Parasomnijas: cēloņi, simptomi, veidi un ārstēšana

Parasomnijas ir miega traucējumi, kas var ietekmēt mūsu ikdienu un kvalitāti. Šie traucējumi var izpausties dažādos veidos, piemēram, naktspavējuši, naktsgangā, košļāšana vai pat miega runāšana. Šis ir sarežģīts traucējums, kas var radīt ne tikai fiziskas problēmas, bet arī emocionālas grūtības. Šajā rakstā mēs apskatīsim parasomnijas cēloņus, simptomus, veidus un iespējamās ārstēšanas metodes, lai palīdzētu cilvēkiem, kas cieš no šī gremošanas traucējuma.

Pārskats

Kas ir parasomnija?

Parasomnija ir miega traucējumi, kas saistīti ar neparastiem un nevēlamiem fiziskiem notikumiem vai pieredzi, kas traucē jūsu miegu. Parasomnija var rasties pirms miega vai miega laikā, vai miega uzbudinājuma laikā. Ja jums ir parasomnija, jums var būt neparastas kustības, runāt, izteikt emocijas vai darīt neparastas lietas. Jūs patiešām esat aizmidzis, lai gan jūsu gultas biedrs varētu domāt, ka esat nomodā.

Vai pastāv dažādi parasomnijas veidi?

Jā. Parasomnijas tiek grupētas pēc miega stadijas, kurā tās notiek. Ir divi galvenie miega posmi – miegs bez ātrās acu kustības (Non-REM) un ātrās acu kustības (REM) miegs. Ir arī citas parasomnijas, kas ietilpst kategorijā “cita”.

Kas ir miegs bez ātras acu kustības (Non-REM)? Kādas parasomnijas notiek šajā miega posmā?

Miegs bez ātrām acu kustībām (Non-REM) ir pirmie trīs miega posmi – no pirmās aizmigšanas līdz aptuveni pirmajai nakts pusei. Miega traucējumus, kas nav saistīti ar REM, sauc arī par uzbudinājuma traucējumiem.

Parasomnijas, kas nav saistītas ar REM, ietver fiziskas un verbālas aktivitātes. Šo notikumu laikā jūs neesat pilnībā nomodā vai apzināties, nereaģējat uz citu mēģinājumiem ar jums sazināties, un jūs parasti neatceraties vai tikai daļēji atceraties notikumu nākamajā dienā. Parasomnijas, kas nav saistītas ar REM, parasti rodas personām vecumā no pieciem līdz 25 gadiem. Ne-REM parasomnijas bieži rodas cilvēkiem, kuru ģimenes anamnēzē ir līdzīgas parasomnijas.

Parasomnijas, kas notiek ne-REM miega laikā, ir:

• Miega šausmas: Ja jums rodas šie miega traucējumi, jūs pēkšņi pamostaties pārbiedētā stāvoklī. Jūs varat kliegt vai raudāt no bailēm. Miega bailes parasti ir īslaicīgas (30 sekundes), bet var ilgt līdz dažām minūtēm. Citas šī traucējuma pazīmes ir paātrināta sirdsdarbība, atvērtas acis ar paplašinātām zīlītēm, ātra elpošana un svīšana.
• Staigāšana miegā (somnambulisms): Ja esat staigātājs miegā, jūs piecelieties no gultas, pārvietojaties ar plaši atvērtām acīm, bet patiesībā jūs guļat. Jūs varat muldēt vai runāt (aizmigt runāšana). Jūs varat veikt sarežģītas darbības, piemēram, vadīt automašīnu vai spēlēt mūzikas instrumentu, vai darīt dīvainas lietas, piemēram, urinēt skapī vai pārvietot mēbeles. Staigāšana miegā var būt bīstama un izraisīt traumas, jo jūs nezināt savu apkārtni. Jūs varat sasist pret priekšmetiem vai nokrist.
• Apjukuma uzbudinājums: Ja jums ir šie miega traucējumi, šķiet, ka esat daļēji nomodā, taču esat apmulsis un dezorientēts laikā un telpā. Jūs paliekat gultā, varat piecelties sēdus, atvērt acis un raudāt. Jūs runājat lēni, jums ir grūti saprast uzdotos jautājumus vai atbildēt saprātīgā veidā. Epizode var ilgt no dažām minūtēm līdz stundām. Apjukuma uzbudinājums ir izplatīts bērnībā, un, pieaugot vecumam, tā biežums samazinās.
• Ar miegu saistīti ēšanas traucējumi: Ja jums ir šie miega traucējumi, jūs ēdat un dzerat, kamēr esat daļēji nomodā. Jūs varat ēst ēdienus vai ēdienu kombinācijas, ko neēstu nomodā (piemēram, termiski neapstrādātu vistu vai sviesta gabaliņus). Briesmas ietver neēdamas vai toksiskas pārtikas ēšanu, neveselīgas vai pārāk daudz pārtikas ēšanu vai traumas, kas rodas, gatavojot vai gatavojot ēdienu.

Kas ir ātrās acu kustības (REM) miegs? Kādas parasomnijas notiek šajā miega posmā?

Ātrās acu kustības (REM) miegs seko trim miega cikla posmiem, kas nav REM. REM miega laikā jūsu acis strauji pārvietojas zem plakstiņiem un palielinās sirdsdarbība, elpošana un asinsspiediens. Šis ir laiks, kad notiek spilgti sapņi. Jūsu ķermenis iziet cauri un atkārto ne-REM un REM miegu apmēram ik pēc 90 līdz 110 minūtēm.

Parasomnijas rodas nakts pēdējā daļā. Ja notikuma laikā pamostos, visticamāk, jūs varētu atcerēties daļu vai visu sapni.

Parasomnijas, kas notiek REM miega laikā, ir:

• Murgu traucējumi: Tie ir spilgti sapņi, kas izraisa bailes, šausmas un/vai trauksmi. Jūs varat sajust draudus savai izdzīvošanai vai drošībai. Ja esat pamodināts sava murga laikā, jūs varētu detalizēti aprakstīt savu sapni. Jums bieži ir problēmas ar aizmigšanu. Murgu traucējumi, visticamāk, rodas, ja esat pakļauts stresam vai piedzīvojat traumatisku notikumu, slimību/drudzi, ārkārtēju nogurumu vai pēc alkohola lietošanas.
• Atkārtota izolēta miega paralīze: Ja jums ir šis miega traucējums, miega laikā nevarat pārvietot savu ķermeni vai ekstremitātes. Zinātnieki domā, ka paralīzi varētu izraisīt REM miega pagarinājums – posms, kurā muskuļi jau ir atslābināti. Tas notiek pirms aizmigšanas vai pamostoties. Epizodes ilgst no dažām sekundēm līdz dažām minūtēm un ir satraucošas, parasti izraisa trauksmi vai bailes. Miega paralīzi var apturēt, ja jūsu gultas partneris runā ar jums vai pieskaras jums.
• REM miega uzvedības traucējumi (RSBD): Ja jums ir šis miega traucējums, jūs uzvedaties, vokalizējat (piemēram, runājat, lamājat, smejaties, kliedzat) vai veicat agresīvas kustības (piem., sitot, sperot, satverot), reaģējot uz vardarbīgu sapni. Šis miega traucējums ir biežāk sastopams gados vecākiem pieaugušajiem. Daudziem cilvēkiem ar šo traucējumu ir neirodeģeneratīva slimība, piemēram, Parkinsona slimība, Lewy ķermeņa demence, vairāku sistēmu atrofija vai insults.

Citas parasomnijas ietver:

• Eksplodējošas galvas sindroms: Ja jums ir šie miega traucējumi, miegā vai pamostoties galvā dzirdat skaļu troksni vai sprādzienbīstamu triecienu. Varat arī redzēt iedomātu gaismas zibspuldzi vai pēkšņu muskuļu saraustīšanu.
• Miega enurēze (slapināšana gultā): Tā nav slapināšana gultā, kas rodas maziem bērniem. Lai būtu parasomnija, šādai gultas slapināšanai ir jānotiek bērniem vecumā no pieciem un vecākiem, un tai ir jānotiek vismaz divas reizes nedēļā vismaz trīs mēnešus.
• Ar miegu saistītas halucinācijas: Ja jums ir šie miega traucējumi, aizmigšanas vai pamošanās laikā rodas halucinācijas. Jūs varat redzēt lietas, dzirdēt lietas, sajust lietas vai sajust kustības, kas patiesībā neeksistē. Jūs varat atstāt savu gultu, lai izvairītos no tā, ko piedzīvojat.
• Ar miegu saistīta vaidēšana (katatrēnija): Ar šiem miega traucējumiem miega laikā atkārtojas stenēšana (ilgi vaidi, kam seko nopūtas vai ņurdēšana).
• Seksomnija: Personas ar šiem miega traucējumiem miega laikā veic seksuālu uzvedību. Tie var ietvert dzimumaktu, masturbāciju, seksuālu uzbrukumu, gultas partnera samīļošanu vai seksuālas balsis.

Vai noteiktas parasomnijas ir biežākas noteiktam dzimumam?

Šķiet, ka sievietēm murgi parādās biežāk. Seksomnija biežāk tiek novērota vīriešiem. REM miega uzvedības traucējumi biežāk tiek ziņots vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem. Šausmas miegā, apmulsuma uzbudinājums un staigāšana miegā rodas līdzīgā skaitā vīriešu un sieviešu.

Vai parasomnijas rodas bērniem?

Jā. Parasomnijas bērniem ir biežāk nekā pieaugušajiem. Miega traucējumi, kas nav saistīti ar REM, ir biežāk sastopami bērniem nekā REM traucējumi. Visbiežāk sastopamās parasomnijas bērniem, kas jaunāki par 15 gadiem, ir:

• Apjukuma uzbudinājums.
• Staigāšana miegā.
• Miega terors.
• Murgs.

Parasomnijas biežāk novēro bērniem, kuriem ir neiroloģiskas vai psihiskas veselības problēmas, tostarp epilepsija, uzmanības deficīta hiperaktīvi traucējumi (ADHD) vai attīstības problēmas.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir parasomniju cēloņi?

Parasomniju cēloņus var grupēt tajos, kas traucē miegu un citas vispārējas veselības problēmas.

Problēmas, kas traucē miegu:

• Nepilnīga pāreja no nomodā uz miega fāzēm.
• Miega trūkums, neregulāri miega un nomoda grafiki (reaktīvo aizkavēšanos vai maiņu darbs).
• Medikamenti, tostarp tie, kas izraisa miegu (benzodiazepīni: zolpidēms), depresijas (amitriptilīns, bupropions, paroksetīns, mirtazapīns), psihotisko traucējumu (kvetiapīns, olanzapīns), augsta asinsspiediena (propranolols, metoprolols), krampju ārstēšanai (topiramāts), ārstēšanai astma/alerģija (montelukasts), lai ārstētu infekcijas (fluorhinoloni).
• Medicīniskas problēmas, kas traucē miegu, piemēram, nemierīgo kāju sindroms, obstruktīva miega apnoja, sāpes, narkolepsija, miega trūkums, diennakts ritma traucējumi vai periodiski ekstremitāšu kustību traucējumi.
• Miega un nomoda cikla brieduma trūkums (bērniem ar parasomnijām).

Citas veselības problēmas:

• Drudzis.
• Stress.
• Alkohola vai vielu pārmērīga lietošana.
• Galvas trauma.
• Grūtniecība vai menstruācijas.
• Ģenētika. Ja ģimenes anamnēzē ir parasomnijas, pastāv lielāka iespējamība, ka jums tās ir.
• Iekaisuma slimība, piemēram, encefalīts.
• Psihiskas slimības, tostarp depresija, trauksme un pēctraumatiskā stresa traucējumi.
• Neiroloģiskas slimības, tostarp Parkinsona slimība, Lūija ķermeņa demence, insults, multiplās sistēmas atrofija, multiplā skleroze, smadzeņu audzēji, migrēnas un trešā tipa spinocerebellāra ataksija.

Kādi ir parasomnijas simptomi?

Katram parasomnijas veidam ir daudz unikālu iezīmju un izraisītāju. Tomēr daži no biežāk sastopamajiem simptomiem ir:

• Grūtības aizmigt visu nakti.
• Pamostoties apmulsis vai dezorientēts.
• Nogurums dienas laikā.
• Ķermeņa griezumu un sasitumu atrašana, kuru cēloni neatceraties.
• Rādīt kustības, izteiksmes, vokalizāciju vai aktivitātes, ko jums teicis jūsu gultas partneris, kuras jūs neatceraties.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticētas parasomnijas?

Jūsu miega medicīnas speciālists jautās jums un jūsu miega partnerim par jūsu miega simptomiem. Jums tiks jautāts arī par jūsu slimības vēsturi, ģimenes vēsturi, alkohola lietošanu un jebkādu vielu ļaunprātīgu izmantošanu. Jums tiks jautāts par jūsu pašreizējām zālēm. Jums var lūgt saglabāt miega dienasgrāmatu, un jūsu gultas partnerim var lūgt sekot līdzi jūsu miega notikumiem.

Citi miega traucējumu testi ietver:

• Miega pētījums (polisomnogramma): Šī ir miega laboratorija, kurā jūs uzraudzīs miega laikā. Miega laikā tiks reģistrēti jūsu smadzeņu viļņi, sirdsdarbība, acu kustības un elpošana. Video ierakstīs jūsu kustības un uzvedību. Lai gan dažus miega pētījumus var veikt mājās, tiks ieteikts pētījums laboratorijā, ja pastāv bažas par parasomniju.
• Video elektroencefogramma (EEG) vai miega EEG: Šie testi palīdz jūsu veselības aprūpes sniedzējam redzēt un reģistrēt jūsu smadzeņu darbību smadzeņu notikuma laikā.
• Neiroloģiskā izmeklēšana, CT vai MRI skenēšana, lai noteiktu smadzeņu deģenerāciju vai citus iespējamos simptomu neiroloģiskus cēloņus.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstētas parasomnijas?

Ārstēšana sākas ar citu miega problēmu un citu veselības problēmu identificēšanu un ārstēšanu, kā arī tādu zāļu pārskatīšanu, kas var izraisīt parasomniju.

Vispārējās pārvaldības stratēģijas gan ne-REM, gan REM miega traucējumiem ir šādas:

• Ievērojiet labus miega higiēnas ieradumus (guļiet 7–9 stundas naktī; izslēdziet apgaismojumu, televizoru un elektroniskās ierīces; uzturiet istabas temperatūru vēsu; izvairieties no kofeīna un smagas fiziskas slodzes pirms gulētiešanas).
• Saglabājiet savu regulāro miega un nomoda grafiku. Nodrošiniet konsekventu gulēšanas un pamošanās laiku.
• Ierobežojiet vai nelietojiet alkoholu vai narkotikas.
• Lietojiet visas izrakstītās zāles, kā norādījis jūsu veselības aprūpes sniedzējs.

Citas ne-REM miega traucējumu ārstēšanas metodes:

• Zāles parasti netiek parakstītas ne-REM parasomnijām. Tomēr, ja tos lieto, benzodiazepīni ir izvēles zāles parasomnijām, kas ir ilgstošas ​​vai potenciāli kaitīgas. Dažreiz tiek izmēģināti arī tricikliskie antidepresanti. Tiek ņemtas vērā arī psiholoģiskās pieejas (piemēram, hipnoze, relaksācijas terapija vai kognitīvās uzvedības terapija, psihoterapija).

Citas REM miega traucējumu ārstēšanas metodes:

• Klonazepāms un melatonīns ir zāles, ko parasti lieto REM miega traucējumu ārstēšanai.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs apspriedīs labākās ārstēšanas iespējas – medikamentus un/vai psiholoģiskās pieejas – jūsu konkrētajam parasomnijas veidam, ņemot vērā jūsu unikālo veselības vēsturi un medicīniskās problēmas.

Drošības pasākumi

Vēl viena diskusija jums un jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir ieteikumi, kā uzturēt drošu miega vidi. Padomi ietver:

• Aizslēdziet vai izņemiet no guļamistabas visus bīstamos vai asus priekšmetus.
• Nostipriniet galda apgaismojumu.
• Izmantojiet grīdas paliktņus, lai izvairītos no ievainojumiem kritienu rezultātā.
• Polsterējiet gultas mēbeļu malas.
• Ja pie gultas ir nepieciešams ūdens, izmantojiet plastmasas pudeles un krūzes.
• Uzstādiet signalizāciju uz logiem un durvīm miegā staigātājiem.
• Guliet atsevišķās gultās, ja cilvēks ar parasomniju uzvedas agresīvi, piemēram, sit vai sper.

Kā ārstē parasomnijas bērniem?

Ne-REM parasomnijas visbiežāk sastopamas bērnībā un parasti beidzas pusaudža gados. Parasti viss, kas nepieciešams, ir nomierinoša vecāku pārliecība, ka viss ir kārtībā. Medikamenti ir nepieciešami reti, bet, ja tie ir, tie parasti tiek izrakstīti tikai trīs līdz sešas nedēļas. Parasti izmēģinātie medikamenti ir benzodiazepīni vai prettrauksmes līdzekļi.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Parasomnijas traucējumu ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai var novērst parasomnijas?

Lai gan ir mazāka iespēja novērst dažus parasomniju cēloņus, piemēram, neiroloģisku slimību, garīgās veselības problēmu vai iedzimtības izraisītus, citus var novērst, ievērojot dažas no tām pašām šajā rakstā apskatītajām pārvaldības metodēm. Tie ietver septiņu līdz deviņu stundu miegu naktī, ievērojot konsekventu gulētiešanas un pamošanās laiku, kā arī alkohola un narkotiku lietošanas ierobežošanu. (Vairāk padomu skatiet sadaļā par ārstēšanu.) Lūdziet arī savam veselības aprūpes sniedzējam pārskatīt jūsu pašreizējās zāles. Daudzi var traucēt miegu. Ja tas tā ir, iespējams, var izrakstīt dažādas zāles.

Dzīvo ar

Kad man jāzvana ārstam par miega problēmām?

Jums jākonsultējas ar savu ārstu, ja jums vai jūsu ģimenes loceklim rodas ar miegu saistītas patoloģiskas uzvedības, īpaši tādas, kas saistītas ar ievainojumiem vai miega traucējumiem.

Kopumā, parasomnija ir sarežģīts traucējums, kas var iejaukties izcilā cilvēka dzīvi un rada daudz nepatikšanas. Tomēr, zinot tās cēloņus, simptomus, veidus un pieejamos ārstēšanas veidus, ir iespējams atrast risinājumus un uzlabot savu veselību un dzīves kvalitāti. Svarīgi ir pievērst uzmanību šim stāvoklim un meklēt palīdzību no specializētiem ārstiem, lai nodrošinātu pareizu diagnostiku un ārstēšanu. Tādējādi, ja ciešat no parasomnijas, nekavējoties meklējiet atbilstošu palīdzību, lai varētu atjaunot normālu miegu un atpūtas procesu.