācija?

Lielākajai daļai cilvēku PCNL ir vidēji sāpīgs. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt pretsāpju līdzekļus sāpēm. Ja jums ir drenāžas caurule, pēc tās noņemšanas sāpēm vajadzētu samazināties. Dažreiz urētera stents ir sāpīgākā procedūras daļa.

Atkopšana un Outlook

Cik ilgi ir atveseļošanās pēc perkutānas nefrolitotomijas?

Ir svarīgi atcerēties, ka jūsu ķermenis ir unikāls, tāpēc atveseļošanās laiki var atšķirties. Parasti jums vajadzētu atgūties divas līdz četras nedēļas pēc PCNL.

Atgūstoties, ir svarīgi izvairīties no smagu celšanas vai smagas slodzes. Divas nedēļas nevajadzētu pacelt neko smagāku par galonu piena (apmēram 8,5 mārciņas).

Kad es varu atgriezties darbā vai skolā?

Lielākā daļa cilvēku var atgriezties darbā vai skolā pēc nedēļas.

Ja jums ir fiziski smagāks darbs, ieteicams vismaz divas nedēļas no darba paņemt atvaļinājumu.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ieplānojiet pārbaudi ar savu veselības aprūpes sniedzēju četras līdz sešas nedēļas pēc perkutānās nefrolitotomijas.

Nekavējoties zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja pēc PCNL rodas kādas komplikācijas. Tie var ietvert:

• Smaga asiņošana jūsu griezuma vietā.
• Asins recekļi, kas izskatās pēc kečupa.
• Tumšas asinis urinē (hematūrija).
• Drudzis 100 grādu pēc Fārenheita (38 grādi pēc Celsija) vai augstāks.
• Infekcija.
• Drudzis.
• Drebuļi.
• Paaugstinātas sāpes.

Perkutāna nefrolitotomija ir ķirurģiska procedūra, lai noņemtu nierakmeņus, kas ir pārāk lieli, lai pārietu paši vai nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm. Jūs varat justies nervozs, taču tā ir salīdzinoši droša un efektīva procedūra. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par saviem jautājumiem un bažām. Viņi ir šeit, lai sīkāk izskaidrotu procedūru un apspriestu visus iespējamos rezultātus un riskus.

Secinājumā, perkutāna nefrolitotomija ir efektīva procedūra nieru akmeņu noņemšanai, kas ir minimāli invazīva un var būt laba alternatīva citām metoām. Neskatoties uz zemajiem komplikāciju riskiem, pacientiem jāapzinās iespējamie riski, piemēram, asiņošana vai infekcijas. Atveseļošanās periods parasti ir īss, un pacienti drīz var atgriezties pie parastās dzīves, ievērojot ārstu ieteikumus un veselīgu dzīvesveidu, lai samazinātu akmeņu atkārtošanās risku.